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【适应证】1、观察和检查伤口局部情况后需要更换敷料。
2、缝合伤口拆线，或拔除引流管的同时需要更换敷料。
3、伤口有渗出、出血等液体湿透敷料。
4、污染伤口、感染伤口、烧伤创面、肠造口、肠髅、慢性溃疡，窦道等，根据不同情况需每天换药一次或多次。
【禁忌证】危重症需抢救患者。
【操作要点】1、准备工作①了解伤口情况询问病人一般情况，告诉病人准备换药，用手揭开敷料，观察伤口情况，决定所需换药的器械和物品后，暂时将敷料盖上伤口。
洗净双手后，戴好帽子、口罩。
②换药的器械和物品的准备A使用换药包换药时，注意有效期限，根据换药所需添加相应的材料。
B无换药包时，在换药车上铺上消毒巾1块，在靠近病床远侧放上无菌治疗碗2个（盛无菌敷料和无菌棉球等），在靠近病床近侧放上弯盘1个（盛污染敷料等），镣子2把，剪刀1把，盐水棉球、酒精棉球、小纱布、棉垫若干，盖上另一块消毒巾。
备好胶布。
③换药环境的准备将换药车推至病床旁，开灯，关窗，与换药无关人员离开病房，关门，注意遮掩，协助病人摆好体位，暴露换药区域。
2、具体操作① 暴露伤口：掀开换药车上消毒巾，用手拿掉伤口上的所有敷料放在弯盘里。
洗手擦干后，双手各持镣子一把，一把镣子接触伤口，一把镜子接触无菌物品。
若伤口有粘住的最里层敷料，先用盐水湿润后再用镇子揭去。
② 消毒、清洁伤口：先用酒精棉球清洁伤口周围皮肤（污染伤口由里向外,感染伤口由外向里）;再用盐水棉球轻沾伤口，较大的创面由里向外沾去分泌物, 或用剪刀剪去坏死组织。
③ 盖上敷料：根据伤口情况应用外用药，（凡士林）纱布外敷，棉垫，胶布固定或绷带包扎。
④换药完毕：盖上换药车上的消毒巾，告诉病人换药完毕，询问病人有何不适，协助病人盖好被子等。
关灯，开窗，开门，推车离开。
按规定丢弃污物，洗手。
【注意事项】1、换药人员穿工作服，按无菌原则，剪短指甲，用肥皂水洗净双手，戴口罩和帽子，先到病人床边向病人说明换药的目的和可能引起的感觉，消除病人对换药认识的误区和恐惧。
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医院换药术和拆线术操作规范
1.准备工作
a.首先准备好工作装备，包括洁净手套、无菌敷料和药品等。
b.洗手，确保手部干净，并佩戴洁净手套。
c.检查药品和敷料的有效期和完整性。
2.与患者沟通
a.向患者解释换药术的目的和步骤，并获得其同意。
b.询问患者是否存在过敏史，了解患者对药物的耐受性。
3.换药操作
a.对需要处理的伤口进行护理前，要先进行脱除旧敷料的操作，且应迅速但轻柔地拆除。
b.清洁患者伤口周围的皮肤，使用无菌盖布和无菌溶液清洁。
c.在清洁的皮肤上，使用洁净手套，打开新敷料包，并按照医嘱将敷料覆盖在伤口上。
d.完成换药操作后，及时将旧敷料和使用过的工具进行正确的处置，避免交叉感染。
e.换药后，向患者解释换药后的护理注意事项，如注意伤口保持干燥和避免感染等。
1.准备工作
a.准备所需的工作装备，包括无菌手套、无菌剪刀、无菌拆线钳等。
b.洗手，确保手部干净，并佩戴洁净手套。
c.检查拆线钳和剪刀的无菌性和完整性。
2.与患者沟通
a.向患者解释拆线术的目的和步骤，并获得其同意。
b.询问患者是否存在过敏史，了解患者对药物的耐受性。
3.拆线操作
a.患者换药后的伤口愈合良好，无感染迹象，并且医生检查确认可以
拆线后才开始操作。
b.使用无菌拆线钳轻柔地夹住一根线头，用无菌剪刀剪掉一端的线头。
c.轻轻向外拉动另一端的线头，将缝线从伤口中拔出。
d.完成拆线操作后，将使用过的工具进行正确的处置，并向患者解释
拆线后的护理注意事项。
拆线换药工作总结
拆线换药是医院护理工作中的重要环节，对患者的康复起着至关重要的作用。
在过去的一段时间里，我们护士团队在拆线换药工作中取得了一定的成绩，也积累了一些经验和教训。
首先，我们要重视拆线换药工作的重要性。
拆线换药是患者治疗过程中的一个重要环节，直接关系到患者的伤口愈合情况。
因此，我们在进行拆线换药工作时，要严格按照医嘱和操作规程进行，确保每一步都做到位，避免出现任何差错。
其次，我们要注重团队协作。
拆线换药工作需要多个护士共同协作，尤其是在患者众多、工作繁忙的情况下，需要团队成员之间相互配合，分工明确，确保每一个患者都能得到及时、准确的护理。
另外，我们还要不断学习和提高自身的技能。
医学知识和护理技能是不断更新和发展的，我们要不断学习新知识，提高自身的专业水平，以更好地为患者提供优质的护理服务。
最后，我们要加强对患者的沟通和关怀。
在进行拆线换药工作时，我们要与患者进行充分的沟通，了解他们的需求和感受，给予他们更多的关心和关怀，让他们感受到我们的用心和温暖。
总之，拆线换药工作是护理工作中的一项重要任务，我们要重视这项工作，注重团队协作，不断学习提高自身的技能，加强与患者的沟通和关怀，为患者提供更好的护理服务。
希望我们能在今后的工作中不断进步，为患者的健康贡献自己的力量。
换药与拆线换药与拆线是外科诊疗活动中最基础的一项操作技能，通过对伤口的清洗，去除坏死组织、更换敷料等治疗措施，能够有效促进患者伤口愈合，待创面愈合良好时，去除保持皮肤张力的缝线，以利于局部组织完全恢复生理功能。
一、操作前准备：1.在换药、拆线前，操作者要带好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手；2.嘱患者取仰卧位，充分暴露伤口部位以上步骤在考场中可以向考官进行口述。
3.物品准备：换药与拆线时，需要准备两个治疗碗，一个治疗碗专用于盛无菌物品，内装：无菌镊子两把、剪刀、无菌纱布、碘伏棉球等；另一个专用于放置更换下来的敷料以及污物。
另外还需配齐的物品有：70%酒精、生理盐水、双氧水、医用胶布等。
考试中，考生应当具备自行配齐上述物品的能力。
二、关键步骤讲解1.在换药与拆线的过程中，需要准备两把无菌镊子；一把镊子仅用于传递治疗碗中的清洁物品，另一把镊子只用于接触伤口；实际操作中应当注意，用于接触伤口的镊子，其尖端要始终保持向下；这样做的目的是因为，接触伤口的镊子已经被污染，其尖端若向上抬起，高于握持端时，尖端污染物的粉尘下落，会导致操作者手部污染，所以在整个操作中，接触伤口的镊子必须始终保持尖端向下。
三、视频操作演示——换药（以清洁伤口换药为例）换药前操作者应洗手，戴好帽子和口罩首先，用手揭开固定的胶布，然后移去外层敷料；在放置敷料时应注意，敷料的放置方法。
一般情况下敷料有两层，分：外层敷料和内层敷料；在拆除患者敷料时：外层敷料是直接用手揭下，然后将敷料的内侧面向上放入到污物碗中；而内层敷料需要用镊子取出，放置到污物碗中时，要内侧面向下放置。
拆除患者敷料后，需要观察伤口情况；观察时应向考官口述以下内容：①观察伤口有无合并感染，如：脓性分泌物、红肿、坏死组织等；②有无新鲜肉芽组织生长，愈合情况是否良好；③伤口内有无活动性出血等。
口述伤口情况后，选用碘伏棉球由内向外消毒伤口，消毒范围为距离伤口周围皮肤3～5cm的区域，一共消毒2遍。
换药与拆线一、换药换药是指对创口进行敷料更换的方法。
伤口包括清洁伤口（无菌伤口）、污染伤口和感染伤口。
清洁伤口换药即更换伤口敷料，维持伤口无菌。
污染伤口换药就是去除伤口污染物，防止伤口继发感染。
感染伤口换药即清除伤口炎性物，控制伤口感染，促进伤口愈合。
（一）换药的基本原则：1、换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前半小时室内不作打扫。
2、换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况，是否为无菌或化脓创口，有无引流物，以便准备适当敷料和用具，避免造成浪费或临时忙乱。
无菌创口换药到无菌室进行，感染创口在普通换药室内进行。
3、换药的时间视伤口情况而定，外科无菌伤口可于术后第2或第3天换药一次，除敷料潮湿或脱落外，直至拆线前无需换药。
术后第一次换药时应有手术者参加；对分泌物多，感染较重的伤口，应增加换药的次数，每日可换药1~2次，必要时也可随时更换，以保持敷料干燥，避免和减轻皮肤糜烂为原则。
4、严格执行无菌操作。
换药者戴好口罩、帽子，操作前清洁洗手。
为多个病人换药，应先处理无菌伤口，然后处理感染伤口，恶性肿瘤的伤口和需消毒隔离的伤口（如厌氧菌感染的伤口）应放在最后换药，对于有高度传染性疾病（如破伤风和气性坏疽感染等）的伤口换药时，应有专人负责处理，必须严格遵守隔离处理的原则。
5、病员应选择适当体位，避免病人直接观察伤口的操作，必要时给平卧位，伤口要充分暴露，换药时，应有足够的照明光线，注意保暖，避免受凉。
会阴部及大面积创口宜用屏风隔开或单独在室内换药。
6、用物准备：换药碗2只，1只盛无菌敷料，1只盛碘汀棉球、乙醇棉球、盐水棉球、纱布等。
有齿镊和无齿镊各1把。
按创口需要加用油纱布、纱布条、引流药、外用药和纱布等。
（二）换药步骤1、外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口长轴方向平行，以减少疼痛。
敷料与创面粘连紧时用生理盐水浸润，使敷料与创面分离，再轻轻提起敷料四周或已分离的一边，夹生理盐水棉球轻压敷料粘着的创面，慢慢取出敷料，如有毛发粘着可减去或用汽油浸润后揭去。
手臂消毒换药与拆线手臂部位是人体一处常见的受伤部位，当手臂受伤需要缝合的时候，会有三个重要的步骤：消毒、换药、拆线。
在这篇文档里，我们会一一介绍这三个步骤的具体方法，以便让大家能够正确且安全地处理自己或他人的手臂受伤。
手臂消毒在进行任何手术操作之前，都需要消毒受伤部位。
对于手臂受伤的情况，消毒的步骤分为以下几个步骤：1.准备好所需消毒工具，包括消毒液和针头。
2.处理好受伤的手臂，将其放在平整的表面上，方便消毒。
3.用清水洗净受伤部位，将原有的脏血、异物等清理干净。
4.用消毒液在受伤处进行消毒，可以使用棉球或者针头沾取消毒液擦拭受伤处。
5.等待消毒液彻底干燥后，进行后续的换药或者缝合操作。
需要注意的是，消毒液的选择要严格按照医生的建议进行。
消毒液过强可能会对肌肉组织造成伤害，过弱或者不正确的使用方式同样会影响消毒效果，所以在消毒前要和医生进行咨询确认。
手臂换药消毒完毕之后，需要进行手臂换药。
手臂换药是对受伤处进行保护，避免细菌进入，并促进伤口愈合的重要步骤。
其具体步骤如下：1.准备好所需的药品：纱布、绷带、清洁剂和止痛药。
2.用清洁剂或者纱布擦拭伤口周围的区域，然后用干净的纱布轻拍受伤处进行为数目的清理。
3.使用止痛药，用药棉在受伤处上涂抹止痛药，缓解疼痛4.将伤口覆盖在纱布上，并用绷带缠绕，固定创口处。
需要注意的是，使用过程要轻柔，避免对受伤口造成二次伤害。
在换药时，要注意及时更换纱布和绷带，保持伤口的干燥和清洁。
此外，药品的选择也要咨询医生后再进行使用。
手臂拆线手臂拆线是指在愈合期后，将缝合线缝合处的线拆除。
这是为了防止线头剩余在皮肤中，同时也可以使皮肤愈合不会因为线头存在而产生不适。
拆线步骤如下：1.准备好所需工具：拆线钳和消毒液2.用消毒液清洁拆线钳3.切断线头，同时用另一只拆线钳握住线头。
注意切线的时候一定要注意角度，不要切断线头后将线头压入皮肤内部。
4.在切断线头后，轻轻地轻拍一下缝合处，确保线头已经被完全地拉出皮肤5.完成后再次进行伤口的消毒和换药，确保愈合区域能够保持清洁和干燥。
换药拆线技术教案教案标题：换药拆线技术教案教学目标：1. 了解换药拆线的基本原理和操作步骤。
2. 掌握正确的换药拆线技术，确保患者安全。
3. 培养学生的团队合作能力和责任心。
教学内容：1. 换药拆线的定义和意义。
2. 换药拆线的基本原理和操作步骤。
3. 换药拆线的注意事项和常见问题解决方法。
教学准备：1. 模拟人体模型或图片，用于演示换药拆线的步骤。
2. 包含换药拆线技术的视频或案例分析，以便学生更好地理解和应用知识。
3. 换药拆线工具和相关消毒物品。
教学过程：1. 导入：通过引入一个与换药拆线相关的真实案例或故事，激发学生的兴趣和好奇心。
2. 知识讲解：a. 解释换药拆线的定义和意义，强调其在医疗护理中的重要性。
b. 介绍换药拆线的基本原理和操作步骤，包括准备工作、消毒、拆线技术等。
c. 强调换药拆线过程中需要注意的事项，例如避免感染、保护患者隐私等。
3. 演示与实践：a. 使用模拟人体模型或图片演示换药拆线的步骤，让学生观察和理解。
b. 分组实践，每个小组分配一个换药拆线任务，让学生在指导下亲自操作，培养团队合作能力。
c. 观察和指导学生的操作，纠正他们可能存在的错误，并提供实时反馈。
4. 讨论与总结：a. 引导学生讨论他们在实践中遇到的问题和解决方法，加深对换药拆线技术的理解。
b. 总结换药拆线的关键步骤和注意事项，强调安全和有效性。
c. 鼓励学生提出其他相关问题，并回答他们的疑问。
教学评估：1. 观察学生在实践中的表现，评估他们的操作技巧和团队合作能力。
2. 设计一份简单的选择题或问答题，考察学生对换药拆线技术的理解和应用能力。
3. 提供学生对自己和小组成员的评估，以促进他们对自身表现的反思和改进。
拓展活动：1. 邀请专业医护人员来校进行现场指导和讲解，让学生与实际工作环境接触。
2. 组织学生参观医疗机构，了解更多与换药拆线相关的实际工作情况。
3. 鼓励学生自主学习和研究相关的最新技术和发展动态。
拆线换药操作流程
拆线换药操作流程
一、准备工作
1.确认拆线换药的病人：根据Kardex登记或护士长指定；
2.确定拆线换药的胰岛素种类：根据护士长指定；
3.准备拆线换药所需材料：消毒酒精、连珠头、注射器、绷带或胶带、绷带棉、注射器棉、垫棉、胰岛素液、注射针、医用棉等。
二、拆线换药步骤
1.拆线：双手洗手，消毒酒精擦拭拆线点，用二头夹钳抓住胰岛素拆线，沿着绷带慢慢拆线；
2.换药：取消毒连珠头，拿出注射器，用注射器抽取新的胰岛素液，放入注射器；
3.装管：把拆下的胰岛素取出，然后把连珠头装在注射器上；
4.换药：注射器上的胰岛素液慢慢滴在注射针头上，逐滴把新的胰岛素滴进静脉，再加上绷带、注射棉、棉垫和医用棉；
5.完成拆线换药工作：护士签字确认，把拆线换药记录写在Kardex登记上；
三、注意事项
1.使用消毒酒精和手套；
2.用二头夹钳拆线，防止在移动时将绷带拉断；
3.在拆线换药后要认真记录Kardex登记上；
4.拆线换药时要注意与气泡搅拌，防止拆线时破坏血管；
5.在拆线后需要控制血管的渗血；
6.如果发现病人有抽搐的情况，应立即通知护士长及医护人员。
外科换药拆线操作流程英文回答：The process of changing dressings and removing stitches after surgery is an important part of post-operative care. It helps to promote wound healing and prevent infections. Here is a step-by-step guide on how to perform the procedure:1. Gather all the necessary supplies: sterile gloves, sterile dressings, sterile scissors, sterile forceps, antiseptic solution, and adhesive strips.2. Wash your hands thoroughly with soap and water, or use hand sanitizer if soap and water are not available. This is essential to maintain a sterile environment.3. Put on sterile gloves to prevent contamination. Open the sterile dressings and place them within easy reach.4. Clean the wound area with an antiseptic solution, such as iodine or chlorhexidine. Use sterile gauze orcotton balls to gently clean the wound in a circular motion, starting from the center and moving outward. Make sure to remove any dried blood or debris.5. Carefully remove the old dressing. If it sticks to the wound, moisten it with sterile saline solution to help loosen it. Avoid pulling on the stitches while removing the dressing.6. Inspect the wound for any signs of infection, suchas redness, swelling, or drainage. If you notice any abnormal signs, consult a healthcare professional.7. Using sterile scissors, carefully cut the stitches close to the skin. Use sterile forceps to hold the stitch while cutting to prevent accidental injury to the patient.8. Once all the stitches are removed, clean the wound again with antiseptic solution. Gently pat the area drywith sterile gauze.9. Apply a new sterile dressing to the wound. Make sure the dressing covers the entire wound and is secured inplace with adhesive strips.10. Dispose of all used supplies properly and wash your hands again.It is important to note that the above steps are a general guideline, and the specific procedure may vary depending on the type of surgery and the surgeon's instructions. Always follow the healthcare professional's advice and seek assistance if you are unsure about any step.中文回答：外科换药和拆线是术后护理的重要环节，有助于促进伤口愈合和预防感染。
换药拆线技术操作流程一、前期准备1.1 确认患者情况：了解患者病史、手术时间、术后恢复情况等，了解患者是否有药物过敏史等。
1.2 药品准备：消毒液、麻醉药、止痛药、敷料等。
1.3 工具准备：手套、无菌巾、无菌手术钳、手术刀等。
二、消毒操作2.1 手部消毒：先用肥皂水洗手，再用75%的酒精消毒双手和前臂，注意不要碰到非无菌物品。
2.2 患处消毒：用无菌棉球蘸取消毒液，从伤口中心向外轻轻擦拭，确保周围5cm范围内的皮肤都被彻底消毒。
三、麻醉操作3.1 麻醉方式选择：根据患者情况选择局部麻醉或全身麻醉。
3.2 局部麻醉操作：将局部表面清洁后，在伤口周围注射适量的局部麻醉药物，使患者局部麻醉。
四、拆线操作4.1 拆线前准备：用手术刀将拆线处的敷料剪开，先用无菌棉球蘸取消毒液擦拭伤口周围皮肤，再用无菌巾包住伤口。
4.2 拆线操作步骤：戴上手套，用无菌手术钳轻轻夹住一端的缝线，使其紧绷起来。
用另一只手持手术刀，在缝线和皮肤之间小心地割开缝线。
然后再用无菌棉球蘸取消毒液擦拭伤口周围皮肤。
4.3 拆线注意事项：在拆线时要注意不要让缝线断裂、扭曲或留下一段在皮肤内。
如果遇到这种情况，应及时处理，并重新拆线。
五、敷料更换5.1 敷料更换前准备：将新的敷料准备好，包括纱布、绷带等。
先用无菌棉球蘸取消毒液擦拭伤口周围皮肤。
5.2 敷料更换步骤：先将纱布放在伤口上，再用绷带缠绕固定。
注意不要使绷带过紧，以免影响血液循环。
六、术后护理6.1 术后观察：在换药拆线后，要密切观察患者的伤口愈合情况，及时发现并处理感染、出血等问题。
6.2 术后护理：根据患者情况，给予适当的止痛药物、促进伤口愈合的药物等，并指导患者注意休息、饮食等方面的护理。
七、清理操作7.1 清理工具：用75%酒精或消毒液清洁手术钳和手术刀等工具。
7.2 清理环境：将手术室内的垃圾、无菌巾等清理干净，并进行彻底消毒。
以上就是换药拆线技术操作流程。
在实际操作中，医务人员需要严格按照规范操作，确保手术安全和效果。
外科的换药与拆线总结【目的】换药的目的是通过伤口的处理促使伤口更好的愈合。
拆线的目的是在伤口愈合良好时尽早去除保持皮肤张力的线结，保证伤口的良好愈合。
【术前准备】l.物品准备(1)换药包内有治疗碗2只，镊子2把(或血管钳2把)。
拆线包还包括手术剪l把。
(2)2％碘酊、碘伏或70％酒精棉球，生理盐水棉球、纱布、胶布、棉签等。
2.患者准备告知患者换药的目的，患者应采取最舒服且伤口暴露最好的体位。
应避免着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除患者的恐惧及不安。
【操作步骤】换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。
1.闭合伤口(缝合伤口)换药(1)一般在术后第2天或第3天更换第一次敷料。
(2)用手移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
如伤口内部还有敷料或纱条等引流物，需用一把镊子夹出。
(3)两把镊子法：一把镊子直接用于接触伤口，另一把镊子专用于传递换药碗中清洁物品。
(4)观察伤口：观察伤口处有无渗出物或皮肤红肿。
若有问题，考虑伤口出现并发症，做相应处理。
(5)擦拭伤口：70％酒精棉球消毒伤口周围皮肤，沿切口方向，范围大约距切口3～5cm，擦拭2～3遍。
(6)敷料固定：用无菌纱布遮盖伤口，距离切口边缘3cm以上，下层纱布光滑面向下，上层纱布光滑面向上，一般8～12层纱布。
贴胶布固定敷料，贴胶布方向应与该处躯体运动方向垂直。
(7)告知患者换药结束，予以适当衣物整理，遮挡住暴露躯体部分。
(8)丢弃敷料：将敷料按指定医疗废弃物区域丢弃。
2.开放伤口换药不同的开放性伤口的肉芽情况不同，需要采取不同的处理方式。
肉芽组织的擦拭需要用生理盐水棉球，禁止用酒精棉球擦拭。
(1)新鲜肉芽伤口：肉芽粉红，颗粒状，触之易出血为新鲜肉芽。
如果新鲜肉芽比较平坦，用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。
一般2～3天换药一次。
(2)肉芽过度生长伤口：如发现肉芽色泽鲜红，表面星粗大颗粒状，边缘高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压追止血。
换药换药：延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。
这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。
原则： 1无菌原则；2.清除失活坏死组织；3.保持、促进肉芽生长；4.促进伤口愈合；目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长；换药的基本技术：1.树立无菌观念；2.解除敷料的方法；3.换药物品的传递方法；4.创面及四周皮肤的消毒方法；5.包扎固定方法；6.污物敷料的处理；伤口基本形态缝合伤口——习惯将手术后缝合的伤口称为缝合伤口或闭合性伤口。
缝合伤口已不具备典型的伤口形态特征。
凹陷性伤口——组织明显裂开或自深层组织缺损的伤口称为凹陷性伤口，凹陷性伤口具有典型的伤口形态特征。
–创面——临床上习惯将损伤表浅的伤口．如皮肤擦伤、烧伤．称为创面–溃疡——长期不愈的皮肤凹陷性缺损创面称为溃疡–窦道——有些损伤达深部组织．伤口长期不愈．形成一细长管道．其内常有许多纤维疤痕组织增生．一端开口于皮肤表面，另一端为深在的盲端．临床习惯上称之为窦道–瘘管——其一端开口于皮肤表面．另一端与体腔或脏器相通．习惯上将这类伤口称为瘘管换药前预备1. 充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。
对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，非凡用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的非凡引流管等。
对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应具体了解充分预备。
2. 无菌预备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。
戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况（揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开），评估需要的器械，和敷料的数量，种类，然后去洗手后，预备换药的物品。
一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉球等，夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来，夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球（假如先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果）。
换药操作：手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。
两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料（两把始终不要碰触）。
消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后（清洁的伤口）由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。
盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上（一般一块纱布块四层）。
粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。
最后洗手（保护自己）。
换药顺序：先干净后污染，先简单后复杂。
一个病人多个伤口也是如此。
换药频率：原则上辅料湿透即应换药1.一般伤口：首次24h内，以后每2-3天/次；2.非凡伤口：乳房术后，3-5天/次；3.植皮术后：7-9天/次；4.消化道瘘：2-3天/次；5.夏天，天天换，敷酒精纱；换药的适应症：术后3～4天检查伤口局部愈合情况，观察伤口有无感染•估计术后有伤口出血、渗血可能，或外层敷料已被血液或渗液浸透者•位于肢体的伤口包扎后出现患肢循环障碍(胀痛．浮肿、颜色青紫)等局部有受压情况者•伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者•伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者•伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者•外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者•需要定时局部外用药物治疗者•手术前创面预备，需要对其局部进行清洁、湿敷者•各种瘘管漏出物过多者•大、小便污染或鼻，眼、口分泌物污染、浸湿四周伤口敷料者1. 一期缝合的无菌伤口，病人无非凡不良反应，敷料不必更换，保持敷料的清洁和干燥直到拆线。
如敷料污染或移位，应及时更换。
2. 无菌伤口病人主述局部疼痛、发热、刺痒等，应及时更换敷料，观察伤口，可能有以下几种反应： a. 缝线反应：由于手术创伤，组织生理反应出现的暂时性水肿，术后2—3天针眼及缝线下发红，不是感染，局部消毒后，继续包扎观察。
b. 针眼脓疱：针眼部红肿有硬结或脓疱。
可拆除缝线，扩大引流，配合局部抗菌素或红外线照射 c. 伤口化脓感染：病人有全身反应，伤口可见缝线嵌入肿胀的皮肤组织内，局部红、肿、热、痛明显。
处理：配合全身抗菌素应用，双氧水、洗必泰局部冲洗，局部引流，脓液送培养药敏1. 颜面、躯干手术24小时后第一次更换敷料，查看伤口有无渗血、血肿。
如发现血肿要及时清除。
2. 重睑、痣切除、鞍鼻手术后，伤口暴露，术后24小时可用生理盐水清洁伤口。
3. 磨削创面由于术后前三天渗出较多，应连续三天每日一次更换外层敷料。
4. 肉芽创面植皮后，在术后第三天更换敷料，注重内层敷料打开时，务必保持皮片不移动。
5. 感染伤口每日换药一次，分泌物多时每日两次。
熟悉误区–换药次数愈多愈好–间隔时间越短越好(以为这样创面才能保持清洁，伤口愈合也就更快)•辩证的熟悉–换药可改善伤口愈合的条件，有利于伤口愈合–每次换药，都会不同程度的损伤肉芽组织上的毛细血管，影响肉芽组织的生长．即便是稍微的擦拭也是如此•企图通过勤换药．“彻底”冲洗伤口而达到伤口“无菌”是不可能的，相反会对伤口的愈合产生不良刺激消毒用药常用的消毒剂：碘酒：是高效消毒剂，消毒效果好，但对皮肤刺激性大，更不能用在粘膜上，不适宜开放性伤口的消毒。
用时需用酒精脱碘。
原理:游离状态的碘和酒精的混合物。
其消毒作用的原理是游离状态的碘原子的超强氧化作用，可以破坏病原体的细胞膜结构及蛋白质分子。
优点:能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。
所以应用在头皮的创口四周。
缺点:出血多的伤口，效果不好；创面过大不宜应用；过敏反应多，需要脱碘，有腐蚀作用。
碘伏：（IODOPHOR,含量0.5%）是碘与表面活性剂、灭菌增效剂经独特工艺络合而成的一种高效、广谱、无毒、稳定性好的新型消毒剂。
利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。
碘伏干后，会形成一种类似油性的薄膜。
优点:对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。
应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效果均优于碘酒，较少过敏反应，不会发生皮肤烧伤。
碘伏对有害细菌及繁殖体等具有较强的杀灭作用，并对创伤具有洗消、止血、加快粘膜再生之功能，无刺激、易脱碘.，对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。
碘伏无论是应用范围（粘膜，皮肤等），还是消毒效果均优于碘酒（较少过敏反应），用时不需用酒精脱碘。
缺点:对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
由于碘伏里面不含酒精成分，没有脱脂作用，故临床使用时发现碘伏往往浮在毛孔的表面，和皮肤的贴合程度较差。
用酒精先行脱脂，再用碘伏涂抹，能加强碘伏对皮肤的贴合和对毛孔的渗透，增强碘伏的消毒效果。
酒精：又叫乙醇，是最常用的皮肤消毒剂，75%的酒精用于灭菌消毒；50%的酒精用于防褥疮；20%—50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。
原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
假如使用高浓度酒精，对细菌蛋白脱水过于迅速，使细菌表面蛋白质首先变性凝固，形成了一层坚固的包膜，酒精反而不能很好地渗入细菌内部，以致影响其杀菌能力。
75%的酒精与细菌的渗透压相近，可以在细菌表面蛋白未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入，使细菌所有蛋白脱水、变性凝固，最终杀死细菌，酒精浓度低于75%时，由于渗透性降低，也会影响杀菌能力。
由此可见，酒精杀菌消毒能力的强弱与其浓度大小有直接的关系，过高或过低都不行，效果最好的是75%。
表皮完整的伤口可以用酒精换药，假如表皮破损就不能用酒精（或者说粘膜消毒应忌用酒精），一般选用碘伏。
经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。
酒精极易挥发，因此，消毒酒精配好后，应立即置于密封性能良好的瓶中密封保存、备用，以免因挥发而降低浓度，影响杀菌效果。
常用的药物：凡士林纱布－－－抗炎作用稍弱，但促进肉芽生长。
凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并可以减少组织液的渗出，早期的创面还可以止血，但对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。
碘伏－－－深浅皆可，性质湿润优琐－－－防腐高渗葡萄糖＋胰岛素＋（促生长因子）－－－糖尿病患者的难愈创口。
双氧水（3％）：与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。
用于冲洗外伤伤口、***或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。
清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。
庆大霉素溶液（0.2-0.5％）：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。
呋喃西林（0.02％）溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。
氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。
胰岛素：主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。
红汞（2％）：皮肤黏膜的消毒，皮肤檫伤红汞最好,涂上后十几分钟就干燥不用包扎鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。
醋酸（0.5-2％）：烫伤、烧伤感染的创面。
洗必太（0.05％）：创面、伤口冲洗。
利凡诺：收缩创口效果最好(直接湿覆)。
硫酸镁（50％）溶液：用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。
局部湿热敷。
硼酸软膏（5％）：烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮。
用硼酸溶液湿覆去腐直到肉芽新鲜. 使用生肌散粉末可以促进肉芽生长。
新洁而灭或双氧水或甲硝唑－－－冲洗覆盖都可用，抗厌氧抗生素粉剂（头孢等）－－－根据药敏实验云南白药（胶囊）－－－祖国医学蜂蜜，白砂糖－－－偏方SD-ag,SD-zn－－－收敛黑药膏拔疥疮－－－中药配方神经血管肌腱外露－－－忌用刺激性药物紫草油纱条－－－去腐声肌凡士林纱条－可作为其他药物的载体，油性（可隔开手指脚趾，隔开血痂，防相邻创面粘和至一起）碘酒＋庆大霉素－－－可用于褥疮红霉素软膏等－－－表皮破损涂抹，无须包扎生理盐水（0.9％）：创口的洗涤湿敷。
一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。
主要是为了冲注和湿化，因为对于一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，冲注能够去处一些杂质和感染物。
表面潮湿的创面有利于组织生长，这就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因，同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用，但由于潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌在6-8小时就会进入对数增殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药（最好3-4次/日），很多人喜欢创面同时加用庆大霉素湿敷，头1-2次效果是非常好的，长期效果不佳，且易导致耐药菌产生。
有增进肉芽组织营养及吸附刨面分泌物的作用，对肉芽组织无不良刺激。
