胎龄评估及新生儿评价表--实用.docx

表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年）胎龄平均值标准差百分位数第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97282930313233343536373839404142434413891475171519431970213323632560270829223086319732773347338233593303302331400512438434449414401368376371392396413448418923963104411581299146116351815199521662322245725622632265926362557931989108612151369154117241911209522692427256026632728274827172627972105711751321148816701860205122382413256927012802286528842852276213251453160517751957214723402530271228823034316232633330335933453282179920342255246426602843301331693312344235583660374938243885393239651957219824232632282530043168331934583584369938033897398140574124418420712329256327752968314232993442357236903798389939934083417042564342表2-1新生儿窒息Apgar评分体征出生后1分钟内分钟二评分钟三评0分1分2分心率（次/分）呼吸肌张力刺激反应肤色无松弛无紫或白＜100浅表，哭声弱四肢屈曲有些动作躯干红，四肢紫＞100佳，哭声响四肢活动好反应好全身红不同时龄足月新生儿黄疸干预标准不同胎龄/出生体重早产儿黄疸干预标准(总胆红素μm ol/L)注：括号内数值单位为mg/dl,1mg/dl=17.1μmol/L胎龄周数=总分+27表1-10 早产儿体重增长速度体重(克) 平均胎龄(周) 每日增加体重(克) 500 22 11750 25～26 171000 27～28 171500 30～32 222000 33～34 26表1-6新生儿电解质、矿物质、微量元素及维生素需要量电解质和矿物质每日mmol/kg微量元素每日μmol/kg维生素每日总量钠2~3 铁2.0 A 250~750IU钾1~2 铜0.6~1 B1 0.3mg氯2~3 钴1.7 B2 0.4mg钙0.25 锌0.6 B12 0.3mg磷0.133~0.267 碘0.04 C 30~50mg镁0.125~0.225 D 400~800IUE 1.5mgK 0.1mg烟酸5mg叶酸60μg表1-9 各胎龄新生儿神经、肌肉、成熟度临床表现项目胎龄30～32周33~34周35~36周37~38周39～40周前臂弹回无无或极慢较慢慢迅速围巾征毫无阻力毫无阻力稍有阻力肘不过中线明显阻力胭窝角180°160°120°90°＜90°足跟触耳无阻力无阻力稍有阻力明显阻力足跟不能触耳扶坐竖颈无力无力无力头略向前头向前片刻觅食反射无或弱需扶头强化有有有交叉伸腿反射无无或屈腿屈腿屈腿-伸屈-伸-内收拥抱反射无或弱伸臂外展伸臂外展屈臂内收屈臂内收握持反射能抓住，弱能抓住，弱能抓紧能将上臂带起能将身体带起表2-2新生儿窒息复苏常用药物表药物浓度预备量剂量途径和速度备注肾上腺素1：10000 1ml 0.1~0.3ml/kg IV或IT快给IT加NS 1：1 碳酸氢钠5% 10ml 2~3ml/kg IV慢！1.0ml/min 有效换气后才用，稀释成等张液扩容剂自身胎盘血、全血、血浆、5%人体白蛋40ml 10ml/kg IV15~30min给完白、生理盐水纳洛酮 0.4mg/ml 1mg/ml 1ml0.1mg/kgIM 、IV 、IT 或SC 快给多巴胺 或/及 多巴酚丁胺6×体重kg = 每100mlGS 内加药的mg 数开始时5μg /kg·min （或二药各半），必要时渐加至20μg/kg·min静脉点滴，严格控制滴速密切观察心率及血压 注：IT 为气管内滴注， SC 为皮下表2-4 不同给氧方式与气浓度的关系给氧方式 流量（L/min ）FiO 2 鼻管 0.5-2 30% 面罩 2-3 40% 头罩5-840%-60%表2-6 气管插管型号的选择表2-5 不同肺顺应性状态下呼吸机各种参数的初调值应用呼吸器机械通气治疗的指征，呼吸器初调参数常为FiO 20.6～0.8，吸气峰压（PIP ）1.96～2.45kPa （20～25cmH 2O ），PEEP 0.39～0.59kPa （4～6cmH 2O ），吸/呼比1：1.0～1.2，呼吸频率30～40次/分。

10个月龄(301—330天)婴儿发展评估表（人口开端专用，请在专业技术人员指导下使用）会员编号宝宝姓名：性别：出生日期：年龄：本次评估日期顺产剖腹产系第次检查一、体格发育（T）：总分20分，得分________分，得分比________Tl身长(cm)(1)男76.3—78.9，女74.5—77.3 12分(2)男73.6—76.2，女71.8—74.4 10分(3)男71.0—73.5，女69.0—71.7 6分(4)男68.3—69.9，女66.2—68.9 4分T2体重(kg)(1)男10.6—11.7，女9.9—10.9 12分(2)男9.5—10.5，女8.9—9.8 10分(3)男8.6—9.4，女7.9—8.8 6分(4)男7.6—8.5，女6.9—7.8 4分二、大运动（D）：总分40分，得分________分，得分比_________D1学走路(1)不扶能走1—2步12分(3)大人牵一只手走6分(2)推车(助行器)走10分(4)学步车内走2分D2爬台阶(1)自己手足爬上4—5级台阶12分(2)爬上1—3级台阶10分(3)大人扶持下爬台阶6分(4)不能爬台阶0分D3高爬(1)手足高爬5步以上12分(3)四位爬6分(2)高爬与四位爬结合10分(4)腹爬4分D4坐位平衡(1)坐位后平衡12分(3)一侧的侧平衡6分(2)两侧的侧平衡10分(4)只有前平衡4分三、精细动作（J）：总分40分，得分__________分，得分比________J1开、关盒盖(1)打开并能盖上盒盖12分(3)只能开，不会盖盒盖6分(2)开盖，但盖歪10分(4)玩盖，不会开盒盖2分J2从瓶中取出糖果(1)用手从瓶中抠出糖果12分(3)碰翻瓶子拿到糖果6分(2)从瓶中倒出糖果10分(4)着急，拿不到2分J3抠三形板(1)能抠出3块形板12分(3)能抠出1块形板6分(2)能抠出2块形板10分(4)不能0分J4用手解开纸包取食物(1)用手指解开纸包取到食物12分(3)乱拉而取到食物6分(2)用手撕开纸包取食物l0分(4)要大人帮忙取食物4分四、语言能力（Y）：总分40分，得分_________分，得分比_________Y1有意识称呼大人(1)3人12分(3)1人6分(2)2人10分(4)不会0分Y2回答“几岁”(1)竖起食指表示1岁12分(3)伸出手掌表示4分(2)竖起几个食指表示10分(4)不会表示0分Y3模仿发音(动物、日常用品、称呼)(1)≥4种12分(3)2种6分(2)3种10分(4)≤1种2分Y4对“把玩具给我”有反应(1)把玩具送到大人手中12分(3)不玩，把玩具抱住6分(2)不玩，但不送出10分(4)继续玩，不理睬2分五、认知能力（R）：总分30分，得分_________分，得分比__________R1按要求检出相应图片(1)4张12分(3)2张6分(2)3张10分(4)1张2分R2从两孔盒中取出球(1)摇动方盒使球滚出12分(3)从上方孔中抠球6分(2)从侧孔中抠出球10分(4)打翻方盒2分R3认识身体部位(1)5个部位12分(3)3个部位6分(2)4个部位10分(4)2个部位4分六、行为能力（X）：总分40分，得分________分，得分比__________Xl脱鞋袜(1)自己用脚蹬去鞋、袜12分(3)要大人脱去鞋、袜6分(2)会蹬去鞋子10分(4)不脱0分X2穿裤子(1)自己伸腿入裤管内12分(3)大人握腿放入裤管内6分(2)大人穿裤能协助伸腿10天(4)不肯穿裤子0分X3依恋母亲(当母亲抱别的孩子时)(1)拉扯母亲抱自己12分(3)紧靠其他亲人6分(2)紧靠母亲不离开10分(4)不在乎2分X4熟练地吃饼干(1)熟练地拿着小饼干吃12分(3)放人口中但不咬、嚼6分(2)吃饼干，但不熟练10分(4)不吃0分七、保健措施（B）：总分30分，得分_________分，得分比___________B1合理喂养(1)每日6餐，母乳加牛奶、谷、蛋、豆、菜、肉禽类12分(2)每日6餐，食物少1种10分(3)每日5餐，少1种食物6分(4)每日5餐，少2种食物4分B2补充维生素AD、钙、碘(1)经常补充10分(3)少2种4分(2)少1种8分(4)乱服保健品0分B3户外活动与早教训练(1)经常进行12分(3)不经常6分(2)早教训练不经常，有户外活动10分(4)只照顾吃睡0分评估人：评估日期：。

《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》不同胎龄新生儿出生时生长评价标准是基于新生儿的生理特点和生长发育情况制定的一套评价标准。

根据胎儿妊娠期间的发育情况，可以将新生儿分为足月儿和早产儿两大类，根据其出生后的生长发育情况，可以再进一步划分为多个胎龄组别。

本文将重点介绍足月儿和早产儿的出生时生长评价标准。

一、足月儿足月儿是指妊娠期满37周至母亲破破水的时间为准的新生儿。

足月儿的生长评价主要包括以下几个方面：1.体重评价足月儿的出生体重一般在2500克至4000克之间，正常范围为2800克至3600克。

出生体重低于2500克的新生儿被定义为低出生体重儿，出生体重低于1500克的新生儿被定义为极低出生体重儿。

2.身长评价足月儿的出生身长一般在45厘米至55厘米之间，正常范围为48厘米至52厘米。

3.头围评价足月儿的出生头围一般在32厘米至38厘米之间，正常范围为34厘米至36厘米。

4.皮下脂肪评价足月儿的皮下脂肪储备量丰富，可以通过皮下脂肪的分布情况来评价婴儿的体测营养情况。

正常情况下，足月儿的皮下脂肪主要分布在腹部、大腿、背部等部位。

二、早产儿早产儿是指妊娠期少于37周的新生儿。

早产儿的生长评价需要根据其真实胎龄进行评估。

早产儿的生长评价主要包括以下几个方面：1.修正体重评价由于早产儿出生时生长未达到足月儿的水平，所以需要根据他们的真实胎龄进行修正体重评价。

修正体重可以通过修正体重公式进行计算。

2.真实体重评价评价早产儿健康状态的重要指标是他们的真实体重。

根据早产儿的真实体重，可以判断其营养状况和生长发育情况。

3.身长和头围评价早产儿的身长和头围可以和足月儿的标准进行比较，以判断其生长发育情况。

4.皮下脂肪和肌肉评价早产儿的皮下脂肪和肌肉量往往较少，需要通过皮肤皱褶测试和上臂围测定来评价。

此外，早产儿的皮肤往往透明、薄弱，毛细血管网络丰富，也可以作为评价指标之一总结：不同胎龄的新生儿出生时生长评价标准主要包括体重评价、身长评价、头围评价以及皮下脂肪和肌肉评价等。

简易胎龄评估表
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
姓名：性别：日龄：床号：住院号：
简易胎龄评估法( 胎龄周数=总分+27 )
体征0 1 234
足底纹理无前半部红痕
褶痕不明显红痕>前半
部
褶痕<前
1/3
褶痕>前
2/3
明显的深褶
痕>前2/3
乳头形成难认
无乳晕明显可见，
乳晕淡、
平，直径
<0.75cm
乳晕呈点
状，边缘不
突起
直径
<0.75cm
乳晕呈点
状，边缘突
起
直
径>0.75cm
……
指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……
皮肤组织很薄
胶冻状薄而光滑光滑，中等
厚度，皮疹
或表皮跷起
稍厚，表皮
皱裂跷起，
以手足为最
明显
厚，羊皮纸
样，皱裂深
浅不一
根据患儿的外貌特点和上述胎龄评估法，该患儿的胎龄周数为。

《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》不同胎龄新生儿出生时生长评价标准【引言】新生儿是指从出生到满月期结束的婴儿阶段，这个时期是婴儿生长最快的阶段。

新生儿的生长评价是评估其生长和发育状况的重要依据。

根据不同胎龄和出生时的生长状况，可以分析新生儿的健康程度，及时发现并解决潜在的问题。

【不同胎龄新生儿出生时的生长评价标准】1.早产儿早产儿是指胎龄＜37周的婴儿。

早产儿的出生时生长评价标准如下：（1）体重：早产儿的平均出生体重较低，一般在1.0～2.5千克之间。

根据出生体重，可分为极低出生体重儿（＜1.0千克）、低出生体重儿（1.0～1.5千克）和中等出生体重儿（1.5～2.5千克）。

（2）身长：早产儿的出生身长一般较低，主要是由于儿胎龄短，生长时间不足。

一般来说，早产儿的出生身长很难达到和足足月儿相似的标准，但随着生长发育，他们可以逐渐追赶上来。

（3）头围：早产儿的头围常较小，其中颅前囟长＜2cm（约早产儿＜36周）、＜2.5cm（约早产儿＜37周）。

（4）其他指标：评估早产儿的生长情况还需要考虑其他指标，如肌肉和脂肪的分布情况、皮肤颜色和毛细血管反应等。

2.足月儿足月儿是指胎龄≥37周的婴儿。

足月儿的出生时生长评价标准如下：（1）体重：足月儿的出生体重一般在2.5千克以上，正常范围为2.5～4.0千克，超过4.0千克的被定义为巨大儿。

（2）身长：足月儿的出生身长一般在46～53厘米之间，平均为50厘米左右。

（3）头围：足月儿的头围正常范围为32～37厘米，平均为35厘米左右。

（4）其他指标：除了体重、身长和头围，还需要评估婴儿的外观、颜色、反射和活动情况等。

【结论】通过对不同胎龄新生儿出生时的生长评价标准的分析，可以了解婴儿的生长状况，及时发现并解决潜在的问题。

对于早产儿而言，早期的生长评价尤为重要，可以及时采取措施促进其生长和发育。

对于足月儿而言，生长评价则更多地反映其健康和营养状况。

因此，在进行生长评价时，医务人员应根据不同胎龄和出生时的生长状况，综合考虑婴儿的体重、身长、头围等指标，全面评估其生长和发育状况。

MMSE 使用指南
页脚内容
姓名： 性别： 日龄： 床号： 住院号：
简易胎龄评估法( 胎龄周数=总分+27 )
体 征
0 1
2 3 4
足底纹理
无
前半部红痕 褶痕不明显
红痕>前半部 褶痕<前1/3
褶痕>前2/3 明显的深褶痕>前2/3
乳头形成 难认 无乳晕
明显可见，乳晕淡、平，直径<0.75cm
乳晕呈点状，边缘不突起 直径
<0.75cm
乳晕呈点状，边缘突起 直
径>0.75cm
…… 指甲 …… 未达指尖 已达指尖
超过指尖 ……
皮肤组织 很薄 胶冻状
薄而光滑 光滑，中等厚度，皮疹或表皮跷起
稍厚，表皮皱裂跷起，以手足为最明显
厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一
根据患儿的外貌特点和上述胎龄评估法，该患儿的胎龄周数为。

新生儿分类与简易胎龄评估法[概要]新生儿是指出生到满28天的婴儿。

胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。

[诊断要点]1.据胎龄分类(1)足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。

(2)早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。

(3)过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。

其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。

胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计。

简易胎龄评估法见表－1。

28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。

2.根据体重分类(1)低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。

其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。

(2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。

(3)巨大儿指出生体重≥4000g者表－1 简易胎龄评估法甲胎龄(天)＝204＋总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿）乙胎龄(天)＝200＋体格和神经发育估价总评分(适于健康婴儿)3.根据体重与胎龄关系分类(1)小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。

胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。

(2)适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者。

(3)大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。

我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。

正常新生儿是指胎龄在37～42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿。

其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。

表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年）胎龄平均值标准差百分位数第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97282930313233343536373839404142434413891475171519431970213323632560270829223086319732773347338233593303302331400512438434449414401368376371392396413448418923963104411581299146116351815199521662322245725622632265926362557931989108612151369154117241911209522692427256026632728274827172627972105711751321148816701860205122382413256927012802286528842852276213251453160517751957214723402530271228823034316232633330335933453282179920342255246426602843301331693312344235583660374938243885393239651957219824232632282530043168331934583584369938033897398140574124418420712329256327752968314232993442357236903798389939934083417042564342 [护理]1.足月新生儿的常规护理(1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8h观察和记录生命体征和大、小便一次。

姓名：性别：日龄：床号：住院号：简易胎龄评估法( 胎龄周数=总分+27 ) 体征0 1
足底纹理无前半部
红痕
褶痕不
明显
红痕>前
半部
褶痕<前
1/3
褶痕>前
2/3
明显的深
褶痕>前
2/3
乳头形成难认
无乳晕
明显可
见，乳晕
淡、平，
直径
<0.75cm
乳晕呈
点状，边
缘不突
起
直径
<0.75cm
乳晕呈点
状，边缘突
起
直
径>0.75cm
……
指甲……未达指
尖已达指
尖
超过指尖……
皮肤组织很薄
胶冻状
薄而光
滑
光滑，中
等厚度，
皮疹或
表皮跷
起
稍厚，表皮
皱裂跷起，
以手足为
最明显
厚，羊皮纸
样，皱裂深
浅不一
根据患儿的外貌特点和上述胎龄评估法，该患儿的胎龄周数为。