最新深静脉置管的维护

深静脉置管的护理及维护深静脉置管是一种常见的医疗操作，该过程需要精确的操作和周到的护理。

正确的护理和维护可以预防和减少并发症的发生，确保病人的安全。

深静脉置管深静脉置管是一种通过静脉穿刺手段，将导管置于静脉内，进入体腔的一种方法。

它主要通过第二肋间隙的外侧位置穿刺，经过浅层颈静脉、上腔静脉，进入右心房，再经过三尖瓣，以心电图的方式确定其位置和深度。

深静脉置管有利于药物给予，血液回收，插管呼吸机等设备和手术使用。

深静脉置管的护理环境准备1.静脉补液，保持补液状态2.放置纯净水盆，卫生纸，铺好巾布，准备必要材料3.病人进入深静脉置管手术室进行操作4.准备监测设备和救护设备操作步骤1.洗手并戴上洁净手套和口罩2.向病人说明操作方法和注意事项3.用消毒盐水和无菌巾覆盖工具、导管、针、注射器等材料4.用良好的穿刺技巧穿刺静脉，精确进入静脉并逐渐推进导管5.在操作完毕后取出针头，保持导管略为外露6.用胶布固定导管，检查是否置入正确位置7.采用心电图监测深静脉置管的位置，保证导管处于安全位置并没有刺激窦房结和房室结8.最后，正确将深静脉置管的固定并绷带固定深静脉置管的护理1.保持始终暴露导管，定期清洁换药2.检查导管位置和固定情况3.定期检测导管进口和出口情况4.确保血流动力学稳定性和血管通畅5.定期检查血常规变化和输注药物效果6.避免误管和交叉感染，注意个人卫生意外处理如果深静脉置管出现意外或并发症，需要采取适当的处理措施：1.导管意外脱落或外露，先立即用无菌纱布和压力手法进行止血2.如因血管破裂或热应激导致穿刺部位出现皮下血肿，则需停止补液和输液药，并采用加压缠绕法进行处理3.在交叉感染、血栓、肺栓塞等情况发生时，应采取适当的护理干预深静脉置管护理是临床护理中重点关注的问题，需要注意操作方法和体位、护理要点和处理方法，定期检查和维护，及时发现和处理意外情况，定期进行评估和记录，以达到安全、有效的效果。

深静脉置管维护的操作流程
目的：1、预防感染，妥善固定，保持通畅。

2、观察穿刺部位，及时发现异常。

流程：一、（深静脉贴的更换）
1、备齐用物，速干手洗手，戴口罩。

2、病人平卧，松解固定胶带。

3、用一只手稳住导管的圆盘，另一只手将敷料向穿刺点上方（由下至上）
撕下，以防导管脱出。

4、变换导管圆盘位置，观察以确认导管有没有发生移位。

如果导管发生
移位，则导管的尖端不在位于指定的地点，不要向体内插入以脱出的
导管。

报告医生后必须再次确认导管位置。

如导管没有发生移位，观
察穿刺部位有无发红、肿胀及渗出物。

5、打开无菌包，建立无菌区。

6、分别用三个酒精棉球脱脂，从穿刺点向外做旋转动作，直径不小于
6—8cm，避开穿刺点5mm使穿刺点完全干燥。

7、用碘伏消毒三遍，先消穿刺点和缝针处，在消毒周围（包括导管）面
积10x10cm，自然晾干后贴敷料。

8、导管定位后，使用固定胶带贴在圆盘上（而不是固定在细小的导管上）
以便导管位置稳定。

9、将无菌透明贴膜贴于穿刺点，贴膜应覆盖穿刺点。

10、交叉固定导管尾端，胶带贴于透明膜上（标明穿刺时间及更换时间）。

二、（深静脉管道维护注意事项）
1、锁骨下静脉置管及颈外静脉置管都有两条通道，当日穿刺后输液标明单号、双号。

2、输液的管道用生理盐水抽吸查看有无回血再冲管连接药液。

3、用毕正压封管，脉冲式。

4、输液结束后用无菌小纱布包裹肝素帽。

5、深静脉贴每周更换两次，每周更换肝素帽一次。

深静脉穿刺置管的护理1.更换敷料：贴膜每周更换1-2次（随脏随换）；1.1操作三原则1）无张力垂放。

2）敷料中央对准穿刺点。

3）贴膜区域无菌干燥。

1.2操作三步曲1）捏导管突起——捏2）边撕边框边按压——压3）抚平整块敷料——抚2.皮肤消毒1）在置管或更换敷料之前局部用皮肤消毒剂对局部皮肤进行消毒至少2遍,要求灭活每一个毛孔的微生物。

2）消毒范围:15×15cm。

3）更换敷料消毒液的皮肤要完全待干。

4）更换敷料时需佩戴手套。

5）以“0”角度与穿刺口反方向揭去深静脉穿刺处原来的敷料，避免将导管拔出体外。

6）消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴膜（按三原则、三部曲），赶尽贴膜内的气泡。

7）贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布。

透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应该每2天更换1次。

8）固定牢靠：方法如下图：1234569）首班要测量导管外露长度（穿刺点至后固定尖端的距离）在标识签上注明导管外露长度和置入时间贴于导管主腔并在护理记录单管道栏内记录；导管外露长度应每班测量，有异常才记录于护理记录单上；更换贴膜标识贴于导管固定翼上。

10）肝素帽每周更换1次，如输注血液或肠外营养液，需24h更换一次。

三通接头每24h更换一次。

3.深静脉冲管的频率：1）每次静脉输液完后立即冲洗导管。

2）每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后、采血后。

3）在连续使用的情况下，应24小时冲洗一次，在治疗间歇期，每4-7天冲洗一次导管。

4）常用冲管液：0.9%生理盐水，冲管液的量为导管和附加装置容量的2倍；冲、封管注射器，推荐使用10ml注射器。

5）冲管方式：用生理盐水以脉冲方式进行冲洗，即推一下停一下，这样可以在导管内形成涡流，提高冲管效果。

6）封管方法：正压封管，是使官腔内充满封管液，可以避免血液反流；将针头斜面留在肝素帽少许，推注封管溶液剩0.5～1ml，一边推封管溶液一边拔针头（推液速度>拔针速度）确保导管内全是封管溶液，而不是药液或血液。

深静脉置管后的维护
1、每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管有血迹残留时应及时更换。

2、每次输液前用生理盐水IOmI冲洗导管，并回抽见回血后方可接输液管。

输液回抽时如可见小血栓不能推入。

个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者可用肝素稀释液（25U∕m1）20m1作冲管，封闭。

有堵管倾向者可用尿激酶溶栓（5000U/M1）。

3、部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔压力增高，血液返流到导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管。

应及时用肝素盐水20m1冲管，切不可用力冲洗，缓慢边推进边回抽，直至通畅为止。

4、平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入；要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。

5、保持导管通畅输液完毕再用生理盐水20m1做脉冲式推注，注意用正压封
管。

常规消毒肝素帽，固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。

深静脉置管后的护理要点深静脉置管后的护理要点深静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输液、输血、给药等治疗目的。

深静脉置管后的护理十分重要，可以有效预防并发症的发生，确保患者的安全和舒适。

下面是深静脉置管后的护理要点。

1. 观察深静脉置管穿刺部位：深静脉置管穿刺部位是患者体内的一个开放通道，需要密切观察其情况。

护理人员应每日检查穿刺部位是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况，并及时记录。

2. 定期更换敷料：深静脉置管后，需要将穿刺部位覆盖好，以防感染和其他并发症的发生。

敷料应保持干燥、整洁，并定期更换，一般每3-7天更换一次。

3. 保持通畅：深静脉置管通常用于输液、输血等治疗目的，因此需要保持通畅。

护理人员应定期检查深静脉置管是否通畅，注意观察输液速度和输液情况，及时处理堵塞或漏液等问题。

4. 防止感染：深静脉置管是一种侵入性操作，容易引起感染。

护理人员在操作过程中应注意洗手、戴手套，并采取无菌操作，减少感染的风险。

另外，患者也应注意保持皮肤清洁，避免碰触或揉搓穿刺部位。

5. 保持患者舒适：深静脉置管可能会给患者带来不适和疼痛感。

护理人员应关注患者的舒适度，及时处理患者的不适症状，并提供必要的心理支持。

6. 监测并发症：深静脉置管后可能会出现一些并发症，如血栓形成、感染、血肿等。

护理人员应密切观察患者的情况，及时发现并处理并发症。

7. 注意药物给予：深静脉置管可以用于给药，但需要注意药物的选择和给予方式。

一些刺激性药物或浓度较高的药物可能会引起局部反应或损伤血管壁，因此需要谨慎使用。

8. 定期评估深静脉置管的需要：深静脉置管是一种侵入性操作，有一定的风险和并发症。

护理人员应定期评估深静脉置管的需要性，并在合适的时候及时拔除。

9. 教育患者及家属：深静脉置管后，护理人员应向患者及家属提供相关的护理知识和注意事项，如如何保持穿刺部位清洁、观察并发症的早期征兆等。

10. 报告异常情况：深静脉置管后，如出现穿刺部位红肿、渗液、疼痛加重等异常情况，护理人员应及时向医生报告，并采取相应的处理措施。