急性心肌梗塞病人的心理特点及心理护理

简论急性心肌梗塞患者护理【摘要】急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死。

临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛(部分病人无疼痛),常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因。

近年来,我国发病率有增加的趋势。

急性心肌梗塞急性期病死率高,严重危害病人的生命。

因此,观察病情,做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。

【关键词】急性心肌梗塞患者护理1心理护理患者发病时露出焦虑、恐惧是一种应激产生的情绪反应。

在抢救时,要动作敏捷,轻、稳、准、快,稳定病人情绪,主动关心和病人的起居及做好生活护理。

在解释和安慰患者时,绝不能由于自己的负性心理状态影响病人的情绪,要言语得体,语气和蔼,体贴和关心患者,从而融洽护患关系,为病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态,能主动积极配合治疗和护理,促进病情早日康复。

2吸氧间断或持续吸氧,氧浓度2-4升/分钟,吸氧是心肌梗塞治疗中的重要措施。

氧疗可以提高血氧饱和度,缓解心绞痛,减少心律失常,减轻心脏负担,保证心脏及重要器官的氧要求,控制心梗范围,因此,及时通畅有效吸氧是至关重要的。

3卧床休息发病后一周内应绝对卧床休息。

保持安静舒适的环境,谢绝探访人员,床上活动减少到最低程度。

病员的洗脸、喂饭、翻身、大小便等由医护人员协助进行。

护理操作和治疗要做到有计划、有准备,避免影响病员休息。

第二周可下床在床边活动。

第三至第五周,如病情稳定,可离病室活动及散步。

对有并发症者,卧床时间应适当延长。

4饮食和大小便护理心肌梗塞病人第一周给流质或半流质饮食,1周后给半流质或软食。

食用易消化的食物,少吃多餐,忌暴饮暴食。

食物结构中应给低脂肪、适量的蛋白、水果、高维生素、高纤维素饮食,尽量少食盐、茶、咖啡,忌烟酒。

必要时可用通便药物甚至灌肠,防止大便过程中诱发的心律失常,甚至猝死。

5疼痛护理心肌梗塞患者常有剧烈的胸痛,疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗塞面积扩大。

老年急性心肌梗死病人的心里特点及护理作者：金卫华来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：老年急性心肌梗死病人的心理护理。

方法：对38例老年急性心肌梗死病人实施心里护理，其中男31例，女7例，年龄61—88岁，平均年龄69岁。

既往史：高血压病14例、糖尿病3例、高脂血症4例。

结果：其中36例治疗、护理后康复出院，2例因合并室性心律失常、心衰死亡。

结论：了解老年急性心肌梗死病人心理特点并给予有效的心理护理，取得较好的效果。

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0167-022010—2011年，根据老年急性心肌梗死特点，对38例老年急性心肌梗死病人实施心理护理，效果满意，介绍如下。

1 临床资料38例中，男31例，女7例，年龄61—88岁，平均年龄69 。

既往史：高血压病14例、高脂血症4例、糖尿病3例。

其中36例治疗、护理后康复出院，2例因合并室性心律失常、心衰死亡。

平均病程87天，最长96天，最短78天。

文化程度：大专及以上14例、中学15例、小学及以下9例。

2 心理特点2.1 悲观、绝望患有心血管疾病的老年病人住院时间长，对心血管疾病的医学知识有一定的了解，但不完全。

所以，当其得知自己患有急性心肌梗死病时就像患有绝症一样悲观、绝望，认为心脏是人体最重要的器官之一，患有如此严重的绝症，心脏随时可能停跳，一定治疗不了，即产生频死感。

经调查发现悲观、绝望程度女性>男性，本组38例中男29例，女7例有悲观、绝望的心里，占总数的95%。

文化层次低者>文化层次高者。

2.2 恐惧、紧张心绞痛发作时，病人疼痛难忍，辗转不安、大汗淋漓，发作频繁时每30秒一次。

病人对疾病产生极大的恐惧心理,即所谓的"痛怕了"。

本组1例每次翻身咳嗽时都要求含服消心痛,问其是否痛时,他说没有,是因害怕咳嗽时发作心绞痛。

此外,医护人员的走路、谈话输液瓶、氧气、心电监护及发出的响声等，都会令其悲观、紧张。

案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会一、典型案例患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死"收住住院。

3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图（ECG）提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。

以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。

患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效,急赴“当地医院”就诊,急诊以“急性心肌梗死”收入住院。

既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内.无冠心病家族史.查体：体温36。

8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min,血压80/50mmHg。

神志清合作,扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，颈软,无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。

心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿.心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波,T波倒置。

化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%;红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常.入院诊断:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救,吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动,无气急胸闷，胸痛缓解。

三、护理措施（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。

急性心肌梗塞患者的心理护理作者：王志玲郁莉芬来源：《医学信息》2014年第24期摘要：急性心肌梗塞患者大多突然发病，急性心肌梗死患者心理护理与临床药物治疗同样重要，心理护理可有效降低急性心肌梗死患者复发或死亡率。

频繁的心前区剧烈疼痛而产生的濒死感，引发出恐惧和紧张，护理人员在密切配合抢救患者躯体疾病的同时，了解其心理特点，进行针对性护理尤为重要。

关键词：急性心肌梗塞；护理Psychological Nursing of Patients with Acute Myocardial InfarctionWANG Zhi-ling，YU Li-fen（The First Hospital of Beijing University，Beijing 100034，China）Abstract：In patients with acute myocardial infarction were sudden onset， psychological nursing for patients with acute myocardial infarction and clinical drug treatment are equally important， psychological nursing can effectively reduce the recurrence or mortality in patients with acute myocardial infarction. Frequent， severe pain in the area before the heart and the feeling of impending death， caused by the fear and tension， nursing staff in close cooperation to save the patient body disease at the same time， understand the psychological characteristics， targeted nursing is very important.Key words：Acute myocardial infarction； Nursing急性心肌梗塞是因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。

73例急性心肌梗死患者的心理特点及护理【关键词】心肌梗死；心理特点；护理前言急性心肌梗死是冠心病的严重类型，它属于心身疾病，心理因素对疾病的发生发展及预后影响很大。

心肌梗死患者常有情绪稳定性差﹑暗示性高﹑对自身行为控制能力降低等特点，因而容易出现消极的情绪反应。

本文通过对我科73例急性心肌梗死患者进行护理干预,取得了显著疗效,现报告如下:1.临床资料所有入选急性心肌梗死病例为我科2010年10月至2011年2月住院73例患者。

男49例,女24例,年龄24-79岁,平均年龄61.5。

2.护理分析在发病的不同阶段,患者可出现不同的心理行为反应,其反应特点取决于病情轻重,病人性格,文化教育素养及对疾病的认识。

主要有:2.1.紧张恐惧感:急性期病人因持久而剧烈的疼痛,有压榨窒息和濒死感,在加上不敢翻身等,且身处陌生的环境,亲人的探望又受到限制,这些都会使病人感到紧张,孤独无助而产生恐惧心理,此型多见于初发病的患者。

2.2. 焦虑:病情平稳后,病人开始担心疾病的预后,担心以后是否能恢复正常工作和生活,是否会成为家庭,社会的累赘;表现出愁眉苦脸,寡言少语,唉声叹气,无精打采,对疾病失去信心等.尤其是a型性格者,事业心强,一旦病倒,即有严重的失落感.2.3.敏感多疑:病情严重者，症状反复发作或病情恢复较慢时.这类患者对冠心病惧怕，坚信自己有病而且很严重，有时甚至把书上的症状想像成自己的症状，稍有不适就认为是病情加重，并十分注意观察家属和医护人员对其疾病的态度，怀疑对他隐瞒了疾病的严重程度，或者是担心医护人员能否给予精心治疗等，对家庭、前途和经济开始担心，因此整日卧床不起，依赖性强，导致不必要的心理负担。

表现出自卑，缺乏兴趣，情绪低沉、悲伤、过分谨慎等，甚至患上抑郁症。

2.4.轻视：部分较年轻的初发病人和早期行血管重建术后，心肌梗死逆转的病人，这类患者对急性心肌梗死及应注意问题缺乏了解，对病情发展认识不足，或虽有认识却满不在乎，产生盲目乐观的心理，表现以无所谓、不在乎的心理为主，常不听医护人员的劝告，自作主张，不能从饮食、休息等方面加以调整，结果是这些病人不能坚持降低冠心病危险因素的康复治疗，可能对冠心病的远期预后产生不良的影响。