浅议对疼痛病人的心理护理

浅谈普外科手术术后疼痛的心理护理疼痛作为个体对环境中或体内的有害刺激产生的不适感受，是一种复合的主观感觉，通常还伴有一些生理上的改变以及心理变化，属于外科患者中较为常见的护理问题之一。

在术后麻醉消失之后，患者多容易出现切口剧烈疼痛，且在手术后24 h内反应剧烈，在2～3 d后渐渐减轻至消失，手术后，由于手术时患者的内脏受到一定的牵拉最后导致疼痛劇烈，促使患者出现焦虑、恐惧，限制了肢体的动作，疼痛会给患者造成一定痛苦，甚至会影响患者体内各个器官的生理功能紊乱，导致肠粘连、肺功能降低、肺炎甚至压疮等痛苦，严重的疼痛还会给器官造成不可恢复的损害，护理人员的高效工作能够有效降低患者的痛苦，并且能促进其早日康复.标签：术后疼痛;护理;生理心理;缓解疼痛一.术后疼痛的主要原因引起术后疼痛的原因复杂，但最主要的原因包括以下几个方面：1.切口疼痛，这种疼痛多在麻醉清醒后的24 h内出现，麻醉药效消失后，组织的伤害依然持续，容易产生疼痛，手术部位以及性状，对手术后的疼痛影响很大，尤其是患者的上腹部、胸部、肛门、直肠以及背部手术，容易出现频繁的疼痛;2.切口处的缝合张力容易引起一些疼痛，多是由于翻身、咳嗽等多重原因导致，大都发生在手术之后的2～3 d;3.肠蠕动导致的疼痛常常出现在反应后的3～4 d，标志着肠胃功能的恢复;4.心理因素造成的疼痛，文化水平以及环境因素也与患者的疼痛有关。

制造一个安静、舒适的环境，以及交谈可以提高患者疼痛的阈值，增强对疼痛的抵抗。

影响患者耐受力的因素还包括，疲倦、紧张、焦虑、软弱;有一定文化程度的患者比文化程度低的患者，耐受力高，;而有过手术史的患者，第二次手术时，都有过重的心理负担，总之，积极的心理能够促进患者疼痛的降低。

二.术后疼痛的护理1.护理人员需要教会患者一些简单的自我控制方法，比如呼吸的调节方式、变换体位的方式、放松身体的方式、局部咳嗽的方式以及活动时对伤口的保护方式，以降低自身的痛苦，并且还可以辅助患者学习一些减轻疼痛的方式，比如可以播放一些轻松的音乐，舒缓的音乐可以使得患者修身养性，陶冶情操，还能治疗患者的自闭、孤独等情绪，进而减轻疼痛，消除焦虑，在对患者术后的疼痛进行护理时，选择音乐疗法，依据患者的性别、年龄、文化以及职业特征，选择可能喜欢的音乐，以优美的旋律和和谐的曲调以安抚患者的情绪，使得其精神得以放松，进而缓解其痛苦，以上方法能够有效的抑制患者的疼痛。

浅谈心理护理在外科手术前后疼痛的运用体会目的：探讨手术后患者疼痛的心理护理效果。

方法：对我院100例手术后患者的护理资料进行分析。

结果：经手术前后对疼痛的心理护理，患者均能战胜疼痛，康复出院。

结论：重视对手术后患者疼痛的心理护理有利于患者康复。

标签：手术；疼痛；心理护理普外科是医院的主要手术科室之一，包括胃十二指肠手术、小肠手术、直肠癌、腹腔镜、乳腺癌、甲状腺癌等手术。

如何做好手术后患者疼痛的心身护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。

现将近年来本院普外科手术后患者疼痛的护理体会报告如下。

1 一般资料收集我院普外科近年来由完整详细护理记录手术患者100例，其中行胃癌手术者20例，胃十二指肠手术者25例，肠梗阻手术者10例，结肠癌手术者25例，直肠癌手术者20例。

由于手术前后的精心护理配合，所有患者均康复出院，无任何护理差错和并发症。

2 术前护理2.1术前询访目的是预测患者将怎样对待手术引起的疼痛。

患者入院后护士除及时接诊、测量血压、脉搏、体温、体重，介绍住院规章及病区环境外，还要根据患者的经历不同，询问一些特定的问题。

如对做过手术或有过创伤经历的患者询问如下问题：“您从前的手术或创伤后疼痛是怎样的？用过止痛药么？您是怎样对待的？”而对未经过手术或创伤的患者则询问其他疼痛相关问题，如“当您牙疼、头疼时怎么办？”重点了解患者疼痛时的特殊生理和行为反应，如出汗、恶心、心悸等，依掌握的资料用不同方式指导患者，给安慰、鼓励和疏导。

对吸烟的患者要劝其戒烟，防止术后因痰多咳嗽而加重疼痛[1].在同病区的病友中，介绍几个意志坚强、性格开朗的预后患者与其交谈，重点谈克服和减少疼痛的经验和体会，使患者精神松弛，增强患者战胜疼痛的信心。

要热情、和蔼、深入浅出地解答患者的各种疑问，使患者增强信心，主动配合治疗和护理。

对不保留肛门的直肠癌患者，护士要给予高度的同情和关心，耐心向患者解释，强调手术的必要性，使患者能坦然平静的接受手术。

浅谈手术病人切口疼痛的心理护理标签：手术病人；切口疼痛；心理护理对病人术后切口疼痛如何从心理学角度去解除，是近年来护理上有所重视的问题。

解除病人的疑虑．帮助病人树立信心，为病人建立良好的心理状态，本是护理人员应该做到的，今天实施心理护理，已是现代化整体护理中的一个重要组成部分。

l疼瘾与心理心理、生理在人的生命过程中可相互作用．而疼痛又是手术后机体受侵袭的一种反应．可受心理状态和其他因素影响。

由于病人接受手术治疗时．有不同程度的紧张情绪和恐惧不安、焦虑等心理反应刺激大脑皮质，引起肾上腺分泌增加，导致T、P、R，BP的变化．影响对疼痛的耐受性此时如果给予适当心理疏导，便呵纠正不良心理，缓解症状。

2病人对疼痛的心理反应疼痛对病人是个挫折，可产生一系列的心理反应，临床上机体由于机械性损伤产生疼痛有：灼痛、刺痛、压痛、触痛、隐痛、绞痛等。

凡是游离N未损的组织．均可感疼痛，并引起情绪上的不愉快。

通过观察发现患者由疼痛引起的心理活动主要是：疼痛对身体有什么不利影响，自己能否承受这种折磨，怕疼痛是否为出血．影响伤口，或引起伤口感染，影响愈合。

护士应主动探索，针对性进行心理护理。

3疼痛病人的心理护理3.1为病人创造一个舒适、安静、优美、整洁的环境。

条件许可，可存病室内置鲜花，配北轻松悦耳的音乐，以分散病人对伤口疼痛的注意力，使之精神愉快，紧张情绪得到松弛。

3.2利用病员座谈会相互交流，启发和自我教育等方法，因个人战胜疾病的体会具有较强的说服力，对病人的心理影响极大，都知病人术后翻身，利于肠蠕动，可促进排气．但常因翻身时伤口疼痛而使病员下能配合。

若在术后安置病床时注意让先行手术者与术者相邻，便于交谈(指同一病种)，以前者的现身说法去影响后者接受暗示，减轻对疼痛的感觉。

当然护士及时的卫生宣传及术前必要的心理准备，启发和提高病员对疾病和术后疼痛的认识，对其积极配合治疗、护理．有事半功倍的效果。

3.3巧妙地运用语言和非语言行动。

浅谈术后病人疼痛的心理护理术后病人痛痛护理是我们临床护理的一门学问，如何减轻病人疼痛，使病人尽早康复，是我们护理的最终目标。

疼痛对生理是一种伤害性刺激。

国际疼痛研究学会把疼痛定义为“与实际或潜在的组织挫伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验”。

手术后的疼痛是伤害感受的一种。

组织损伤刺激在神经系统中产生反应，这种反应刺激传导敏感组织结构以疼痛表现出来。

胸腹部手术后的急性疼痛对呼吸系统影响大，使呼吸系统顺应性下降，呼吸浅快，肺活量、潮气量和功能余气量均降低，通气/灌气比值下降易产生低氧血症。

疼痛可限制深呼吸和咳嗽导致肺不张或肺部感染。

此外肢体手术后的疼痛，因麻醉、引流管、胃管的刺激，手术创伤和疾病本身造成的疼痛。

无论疼痛来自内部或外部都对机体造成的不同程度的影响。

如何最大限度地减轻病人的疼痛，确保病人安全度过手术期，恢复健康。

以下浅谈术后病人疼痛的心理护理。

1 手术后疼痛的心理因素疼痛是主观感受，个体差异很大。

每个人对同等程度的伤害刺激敏感程度不同，感受也不一样，心理因素各异。

在临床常碰到同样疾病创伤、同样程度甚至同样年龄组的患者，对术后疼痛表现出来的轻重程度不相同。

曾经做过一次手术的病人对第二次手术疼痛更敏感；性格外露者较性格内向术后更易表现疼痛反应；文化程度高的通常对术后疼痛较敏感，而文化程度低的对疾病采取无所谓的态度对术后疼痛耐受力较强；安静舒适的环境，专注于兴致的交谈可提高疼痛阈值减轻疼痛。

疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱者降低疼痛的耐受力，增加术后疼痛的程度。

各种心理因素临床表现复杂多变。

2 术前心理护理减轻术后疼痛按不同患者心理因素，合理解说可能出现的症状，疼痛程度、性质和持续时间。

耐心细致地开导病人树立战胜疾病的信心，倡导自由模式结合力学原理指导病人术后如何减少切口张力以及减轻或避免疼痛的技巧。

3 术后疼痛的心理护理，彻底解决疼痛有赖于病因的治疗而术前术后良好的心理护理往往能够减轻和避免患者疼痛。

２０１４年７月第７期　家庭心理医生　Ｆａｍｉｌｙ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｏｃｔｏｒ　护理研究　

浅析对疼痛病人心理护理的研究　刘　红　静　（武警后勤学院附属医院脑科医院　天津　河东　３００１６２）　

关键词：疼痛；心理护理　【中图分类号］Ｒ４４１．１　【文献标识码】Ａ　疼痛是临床中最普遍、最重要的症状，也常常是患者就诊的主要原　因之一，患者往往伴随着消极、焦虑、低沉的情绪；疼痛还是诊断疾病的重　要特征及评定疗效的一个标准，它与疾病的发生、发展及转归常有着非常　密切的关系［　。疼痛可以导致不可预料的身体或精神上的不良后果＿３］。　慢性疼痛由于疼痛变得时间更长和持续，出现自主神经功能紊乱，自主神　经活动异常口　］，使整体生活质量下降，如社会活动减少、焦虑、抑郁、睡　眠紊乱、食欲不振、记忆力衰退、内分泌功能障碍、穿衣障碍、自我形象紊　乱及情绪不佳等［　，长期疼痛的折磨使病人产生悲观绝望甚至轻生的念　头［　。因此，对疼痛病人的心理护理十分重要，现将近３年来对６Ｏ例各　种疼痛患者心理护理的研究总结如下。　１资料与方法　Ｉ．１一般资料　２００５年１月～２００８年１月共护理疼痛患者６ｏ例，男３３例，女２７例；　年龄２４￣７０岁，平均４７岁。其中腰椎间盘突出症２５例，颈椎病８例，肩　周炎６例，癌症患者ｌ１例，骨性关节炎５例，其他疼痛５例。　１．２　疼痛的评估　１．２．Ｉ　在临床护理实践中，疼痛已成为继体温、呼吸、脉搏、血压之　后的第５个生命体征，日益受到重视［　。在工作中做一些疼痛评估。　１．２．２评估工具　目前疼痛的评估工具较多，常用的方法有：口述分级评分法（Ｖｅｒｂａｌ　ｒａｔｉｎｇ　ｓｃａｌｅ　ＶＲＳ）、数字评分量表法（Ｎｕｍｅｒｉｃａｌ　ｒａｔｉｎｇ　ｓｃａｌｅ　ＮＲｓ）、视觉模　拟评分表法（Ｖｉｓｕａｌ　ａｎａｌｏｇｕｅ　ｓｃａｌｅ　ＶＡｓ）、Ｗｏｎｇ和Ｂａｎｋｅｒ面部表情量表　法、Ｍｃｇｉｌｌ疼痛分级法、文字描述评分量表法（Ｖｅｒｂａｌ　ｄｅｓｃｒｉｐｔｏｒｓ　ｓｃａｌｅ　ｖＤｓ）、ＭｃＭｉｌｌａｎ法，除了利用这些评估工具，还可以观察病人生命体征、　呼吸方式、掌心出汗、局部肌肉的紧张度等，间接了解疼痛的程度Ｅｓ］。　１．３心理护理方法　由于疼痛，尤其是慢性疼痛，原因比较复杂，影响因素较多，必须在配　合其他治疗的措施下，采用心理护理治疗方能获得更理想的疗效，常用的　心理护理治疗方法如下［　。　１．３．１对患者进行心理减压　临床上疼痛患者多会出现抑郁、焦虑、恐惧、悲观等情绪，尤其是癌症　患者，甚至产生厌世的不良情绪，这些现象对治疗极为不利。针对病人的　心理情况，可及时采取以下措施：同情和理解病人，听其诉说，认可其疼痛　感受，因为只有医务人员才能认识到其疼痛的现状并帮助解决。疼痛发　作时立即来到病人面前给予安慰，握一下病人的手，或帮病人更换一下体　位，都是对病人精神的安慰和鼓励，可以激发病人战胜疾病的信心，并减　轻其疼痛。　１．３．２分散疼痛知识教育，改变患者的疼痛反应　首先向患者讲解有关疼痛的知识，使病人明白疼痛产生的主要原因、　疼痛发作的类型以及目前疼痛治疗方法及有效性，从而增强与疾病作斗　争的信心，更能遵从医嘱，积极配合；依据患者的不同，用不同的语言与患　者交待治疗过程及产生的不适。使患者有思想准备，并积极配合医生，才　能取得满意效果。　１．３．３分散患者注意力，减轻患者疼痛的知觉　多陪伴病人与之交谈，尽量满足病人需要，建立良好的护患关系，争　取信任与合作。常与病人共同讨论感兴趣的问题，或组织参加有兴趣的　活动，可在室内放置报刊杂志、电视机等，分散其注意力，使病人在精神和　肉体上从应激中解放出来，消除或缓解紧张性疼痛。　１．３．４行为自我控制治疗　医护人员及家属参与病人的自我调整，如对病人适当积极的行为表　现给以正面的积极鼓励和关心，对于病人不恰当的疼痛表现不予积极鼓　励和关心，这样可以帮助病人培养健康有益的行为，以利于矫正不恰当的　疼痛行为表现。　１．３．４使用其他疗法帮助减轻疼痛　１．３．４．１音乐疗法　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）０７—０２５５—０１　可播放患者喜欢的音乐或乐曲，运用音乐分散患者的注意力，以缓解　疼痛。　１．３．４．２欢乐疗法　笑是人欢乐情绪的表现，笑是最优美、最自然、最良好的制剂，笑能减　轻疼痛，笑能医治疾病。可以通过播放一些喜剧影片，使患者快乐，开怀　大笑。笑是一种精神保健，是医治疾病的神奇良药。　１．３．４．３暗示疗法　而采取良好的暗示疗法，可使患者感觉疼痛减轻甚至疼痛消失。对　疼痛患者进行催眠状态下的暗示，可使患者全身心放松，消除患者焦虑、　紧张、恐惧的不良情绪，提高其对疼痛的耐受力，从而达到减轻疼痛的　效果。　１．３．４．４松弛疗法　病人自然平卧、闭眼、两手放于腹部进行缓慢的深呼吸，注意力集中　到躯干四肢，全身变软，这是一种加强病人应付能力的心理护理手段。１．　３．４．５争取家属的配合　在患者疼痛时，陪伴家属将会受到患者影响，而出现焦虑不安的情　绪，这种情绪反过来又影响患者，两者互为因果，相互影响，致使患者疼痛　加重。所以家属的情绪很重要，因此，医护人员除积极治疗患者疾病，减　少家属的担心外，应对家属和陪伴进行卫生健康和心理学教育，使他们增　强信心，配合治疗　２　结果　本组研究患者经过特定的心理护理，消除疼痛的人数占１８．３３　减　轻疼痛的人数占８ｏ　，总有效率达９８．３３　，心理护理可以缓解患者　疼痛。　３　讨论　疼痛是多种疾病的共有症状，疼痛与心理因素有着密切的关系，疼痛　是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，研究证实，心理性成分对疼痛性　质、程度、分辨率和反应程度以及镇痛效果都会产生影响Ｉ＂１ｏ］。因此，对疼　

浅谈外科疼痛患者的心理护理影响外科疼痛患者的心理因素有很多，通过药物等控制外科病痛患者的疼痛是控制疼痛的有效措施之一，但考虑到药物的不良反应以及潜在的毒副作用，良好的心理护理称为帮助患者缓解疼痛的重要方法。

为了更有效地开展疼痛护理，本文对外科疼痛患者的心理护理进行浅谈，希望帮助更多的外科病痛患者。

标签：心理护理；疼痛；外科疼痛是个体对有害刺激的主观体验，包括痛觉和疼痛的反应两个方面。

疼痛是一种有意识的现象，属于个人经验的主观感知，它受人们的性别，性格，经历，情感和文化背景等因素的影响。

疼痛的反应是一系列的有害刺激的生理和病理变化，表现为气短，血压高，瞳孔散大，出汗，肌肉收缩。

因此，疼痛是一种非常复杂的生理现象，通常是因为疾病进程的外科疾病的诊断检查和治疗，并伴有疼痛的问题。

1 外科病痛患者的心理特征临床上经常可以看到这种情况：性质相同、疾病程度相同，而在不同的患者身上反应的强度，表现程度却有很多的不同之处。

这些说明一个问题，疼痛的心理状态受其他因素的影响，受个体差异敏感性的制约。

虽然疼痛不是情绪状态本身所引起的，但它与情感状态关系密切。

当精神处于消极状态时，往往有经常疼痛，剧烈的疼痛的反应，以及疼痛持续顽固性增加的异常心理反应，增加紧张，有失眠，食欲不振，体重减轻等不良反应。

2 外科常用疼痛测量根据WHO标准和患者的临床表现，将术后疼痛程度一般可以分为4级：无痛，咳嗽的患者，切口疼痛；轻度疼痛，轻度疼痛耐受，可以过正常的生活，睡眠基本不受干扰，感到有轻微的疼痛，但仍然有效的咳嗽；中度疼痛，中度持续性疼痛，睡眠受到干扰，需要镇痛药，咳嗽怕轻微振动，减少中度疼痛；严重的疼痛，持续疼痛，睡眠受到严重破坏，需要镇痛治疗。

该标准将疼痛的评分分别为0～3分。

3 影响外科疼痛患者的因素3.1 情绪病痛患者的情绪状况直接影响患者对疼痛的反应。

消极的情感如悲观、担心等则会使疼痛阈值降低；而积极的情感如快乐，兴奋等激动的情绪影响，对损伤性刺激的敏感性降低，疼痛的阈值提高。

慢性疼痛患者的心理干预方法慢性疼痛是一种持续时间较长、程度不一的疼痛感受，它不仅给患者的身体带来不适，还会对其心理状态产生显著的影响。

对于慢性疼痛患者来说，心理干预是综合治疗中的重要组成部分，能够帮助他们更好地应对疼痛，提高生活质量。

一、慢性疼痛对心理的影响慢性疼痛往往会导致患者出现焦虑、抑郁、愤怒、无助等负面情绪。

长期的疼痛可能使患者对未来感到担忧和恐惧，失去对生活的信心和兴趣。

疼痛还可能影响患者的睡眠质量，进一步加重心理负担。

在社交方面，慢性疼痛可能限制患者的活动能力，使其难以参与正常的社交活动，产生孤独感和隔离感。

二、常见的心理干预方法1、认知行为疗法认知行为疗法是一种有效的心理干预方法。

它帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯。

例如，有些慢性疼痛患者可能会过度关注疼痛，认为疼痛意味着病情恶化，从而产生更多的焦虑。

治疗师会引导患者认识到这些不合理的认知，并通过实际的例子和练习，帮助他们学会用更积极、合理的方式看待疼痛和自身状况。

2、放松训练放松训练包括深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等方法。

这些技巧可以帮助患者减轻身体的紧张感，缓解焦虑情绪，从而更好地应对疼痛。

患者可以在日常生活中定期进行放松练习，以达到长期的效果。

3、心理支持和教育为患者提供心理支持，让他们感受到被理解和关心是非常重要的。

同时，对患者进行有关疼痛的教育，解释疼痛的机制、治疗方法以及心理因素在疼痛感知中的作用，能够帮助患者更好地理解自己的病情，减少恐惧和不确定性。

4、团体治疗将慢性疼痛患者组织成小组，让他们相互交流、分享经验和应对策略。

在团体中，患者可以从他人的经历中获得启发和支持，同时也能够通过帮助他人增强自己的信心和价值感。

5、艺术和音乐治疗艺术治疗如绘画、手工制作等，以及音乐治疗可以帮助患者表达内心的情感和感受，转移对疼痛的注意力，促进情绪的宣泄和调节。

三、心理干预的实施过程1、评估在进行心理干预之前，需要对患者的心理状态进行全面评估。

患者疼痛护理措施嘿，咱来说说患者疼痛护理措施。

这疼痛啊，那可真是让人难受得要命。

就像有只小恶魔在身体里捣乱，让人坐立不安。

对于患者来说，疼痛可不是小事。

要是疼起来，那感觉就像被无数只小蚂蚁咬着，又痒又疼，让人恨不得马上摆脱。

所以啊，咱得想办法帮患者把这小恶魔给赶跑。

首先说说心理护理。

这可重要得很呢！患者疼的时候，心里肯定不好受，会焦虑、会害怕。

这时候，咱就得像个贴心的小天使，去安慰他们。

给他们讲讲笑话，聊聊天，让他们心情好起来。

就好比在黑暗中给他们点上一盏明灯，让他们看到希望。

告诉他们，疼痛只是暂时的，只要积极配合治疗，很快就会好起来。

你想想，要是患者心情好了，那对疼痛的忍受能力不也能提高一些吗？然后是药物治疗。

这可是对付疼痛的有力武器。

但也不能随便乱用哦！医生会根据患者的疼痛程度，开出合适的药物。

就像将军派兵打仗一样，得有策略。

要是疼痛比较轻，可以用一些非甾体类抗炎药；要是疼得厉害，那就可能要用阿片类药物了。

不过，用药的时候可得注意副作用，不能让药物这个“武器”反过来伤到患者。

物理疗法也不错哦！比如热敷、冷敷、按摩啥的。

热敷就像给身体送上一个温暖的拥抱，能让肌肉放松，缓解疼痛。

冷敷呢，就像给火辣辣的伤口浇上一盆凉水，能减轻肿胀和疼痛。

按摩就更棒了，就像有一双温柔的手，在轻轻地抚摸着患者，让他们舒服得想睡觉。

你说，这些方法多好啊！还有环境护理也不能忽视。

一个安静、舒适的环境，能让患者心情愉悦，减轻疼痛。

就像给患者打造了一个温馨的小窝，让他们在里面安心养病。

把房间布置得温馨一点，放上一些患者喜欢的花花草草，放点儿轻柔的音乐。

这样，患者就能在一个美好的环境中，忘记疼痛的烦恼。

饮食护理也很重要呢！给患者吃一些有营养的食物，能增强他们的体质，提高对疼痛的抵抗力。

就像给身体这个“大机器”加油一样，让它更有动力去对抗疼痛。

多吃点蔬菜水果，喝点儿营养汤，让身体棒棒的。

运动护理也不能少哦！适当的运动可以促进血液循环，缓解疼痛。