血透患者的心理护理96470

维持性血液透析病人的心理护理血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的有效方法之一,它不可能完全替代肾脏功能,也不能完全纠正慢性肾衰患者的代谢紊乱,而且随着透析时间的延长,还会出现各种新的并发症,患者常感到沉重的心理压力,容易产生焦虑、抑郁等情绪,以致影响病人在血液透析期间不能很好的配合。

在工作中,我们认识到心理护理是透析治疗中不可缺少的一部分。

我们根据病人不同的心理特征进行心理护理,使病人的心情舒畅,可保证透析的顺利进行,并且有效地提高了血液病人的长期生存率和生活质量。

1心理分析1.1恐惧透析患者接受透析治疗前,大都怀有紧张恐惧的心理,担心护士的穿刺技术不过硬,扎针时不能一针穿刺成功,给患者造成痛苦。

1.2悲观和抑郁病人长期被疾病缠身,在透析过程中,还要忍受穿刺时引起的痛苦和透析过程中的不适感;其次,还要在平时的生活中受到水、盐、饮食的限制;透析后产生的一些并发症,如头痛、发热、恶心等均使病人遭受很大痛苦,对治疗前景感到悲观和失望,从而导致心情抑郁。

1.3绝望肾功能衰竭尿毒症期的病人需长期治疗,每周透析2～3次,每次透析时间长达4 h,医疗费用高、家庭负担重,致使家庭关系非常紧张,认为自己是家庭和社会的累赘,病人对治疗失去信心,在病痛和折磨中极度绝望,甚至产生轻生的念头。

2护理对策2.1建立良好的护患关系良好的护患关系是顺利实施心理护理的前提,护理人员应主动征求病人的意见,耐心倾听病人的诉说,态度和蔼可亲,热情耐心,细致周到,给病人适当的鼓励和教育,帮助病人增强战胜疾病的信心。

在工作中护士应具备良好的职业素质,保持良好的精神面貌,高度的责任心、扎实的专业知识和熟练的操作技术,让患者有安全感和信任感。

2.2唤起病人对治疗的信心病人对治疗的信心是影响其生存质量最大的心理因素,增强病人的治疗信心是心理护理的关键。

我们应在与病人的交谈中,唤起病人对治疗的信心,使其以积极的态度配合治疗,争取良好的治疗效果。

血液透析病人的心理护理第一篇：血液透析病人的心理护理血液透析病人的心理护理临颍县人民医院王旭【摘要】目的讨论血液透析病人的心理护理。

方法对我院50位血液透析病人进行总结，取得满意效果。

结论针对性的心理护理，能有效的提高透析效果和生存质量。

【关键词】血液透析心理护理Psychological Nursing of Hemodialysis Patients Linying County People's Hospital Wang Xu [Abstract] Objective To discuss the psychological nursing care of hemodialysis patients.Methods 50 hemodialysis patients in our hospital were summarized, and the results were satisfactory.Conclusion the targeted psychological nursing can effectively improve the dialysis effect and quality of life.[Key words] hemodialysis psychological nursing血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。

所以重视和加强对透析患者心理护理，使之达到充分透析，提高生活质量对血透患者至关重要。

我们对2010年1月—2014年1月在本院行血液透析的50例患者心理状态进行分析，并有针对性地采取护理对策，收到满意效果。

现报告如下。

临床资料我院血液透析50例患者，男性30例，女性20例，年龄28—88岁，平均年龄61岁，慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病20例，高血压肾病16例，多囊肾2 例；每人每周透析3次，每次透析4h.影响患者心理的因素2.1 疾病因素由于其肾功能多为不可逆性损害，患者一旦了解到除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能，往往产生绝望、恐惧的心理。

血透患者的心理反应及护理标签：血液透析；心理反应；护理对策由于终末期肾脏疾病的不可逆性，所以血液透析（简称血透）已成为终末期肾病患者除肾移植外最有效的方法。

以目前情况看，血透人数逐年递增，因血透患者的疾病的特殊性及治疗的长期性，这使得血透患者除长期忍受身体病痛外，同时还承受着巨大的经济压力，长此以来会出现忧郁、焦虑、恐惧及绝望等各种不良心理反应。

为减轻其不良心理反應，并寻求有效的护理对策，提高血透患者的生存质量，是大家应努力探讨的课题。

1临床资料随机抽取了在笔者所在医院血透室进行血透两个月以上的患者进行问卷调查，发现其心理动态并提供相应护理对策。

具体：男10例，女8例，年龄30～70岁，平均45岁，血透次数18～900次，平均230次，总血透时间2～125个月，平均23个月。

18例患者中有12例为企业医疗保险，6例为农村合作医疗，除外医疗保险支付外，每人每年平均要自费1.5万～3.5万人民币不等。

2心理反应2.1焦虑心理由于血透治疗具有长期性，且目前社会医疗保障体系的不健全，加上高额的费用，对大部分患者造成了沉重的负担，特别是许多青壮年患者在病前是家庭的顶梁柱，治疗费用成为患者最为担忧的瓶颈问题，虽有医疗保险，企业患者每年需自理约1.5万，农村患者也一年要自费3万元余，且这些患者多半丧失劳动能力，也就意味着收入的锐减与医疗费用的巨额支出双重打击。

因此患者易产生焦虑心理，甚至伴有无价值感。

2.2恐惧心理因肾脏有很大的代偿能力，很多患者在自觉不适时才来就诊，大多以头痛、高血压、消化道反应等非肾脏病来就诊，当其被确诊为尿毒症时，首先对此病相当于慢性癌症带来的严重后果感到恐惧，觉得自己得了不治之症，对未来、陌生的治疗环境、新的治疗方式产生恐惧害怕的心理。

2.3偏执、怀疑心理由于长期治疗，单调枯燥的生活氛围，与社会团体的脱离，昂贵的治疗费，病痛的折磨和睡眠的障碍等，部分患者看什么都不顺眼，觉得周围的人与他过意不去，甚至怀疑医院巧立名目乱收费等。

血液透析患者的心理护理血液透析是处理尿毒症的一种有效方式，尤其对慢性尿毒症患者来说，它是替代肾脏功能的主要方法。

然而，许多初次接受透析的患者因对治疗过程和潜在并发症的理解不足，常常会出现紧张、恐惧和焦虑的情绪。

再者，由于对透析治疗的期望过高，当发现无法短期达到预期治疗目标时，患者可能会产生消极的情绪反应。

此时，医护人员的心理护理工作就显得至关重要。

本文将详细讲解血液透析患者的心理护理过程，帮助他们更好地应对透析治疗。

一、血液透析患者不良心理产生的原因首先，肾脏功能的损害。

在这种情况下，血液透析是他们维持生活质量的唯一有效方法。

然而，由于对疾病的无知，许多患者无法接受他们的身体状态，他们的自我价值感受到了巨大的打击，他们可能会产生自我毁灭的倾向，认为自己是家庭和社会的负担。

此外，由于血液透析无法完全替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能，长期接受血液透析的患者可能会出现水肿、皮肤萎缩、头皮屑增多、头发脱落等症状，这些外在的变化可能会进一步影响他们的自尊和自我价值感。

其次，经济和社会因素。

血液透析的费用高昂，很多患者和他们的家庭可能无法承担这一重负。

同时，疾病的长期存在也可能使患者的社会地位和生活质量发生巨大变化。

他们可能会失去工作，被社会孤立，这种情况可能会引发他们的心理问题。

最后，治疗因素。

可能会对治疗过程中的痛苦产生恐惧，对可能出现的并发症感到担忧。

同时，由于血液透析需要长期进行，他们可能会对是否能够维持下去产生疑虑。

总的来说，血液透析患者的心理问题产生的原因是多方面的，包括疾病本身、经济社会压力、治疗方法等多个因素。

因此，对于医务人员来说，除了提供必要的医疗治疗，也应当关注患者的心理健康，提供必要的心理援助和社会支持。

二、血液透析患者的心理护理1.透析前的心理护理首先，在透析前的心理护理环节，医护人员需要建立和患者的良好关系。

当患者进入血液透析室时，护士应以热情的态度接待，详细介绍透析室的环境、透析的相关须知以及负责的医生，帮助患者消除陌生感，更快适应透析环境。

血液透析患者心理护理及饮食护理一、血液透析患者心理护理（一）慢性肾衰竭患者由于疾病的影响，慢性肾衰竭患者存在着复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受1周3次的血液透析治疗。

因此，应该了解他们的需要，并且尽所能缓解终末期肾病带给他们的压力。

（1）透析患者最关心的问题，如饮食、液体摄入及药物使用方案、内痿问题、穿刺护士经验、透析舒适性、超滤过量或容量超负荷、机器故障和报警、治疗中意外事件、待机时间、往返透析室交通问题、失去工作和自由及寿命、相关的性功能障碍等。

（2）护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段心理护理。

学习并运用某些心理治疗手段，加强与患者沟通，帮助患者适应角色转化，增强患者对护士的信任感。

建立良好的医患关系。

为了减轻患者紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障持除。

针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。

加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。

鼓励患者在不加重体力负荷的前提下进行规律锻炼，因为运动可增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度，增强心身愉悦感，对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。

鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担。

不断地充实自己，分散对疾病的注意力，实现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。

（二）急性肾衰竭由于患者发病急，加之预后又有诸多不确定因素，透析间隔和透析时间可能很不规律，患者也可能伴随更严重得多系统疾病等。

患者可能表现出各种不同的焦虑和担心，在透析过程中，医护人员应予以高度的支持和理解，并获得患者完全的信任。

二、血液透析患者的饮食护理血液透析患者的营养问题极为重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。

血液透析患者的心理状况及护理血液透析简称血透，是最常用的血液净化方法，是尿毒症三种替换疗法之一，在国内约有80%的尿毒症患者选择血液透析来维持生命[1]。

尿毒症患者临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙高磷血症，并可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。

本研究对我院肾内科2012年1月-4月住院治疗的45例血液透析患者进行调查，发现此类患者大多存在焦虑、恐惧、抑郁、绝望等心理状态，加速了疾病进展，不利于治疗和预后。

因此，及时把握患者的心理变化，对患者实施针对性的心理护理，提高其生存期质量尤显重要。

本研究拟了解并分析血液透析患者的心理特征，探讨相应的心理护理对策，现报道如下。

1 研究对象我院肾内科2012年1月-4月共收治45例血液透析患者，其中男28例，女17例，年龄48-75岁，平均年龄62岁，主要临床表现为恶心呕吐、胸闷气短、严重贫血、皮肤瘙痒、水钠潴留、电解质紊乱。

2 心理表现及护理对策2.1心理表现2.1.1抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、生活习惯改变、饮食睡眠改变。

2.1.2颈静脉插管，动静脉瘘影响美观，不愿与人沟通，社交范围变窄。

2.1.3担心自己的疾病难以治愈，连累家人，增加家庭经济负担，此类心态势必导致心理负担加重、情绪紧张，有时表现为抑郁寡言、暴躁、遇到琐碎小事就大发雷霆，还可能发生人格改变。

2.2护理对策2.1.1向血液透析患者讲明疾病的特点及治疗过程，可以进行小组式健康宣教，让同类疾病病人介绍经验，使患者对疾病进一步的熟悉了解，解除顾虑。

2.2.2主动与家属交流沟通有的家属视患者为拖累，不仅消耗大量金钱，而且还浪费时间。

此时应与家属进行单独的谈话，让其转变态度，使患者在家庭中的地位改善。

2.2.3鼓励患者积极参加必要的社交活动。

告诉患者内在的气质、学识、修养更具备吸引力。

2.2.4用积极的心理疗法进行干预[2] 帮助患者正确的认识疾病和自我，同患者一起分析哪些是积极心理，哪些是消极心理，以及消极心理产生的原因。

血液透析患者的心理护理【关键词】血液透析；护理血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，已明显提升了终末期肾病患者的存活率。

透析过程漫长而艰难，血液透析的并发症和疾病本身带来的各种失调，透析费用昂贵都直接影响患者的生理、心理状态，影响其治疗效果和生活质量。

患者常出现较为严重的心理问题，如：紧张、焦虑、抑郁、绝望等。

针对这些心理问题，采取针对性的护理对策，收到良好的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院2010年1月至2011年一月共在我科行血液透析的患者共195例，其中男111例，女84 例，年龄23岁——91岁，60岁以下136例，60岁以上59例，平均年龄52岁。

1.2方法首先对血液透析患者的年龄、职业、个性、家庭、环境调查，确认患者的心理问题如下：对健康状况不明及能否康复的恐惧，对治疗环境的陌生，对体外循环的惧怕，对其他患者病情恶化或死亡的悲观，对治疗经费短缺的担忧，对病情不能治愈的绝望。

2护理措施2.1患者的初次血透，首先帮助患者了解有关疾病的知识和治疗过程，介绍国内外治疗水平的发展启发患者如实倾诉心理问题。

同时还要向患者讲解血透的常识、注意事项、导管注意事项、内瘘的保养。

重点讲解注意事项，血管通路的维护及充分透析的重要性。

2.2建立良好的护患关系：护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质的培养，以良好的道德修养、扎实的专业知识和熟练的专业技术服务患者，使其产生安全感和信任感，其次要转变服务观念，将“以人为本，以患者为中心”作为一种理念和指导思想贯彻落实到工作中。

既要尊重关心体贴患者，又要维持患者的独立人格。

由于患者的病程长短不一，年龄和性别差异，所以产生的心理问题及其表现形式各异。

应根据患者的具体情况制定出个性化的护理方案。

另外，掌握沟通的技巧也是非常重要的，工作中要多给予鼓励和肯定，对其做得不够甚至拒绝配合的方面，如未能很好地控制体重，拒绝药物治疗等，避免使用责怪、批评的语气，应用善意的劝导，使患者自觉领悟其中的利害关系，主动改变不良习惯，积极配合治疗。

血液透析患者的心理护理摘要：心理因素对血液透析患者的治疗具有相当重要的地位，需引起临床重视，积极采取心理护理对策，才能把患者从消极痛苦中解脱出来，使患者能在一种最佳心理状态下接受治疗，从而提高其生活质量。

慢性肾功能衰竭患者进入规律血液透析治疗后[1]，一般均在门诊进行，此时，家属是患者的直接关心照顾者，他们对患者的心理状态及病情细微变化更加了解，对患者的影响更直接[2]，所以医护人员首先要做好患者家属的思想工作，应反复多次细致地向患者及家属讲解血液透析的治疗方法及特点，让患者及家属了解透析以及控制水、盐和饮食治疗的重要性，改变不良饮食习惯。

在治疗过程中以确保患者情绪稳定，消除不良心理，提高治疗效果和患者生活质量，现将心理护理体会介绍如下。

1 心理护理1、初行血液透析的患者，对透析治疗认识不足，一部分患者透前身体状况就很差，透析一两周身体状况改善不明显就对透析失去信心，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，深静脉置管和血管造瘘的痛苦，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化，有相当一部分患者认为透析几次即能摆脱透析，病情刚有起色即要求延长透析时间，结果又导致病情加重。

所以对初行血透患者做好心理护理至关重要，医护人员应给患者创造一个安静的治疗及休息环境，向其详细介绍医院的设备及技术，帮助患者正确认识疾病的发生、发展及预后，同时介绍血透中的有关知识及注意事项，请已做过血透的患者向其介绍自己的亲身经历，让患者之间相互交流各种体验或心得，消除恐惧的心理。

医护人员对检查结果或较理想的报告结果及时告诉患者，使他们积极配合治疗及护理。

与患者建立良好的护患关系，在工作中注意感情沟通，将一些有利的信息及时传达给他们，如医院的优惠政策，社保部门与合作医疗的倾斜政策和治疗的新进展，鼓励患者。

只要病情允许，应多做力所能及的活动，包括适当运动、工作和一些社会活动，提高患者的生活兴趣和存在价值，让患者尽快适应这种维持性透析的生活状况，树立战胜疾病的信心。

血透患者的心理护理【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３３０－０２随着现代医学模式的转变，心理护理已成为临床护理工作中主要的一部分，特别是对急危重症患者来说，是一项尤为重要的护理措施。

肾病患者一旦发展到需要靠血液透析来维持延长生命，这个夹断心理会变的极为复杂，患者除了要承受机体和生活的不便，还要经受巨大的精神创伤和经济负担的重压，故会出现各种各样的心理问题，严重影响了生活质量，从而引发各种并发症，影响治疗。

因此对血透患者进行心理护理是尤为重要的。

１．血透患者常见的几种心理状态１．１悲观心理：主要见于血液透析半年以上的患者，由于患病时间长未治愈、病情进入尿毒症期，患者认为一旦进入透析阶段，疾病已进入濒亡。

因而产生了悲观失望的有害心理。

１．２恐惧心理：主要见于初次透析的患者，由于对血透治疗不够了解，看到大量的血液引出体外或机器设备发出不同声响及电脑控制的报警声，往往对治疗的环境和自己的病情的发生产生很强的恐惧感，由于这种心理，害怕穿刺，对血透环境过于敏感，适应力差，表现为胸闷、恶心、心率加快，直接影响治疗效果。

１．３抑郁心理：血透治疗只能部分代替肾脏的功能，并不能阻止原发病的恶化，也难以改变由于肾衰而引发的多脏器损害的进展。

因而，病人的生存需要和生活的质量受到威胁，病人对生活失去信心，表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍等。

１．４敌对的心理：一位健康人变为一位病人，是生活中的重要变换，特别是慢性肾功能不全的患者，血透治疗只能延续生命，减轻症状，有些患者又因经济条件做不到充分的透析而出现很多不适。

患者感到健康离自己越来越远，便产生一种强烈的求生愿望，表现为焦虑、烦恼、自制力下降，对医护人员和治疗方案抱有怀疑态度，甚至有敌对情绪，常常将怒气发泄到家人和医护人员身上。

１．５自卑心理：患者由于身体健康方面的原因，常感到筋疲力尽，不能从事正常的工作，有些事还要在他人的帮助下才能进行，病人觉得自己成为家庭和单位的负担，社会和家庭地位的改变，患者的自尊心受到伤害。