外科学第9版第60章手外伤及断指再植
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手外伤及断肢(指)再植-(医学必看试题带详细解析答案)1.运送断指时,正确的方法是将断指放在干燥冷藏的环境中保存。
2.在断肢(指)再植术后,血管危象较易发生的时间是48小时内。
3.鼻咽窝的深部组织是腕舟骨。
4.根据断肢损伤的性质,断肢一般可分为切割性、辗压性和撕裂性断肢。
5.t骨折是指第一掌骨基底部骨折并脱位。
6.手外伤后创口出血,在转送途中,首先采用的止血方法是局部加压包扎。
7.断肢(指)再植吻合血管时,其所吻合的动、静脉的适宜比例应为1:2.8.再植的断手,最好的保存方法是无菌纱布包裹4℃保存。
9.t骨折是指XXX骨折并脱位。
10.断指再植吻合血管时,吻合动静脉比例应为1:2.11.断肢(指)再植手术的原则和程序中,不正确的是一般应先吻合一根静脉,然后吻合一根动脉。
12.单纯指深屈肌腱断裂后,手指远位指间关节屈曲功能丧失。
其他选项中,手指过伸畸形、手指出现垂状指、手指的伸屈功能丧失和手指屈曲功能丧失都不是单纯深屈肌腱断裂后的体征。
13.断肢再植术中,血管吻合的质量对肢体存活影响最大。
其他选项中,骨支架建立是否牢固、神经缝合的质量、肌腱缝合的质量和皮肤对合的好坏都会影响断肢再植术的效果,但影响最大的因素是血管吻合的质量。
14.Allen试验是用于检查手的供血情况。
其他选项中,感觉情况、运动情况、发汗情况和皮温情况都不是Allen试验的检查内容。
15.手的肌腱断裂后,手的休息位发生改变。
其他选项中,手指被动活动丧失、局部出现剧烈的疼痛、出现手的成角畸形和侧方摆动都可能是手的肌腱断裂后出现的体征,但不是最明显的体征。
16.虎口挛缩畸形手术松解后,应将患者固定在保护位。
其他选项中,休息位、背伸位、伸直位和功能位都不是虎口挛缩畸形手术松解后的固定位。
17.断肢再植吻合血管时,其所吻合的动、静脉比例应以1:2为宜。
其他选项中,1:1、1:4、2:1和2:1.5都不是断肢再植吻合血管时的适宜比例。
18.手部创伤出血最简便、有效的方法是局部包扎加压止血。
第六十三章手外伤及断肢(指)再植第一节手外伤手部创伤及其修复所涉及的范围广、十分复杂,手外科已经成为一门独立的学科。
本节仅就手部开放性损伤的初期处置加以讨论。
应用解剖上肢的功能集中表此刻手部,手部解剖复杂,组织结构精细,解剖学中已详细论述。
那个地址仅就与手外伤(hand injury)诊断与医治有关的手的姿势加以描述。
手的姿势有休息位和功能位,这是两个全然不同的概念。
手的休息位即手处于自然静止状态的姿势。
现在,手内在肌和外在肌、关节囊、韧带的张力处于相对平稳状态。
表现为腕关节背伸10。
~15。
,轻度尺偏。
掌指关节和指间关节半屈曲位,从示指到小指,越向尺侧屈曲程度越大,当腕关节被动背伸那么手指屈曲程度增加,腕关节掌屈时手指屈曲程度减少。
各指尖指向腕舟骨结节。
拇指轻度向掌侧外展,其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧(图63—1)。
如屈指肌腱损伤,该手指处于伸直位,使手的休息位发生改变。
手的功能位是手能够随时发挥最大功能的位置,如张手、握拳、捏物等。
表现为腕关节背伸20。
~25。
,轻度尺偏。
拇指处于对掌位,其掌指关节和指间关节微屈。
其他手指略微分开,掌指关节及近侧指间关节半屈位,远侧指问关节轻微屈曲,各指的关节屈曲位置较一致(图63—2)。
手外伤后,专门是估量往后关节功能难以恢复正常,乃至会发生关节强直者,在此位置固定,可使伤手维持最大的功能。
1.刺伤如钉、针、竹尖、小木片、小玻片等刺伤。
特点是入口小,损伤深,可伤及深部组织,并可将污物带人深部组织内,致使异物存留及腱鞘或深部组织感染。
2.锐器伤日常生活中刀、玻璃、罐头等切割伤,劳动中的切纸机、电锯伤。
伤口一样较整齐,污染较轻,伤口出血较多。
伤口的深浅不一,常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤。
严峻者致使指端缺损、断指或断肢。
3.钝器伤钝器砸伤引发组织挫伤。
可致皮肤裂伤,严峻者可致使皮肤撕脱,.肌腱、神经损伤和骨折。
重物的砸伤,可造成手指或全手各类组织严峻毁损,高速旋转的叶片,如轮机、风扇等,常造成断肢或断指。