小儿肌性斜颈科学治疗

中医推拿治疗小儿肌性斜颈的研究进展摘要：小儿肌性斜颈是指肌肉性受损之后，导致颈部组织的角度出现改变。

一般在半岁内患儿可以用手法按摩，部分患儿能够完全恢复，还有一部分患儿可能需要借助手术进行治疗，这样才能使其颈部的组织形态上取得改变性效果。

中医推拿治疗在临床应用较广泛，且干预效果良好，为更好诊疗患儿，促进其预后，我们针对该疾病给予中医推拿治疗。

综述如下：关键词：小儿肌性斜颈；中医推拿；手法按摩；综述前言小儿肌性斜颈主要病变在于颈部两侧的胸锁乳突肌发生纤维化所致。

由于纤维化的肌肉不能实行正常的收缩以及放松，患儿常引起功能障碍，同时还会限制其颈部的运动。

长期以往，两侧的肌肉发育不对称，还会出现大小脸，甚至有的患儿还会出现斜视的情况。

常规药物治疗，多选择多巴胺类、苯二氮卓类的药物等，如果出现有骨性的斜颈还应通过手术进行治疗。

中医推拿是中国特色医学技术。

随着社会的发展，中医推拿受到越来越多人的关注和重视，其应用效果显著，能够直接解决患者问题，易被患儿、家长所接受。

现就针对中医推拿治疗小儿肌性斜颈的效果进行综述，旨在为临床提供参考。

1.小儿肌性斜颈临床表现及早期诊断现代医学中发现小儿肌性斜颈者多在出生后有一侧胸锁乳突肌的中下段摸到肿块,随着肌肉移动，可发现病变的一侧胸锁乳突肌挛缩变短[1]。

临床上，患儿一般表现为头向病侧偏斜，下颏转向对侧，当2岁后，会出现颜面部畸形，主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。

对此，当新生儿出生后，如果发生上述症状，可以通过X线片检查，诊断该疾病，同时在对全身检查中注意观察双侧颈部是否对称，双侧胸锁乳突肌内有无肿块，婴儿头颈是否经常向同一方向倾斜，从而判断是否为小儿先天性肌斜颈。

1.中医推拿治疗2.1推拿特色疗法中医推拿治疗是目前临床上开展较多的一项治疗方法。

该疗法对治疗小儿肌性斜颈有一定的治疗优势，并且副作用较小，一般经过规范化的治疗都可以得到有效的改善。

小儿肌性斜颈诊疗方案一、诊断：（一）诊断标准：诊断标准：参照《临床常见疾病诊断标准》（陶天遵主编，北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993 年）、《上海市中医病证诊疗常规》第 2 版（张明岛主编，上海中医药大学出版社，2003 年）、《实用小儿骨科学》第 2 版（潘少川主编，人民卫生出版社，2005 年）。

（1）出生后发现一侧胸锁乳突肌上有软骨样的包块，肌肉变短，失去弹性；（2）头向患侧偏斜，下颌部指向健侧；（3）严重时面部发育不对称，患侧面部和颅骨均较健侧为小，双眼裂水平不对称。

（4）彩色超声波检查：彩色超声波显像患侧胸锁乳突肌增粗、增厚，或可探及肌性肿块，回声增高或减低。

（5）除外其他疾患所致的斜颈。

如：颈椎先天性畸形（半椎体、先天性短颈），颈椎损伤（骨折或旋转性半脱位），锁骨产伤骨折，炎性病变（扁桃体炎、颈淋巴腺结核、颈椎结核）引起胸锁乳突肌痉挛，自发性颈椎半脱位，视力障碍引起头部倾斜等。

（6）必要时，拍颈椎 X 线片以明确诊断。

（二）疾病分类1.肿块型：（1）卵圆形肿块型,在临床上多数患儿肿块位于患侧胸锁乳突肌的中下段, 且肿块大小不一,大者约6×5 cm ,轮廓清晰,不需触摸；小的1.5×1 cm,需要触摸方知,肿块质地较硬,其形状为卵圆形。

（2）条索状肿块型,在临床上患儿肿块不明显,但胸锁乳突肌变粗而短,可摸及到条索状包块。

2.非肿块型:患侧胸锁乳突肌轻度痉挛,无肿块,头部畸形,下颌斜向健侧, 患侧颜面小于正常颜面,头部活动受限。

二、治疗方案（一）小儿推拿1．肿块型：（1）患儿及医者体位：患儿仰卧位，医者坐于患儿头顶侧，使患儿头面部转向健侧，充分暴露患侧胸锁乳突肌；（2）点摩法：医者先用中指指腹点患侧翳风、缺盆、扶突穴，再用食、中、无名指指腹并拢在患侧颜面及颈部做顺时钟方向摩动，以肿块处为操作重点；（3）按揉法：应用拇指指腹按揉患侧胸锁乳突肌、斜方肌上 1/3 部分及颈后肌群，同时按揉人迎、水突、扶突、肩井及风池穴，以肿块处为操作重点；（4）弹拨法：医者用食、中二指固定肿块一侧，然后用拇指对肿块反复进行弹拨。

6岁儿童斜颈治疗经历
我叫刘梅，一个6岁的女孩。

今年四月，我的父母发现我的脖子歪了，右边偏到了左边。

他们感到非常害怕，立即带我去医院看病。

主治医师检查了我，然后确定我得了斜颈。

斜颈是一种由肌肉、韧带和关节紊乱所导致的病症，大多数情况下发生在幼儿期。

斜颈的症状是头部偏离正常位置，严重的情况下甚至会影响患者的行为和学习能力。

斜颈的治疗是通过物理治疗来重塑脖子的形状，通过拉伸、拍打、按摩等手段，来恢复颈部的正常状态。

当我去医院的时候，我很害怕，但医生和看护人员都非常友好，他们一直在努力帮助我克服恐惧。

他们给我加热毯，做一些特别有趣的游戏，帮助我提供改善我肌肉状况的健康食物，以及和父母沟通，让我更好地了解斜颈的治疗。

我每天都去医院接受治疗，一共接受了两个月的治疗。

每天都有不同的物理治疗，包括拉伸、拍打、按摩和热疗。

每次治疗结束后，我都会感到舒服，仿佛被抽空了一样。

实践证明，物理治疗的效果真的非常有效。

随着治疗的不断进行，我的脖子慢慢变得正常，我的头又可以正常停留在正常位置了。

接受完治疗之后，我的行为也变得更加稳定，学习能力也有了明显的提升。

我对自己取得的进步感到非常激动，并且感恩我的家人和医生，他们一直陪伴着我，给了我治疗斜颈的事业动力。

在这一切的帮助下，我的身体已经恢复了健康，我也可以和同龄人一样，积极活泼地参与到社交和学习中去。

我的经历说明，儿童斜颈的治疗是可以达到很好的效果，但是最重要的是要及早发现并及时就医。

及时的治疗不仅可以更快地达到治疗效果，而且还可以避免可能出现的后遗症，为孩子提供更好的发展空间。

小儿肌性斜颈的中医治疗研究进展李红娟;邱丽漪【摘要】肌性斜颈是儿童骨骼肌肉系统疾病中的多发病,临床主要表现为患儿头歪向患侧,患侧颈部常伴有大小不等的肿块.近年来,其发病率呈上升趋势,而早期治疗对疾病的预后有很大影响.目前,小儿肌性斜颈的治疗以手术为主.但手术风险高,且多遗留有瘢痕,影响美观,故给患儿和家属带来较大的心理负担.其中,大多数患儿在疾病早期通过中医治疗可痊愈,从而避免承担手术的痛苦和风险.中医治疗通过辨证论治,注重局部和整体结合,其治疗方法可分为推拿、针灸、中药治疗三种,可单独使用,也可多种方法联合使用.未来,小儿肌性斜颈的治疗可结合理疗康复,运用多种手段进行综合治疗.%Muscular torticollis is a frequently occurring disease in children's skeletal muscle system diseases.The main clinical manifestations are children's head tilt to the affected side ,and the affected neck is often accompanied by lumps of different sizes.In recent years,the incidence of the disease has been on the rise ,and the early treatment has a great influ-ence on the prognosis.At present,the main treatment of children muscular torticollis is surgery.However,the surgical risk is high,and there are scars left, which will affect the aesthetics,and bring a great psychological burden to the children and their families.Most of the children can be cured by traditional Chinese medicine in the early stage of the disease ,thus avoi-ding the pain and risk of surgery.Through syndromedifferentiation ,focusing on the combination of local and integral treat-ment,traditional Chinese medicine methods can be divided into three kinds :massage, acupuncture and medication ,which can be usedseparately or in combination.In the future, physical therapy with rehabilitation can be integrated into the treat-ment,and various means can be carried out as comprehensive treatment for muscular torticollis in children.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)011【总页数】5页(P2226-2230)【关键词】小儿肌性斜颈;中医治疗;推拿;针灸【作者】李红娟;邱丽漪【作者单位】北京按摩医院儿科,北京 100035;北京按摩医院儿科,北京 100035【正文语种】中文【中图分类】R272.6;R244.1小儿肌性斜颈俗称歪脖子，其由病侧胸锁乳突肌纤维化和挛缩造成，并继发颜面部及头颅左右不对称，甚至出现代偿性的脊柱侧弯,从而影响患儿的生活及身心健康，是儿童骨骼肌肉系统疾病中的第三大先天性畸形[1-3]。