眼科检查4

眼科检查的正常值

眼球 前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm

前内轴长(角膜内面～视网膜内面)22.12mm，容积6.5ml，重量7g

突出度12～14mm，两眼相差不超过2mm

睑裂 平视时高8mm，上睑遮盖角膜1～2mm，长26～30mm

内睑间距30～35mm，平均34mm

外睑间距88～92mm，平均90mm

睑板中央部宽度 上睑6～9mm，下睑5mm

睫毛 上睑100～150mm根，下睑50～75根。平视时倾斜度分别110°～130°，100°～120°，寿命3～5个月。拔除后1周生长1～2mm，10周可达正常长度

结膜 结膜囊深度(睑缘至穹隆部深处)上方20mm，下方10mm

穹隆结膜与角膜距离上下方均为8～10mm，颞侧14mm，鼻侧7mm

泪器

泪小点 直径0.2～0.3mm，距内眦6～6.5mm

泪小管 直径0.5～0.8mm，垂直部1～2mm，水平部8mm

直径可扩张3倍

泪囊 长10mm，宽3mm

鼻泪管 全长18mm，下口位于下鼻甲前端之后16mm 泪囊窝 长17.86mm，宽8.01mm

泪腺 眶部20mm×11mm×5mm，重0.75g

睑部 15mm×7mm×3mm，重0.2g

泪液 正常清醒状态下，每分钟分泌0.9～2.2ul

每眼泪液量7～12ul

比重1.008，PH 7.35，屈光指数1.336

渗透压295～309mOms/L，平均305mOms/L

眼眶 深40～50mm，容积25～28ml

视神经孔直径4～6mm，视神经管长4～9mm

眼外肌肌腱肌宽度 内直肌10.3mm，外直肌9.2mm，上直肌10.8mm，下直肌9.8mm，上斜肌9.4mm，下斜肌9.4mm

Sample History and Physical Note Charting Plus™ - Electronic Medical Records

Note for John Doe on 6/6/02 - Chart 1124 Chief Complaint: This 26 year old male presents today for a complete eye examination. Allergies: Patient admits allergies to aspirin resulting in disorientation, GI upset. Medication History: Patient is currently taking amoxicillin-clavulanate 125 mg-31.25 mg tablet, chewable medication was prescribed by A. General Practitioner MD, Adrenocot 0.5 mg tablet medication was prescribed by A. General Practitioner MD, Vioxx 12.5 mg tablet (BID). PMH: Past medical history is unremarkable. Past Surgical History: Patient admits past surgical history of (+) appendectomy in 1989. Social History: Patient denies alcohol use. Patient denies illegal drug use. Patient denies STD history. Patient denies tobacco use. Family History: Unremarkable. Review of Systems: Eyes: (-) dry eyes (-) eye or vision problems (-) blurred vision Constitutional Symptoms: (-) constitutional symptoms such as fever, headache, nausea, dizziness Musculoskeletal: (-) joint or musculoskeletal symptoms

视功能检查包括视觉心理物理学检查(如视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉及对比敏感度)及视觉电生理检查两大类。 心理物理学检查

1.视力

视力为中心视力的简称，指黄斑中心窝的视功能。

2.视野

眼向前方固视时所见的空间范围，它反映周边视力。

3.色觉

色觉是视网膜锥体细胞对各种颜色的分辨功能。

4.暗适应

当眼从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后能逐渐看清暗处的物体，这种对光敏感度逐渐增加、并达到最佳状态的过程，称为暗适应。

5.立体视觉

称深度觉，也是感知物体立体形状及不同物体互相远近关系的能力。

6.对比敏感度

形觉功能的定量检查，是测试视标边缘与背景照明间对比分辨的能力。

视觉电生理检查

1.视网膜电图(ERG)

光线或图像刺激眼球后在角膜记录到的一组电反应。

2.眼电图(EOG)

测定随光适应状态改变或药物诱导而使眼球静息电位发生改变的规律性变化。

3.视诱发电位(VEP)

是大脑皮层对视觉刺激发生反应的一簇电信号。

眼A/B超检查

绝大部分近视眼是轴性近视，眼轴明显延长。由此导致玻璃体混浊、视网膜脱离及巩膜后葡萄肿等，行眼部B超等无创伤的影象学检查有助于进一步明确眼部器质性病变的程度。

眼用超声检查仪分为A超与B超，A超主要用于眼轴等活体生物学测量，B超主要应用于探察玻璃体、视网膜病变的部位及性质等。因具有无创伤、检查费用低等优点，临床应用较广泛。

眼科专用A/B超仪

眼科B超 眼科A超

眼科专用B超检查示意图

眼压检查

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近视眼是青光眼的危险因素，多数近视患者已逐渐习惯于较差的视力，而缺乏对视力减退的警觉性和敏感性，对青光眼所致的视力及视野的逐渐损害往往忽视。因此如条件许可对该类患者常规查眼压，目的有二，一者排除原发性青光眼，二者为排除散瞳的禁忌。

以下是几种常见的眼压计，眼视光学临床较多应用"非接触式眼压计"。

眼科视野检查操作技术

视野(ViSUaIfieId)是当眼向前固视某一点时，黄斑区中心凹以外视网膜感光细胞所能见到的范围。与“中心视力”相对应，视野又称为“周边视力”。

正常视野有两个含义：一是视野达到一定的范围；二是视野范围内各部分光敏感度正常，除与视盘及大血管对应的生理盲点外，正常视野内其余各点光敏感度应在正常范围。

中心视野是指距注视点30。以内所能见到的范围。周边视野是指距注视点30°以外所能见到的范围。这里应注意中心视野与中心视力、周边视野与周边视力是不同的概念。

在中心视野中，固视点颗侧15.5°水平线下方L5。处有一竖椭圆形暗点为生理盲点，垂直径为7.5±2。，横径为5.5±2o,是视盘在视野屏上的投影，因此处仅有神经纤维,无视细胞，故在视野上呈现为一个暗点，属生理性暗点。视野中除生理盲点以外的任何暗点均是病理性暗点。

根据视野检查的原理有动态视野检查、静态视野检查。

动态视野检查指用同一刺激强度的视标从周边不可见区向可见区移动，不可见区与可见区的分界点为该视标的阈值，连接阈值成连线即称等视线。

静态视野检查指视标位置暂时不动，逐渐增加视标刺激强度，测量被检眼视野中某一点不可见光强度与可见光强度的阈值。 (一)对比法

(1)为简单易行的动态视野检查方法。

(2)嘱被检者与检查者对视，查右眼时，被检者的右眼注视检查者的左眼，并遮盖左眼，检查左眼时反之。

(3)被检者与检查者的眼位等高，相距0.5匹

(4)检查者将视标物(点光源、手指、棉签等)置于两人相等距离处，在上、下、内、外、内上、内下、外上、外下各方向从外周向中央移动。

(5)如受检者能在各方向与检查者同时看到视标物，则认为两者视野大致接近。

(6)可以粗略检查出明显的视野缩小。

(二)弧形视野计检查

(1)弧形视野计为半径33CnI的半圆弧形板，又称视野弓，内面有刻度记录角度。

(2)嘱被检者一眼注视中心目标，遮盖另一眼。

(3)检查者持带柄的视标，沿视野弓的内侧面由周边向中央缓缓移动，直到受检者看见为止。