上消化道出血中医护理中存在的问题以及方法

中西医结合治疗上消化道出血患者的内科护理要点分析王珊成都中医药大学附属医院中医经典病房，四川 成都 610000【摘要】目的：分析中西医结合治疗上消化道出血患者的内科护理要点。

方法：以2018年6月～2019年6月我院收治的100例上消化道出血患者为研究对象，在患者完全知情并自愿的情况下，采取随机的方式将100例上消化道出血患者分为对照组与实验组，每组各50例患者。

对对照组50例患者实施常规西医治疗并给予内科护理，对实验组50例患者实施中西医结合治疗的方式并给予内科护理，以治疗效果、护理满意度为具体指标，对比不同治疗方式对上消化道出血患者的影响。

结果：通过研究发现，实验组患者的治疗效果优于对照组患者，差异显著具备统计学意义(P<0.05)；实验组患者的护理满意度高于对照组患者，差异较大且具备统计学意义(P<0.05)。

结论：通过中西医结合的方式对上消化道出血患者进行治疗，同时搭配合理的内科护理可改善患者预后，促进患者康复，因此应在临床实践中对其进行推广。

【关键词】中西医结合；消化道出血；内科护理[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249(2020)06-0120-02作为一种较为常见的临床急症，上消化道出血在一般情况下是由十二指肠溃疡、胃底静脉曲张引起，除此之外，如果患者存在着急性胃粘膜出血、胃溃疡、胃癌等病症，也会导致上消化道出血[1]。

上消化道出血不仅仅会引起患者恐慌，同时还会对患者的身体健康水平产生严重的影响，在病发时患者会出现呕血与黑便等症状，此外，无论是失血性周围循环衰竭还是发热，亦或是氮质血症都是上消化道出血的临床表现。

有研究认为[2]，对患者给予中西医治疗同时搭配系统化的内科护理可改善患者的症状，提高治疗效果，据此本文以我院收治的100例上消化道出血患者为研究对象，分析中西医结合治疗上消化道出血患者的内科护理要点。

在此对研究结果进行归纳整理，做出如下报道。

上消化道出血808方案[上消化道出血的中西医治疗方案选择]上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血,主要表现为呕血与黑便,可伴有相关病症的临床表现,是常见的急症。

引起上消化道出血的常见原因为消化性溃疡、急慢性胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、应激性溃疡等。

临床可根据病史、X线钡餐造影、胃镜、B超检查等,明确引起出血的原发病。

本病属中医血证中的“吐血”、“便血”范畴。

社区医生遇到上消化道出血尤其是大出血患者时,在积极分析判断可能的病因时,应同时进行治疗,以防止患者发生休克或已有休克者进一步恶化而危及生命。

本文特从中西医的不同角度出发探讨一下对于上消化道出血的治疗方案。

西医治疗方案一般治疗方案大出血宜取平卧位并将下肢抬高、头侧位,对于呕血病人应去枕平卧,头偏向一侧,防止血液吸入气管发生窒息;已有休克或老年患者应给予吸氧;有呕血或出血量大或考虑为食管静脉破裂出血者应禁食,少量出血可适当进流食;对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。

应加强护理,记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量,保持静脉通路,必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。

补充血容量方案首先可输入右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或血浆代用品,以及与体液等渗的盐水和葡萄糖溶液;右旋糖酐24小时内≤1000ml,以免抑制网状内皮系统,加重出血倾向。

对于失血过多者或已出现休克表现者,当血红蛋白6时,才有利于诱导血小板向出血部位聚集,以促进凝血块的形成而达到止血的目的。

此外,pH>6时,胃蛋白酶的活性丧失,使凝血块中的纤维蛋白不再发生溶解,使已形成的凝血块不再被消化、破坏,从而可更好地达到止血的目的。

②生长抑素:研究证实,生长抑素有直接降低门静脉压力的作用,因此,用于治疗门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血有较满意的疗效。

常用的制剂有两种,即14肽的生长抑素(施他宁)及8肽的生长抑素类似物奥曲肽(善宁)。

生长抑素对治疗消化性溃疡、急性胃黏膜病变等疾病所致的出血亦有效。

中医辨证施护在上消化道出血患者护理中的应用观察目的：探索及分析对上消化道出血患者采用中医辩证施护进行干预的临床效果。

方法：本组收集我院2013年7月～2015年6月间接诊的患上消化道出血的60例患者进行临床研究，按照患者的入院顺序将所有患者随机分成对照组与研究组，每组各30例。

对照组患者给予常规西医护理，研究组患者则在对照组的护理基础上加用中医辩证施护进行干预。

观察和比较两组患者的护理干预效果。

结果：研究组患者的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

结论：对上消化道出血患者采用中医辩证施护进行干预能够明显提高患者的治疗效果，值得临床进一步推广。

标签：上消化道出血；中医；辨证；护理；临床效果为了分析中医辨证施护在上消化道出血中的临床应用价值，本研究收集我院2013年7月～2015年6月间接诊的患上消化道出血的60例患者进行临床研究，给予中医辩证施护干预，效果较为满意，现总结如下：1 对象和方法1.1对象本研究收集我院2013年7月～2015年6月间接诊的患上消化道出血的60例患者进行临床研究，病例入选标准：①均有急性呕血、黑便病史，且常伴有头晕、心悸、晕厥、多汗及乏力等临床表现[1]；②所有患者均经临床检查明确诊断；③患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。

按照患者的入院顺序将所有患者随机分成对照组与研究组，每组各包含30例患者。

对照组中，男性患者18例，女性患者12例；其中年龄最小者27岁，最大者78岁，平均年龄（47.27±12.39）岁。

研究组中，男性患者19例，女性患者11例；其中年龄最小者28岁，最大者79岁，平均年龄（48.06±14.37）岁。

两组患者的性别、年龄等一般资料对比，（P>0.05）差异存在临床可比性。

1.2 护理方法1.2.1 对照组对照组30例患者给予常规西医护理，主要包括：①叮嘱患者保持卧床休息，密切观察患者的体温、血压、呼吸及脉搏等各项生命体征的变化，当患者出现大出血症状时，通过心电血压监护仪监测。

上消化道出血中医护理方案是什么“消化道”这个词想必大家听起来并不陌生，是人体内部的重要结构之一，从人体口腔开始，一直到肛门为止，这部分的长度大约在7~9米之间，包括口腔，咽喉，食道，胃和小肠这几大部分。

医学上将消化道分为上消化道和下消化道，其中上消化道是指位于十二指肠以上的部分，下消化道是指位于空肠以下的部分。

人吃五谷杂粮就免不了发生各种疾病，尤其是出现各种消化道系统方面的问题。

就以上消化道出血为例，这是一种很常见的疾病，通常发生在人体的食道，当胃和十二指肠有出血症状时，就将这种症状称为上消化道出血。

通常情况下，医学上将该病大致分为三类：急性大出血，慢性隐性出血和慢性显性出血。

这只是一个大致的分类，为了自身的健康，可以多加了解，本篇文章将从上消化道出血的病因，症状，护理与治疗以及日常生活中的预防这些方面进行科普。

一、病因上消化道出血的病因有多种，最常见的就是胃溃疡出血，因此，患者要积极治疗胃溃疡出血，才能有效地预防上消化道出血的发生。

由肝脏病变引起胃部血管静脉曲张，也会导致上消化道出血。

另外，一些胃癌和胃炎患者也会出现上消化道出血的症状。

二、症状一些人群可能对上消化道出血的知识了解甚少，上面讲了该病的病因，接下来就简单说说出现该病时的一些症状，希望能对患者朋友们起到一定的帮助作用。

从某种意义上来说，当患者出现呕血和黑便时，很可能就患上了上消化道出血症，这种症状与出血的量和出血的速度有关，在出血量比较少，血流的速度缓慢的情况下，一般是不会出现呕血现象，患者也不容易觉察到。

但是当出现血流速度过快，血流量比较大时，患者就会出现呕血，情况危急的还会出现头晕，全身发冷，四肢无力，昏厥甚至出现生命危险。

当人体上消化道出现大量失血时就会排出黑便，如果当血流量较大，在体内停留时间比较短，这时大便会呈现暗红色。

除了这两种常见症状以外，还会有一些并发症，比如发热和贫血。

当机体失血到一定程度，无疑会造成人体失血性贫血，如果一旦贫血严重，则会出现头晕，乏力，心悸，胸闷甚至出现昏厥等现象，病情严重者会出现休克现象，危及生命。

中西医结合治疗急性上消化道出血的有效护理措施探讨目的探讨中西医结合治疗急性上消化道出血的有效护理措施。

方法随机选取在我院进行治疗的急性上消化道出血患者76例，按照不同的护理方法分为两组。

结合组38例患者给予中西医结合护理方法，对照组38例患者采用正常西医护理方法。

比较两组患者住院时间、并发症、护理满意度，探讨出中西医结合治疗急性上消化道出血的有效护理措施。

结果结合组患者的住院时间、并发症少于对照组，护理满意度高于对照组，差异明显有意义（P＜0.05）。

结论中西医结合的护理方法应用于急性上消化道出血患者，能够明显改善患者病情，提高患者对护理工作的满意度。

标签：中西医结合；急性上消化道出血；护理措施上消化道出血是指来源于屈氏韧带以上的食管、胃及十二指肠的出血[1]。

上消化道出血发病突然，病情变化较快，稍有不慎便会危及生命[2]。

及时有效地止血，能够扭转病情，减少意外发生，是抢救是否成功的关键因素。

护理人员应该与医务人员合作，共同抢救患者，提高护理质量，为患者治愈打好基础。

我院采用不同的护理方法，发现应用中西医结合护理方法效果佳，其具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料随机选取2014 年6月～2015 年3月在本院进行治疗的76例急性上消化道出血患者。

患者均符合急性上消化道出血诊断，并均签署了知情同意书。

按照不同的护理方法将76例患者分为两组，结合组和对照组。

其中，男39例，女37例，年龄18～67 岁，平均（38.5±12.8）岁；病种：有胃溃疡、胃底静脉曲张、十二指肠溃疡、应激性胃黏膜损伤等疾病，均无其他重要组织器官疾病。

比较两组患者性别、年龄及病种等数据，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法患者入院均给予常规处理，根据患者病情放静脉通路，止血、输液、纠正电解质平衡等治疗。

对照组：给予普通常规的西医护理方法。

让患者绝对卧床，护理人员要清理患者呼吸道保证呼吸道通畅，并采取吸氧、保暖、禁食等其他措施。

上消化道道出血的原因与护理措施探讨摘要】上消化道是指口腔到十二指肠的消化系统，在人体的消化系统中有重要的作用。

上消化道出血，指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括饮食管、胃及十二指肠等部位的出血。

上消化道出血是临床常见的病，常常会因为发病较急而又诊断不清危害患者的生命。

本文就上消化道出血的原因，进行了简单的分析并提出了一些护理措施。

【关键词】上消化道出血原因护理措施【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0353-02一、上消化道道出血的原因1.平时饮食,当导致上胃肠道疾病引起上消化道出血的最主要原因就是平日饮食不当，导致上胃肠道疾病。

中医认为饮食不当、冷热不均、饥饱失时，都会导致脾胃受伤，从而导致燥热内生，灼伤血络引起吐血、便血之症。

比如消化性溃疡和慢性胃炎患者，大多有饮食不注意，饥饱失常、冷热不调或者是过多吃油腻、太甜、辛辣食物及吃生冷食物的习惯。

如果长期饮食不当，就会影响胃的功能，损伤胃粘膜的防御屏障，使胃粘膜产生病变。

产生一系列的食管疾病、胃十二指肠疾病和空肠疾病像食管炎、食管消化性溃疡、慢性胃炎、胃肠吻合术后空肠溃疡等疾病。

2. 静门脉高压导致上消化道道出血静门脉高压也会导致上消化道道出血。

静门脉高压主要病状有：各种肝硬化失代偿期。

门静脉阻塞：门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。

肝静脉阻塞综合征。

3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病上胃肠道邻近器官或组织出现问题，也会导致消化道出血。

比如，胆道出血：胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。

纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

胰腺疾病：累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。

动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。

二、上消化道道出血护理措施1. 心理护理对病人的心理护理，是病人在治疗和恢复病情过程中重要的部分。

医护人员应该善于发现病人的心理变化并找出原因。

2014.05护理经验247在生活中不能滥用抗生素药物，需要积极的配合治疗糖尿病，防止霉菌性阴道炎出现严重的症状。

2 统计学分析在对对照组和观察组进行护理研究中，对数据采用的是SPSS11.0统计学软件进行分析，P<0.05，为差异显著，具有统计学的研究意义。

3 结果通过护理之后，观察组明显好于对照组，对患者出现的霉菌性阴道炎有治疗效果，其护理的效果在观察组比较有效，有助于患者及时的恢复病状实验中的差异具有统计学的研究意义（P<0.05)。

4 讨论由于霉菌性阴道炎影响了正常生活和工作，因此最重要的是做好预防工作，在生活中注意个人卫生，养成良好的生活习惯，并且在治疗的过程中需要积极配合医生的治疗和护理，在护理中，需要良好的心态面对，加强锻炼，促进自身抵抗力的增强，在预防工作中减少霉菌性阴道炎的产生，减少患者的病状。

在治疗的过程中，护理十分的关键，并且要根据临床的实践制定合理的治疗方案，有针对的进行治疗。

在发生该种病状时，需要及时的与医生配合，尽早发现，尽早治疗，减少病情的延伸，为患者提供最佳的治疗时间，减少由于霉菌性阴道炎给患者带来的病痛，提高生活的质量。

参考文献[1]王小利,艾莉,周亚文.伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎及其护理分析[J].中国中医研究,2011,15（25）:23-29.[2]吕春红,杜升烨,陈华.臭氧妇科治疗仪治疗霉菌性阴道炎的护理体会[J].中国中医现代远程教育,2012,22（23）:25-28.[3]董连霞,陈小菊,魏冬梅.霉菌性阴道炎患者的临床护理体会[J].中国中医药咨询,2011,18（61）:12-14.[4]刘力昌,杨燕子,张金萍.联合用药治疗顽固性念珠菌阴道炎临床观察及护理体会[J].中国医药护理,2012,13（15）16-19.<<上接246页从中医学的角度讲，上消化道出血是从屈氏韧带以上食管、胃和十二指肠来源的出血，属于血症的范畴。

上消化道出血在内科疾病中属于极其常见的急重症，一般起病突然且疾病的发展迅速。

上消化道出血患者中医调养要点上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

呕血、黑便是其常见临床症状，其病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌等。

引起上消化道出血最主要的原因就是平日饮食不当。

健康教育一、饮食指导1.上消化道出血病人日常饮食应当注意什么？日常饮食对防止上消化道出血的发生及预后有很大关系，故应引起重视，应注意以下5点。

(1)饮食要有节制，吃坂定时足量，细嚼慢咽，不同时看电视报纸等引起注意力分散。

既往有胃溃疡病史的病人，在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。

(2)食物要容易消化，并含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。

富含维生素A、维生素B族、维生素C的食物有新鲜蔬菜和水果等；富含热量的食物有稀饭、细面条、软米饭等；富含蛋白质的食物有鸡蛋、瘦肉、豆制品等。

(3)不吃煎炸油腻的食物，不吃较硬的食物，如坚果类，以免损伤胃肠黏膜，引起出血。

(4)对于病情较轻、出血量小的病人而言，不需要禁食。

但进食的种类应以流质或半流质为宜，且食物不能过热。

如豆浆、稀米汤、面条等食物对胃黏膜的刺激性较小，可以食用。

(5)如果病人出现的是大出血、幽门梗阻、呕吐频繁，甚至出现失血性休克，则应立即禁食，去医院就诊。

2.上消化道出血的病人可以喝牛奶吗？怎么喝可起到预防出血的效果？经常喝牛奶可预防上消化道出血。

溃疡病所致的上消化道出血，多因酸性胃液销蚀胃壁，损伤血管所致，为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效地预防反复发作的胃出血。

3.上消化道出血的病人酒、烟、浓茶、咖啡可以饮用、吸食吗？经常饮用烈性酒对胃黏膜有较大刺激，上消化道出血病人应禁饮。

长期嗜酒，对肝脏的损害也较大，会影响凝血因子的合成，极易诱发上消化道出血。

烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，易使消化道黏膜发炎，造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱，以致胆汁及胃内容物反流，加重病情。