抗组胺药物的合理应用

抗组胺药物的临床应用1933年由法国药物学家Fourneau及 Bovet第一次发明了一种称为F929的抗组胺药。

1945年化学合成了苯海拉明。

60余年来，有关药物不断改进、发展，目前这类药品已达数十种之多，已成为临床上最常用的药物之一。

1 抗组胺药物的药理作用组胺为1H-咪唑4乙胺化合物，分子式为C5H9N3，分子量为111 000，易溶于水。

组胺在细胞内时受肝素的抑制，处于无活性状态，当释出细胞进入体液或血循环中，即与细胞表面的组胺受体(H1、H2)相结合，产生一系列的组织反应，包括血管通透性的增高、毛细血管的扩张、腺体分泌的增加、平滑肌痉挛、末梢神经的刺激等。

当组胺达到一定浓度时，组织反应加重，可以产生类过敏休克样反应。

组胺可分为两种：一种为内组胺，主要作用于内脏，使之产生支气管、胃肠、子宫、心血管的平滑肌痉挛，分泌腺增加分泌等作用；另一种为外组胺，主要作用于皮肤、粘膜，使之产生水肿、渗出等反应。

在机体效应细胞上存在着H1和H2组织受体，H1受体与组胺结合即可引起毛细血管扩张、渗透压增高、腺体分泌增加和平滑肌收缩等；H2受体与组胺结合后即可引起心率加快、胃酸分泌增加、子宫平滑肌松弛等。

与抗过敏反应有关的传统的抗组胺药物主要作用于H1受体而发挥抗变态反应效果，而对H2受体无明显拮抗作用。

这里所称的抗组胺药实为H1受体拮抗药，其药理作用有以下几种。

1.1抑制血管渗出和减少组织水肿对于一些由组织水肿渗出为特征的变态反应病如荨麻疹、血管神经性水肿，急性喉水肿、湿疹、过敏性鼻炎、内耳迷路水肿等效果较好。

1.2抑制平滑肌收缩效果不及β2激动剂及茶碱类药物，对支气管哮喘、过敏性肠痉挛等效果较差，但与肾上腺素有一定协同作用。

1.3止痛镇静作用在化学构造上与奴夫卡因有相似之处，有一定止痛、止痒效果。

还有一定的镇静作用，引起嗜睡等。

1.4抗胆碱作用在一定程度上与阿托品作用相似，可扩张气管、弛缓肠胃平滑肌、加速心率、减少腺体分泌、出现口干现象，但不引起瞳孔散大。

氯雷他定口服液的使用指南氯雷他定口服液是一种广泛应用于过敏性疾病治疗的药物。

它主要用于缓解过敏性鼻炎、过敏性皮炎、荨麻疹等症状。

以下是关于氯雷他定口服液的使用指南，帮助您正确合理地使用该药物。

一、药物信息氯雷他定是一种抗组胺药物，可阻断组胺在身体中的作用，从而减轻过敏症状。

氯雷他定口服液通常呈无色或浅黄色液体。

每毫升口服液中含有5毫克氯雷他定的成分。

二、适应症氯雷他定口服液适用于以下疾病的治疗：1. 过敏性鼻炎：包括季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。

该药物可缓解鼻塞、喷嚏、流涕等症状。

2. 过敏性皮炎：具有抗过敏炎症作用，能有效减轻皮肤的瘙痒、红肿等过敏症状。

3. 荨麻疹：该药物能有效缓解荨麻疹引起的瘙痒、红斑、水肿等症状。

三、使用方法1. 剂量：成人和儿童（2岁及以上）每次口服液5毫升，每日1次。

儿童（2岁以下）请遵医嘱。

2. 使用时间：可随餐服用或空腹服用均可。

如您容易忘记服药，可将服药时间与您日常的固定活动联系起来，以提醒自己及时服药。

3. 服用方法：按剂量使用专用的药量勺，量好液体后直接口服。

为保证精确剂量，请勿使用普通勺子。

四、注意事项1. 孕妇慎用：孕妇应遵医嘱慎用氯雷他定口服液。

如果怀孕或计划怀孕，请事先咨询医生。

2. 酒精禁忌：在服用氯雷他定口服液期间，尽量避免饮酒。

酒精可能增加药物的不良反应。

3. 药物相互作用：请告知医生您正在使用的其他药物，以免产生不良的药物相互作用。

4. 过敏反应：个别患者可能对氯雷他定口服液产生过敏反应。

如出现皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难等不适症状，应立即停药并就医。

五、不良反应氯雷他定口服液一般属于安全有效的药物，但个别人可能会出现不良反应，包括：1. 头痛、头晕：可能是常见的副作用，通常是暂时的。

2. 口干、嗜睡：也是常见副作用，多数情况下是暂时的。

3. 胃肠不适：如恶心、腹胀等，一般症状轻微。

如果出现不适或不明确的症状，请咨询医生或药师。

六、存储方法1. 请将氯雷他定口服液放在儿童无法触及的地方，避免误食。

2023年版抗过敏药物合理用药专家共识本文旨在提供2023年版抗过敏药物合理用药的专家共识。

以下是专家们在该领域的一些建议和指导。

1. 抗过敏药物的分类抗过敏药物主要分为抗组胺药和抗炎药。

抗组胺药包括第一代和第二代抗组胺药。

抗炎药包括类固醇和非类固醇抗炎药。

2. 抗组胺药的选择针对不同类型的过敏反应，选择合适的抗组胺药物十分重要。

第一代抗组胺药可以有效缓解急性过敏反应，但常常伴有嗜睡等副作用。

第二代抗组胺药常用于慢性过敏疾病，其不会导致嗜睡等副作用。

3. 抗炎药的应用对于过敏反应伴有炎症症状的患者，抗炎药的应用是合适的选择。

类固醇抗炎药是一种常见的治疗选择，但长期使用可能会带来一些副作用。

因此，在使用类固醇抗炎药时应权衡利弊。

非类固醇抗炎药也是一种有效的选择。

4. 个体化治疗每个患者的过敏症状和耐受性都有所不同，因此个体化治疗很重要。

医务人员应仔细评估患者的情况，并根据其具体情况调整药物的剂量和使用频率。

5. 不良反应监测抗过敏药物使用过程中应密切监测患者的不良反应。

一些常见的不良反应包括头痛、恶心、焦虑等。

如出现严重不良反应，应及时就医处理。

6. 孕妇和儿童的用药注意事项对于孕妇和儿童，使用抗过敏药物时需要格外谨慎。

应遵循医生的指导，并注意药物的安全性和副作用。

总之，2023年版抗过敏药物合理用药专家共识提供了一些指导和建议。

但需要说明的是，每个患者的情况是独特的，个体化治疗仍然是最佳选择。

在使用抗过敏药物时，请遵循医生的指导，并及时报告任何不良反应。

抗组胺药物的作用原理抗组胺药物是一类广泛使用于临床的药物，在治疗过敏性疾病、皮肤瘙痒、哮喘等方面有着重要的应用。

其作用原理主要涉及干扰组胺的释放、阻断组胺的受体结合以及增加组胺代谢等方面。

首先，抗组胺药物可以干扰组胺的释放。

组胺在体内主要通过肥大细胞、嗜碱细胞等组织细胞释放。

抗组胺药物对肥大细胞的抑制效应主要通过阻断细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞内钙离子浓度的上升，从而减少细胞内小泡内的组胺释放。

此外，抗组胺药物还可以抑制前列腺素、白介素等炎症介质的合成和释放，从而间接减少组胺的释放。

其次，抗组胺药物还可以阻断组胺与其受体的结合。

组胺主要通过三种类型的受体进行传递信号，即H1受体、H2受体和H3受体。

抗组胺药物可作用于H1受体，阻断组胺与其结合，从而减少H1受体介导的生理效应，如皮肤瘙痒、血管舒张等。

这些药物主要是竞争性拮抗剂，与H1受体结合后，阻断了组胺对H1受体的活化作用，减少了细胞内信号传导，从而发挥了抗过敏和抗炎作用。

而在消化系统中，抗组胺药物主要作用于H2受体，抑制胃酸的分泌，减少胃黏膜的损伤，并用于治疗胃肠溃疡、胃反流等疾病。

此外，抗组胺药物还可以通过增加组胺的代谢来发挥作用。

组胺主要由二氨氧化酶（histamine-N-methyltransferase，HNMT）和羟基胺氧化酶（diamine oxidase，DAO）代谢为无活性物质。

抗组胺药物对HNMT和DAO的活性有一定调节作用，可以促进组胺的代谢和清除，减少组胺在体内的积聚，从而减轻组胺介导的炎症反应。

总的来说，抗组胺药物主要通过干扰组胺的释放、阻断组胺与受体结合以及增加组胺的代谢等多种途径发挥其药理作用。

在临床上，这类药物广泛应用于过敏性疾病的治疗，如过敏性鼻炎、荨麻疹等，同时也可用于治疗药物过敏、食物过敏等。

此外，抗组胺药物也有一些不良反应，常见的包括嗜睡、头晕、口干等。

部分抗组胺药物可能引起不良心脏反应，如QT间期延长、心动过缓等，故在临床应用中需要注意个体差异和药物剂量。

抗组胺药是皮肤科常用药，是医师处方量最大的药物之一，而且品种繁多，临床常用药物多达20多个。

抗组胺药治疗哪些疾病有效？如何根据临床疾病特点选择合适的抗组胺药，以达到最佳疗效，同时又使不良反应降到最低；特殊人群如妊娠、哺乳期妇女、儿童、老年人及有肝肾损害的患者应该如何选择抗组胺药等均是皮肤科医生关注的问题。

有鉴于此，中西医结合学会皮肤性病学专业委员会环境与职业性皮肤病学组组织国内部分专家对抗组胺药的临床应用达成初步共识。

一、概念和分类1.概念抗组胺药专指通过与组胺受体结合而拮抗组胺病理作用的药物，即组胺受体拮抗剂。

其他可以拮抗组胺作用的药物如肾上腺素、肾上腺糖皮质激素等不在此列。

抗组胺药并非与组胺受体简单结合，而是将被组胺激活的受体下调至未激活的状态，故又称为组胺受体反向激动剂。

目前已证明有4种组胺受体，其中H1受体激活引起瘙痒，毛细血管扩张和通透性增高，呼吸道、消化道平滑肌收缩及腺体分泌增加，临床表现为典型的Ⅰ型变态反应，出现瘙痒、红斑、风团以及鼻痒、流涕、喷嚏、气喘、眼痒、结膜充血等症状。

本文所说的抗组胺药指组胺H1受体拮抗剂。

虽名为抗组胺药，H1受体拮抗剂并非仅拮抗组胺，还有某些抗炎作用。

如氯雷他定可以减少肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症分子，通过NF-κB通路抑制细胞黏附分子、IL-5等炎症相关分子的表达[1]；西替利嗪、左西替利嗪可以抑制嗜酸粒细胞的游走、活化；眯唑斯汀兼有抗白三烯作用，卢帕他定兼有抗血小板活化因子作用，奥洛他定可以拮抗神经源性瘙痒、降低抗原提呈细胞的功能等。

抗组胺药抗炎作用的临床意义尚需进一步研究。

2.分类分为第一代及第二代两类。

两代药物在用法、用量、不良反应、使用注意事项等多方面有所不同。

一代多为亲脂性，易透过血脑屏障，产生中枢抑制，称为镇静性抗组胺药。

代表药物有氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利啶、美喹他嗪、新安替根、异丙嗪等。

此类药物半衰期短，需要每日服用2～3次。

抗感冒药物的不良反应及合理应用引言感冒是一种常见的疾病，多数情况下可以自愈。

但在某些情况下，需要采用药物治疗。

抗感冒药物是一类常用的治疗感冒的药物，但是在使用过程中可能会出现一些不良反应。

抗感冒药物的分类抗感冒药物根据其药理作用和成分可以被分成几类。

以下是几种常见的抗感冒药物：1.解热镇痛药物这类抗感冒药物的作用是解热和缓解疼痛。

对于感冒引起的发热和头痛症状，这类药物能够有效减轻。

解热镇痛药物的主要成分是扑热息痛和布洛芬等。

然而，这类药物也容易引起不良反应。

例如，扑热息痛会导致胃肠反应和过敏反应。

另一方面，布洛芬会影响肾功能，尤其是在老年人和已有慢性肾病的人。

2.抗组胺药物抗组胺药物常用于缓解过敏性鼻炎等症状。

这些药物能够抑制组胺对身体的影响，减轻鼻塞和流涕等症状。

抗组胺药物的主要成分是氯苯那敏和扑尔敏等。

但是，这种药物也会产生不良反应。

例如，氯苯那敏会导致口干、头晕和恶心等不适症状，而扑尔敏则可能会导致嗜睡和头晕等反应。

3.收敛剂这类抗感冒药物能够收缩血管，减轻鼻黏膜肿胀和流涕等症状。

主要成分包括麻黄碱和去甲麻黄碱等。

然而，收敛剂也会导致不良反应，例如，麻黄碱和去甲麻黄碱可能会导致心悸、高血压和失眠等症状。

4.抗病毒药物抗病毒药物通常被用来治疗流感等病毒性感染。

这种药物能够减轻症状和缩短病程。

抗病毒药物的主要成分是奥司他韦和扎那米韦等。

这些药物的主要不良反应包括胃肠道问题、头痛和疲劳等。

如何合理应用抗感冒药物1.理解自己的症状在使用抗感冒药物之前，首先要了解自己的症状。

不同的抗感冒药物适用于不同的症状。

例如，对于流感引起的发热和头痛症状，解热镇痛药物是更好的选择。

而对于过敏性鼻炎引起的鼻塞和流涕症状，则建议使用抗组胺药物。

2.避免过量使用抗感冒药物过量使用抗感冒药物可能会导致中毒。

因此，在选择和使用抗感冒药物时，应注意剂量和使用频率。

同时，在使用多种抗感冒药物时，需要注意药物成分和作用，以避免重复用药和药物相互作用。