手术缝针缝线
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《手术缝针缝线》课件
天然材料
天然材料如羊肠线、 丝线等在手术缝线中 也有应用。
天然材料的缺点是强 度较低，容易断裂， 且可能引发免疫反应 。
天然材料的优点在于 生物相容性好，易于 降解，且对组织的刺 激小。
缝线的特性与选择
缝线的特性包括强度、柔韧性、生物相 容性和降解性等。在选择缝线时，应根 据手术的需求和缝合组织的特性来选择
分类
根据材质、功能和用途，手术缝 针缝线可分为多种类型，如丝线 、尼龙线、聚酯线等。
历史与发展
历史
手术缝针缝线自医学领域诞生之初便 开始使用，经历了从天然材料到合成 材料的演变。
发展
随着医学技术的进步，手术缝针缝线 在材质、设计和功能等方面不断得到 改进，以满足更高效、安全的手术需 求。
适用范围与限制
金属材料的缺点是质地较硬，容易损 伤缝合的组织，且可能引发过敏反应 。
金属材料的优点是耐腐蚀、高温稳定 性好，能够在复杂的环境中保持稳定 的性能。
合成材料
合成材料如聚合物（如聚乙烯、聚丙烯、聚酯等）在手术缝线中广泛应用。
合成材料的优点在于可塑性强、易于加工，并且具有良好的化学稳定性和耐腐蚀性 。
合成材料的缺点是可能引发免疫反应，且在某些情况下不如天然材料易于降解。
《手术缝针缝线》ppt课件
目录
• 手术缝针缝线简介 • 手术缝针缝线的材料与特性 • 手术缝针缝线的操作技巧与注意
事项 • 手术缝针缝线的应用案例与效果
评估
目录
• 手术缝针缝线的未来发展方向与 挑战
• 总结与参考文献
01
手术缝针缝线简介
定义与分类
定义
手术缝针缝线是指在手术过程中 用于缝合伤口、连接组织的人工 材料。
适用范围
手术伤口缝合方法
手术伤口缝合方法
手术伤口缝合方法可以根据伤口的位置、大小和性质以及医生的选择而有所不同，以下是一些常用的手术伤口缝合方法：
1. 传统缝合法：使用缝合针和线将伤口边缘的组织层进行缝合。
可以选择单层缝合或多层缝合，根据伤口的深度和需要。
2. 吸收性缝线：使用可吸收的缝线，例如生物吸附性蛋白线，在伤口中缝合并且会逐渐被身体吸收，不需要再次取出。
3. 胶带闭合法：使用特殊的医用胶带将伤口边缘黏合在一起，无需使用针线。
4. 粘合剂闭合法：使用医用粘合剂将伤口黏合在一起，适用于较小的伤口。
5. 线性加压法：在伤口两侧固定一根硬质杆，用线将皮肤层固定在杆上并加以拉紧，使伤口边缘并紧密接合。
6. 抗张纤维缝线：使用具有更高的拉力强度和耐腐蚀性的特殊缝线，适用于需要较强力缝合的伤口。
以上仅列举了一些常用的手术伤口缝合方法，具体的选择应根据伤口的情况和医生的建议来决定。
(医学课件)手术缝针缝线
在手术过程中，应遵循无菌操作原则，保持 手术野的清洁干燥。
注意缝线张力
避免过度牵拉
在缝合时，需要注意缝线的张力和松紧度， 以避免影响愈合效果。
在缝合时，应避免过度牵拉或扭曲缝针和缝 线，以避免造成损伤或断裂。
手术缝针缝线的操作技巧与难点解析
准确掌握进针角度和深度
在缝合时，需要准确掌握进针和出 针的角度和深度，以确保缝合效果 。
如聚乳酸、聚己内酯等，可降 解吸收，适用于伤口愈合后无
需拆线的情况。
手术缝针缝线的特性及
根据不同特性的缝线和针，用于不同部位的手术缝合，如内脏、皮肤等。
不同材料的手术缝针缝线的比较
天然材料与合成材料
合成材料的抗拉伸强度和抗感染性能更优异，而天然材料的组织相容性更好。
分类
根据不同的结构和功能，手术缝针缝线可分为多种类型，如 圆针、直针、弯针、切割针等。
手术缝针缝线的历史发展
古代
最早的手术缝针可以追溯到古 埃及和罗马时期，当时使用的 是青铜或铁制的针，线则由动
物毛发或肠子制成。
中世纪
中世纪时期，人们开始使用更精 细的金属针和丝线进行手术缝合 。
近代
随着医学和科技的进步，现代手术 缝针缝线逐渐发展壮大，不断改进 和创新。
术效果和患者生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
特殊手术缝针
带倒钩的缝针
用于缝合深部组织和血管，倒钩可防止脱针。
可吸收缝针
由可吸收材料制成，无需拆线，减轻患者痛苦。
天然肠线
羊肠线
用于一般缝合，价格低廉，但易引起组织反应。
鱼肠线
用于精细缝合，对组织损伤小，但价格较高。
合成材料缝线
聚合物纤维
强度高，抗老化性能好，易于消毒处理。
手术缝针缝线ppt课件
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缝线选择一般原则
indications and contraindications
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皮肤 ---皮肤恢复慢, 术后3~10天拆线时伤口强度仅恢复5%~10%, 缝合皮肤强调皮下的缝合 ---皮肤表层缝合首选单股不吸收缝线肌腱 ---肌腱愈合缓慢, 采用不吸收, 强度大且弹性差的缝线, 如不锈钢缝线, 合成不吸收缝线
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缝针结构 3 ---针尖
needle point
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三角针 ---至少有两个反向针刃,锋利,可以穿过坚韧的组织 ---缝合皮肤的理想选择 ---使用中避免不必要的组织切割传统三角针 ---向上提拉缝针 ---切口处锯齿形切割伤和缝线切割水肿反三角针 ---向下按压缝针 ---大大降低传统三角针的损害 ---常用于眼科和整形外科
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刺入组织, 延伸而不切割用于较易通过的组织, 如腹膜, 腹腔脏器, 心肌, 硬脑膜和皮下层针眼最小, 组织切割最少用于小肠缝合可以防止渗漏缝筋膜可把撕裂组织的可能性降到最小缝软骨比较脆的组织只能用圆针
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Side-cutting spatula needle眼科:薄层的巩膜/角膜
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女性生殖道 抗感染性能好, 不用拆线 对合与愈合的过程中需要一定的强度 可选柔韧性良好, 线体较粗的可吸收缝合线污染/感染伤口 单股尼龙缝线 感染控制后也可选用不锈钢丝
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In the field of plastic and reconstructive surgery, the visual result of the wound have equal importance with the functional result.
缝线选择一般原则
indications and contraindications
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皮肤 ---皮肤恢复慢, 术后3~10天拆线时伤口强度仅恢复5%~10%, 缝合皮肤强调皮下的缝合 ---皮肤表层缝合首选单股不吸收缝线肌腱 ---肌腱愈合缓慢, 采用不吸收, 强度大且弹性差的缝线, 如不锈钢缝线, 合成不吸收缝线
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缝针结构 3 ---针尖
needle point
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三角针 ---至少有两个反向针刃,锋利,可以穿过坚韧的组织 ---缝合皮肤的理想选择 ---使用中避免不必要的组织切割传统三角针 ---向上提拉缝针 ---切口处锯齿形切割伤和缝线切割水肿反三角针 ---向下按压缝针 ---大大降低传统三角针的损害 ---常用于眼科和整形外科
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刺入组织, 延伸而不切割用于较易通过的组织, 如腹膜, 腹腔脏器, 心肌, 硬脑膜和皮下层针眼最小, 组织切割最少用于小肠缝合可以防止渗漏缝筋膜可把撕裂组织的可能性降到最小缝软骨比较脆的组织只能用圆针
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Side-cutting spatula needle眼科:薄层的巩膜/角膜
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女性生殖道 抗感染性能好, 不用拆线 对合与愈合的过程中需要一定的强度 可选柔韧性良好, 线体较粗的可吸收缝合线污染/感染伤口 单股尼龙缝线 感染控制后也可选用不锈钢丝
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In the field of plastic and reconstructive surgery, the visual result of the wound have equal importance with the functional result.
临床手术室护理：缝针与缝线
（⼀）⼿术缝针 ⼀般⼿术缝针分针尖、针⾝及针孔（针眼）。
按针尖形状分圆形及三⾓形两种，按针⾝弯曲度分为弯形、半弯形及直形。
各类缝针亦属于精密器械。
⼿术选⽤缝针时，依⾝体组织、脏器及⾎管等的脆弱度，选⽤时必须注意针尖的锐利度及针眼的⼤⼩。
避免造成组织的创伤；依组织脏器部位的深浅，选⽤时注意缝针的弯曲⾓度。
三⾓形缝针穿过组织时易撕裂组织，故多⽤在坚韧的结缔组织和⽪肤。
现在⽤的缝针种类很多，将⽬前常⽤的⼏种介绍如下。
1.圆形缝针：主要⽤于柔软容易穿透的组织，如腹膜、胃肠道及⼼脏组织，穿过时损伤⼩。
2.三⾓形缝针：适⽤于坚韧的组织，其尖端是三⾓形的，针⾝部分是圆形的。
3.三⾓形⾓针：针尖⾄带线的部位皆为三⾓形，⽤于穿透坚韧难穿透的组织，如筋膜及⽪肤等。
4.⾦属⽪夹：这种⾦属⽪夹，装⼈特制钉匣内，⽤特制持夹钳夹住⾦属⽪夹，多⽤于缝合⽪肤及矫形外科。
5.⽆损伤缝针：这⼀类型的针附于缝线的两端，多⽤于⾎管吻合及管状或环形构造时，亦⽤于连续缝合，如肠道吻合和⼼脏⼿术时，有弯形和直形两种。
6.引线针：有⼿把，前端为扁圆钝弯形针尖及针⾝，深部组织结扎⾎管时使⽤，不易割伤，便于操作，常⽤于肝脏⼿术时。
⼿术缝针的型号有 5 X 12、 6 X 14、 7 X 17、 8 X 20、 9 X 24.9 X 34、 10 X 28、 11X 24等。
选⽤以上各种类、各型号的缝针时，应选⽤⼤⼩不同的持针钳配搭，避免配搭不当造成针体弯曲或折断，影响⼿术进⾏。
（⼆）医⽤缝线 各种缝线在⼿术中为缝合各类组织和脏器，直到⼿术伤⼝愈合为⽌，⼜可结扎缝合⾎管，起⽌⾎作⽤。
所有的缝线在⼈体组织内均为异物，都可起不良反应，只是反应⼤⼩不同⽽已。
选⽤缝线最基本的原则为：尽量使⽤细⽽拉⼒⼤、对组织反应最⼩的缝线。
各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越⼤表⽰缝线越粗，常⽤的有1#、4#、7#、10#；零数越多表⽰缝线越细，常⽤的有1／0～10/0. 1.医⽤丝线：分板线和团线两种。
手术缝针缝线
增长趋势
由于医疗技术的不断发展和手术量的增加，手术缝针缝线市场将保 持增长态势。
主要生产商和产品
生产商
主要包括强生、美敦力、波士顿科学、泰尔茂、贝朗等全球知名医疗器械生 产商。
产品种类
主要包括可吸收缝线和不可吸收缝线，以及各种类型的手术缝针。可吸收缝 线包括肠线、合成线和生物降解线，不可吸收缝线包括棉线、聚合物线和金 属线等。
缝针的特点
材质
通常由不锈钢或钛合金制成， 以保证针的强度和耐用性。
形状
针尖一般呈圆锥形或斜面状， 以减小刺入组织的阻力。
长度
根据手术需要，针的长度和直 径规格各异。
缝线的特点
01
材质
主要包括天然和合成材料。天然材料如丝线、羊肠线等；合成材料如
聚合物纤维。
02
结构
缝线通常由一根或多根纤维组成，纤维的粗细、形状和材质会影响其
生物降解材料
如聚乳酸、聚己内酯等，可生物降解，适用于体 内植入物缝合。
缝针和缝线的组合方式
直针直线
适用于简单缝合，操作简便。
直针弯线
适用于深部组织的缝合，如血管、 神经等。
弯针弯线
适用于复杂缝合，如三角针法用于 缝合脏器浆膜等。
弯针直线
适用于浅表组织的缝合，如皮肤、 黏膜等。
03
手术缝针缝线的特点
02
手术缝针缝线的材料
缝针的材料
钢铁
耐久性高，适用于多种手术， 如腹部、心脏等。
钛合金
轻便，生物相容性好，用于颅脑 、脊柱等手术。
不锈钢
具有较好的耐腐蚀性和耐磨性，适 用于多种手术。
缝线的材料
天然纤维
如棉、丝等，具有良好的吸湿性和透气性，用于 浅层组织的缝合。
由于医疗技术的不断发展和手术量的增加，手术缝针缝线市场将保 持增长态势。
主要生产商和产品
生产商
主要包括强生、美敦力、波士顿科学、泰尔茂、贝朗等全球知名医疗器械生 产商。
产品种类
主要包括可吸收缝线和不可吸收缝线，以及各种类型的手术缝针。可吸收缝 线包括肠线、合成线和生物降解线，不可吸收缝线包括棉线、聚合物线和金 属线等。
缝针的特点
材质
通常由不锈钢或钛合金制成， 以保证针的强度和耐用性。
形状
针尖一般呈圆锥形或斜面状， 以减小刺入组织的阻力。
长度
根据手术需要，针的长度和直 径规格各异。
缝线的特点
01
材质
主要包括天然和合成材料。天然材料如丝线、羊肠线等；合成材料如
聚合物纤维。
02
结构
缝线通常由一根或多根纤维组成，纤维的粗细、形状和材质会影响其
生物降解材料
如聚乳酸、聚己内酯等，可生物降解，适用于体 内植入物缝合。
缝针和缝线的组合方式
直针直线
适用于简单缝合，操作简便。
直针弯线
适用于深部组织的缝合，如血管、 神经等。
弯针弯线
适用于复杂缝合，如三角针法用于 缝合脏器浆膜等。
弯针直线
适用于浅表组织的缝合，如皮肤、 黏膜等。
03
手术缝针缝线的特点
02
手术缝针缝线的材料
缝针的材料
钢铁
耐久性高，适用于多种手术， 如腹部、心脏等。
钛合金
轻便，生物相容性好，用于颅脑 、脊柱等手术。
不锈钢
具有较好的耐腐蚀性和耐磨性，适 用于多种手术。
缝线的材料
天然纤维
如棉、丝等，具有良好的吸湿性和透气性，用于 浅层组织的缝合。
手术缝针分类
手术缝针分类
手术缝针是外科手术过程中使用的一种重要工具。
根据其形状、材料和用途，可以将手术缝针分为多种类型。
1. 直针：这是最基本的一种手术缝针，它的形状为一根细长的直杆，头部有一个小环。
直针适用于一些简单的手术，如皮肤缝合等。
2. 弯针：这种手术缝针的头部呈钩状，适合用于深部组织缝合。
弯针有不同的弯度，医生可以根据需要选择适合的弯度。
3. 双钩针：这是一种特殊的手术缝针，其头部两端都呈钩状，适用于一些需要缝合的组织较厚的手术，如心脏手术。
4. 缝线：缝线是手术缝合的另一种重要工具，它通常由天然或合成材料制成，如丝线、尼龙线等。
医生可以根据手术需要选择不同类型的缝线。
5. 自吸收缝线：这种缝线具有自吸收的特性，可以在手术后自行分解吸收，不需要再次手术取出。
这种缝线通常用于短时间内需缝合的伤口。
以上是常见的几种手术缝针和缝线类型。
医生需要根据手术具体情况选择适合的缝针和缝线，以确保手术顺利进行并获得最佳治疗效果。
- 1 -。
医用手术缝线标准
医用手术缝线标准
医用手术缝线是医疗器械中的一种，广泛应用于外科手术中。
它的作用是缝合伤口，帮助伤口愈合。
在手术缝合中，缝线的选择和使用必须符合一定的标准，以确保手术效果和患者安全。
医用手术缝线的标准主要包括以下几个方面：
1. 材料选择
医用手术缝线的材料应该具有一定的生物相容性和耐受性。
目前常用的材料有天然丝、合成丝、聚酯线、聚丙烯线等。
其中，天然丝的生物相容性较好，但易受到细菌感染；合成丝和聚酯线的生物相容性较差，但不易受到细菌感染；聚丙烯线则具有较好的生物相容性和抗菌性能。
2. 直径选择
医用手术缝线的直径应该根据缝合部位和伤口大小选择。
一般来说，直径越细的缝线适用于细小的伤口，而直径较粗的缝线适用于较大的伤口。
同时，直径也与缝合强度有关，粗直径的缝线缝合强度更高。
3. 强度选择
医用手术缝线的强度应该根据缝合部位和伤口大小选择。
一般来说，需要承受较大张力的部位适用于强度较高的缝线。
例如，缝合皮肤时，需要使用较高强度的缝线，以确保伤口愈合后不会出现裂开现象。
4. 抗菌性能
由于手术后容易感染，医用手术缝线应具有一定的抗菌性能。
目前市场上常见的抗菌手术缝线有银离子抗菌线、氧化锌抗菌线等。
5. 使用方法
医用手术缝线应该在无菌条件下使用，以避免感染。
在使用前应该对缝线进行消毒处理，并根据需要选择适当的针头和缝合方法。
总之，医用手术缝线标准是保障手术效果和患者安全的重要保障之一。
医务人员在手术中应该严格按照标准操作，确保手术效果和患者安全。
(医学课件)手术缝针缝线
在取出和使用手术缝线和针时，必须遵循无菌原则，避免污染和交叉感染。
04
手术缝针的使用技巧
拇指和中指抓握针柄部的抓针法
适用于常规缝合，但需要注意保持针尖和针眼的配合。
四指抓握针柄部的抓针法
适用于深部组织的缝合，能够更好地控制针的运动。
手术缝针的抓针法
保持针尖与针眼配合，以使缝合更加顺畅。要注意控制进针的角度和深度，避免造成组织损伤。
单手打结法
使用血管钳、持针器等器械辅助打结，适用于深部组织或内脏器官的缝合。
器械打结法
手术缝线的打结技巧
手术缝线打结的注意事项
打结时用力要均匀，不宜过紧或过松，过紧易导致组织缺血坏死，过松可能导致缝合失败。
打结力度适中
打结时需保留线尾，方便后续操作和处理。
保留线尾
打结过程中应避免绕线过多或交叉，以免影响结扎效果和稳定性。
缝合技术要熟练
03
手术缝合是一项技术要求很高的操作，需要术者有足够的经验和技能。术者需要在实践中不断积累经验，提高缝合技术水平，以获得更好的缝合效果。
05
手术缝线的打结方法
手术缝线的打结种类
适用于较粗的丝线、肠线及合成纤维线等，结扎可靠，力量大。
双手打结法
适用于细丝线、可吸收线等，操作灵活，节省时间。
手术缝针缝线材料的选取原则
根据患者的具体情况
患者的年龄、体质、病情等因素也会影响缝针缝线材料的选择。例如，糖尿病患者宜选用生物降解性好的缝合材料，以避免术后感染和异物残留等问题。
根据医生的个人经验
医生根据个人经验和习惯也会影响缝针缝线材料的选择。例如，一些医生可能更习惯使用不锈钢缝针和尼龙缝线，而另一些医生则可能更倾向于使用生物降解性好的缝合材料等。
04
手术缝针的使用技巧
拇指和中指抓握针柄部的抓针法
适用于常规缝合，但需要注意保持针尖和针眼的配合。
四指抓握针柄部的抓针法
适用于深部组织的缝合，能够更好地控制针的运动。
手术缝针的抓针法
保持针尖与针眼配合，以使缝合更加顺畅。要注意控制进针的角度和深度，避免造成组织损伤。
单手打结法
使用血管钳、持针器等器械辅助打结，适用于深部组织或内脏器官的缝合。
器械打结法
手术缝线的打结技巧
手术缝线打结的注意事项
打结时用力要均匀，不宜过紧或过松，过紧易导致组织缺血坏死，过松可能导致缝合失败。
打结力度适中
打结时需保留线尾，方便后续操作和处理。
保留线尾
打结过程中应避免绕线过多或交叉，以免影响结扎效果和稳定性。
缝合技术要熟练
03
手术缝合是一项技术要求很高的操作，需要术者有足够的经验和技能。术者需要在实践中不断积累经验，提高缝合技术水平，以获得更好的缝合效果。
05
手术缝线的打结方法
手术缝线的打结种类
适用于较粗的丝线、肠线及合成纤维线等，结扎可靠，力量大。
双手打结法
适用于细丝线、可吸收线等，操作灵活，节省时间。
手术缝针缝线材料的选取原则
根据患者的具体情况
患者的年龄、体质、病情等因素也会影响缝针缝线材料的选择。例如，糖尿病患者宜选用生物降解性好的缝合材料，以避免术后感染和异物残留等问题。
根据医生的个人经验
医生根据个人经验和习惯也会影响缝针缝线材料的选择。例如，一些医生可能更习惯使用不锈钢缝针和尼龙缝线，而另一些医生则可能更倾向于使用生物降解性好的缝合材料等。
缝针缝线的管理和应用护理课件
缝针缝线的发放和使用
规范操作
发放时应按照使用需求和规格进行发放，确保数量和种类的准确性。使用时应遵循无菌原则，注意手部卫生和操作规范，避 免交叉感染和医疗事故的发生。
缝针缝线的回收和处理
环保安全
回收的缝针缝线应进行分类处理，避免混杂和交叉感染。处理时应遵循相关法律法规和环保要求，选 择合法合规的处理方式，确保环境安全和社会责任。
缝针缝线的选择和使用
01
02
03
04
根据手术类型和部位选 择合适的缝线和缝针。
注意检查缝线和缝针的 完整性和有效期。
使用前应进行灭菌处理 。
根据手术需要，正确掌 握打结、缝合等技术。
02
缝针缝线的管理
缝针缝线的采购和存储
严格控制
采购时应选择品质可靠、信誉良好的供应商，确保缝针缝线质量符合标准。存储 时应保持干燥、通风和清洁的环境，避免阳光直射和潮湿，确保缝针缝线的安全 有效。
缝针缝线的使用规范和操作流 程。
缝针缝线的废弃和处理规定。
医护人员的培训和教育要求。
管理制度的执行和监督
明确执行部门和人员职责。 对违反制度的行为进行纠正和处罚。
定期检查和评估制度执行情况。 收集医护人员和患者意见，持续改进制度。
05
缝针缝线的安全防护
安全防护的必要性和要求
必要性
缝针缝线是医疗操作中常用的器械， 其安全防护对于保障医护人员和患者 的安全至关重要。
不同手术的需求。
缝线材料的改进
现有缝线材料也在不断改进，以 提高其强度、柔韧性和耐久性， 降低术后感染和并发症的风险。
新型缝针设计
针对传统缝针存在的不足，新型 缝针设计更加人性化，易于操作 ，能够减少手术时间和医生的疲
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• 锋利 sharpness 对精细/美容外科尤为重要, 越锋利瘢痕越小
• 能牢靠夹持
缝针尺寸
• 弦长
组织缝合的最大宽度
• 针长 • 弧度
针长占整圆周长的比值, 有 1/2, 3/8和5/8, 组织缝合的深 度
缝针结构 1 ---嵌线端
needle attachment end
closed eye
手术缝针
人类最早使用 的缝合针
生活在距今3万年左右的北 京山顶洞人就制造并使用了 骨针, 长约10cm, 粗约3mm. 使用的缝线，不会是植物纤 维，极可能是鹿的韧带
理想的手术缝针
• 强度 strength 高 反复穿过组织抗变形的能力
• 韧性 ductility 好 能经受弯曲而不致断裂的程度
可用于腹壁, 胸骨缝合, 减张缝合, 皮肤缝合等 优点: 抗张强度大, 组织反应低 缺点: 操作困难, 可能切割或撕裂组织, 断裂
缝线选择一般原则
indications and contraindications
• 皮肤
---皮肤恢复慢, 术后3~10天拆线时伤口强度仅恢 复5%~10%, 缝合皮肤强调皮下的缝合
• 棉线 cotton / 丝线 silk
吸收缓慢: 丝线1年失去大部分抗张强度, 2年组织内通常找 不到
• 尼龙 Nylon
抗张强度大, 组织反应小, 特别适用于减张缝合和皮肤缝合 体内每年水解15%~20%
• 聚丙烯 polypropylene • 聚酯 polyester • 不锈钢丝 stainless steel
缝线的材质 1: 可吸收
absorbable
• 肠线 catgut 铬制肠线: 抗张强度可维持10~14天, 吸收时间
>90天 现已很少使用
• 人工合成 synthetic 聚乙醇酸PGA, 丙交酯, 乙交酯 张力强度可维持14~21天, 60~90天完全吸收
缝线的材质 2: 不可吸收
nonabsorbable
french eye
swaged eye √
缝针结构 2 ---针体
needle body
直针 straight needle
Half-curved 皮肤缝合
½ circle curved 轻度受限空间
3/8 circle curved 浅表皮肤缝合
compound curved 眼科,短而深的穿刺
---皮肤表层缝合首选单股不吸收缝线
• 肌腱
---肌腱愈合缓慢, 采用不吸收, 强度大且弹性差的 缝线, 如不锈钢缝线, 合成不吸收缝线
• 显微外科 /心血管
要求创伤小, 组织反应轻微, 均为单股合成 不吸收缝合线
• 眼科
丝线会刺激角膜 单股可吸收缝线
• 上消化道 / 呼吸道
---口腔和咽部愈合较快, 伤口张力小, 选用微细的 可吸收缝线
*N-0 based on United States Pharmacopoeia
缝线的构成
Configuration
• 单股 monofilament ---优点: 组织损伤小 / 无毛细现象, 不利细菌附着 ---缺点: 线体较僵硬, 打结性能略差
• 多股 multifilament (捻绞 twisted / 编织 braided) ---优点: 线体柔软, 张力强度大, 打结牢固 ---缺点: 毛细现象, 易细菌定植
---食管愈合缓慢, 选用编织不吸收缝合线
---呼吸道首选单股聚丙烯不吸收缝线
• 泌尿道
不吸收缝线可促进结石形成, 不宜使用, 绝对不用 尼龙线
应该使用可吸收缝合线, 由于愈合快, 缝线抗张强 度维持1~2周即可, 最好术后1~2个月完全消失
• 女性生殖道
抗感染性能好, 不用拆线 对合与愈合的过程中需要一定的强度 可选柔韧性良好, 线体较粗的可吸收缝合 线
➢ 缝软骨比较脆的组织只能用圆针
Side-cutting spatula needle 眼科:薄层的巩膜/角膜
tapercut surgical needle 心血管硬化/钙化组织的缝合
blunt point needle 缝合肝肾, 深部腹/盆腔的安全缝合
手术缝线
理想的手术缝线
• Superior tensile strength 张力强度高 • Knot security 打结牢固 • Be easy to handle 操作方便 • Reactivity (evoke a minimal inflammatory response) 组织
穿针引线
Needles and Sutures
---手术缝针与缝线基础知识复习
1 手术缝针标识中的▼和▲有区别吗? 整形外科手术常选用哪一种?
2 缝线规格常用的N-0是依据什么确 定的?
3 在处理感染创面时如果需要缝合， 应尽量避免使用以下哪种缝线？
A 丝线 B 单股尼龙线 C 可吸收线 D 不锈钢丝线
反应性小 • Be resistant to infection 抗感染
张力强度
tensile strength
不吸收缝合线的相关数据
标号 8-0 3-0 0 4
直径/mm 0.040
抗张强度/N 0.59 9.41 21.2 47.8
• 污染/感染伤口
单股尼龙缝线 感染控制后也可选用不锈钢丝
In the field of plastic and reconstructive surgery, the visual result of the wound have equal importance with the functional result.
缝针结构 3 ---针尖
needle point
(conventional) cutting needle reverse cutting needle
• 三角针
---至少有两个反向针刃,锋利,可 以穿过坚韧的组织 ---缝合皮肤的理想选择 ---使用中避免不必要的组织切割
• 传统三角针
---向上提拉缝针 ---切口处锯齿形切割伤和缝线切 割水肿
• 反三角针
---向下按压缝针 ---大大降低传统三角针的损害 ---常用于眼科和整形外科
tapered needle
➢ 刺入组织, 延伸而不切割 ➢ 用于较易通过的组织, 如腹膜, 腹
腔脏器, 心肌, 硬脑膜和皮下层 ➢ 针眼最小, 组织切割最少 ➢ 用于小肠缝合可以防止渗漏
➢ 缝筋膜可把撕裂组织的可能性降 到最小
• 能牢靠夹持
缝针尺寸
• 弦长
组织缝合的最大宽度
• 针长 • 弧度
针长占整圆周长的比值, 有 1/2, 3/8和5/8, 组织缝合的深 度
缝针结构 1 ---嵌线端
needle attachment end
closed eye
手术缝针
人类最早使用 的缝合针
生活在距今3万年左右的北 京山顶洞人就制造并使用了 骨针, 长约10cm, 粗约3mm. 使用的缝线，不会是植物纤 维，极可能是鹿的韧带
理想的手术缝针
• 强度 strength 高 反复穿过组织抗变形的能力
• 韧性 ductility 好 能经受弯曲而不致断裂的程度
可用于腹壁, 胸骨缝合, 减张缝合, 皮肤缝合等 优点: 抗张强度大, 组织反应低 缺点: 操作困难, 可能切割或撕裂组织, 断裂
缝线选择一般原则
indications and contraindications
• 皮肤
---皮肤恢复慢, 术后3~10天拆线时伤口强度仅恢 复5%~10%, 缝合皮肤强调皮下的缝合
• 棉线 cotton / 丝线 silk
吸收缓慢: 丝线1年失去大部分抗张强度, 2年组织内通常找 不到
• 尼龙 Nylon
抗张强度大, 组织反应小, 特别适用于减张缝合和皮肤缝合 体内每年水解15%~20%
• 聚丙烯 polypropylene • 聚酯 polyester • 不锈钢丝 stainless steel
缝线的材质 1: 可吸收
absorbable
• 肠线 catgut 铬制肠线: 抗张强度可维持10~14天, 吸收时间
>90天 现已很少使用
• 人工合成 synthetic 聚乙醇酸PGA, 丙交酯, 乙交酯 张力强度可维持14~21天, 60~90天完全吸收
缝线的材质 2: 不可吸收
nonabsorbable
french eye
swaged eye √
缝针结构 2 ---针体
needle body
直针 straight needle
Half-curved 皮肤缝合
½ circle curved 轻度受限空间
3/8 circle curved 浅表皮肤缝合
compound curved 眼科,短而深的穿刺
---皮肤表层缝合首选单股不吸收缝线
• 肌腱
---肌腱愈合缓慢, 采用不吸收, 强度大且弹性差的 缝线, 如不锈钢缝线, 合成不吸收缝线
• 显微外科 /心血管
要求创伤小, 组织反应轻微, 均为单股合成 不吸收缝合线
• 眼科
丝线会刺激角膜 单股可吸收缝线
• 上消化道 / 呼吸道
---口腔和咽部愈合较快, 伤口张力小, 选用微细的 可吸收缝线
*N-0 based on United States Pharmacopoeia
缝线的构成
Configuration
• 单股 monofilament ---优点: 组织损伤小 / 无毛细现象, 不利细菌附着 ---缺点: 线体较僵硬, 打结性能略差
• 多股 multifilament (捻绞 twisted / 编织 braided) ---优点: 线体柔软, 张力强度大, 打结牢固 ---缺点: 毛细现象, 易细菌定植
---食管愈合缓慢, 选用编织不吸收缝合线
---呼吸道首选单股聚丙烯不吸收缝线
• 泌尿道
不吸收缝线可促进结石形成, 不宜使用, 绝对不用 尼龙线
应该使用可吸收缝合线, 由于愈合快, 缝线抗张强 度维持1~2周即可, 最好术后1~2个月完全消失
• 女性生殖道
抗感染性能好, 不用拆线 对合与愈合的过程中需要一定的强度 可选柔韧性良好, 线体较粗的可吸收缝合 线
➢ 缝软骨比较脆的组织只能用圆针
Side-cutting spatula needle 眼科:薄层的巩膜/角膜
tapercut surgical needle 心血管硬化/钙化组织的缝合
blunt point needle 缝合肝肾, 深部腹/盆腔的安全缝合
手术缝线
理想的手术缝线
• Superior tensile strength 张力强度高 • Knot security 打结牢固 • Be easy to handle 操作方便 • Reactivity (evoke a minimal inflammatory response) 组织
穿针引线
Needles and Sutures
---手术缝针与缝线基础知识复习
1 手术缝针标识中的▼和▲有区别吗? 整形外科手术常选用哪一种?
2 缝线规格常用的N-0是依据什么确 定的?
3 在处理感染创面时如果需要缝合， 应尽量避免使用以下哪种缝线？
A 丝线 B 单股尼龙线 C 可吸收线 D 不锈钢丝线
反应性小 • Be resistant to infection 抗感染
张力强度
tensile strength
不吸收缝合线的相关数据
标号 8-0 3-0 0 4
直径/mm 0.040
抗张强度/N 0.59 9.41 21.2 47.8
• 污染/感染伤口
单股尼龙缝线 感染控制后也可选用不锈钢丝
In the field of plastic and reconstructive surgery, the visual result of the wound have equal importance with the functional result.
缝针结构 3 ---针尖
needle point
(conventional) cutting needle reverse cutting needle
• 三角针
---至少有两个反向针刃,锋利,可 以穿过坚韧的组织 ---缝合皮肤的理想选择 ---使用中避免不必要的组织切割
• 传统三角针
---向上提拉缝针 ---切口处锯齿形切割伤和缝线切 割水肿
• 反三角针
---向下按压缝针 ---大大降低传统三角针的损害 ---常用于眼科和整形外科
tapered needle
➢ 刺入组织, 延伸而不切割 ➢ 用于较易通过的组织, 如腹膜, 腹
腔脏器, 心肌, 硬脑膜和皮下层 ➢ 针眼最小, 组织切割最少 ➢ 用于小肠缝合可以防止渗漏
➢ 缝筋膜可把撕裂组织的可能性降 到最小