死亡不做尸检能否做医疗事故鉴定

死亡医学鉴定管理制度第一章总则第一条为规范医院的死亡医学鉴定工作，提高医疗质量和安全水平，维护医院的声誉，依据相关法律法规和国家卫生健康委员会的要求，订立本规章制度。

第二条本制度适用于本医院内全部死亡病例的鉴定工作，包含医院内发生的死亡病例以及外院转入病例的鉴定工作。

第三条医院死亡医学鉴定委员会是本医院负责死亡医学鉴定工作的组织机构，负责订立鉴定工作制度、组织实施鉴定工作、评议鉴定结果，并对鉴定工作质量进行监督和评估。

第二章鉴定范围和程序第四条医院死亡医学鉴定的范围包含但不限于以下情况：1.无明显外伤或有外伤但病因不明的死亡病例；2.手术后死亡或手术中发生意外死亡的病例；3.不正常死亡及意外死亡的病例；4.医疗纠纷相关的死亡病例。

第五条医院对于每一例死亡病例应依照如下程序进行鉴定：1.尽快组织专家小组进行尸体现场勘验；2.进行尸体解剖和组织病理学检查，确定死因；3.依据临床病历、影像学检查等相关资料进行综合分析，形成初步鉴定看法；4.对鉴定看法进行会议评议，确保鉴定结果的准确性和公正性；5.对鉴定结果进行书面报告，留存档案；6.如有需要，可邀请法医学专家进行复核。

第三章鉴定人员和专家评议第六条医院死亡医学鉴定委员会由以下人员构成：1.主任委员：具备医学、法医学专业背景，并具备高级职称；2.委员：由相关科室的专业人员构成，包含医学、病理学、临床、护理等方面的专家。

3.秘书：具备相关工作经验的管理人员。

第七条医院死亡医学鉴定委员会应定期召开会议，评议鉴定结果，并提出相应看法和建议。

第八条在具体鉴定工作中，需由具备医学、法医学专业背景的医生担负鉴定人员，确保鉴定的专业性和权威性。

第九条在评议鉴定结果时，应遵从严谨、客观、公正的原则，保证鉴定结果的准确性和可信度。

第四章报告和保密第十条医院对于每一例死亡病例的鉴定结果均应形成书面报告，并留存档案。

报告应包含以下内容：1.死因及相关病因的认真描述；2.鉴定人员及专家评议看法；3.报告时间和编写人员等信息。

卫生部关于医疗事故技术鉴定有关问题的批复(2005)
正文：
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 卫生部关于医疗事故技术鉴定有关问题的批复
（卫医发〔2005〕496号）
山东省卫生厅：
你厅《关于医疗事故技术鉴定有关问题的请示》（鲁卫字〔2005〕323号）收悉。

经研究，现批复如下：
一、由于医疗机构的医疗过失导致产妇和新生儿两个损害后果的，对两个损害后果分别进行鉴定、定级。

二、根据《医疗事故处理条例》第十八条规定，如果医疗机构拒绝或者拖延尸检影响对死因判定的，由医疗机构承担医疗事故责任；如果患方拒绝或者拖延尸检，由患方自行承担后果。

三、在医疗事故技术鉴定中，如果医患双方均无证据否定所提交的病历资料的真实性，则该病历资料应当作为鉴定依据。

四、医疗机构不配合医疗事故技术鉴定的，按照我部《关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任的批复》（卫政法发[2005]28号）执行；患方不配合医疗事故技术鉴定，造成医疗事故技术鉴定无法进行的，按放弃医疗事故技术鉴定处理。

此复。

二00五年十二月九日
——结束——。

未做⼫检可以依据病历资料进⾏死因推断⼀直以来，中国⼈都有⼀个“死者为⼤”的观念，不愿意看到死者的遗体遭到破坏。

因此，⼤多数家属选择拒绝“⼫检”。

但司法实践中，进⾏医疗过错司法鉴定⼜需要以⼫检报告的死因结论作为依据来分析医⽅的医疗过错，医⽅也经常以没有⼫检，未明确死亡原因，⽆法进⾏鉴定来阻却鉴定机构受理鉴定委托，导致患⽅承担败诉责任。

某些鉴定机构也以没有⼫检拒绝受理医疗过错的鉴定委托，导致患⽅⽆法完成举证责任⽽承担败诉的法律后果。

那么是否没做⼫检就⽆法进⾏医疗过错鉴定呢？答案是：可以。

未做⼫检可以依据病历资料进⾏死因推断，并据此进⾏医疗过错鉴定。

2018年4⽉12⽇，司法部发布三个司法鉴定指导案例，其中“王惠医疗损害责任纠纷鉴定”（指导案例08号）就对这个问题进⾏了指导性的解答。

指导案例08号 王惠医疗损害责任纠纷鉴定 关键词：司法鉴定法医临床鉴定医疗损害责任纠纷鉴定 案情概况 2009年10⽉19⽇早上，19岁的⼥⽣王惠（化名）⽤⼒⼤便时，突感上腹剧痛，到某⼤学附属医院急诊住院。

10⽉20⽇、21⽇经造影和CT检查，诊断为膈疝（腹腔脏器通过隔开胸腔和腹腔的膈肌薄弱处挤进了胸腔），医⽣建议⼿术治疗。

10⽉22⽇，王惠和家属同意转外科治疗。

转科后，王惠腹痛症状⼀度缓解，但⼤夫查房发现其全⾝情况较差，经仔细询问，王惠告知⾃⼰曾患甲状腺功能亢进并经放射性碘剂治疗。

⼤夫⽴即全⾯检查王惠的甲状腺功能，实验室结果报告其多项甲状腺功能指标已低到仪器⽆法测出，主管医⽣⽴即决定邀请内分泌专科会诊。

24⽇晚王惠呼吸困难症状忽然明显加重， 25⽇凌晨转⼊ICU。

25⽇上午，医院组织胸外科、肾内科、内分泌科、ICU⼤夫参加的⼤会诊，⼀致认为王惠当前因膈疝导致⼼肺功能障碍，病情⼗分危重急需⼿术，但⼿术风险⾮常⼤。

主管医⽣将病情、会诊意见和⼿术风险详细告诉王惠和家属，他们都表⽰愿意承担⼿术风险，在⼿术同意书上签了字。

当天下午进⾏⼿术，术后王惠⼊住ICU，⼀直处于昏迷状态，呼吸道吸出⼤量⾎红⾊液体，⾎压不稳，动脉⾎含氧不⾜，⼼电图显⽰⼼脏缺氧性损伤，胸腔持续引流出⾎性液体，10⽉26⽇15∶50宣告死亡。

第1篇一、引言尸检，即尸体解剖，是法医医学的重要组成部分，对于查明死因、确定死亡性质、分析死亡原因等方面具有重要意义。

然而，在实际司法实践中，由于种种原因，部分案件可能未进行尸检。

本文旨在探讨未做尸检的法律规定，分析其背后的原因及可能带来的法律后果。

二、未做尸检的法律规定概述1. 法律依据未做尸检的法律规定主要依据《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国刑法》等相关法律法规。

2. 具体规定（1）刑事诉讼法《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百四十二条规定：“人民法院、人民检察院、公安机关对死因不明的尸体，应当进行尸检；对已经进行尸检的，应当出具尸检报告。

”《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百四十三条规定：“当事人、法定代理人、诉讼代理人有权申请人民法院、人民检察院、公安机关进行尸检。

对死因不明的尸体，当事人、法定代理人、诉讼代理人申请进行尸检的，人民法院、人民检察院、公安机关应当进行尸检。

”（2）民事诉讼法《中华人民共和国民事诉讼法》第七十八条规定：“当事人对死因不明的尸体，有权申请人民法院、人民检察院、公安机关进行尸检。

对已经进行尸检的，应当出具尸检报告。

”（3）刑法《中华人民共和国刑法》第三百七十五条规定：“司法工作人员对当事人、证人进行刑讯逼供、暴力取证，或者非法拘禁、非法搜查，造成严重后果的，处三年以下有期徒刑或者拘役。

”三、未做尸检的原因分析1. 案件性质部分案件可能属于自缢、溺水、交通事故等非暴力性死亡，尸检对查明死因的意义不大，因此可能未进行尸检。

2. 程序问题在一些案件中，由于办案人员对法律规定的理解不够准确，或者对尸检程序不够熟悉，可能导致未进行尸检。

3. 当事人意愿部分当事人可能因宗教信仰、家庭观念等原因，反对进行尸检，办案人员可能尊重当事人意愿，未进行尸检。

4. 法医资源在一些偏远地区或基层法院，法医资源相对匮乏，可能导致未进行尸检。

四、未做尸检的法律后果1. 证据不足未进行尸检可能导致案件证据不足，影响案件审理和判决。

第1篇一、引言尸检，即尸体解剖，是法医学上对死者尸体进行检验的一种方法。

在司法实践中，尸检对于查明死因、确定死者的死亡方式、解决死因争议等方面具有重要意义。

然而，在实际操作过程中，家属拒绝尸检的情况时有发生。

本文将从法律角度分析家属拒绝尸检的法律后果，以期对相关当事人提供有益参考。

二、家属拒绝尸检的法律依据1. 《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百四十三条规定：“对于死因不明的，可以由公安机关决定解剖尸体；对于死因明确的，由死者家属或者公安机关决定解剖尸体。

”2. 《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百四十四条规定：“对于死因不明的，公安机关可以委托法医进行尸检；对于死因明确的，公安机关可以要求死者家属或者公安机关决定解剖尸体。

”3. 《中华人民共和国公安机关办理刑事案件程序规定》第二百四十二条规定：“对于死因不明的，公安机关可以决定解剖尸体；对于死因明确的，公安机关可以要求死者家属或者公安机关决定解剖尸体。

”三、家属拒绝尸检的法律后果1. 影响案件侦查家属拒绝尸检，可能导致案件侦查陷入僵局。

在死者死亡原因不明的情况下，尸检是查明死因、确定死亡方式的重要手段。

若家属拒绝尸检，公安机关将无法获取必要的证据，从而影响案件侦查。

2. 侵犯他人合法权益家属拒绝尸检，可能侵犯死者生前亲友、遗产继承人等人的合法权益。

在死者死亡原因不明的情况下，死者生前亲友、遗产继承人等人可能对死因产生争议，拒绝尸检可能导致争议无法解决，侵害他人合法权益。

3. 增加诉讼风险家属拒绝尸检，可能增加诉讼风险。

在案件审理过程中，若因家属拒绝尸检导致案件事实不清，可能导致法院判决不公，甚至引发上诉、再审等诉讼程序。

4. 负担民事责任根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条规定，因拒绝尸检导致他人合法权益受到损害的，拒绝方应当承担侵权责任。

因此，家属拒绝尸检可能需要承担相应的民事责任。

5. 负担刑事责任在特定情况下，家属拒绝尸检可能构成犯罪。

患者死亡后是否需要尸检医疗纠纷鉴定机构以未做尸检为由不受理，怎么办？根据2023年全国医疗损害责任纠纷诉讼案件统计数据，患方败诉案件里有8.1%是因为未行尸检，未行尸检导致鉴定机构不受理，法院会认定为患方证据不足驳回诉讼请求（败诉），这也是医疗律师代理患方时最大的困扰之一，今天林律师就这个问题给大家分享一下经验。

一、死亡原因明确的。

这里讲的死亡原因明确，是指可以通过现有鉴定材料（主要是指病历）可以推定患者死亡原因的。

（一）起诉后处理方法。

1.患者在被告医院死亡的。

患者是在被告医院死亡的（只有一个被告），如果死亡原因明确，大部分鉴定机构以未行尸检为由退卷，不一定真的是这个原因，很可能是因为案情复杂（阅卷、会诊工作量大）、医方责任轻微或无明显诊疗过错、医院进行了公关，建议继续推进鉴定程序，更换鉴定机构，如果法院不配合更换鉴定机构，可以撤诉后重新起诉，重新再选鉴定机构（务必在3年诉讼时效内进行，因为撤诉不终止诉讼时效），总会有一个客观、公正的鉴定机构受理的。

2.患者不在被告医院死亡的。

患者经被告医院治疗后，有可能在其他医院死亡，也有可能在院外死亡，但通过死亡前的病历资料可以推定死亡原因的，被告医院是有权利提出死亡原因异议的，这个时候鉴定机构均会以未行尸检为由退卷。

这个时候怎么办呢？有两种方法：（1）更改鉴定事项：申请死亡原因书面推定，如果有鉴定机构受理并得出鉴定结论，可以继续进行医疗损害司法鉴定（过错及原因力鉴定），此时医方再提出死亡原因异议是会给医方带来不利后果的，因为他们并不能给出合法理由不认可死亡原因书面推定结论，如果因提出死亡原因异议导致后续医疗损害司法鉴定不能进行，将承担不利后果（法院会推定医院存在过错或给医院施压进行后续鉴定）。

（2）撤诉后进行医疗事故鉴定，大部分地区的医学会是会受理没有进行尸检的医疗事故技术鉴定，但患方要注意必须在患者死亡一年内申请，否则过了鉴定时效而不被受理。

一般法院在没有司法鉴定结论的情况下是会采信医疗事故鉴定结论判决的。

浅析医疗损害责任案件中的尸检问题文/田胜男 王子宇 茹丽娜■法与卫生案例背景案例一患者A因上腹部不适发现腹膜后肿物2个月，入住某医院，全麻下行腹膜后病损切除术，术后2天患者出现休克等症状，经抢救无效于术后3天宣布临床死亡。

临床诊断死亡原因为：肠坏死；感染中毒性休克；多脏器功能衰竭。

医院告知患方尸检事项，患方拒绝并签字。

患方将医院诉至法院，法院委托司法鉴定。

鉴定意见为：医院对患者的诊疗过程中存在医疗过错，与患者死亡的损害结果具有一定因果关系，建议为次要因果关系范围。

鉴定分析为：患者死亡后未经尸检，对于本次鉴定评价存在不利因素，从现有临床病历资料判断，本案患者系肠坏死、感染性休克、多脏器功能衰竭所致死亡。

医院手术记录显示，术中损伤多支血管，提示手术操作存在一定不足。

从临床角度分析，该肠坏死与肠系膜血管损伤具有医学上的关联性，即存在肠系膜血管损伤修补术后发生血管内血栓形成，继而引起肠系膜缺血性坏死，继发腹腔感染并演变为感染性休克，最终导致多脏器衰竭死亡。

经审理，法院采信该鉴定意见，同时结合患方拒绝尸检情形，判决医院承担20%的责任。

案例二患者B在某医院诊疗后死亡，医院向患方告知尸检事项，但患方冲击护士站并拒绝签字，有录像为证，《尸体解剖知情同意书》CASE案例■法与卫生中仅有医师签名，没有患者家属签名。

法院两次委托鉴定机构司法鉴定，鉴定机构均因没有尸检结果而不予受理。

法院审理认定，医院已告知患方进行尸检事项，患方冲击护士站并拒绝在《尸体解剖知情同意书》中签字，拒绝尸检影响对死因判定，应承担不利后果。

因此，驳回患方的诉讼请求。

案例三患者C经住院诊疗后死亡，患方将该医院诉至法院。

法院委托某鉴定机构，鉴定机构以未做尸检且根据目前材料无法进行死因推断为由予以退卷。

法院再次委托鉴定，第二家鉴定机构注明可根据现有材料并结合医学知识进行死因推断，推断死因需经双方同意，或由医患双方确定一个共同死因才能受理此案。

医院表示临床诊断的死因考虑是急性心肌梗死，但不排除主动脉夹层、肺栓塞等可能，不同意根据现有材料并结合医学知识进行分析死因推断，亦不同意由医患双方确定一个共同死因。

法医工作中的鉴定人体疑似医疗事故死亡原因在医学领域中，法医学是一门重要的学科，其在司法和医疗领域发挥着重要的作用。

法医在调查疑似医疗事故死亡的案件时，需要进行尸体解剖和各种鉴定工作，以确定死亡原因。

本文将探讨法医工作中鉴定人体疑似医疗事故死亡原因的过程和方法。

一、尸体解剖尸体解剖是法医学中最常见的工作之一。

在鉴定人体疑似医疗事故死亡原因时，法医需要对尸体进行仔细的解剖和观察。

首先，法医会进行外部尸体检查，观察尸体是否存在明显的外伤，如刀伤或烧伤等。

然后，法医会打开尸体进行内脏的解剖，以观察内脏器官是否存在异常情况，比如出血、水肿、肉眼可见的病变等。

最后，法医会取样进行组织切片，并进行显微镜下的观察，以进一步确认死因。

二、毒物检验在鉴定人体疑似医疗事故死亡原因时，毒物检验也是非常重要的一步。

法医会收集尸体的组织样本和生物液体，如血液、尿液和胃内容物等，送往实验室进行毒物检验。

毒物检验可以检测出可能存在的药物、毒物或其他化学物质，从而确定是否存在中毒情况。

通过对毒物的检验和分析，法医可以判断中毒对死因的影响，并进一步确定医疗事故是否与中毒有关。

三、病理分析除了尸体解剖和毒物检验外，病理分析也是鉴定人体疑似医疗事故死亡原因的重要手段之一。

通过对组织切片的显微镜观察和病理学分析，法医可以发现可能存在的病变情况，如癌变、炎症、感染等。

这些病变情况可能是导致患者死亡的原因之一，而法医通过病理分析可以对病变情况和死因之间的关系进行准确的评估和判断。

四、法医学专家鉴定在鉴定人体疑似医疗事故死亡原因时，法医学中的专家意见是至关重要的。

法医学专家可以根据自身的专业知识和经验，对尸体解剖、毒物检验和病理分析等结果进行综合评估，给出准确的鉴定结论。

法医学专家鉴定的结果在司法和医疗界具有很高的权威性和可信度，对于法医工作的严谨性和重要性起到了至关重要的作用。

总结起来，法医工作中鉴定人体疑似医疗事故死亡原因是一项非常重要的工作。

胎儿死亡未做尸检，司法鉴定意见书能否作为法院判决的最终依据？转载请注明来源微信公众号：医法汇【基本案情】患者杨某因“停经41周＋6天，下腹阵痛3小时余”，于2014年8月1日到XX卫生院妇产科住院。

全身检查：心率每分钟86次呼吸每分钟20次，血压116／76mmhg。

产科（前）检查：宫底高度33厘米，胎心音，头先露，已入盘，宫口开大2厘米，已破水。

诊断为：孕2产宫孕周＋6天，头位临产。

12时5分送进产房，12时20分胎儿以ROA位娩出，脐带细，黄染，绕颈、绕腹各一周，新生儿于12时55分经医生抢救无效死亡。

【鉴定意见】鉴定意见书载明：“……3、产妇杨某入院后，医方所行产前检查中，未见B超检查，此时的超声检查是产前检查的重要项目，可以了解胎儿的胎位、胎儿大小等情况，2周前的B超检查正常，不能作为不做产前B超的依据。

虽脐带绕颈不是剖宫产的手术指征，但本例中胎儿有脐带绕颈、绕腹、脐带过短、脐带细等B超可见表现，B超检查可以帮助接产医生分析生产的风险指数，按照具体情况决定建议或决定是否行剖宫产，因此，本例医方未行B超检查，存在一定过错。

4、本例中产程记录空缺，产程中母胎监护情况、接产医生接产过程、手法等均无法确证，‘胎儿娩出，脐带黄染，绕颈，绕腹各一周，脐带距离脐根部约2cm处自行断离’，脐带断离系医方强行取胎所致，还是分娩过程中自行断离，无法查证，医方应为此承担相应的过错责任。

鉴定意见为：本例中医方存在临产时未行B超检查，产程记录空缺的过错，建议过错参与度50%”。

【一审认为】公民享有生命健康权。

杨某到卫生院待产，双方由此建立了医疗法律关系。

医疗损害赔偿责任的承担，是以医疗行为有无过错以及过错与损害后果之间是否存在因果关系为基本条件。

为查明医疗机构及其医务人员在医疗活动中，是否存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、患者人身损害的行为，应当由有关部门予以鉴定。

司法鉴定中心作出的鉴定意见书认为卫生院存在临产时未行B超检查、产程记录空缺的过错，建议过错参与度为50%，应承担50%过错责任。

医疗事故鉴定流程1、第一时间复印封存病历资料。

2、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。

3.死亡鉴定。

4.双方可以通过协商、调解以及诉讼的方式解决。

医疗事故的鉴定分为了医疗事故技术鉴定与医疗事故伤残鉴定。

其中前者是确定该事故是否属于医疗事故的，而后者则是为了对患者的伤残等级进行确认。

今天，我们具体来说一说医疗事故伤残鉴定的流程是怎样的。

医疗事故鉴定程序，大概如下：首先要确定鉴定专家组组长，然后召开鉴定会，鉴定会的程序是：▲(一)双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。

陈述顺序先患方，后医疗机构。

通常情况下，医患双方规定的陈述时间为20-30分钟;在对方陈述的过程中，另一方不允许发言和反驳对方的叙述。

双方的陈述都是单方的叙述，不存在类似法庭辩论的情况。

因此，在鉴定会上，即便是对方叙述的经过与事实出入很大，甚至对方做虚假陈述的，也不要有过激的行为。

等待专家组组长许可后，再行发言。

▲(二)专家鉴定组成人员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。

必要时，可以对患者进行现场医学检查;通常情况下，在双方当事人各自叙述完毕，补充说明后，专家组的成员会根据各自专业的情况，针对性的提出各自的问题。

在鉴定会上问及医疗机构的问题，多数集中在诊断、治疗、处置方式、用药的选择和适应症、禁忌症上。

而问及患者及其家属的问题，多数集中在既往病史、现病史、发病前情况、核实医疗机构救治的经过等方面。

▲(三)双方当事人退场。

在双方当事人完成上述程序后，会告知双方当事人退场，医学会会在约定的时间内，出具鉴定报告，并告知领取的时间。

在这个时间，我需要建议患者及其家属的是，在退场时，不要再向鉴定专家喋喋不休的叙述情况;在退场的同时不要与医疗机构发生口角和冲突，既然大家想通过法制的途径解决问题的，就不要通过非理性的方式激化矛盾了。

▲(四)专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论。