探讨中医辩证治疗糖尿病肾病的临床观察

・４９０・　生旦垫丝皇！堑　生　旦箜　鲞箜　塑Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ　Ａｐｒｉｌ　２０１２，Ｖｏ１．１２，Ｎ０．４　

ｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｔｒａｃｈｅａｌ　ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ａｎｄ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｆｅｎｔａｎｙ１．　Ｂｒ　Ｊ　

Ａｎａｅｓｔｈ，１９９９，８２：５６１—５６５．　［６］Ｍｅａｋｉｎ　ＧＨ，Ｍｅｒｅｔｏｊａ　ＯＡ，Ｐｅｒｋｉｎｓ　ＲＪ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒａｃｈｅａｌ　ｉｎｔｕｂａｔｉｎｇ　

ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃｓ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｃｉｓａｔｒａｃｕｒｉｕｍ　ｉｎ　ｉｎ—　ｒａｎｔｓ　ａｎｄ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｈａｌｏｔｈａｎｅ　ａｎｄ　ｔｈｉｏｐｅｎｔａｌ　ｆｅｎｔａｎｙｌ　

ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｐａｅｄｉａｔｒ　Ａｎａｅｓｔｈ，２００７，１７（２）：１１３—１２０．　（收稿日期：２０１１－１０．０８）　

维生素Ｄ治疗糖尿病肾病的临床观察　

杨喜荣贾小桃　

糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病患者死亡的主要原因之一，随　

着生活方式和饮食习惯的改变，糖尿病的发病率逐年上升，　

ＤＮ成为终末期肾脏疾病的主要原因之一。目前尚缺乏有效　

的治疗手段，基于阻断肾素．血管紧张素系统（ＲＡＳ），减少肾　

小球内压力和蛋白尿的理论基础，血管紧张素转换酶抑制剂　

（ＡＣＥＩ）、血管紧张素受体拮抗剂（ＡＲＢ）被广泛用于治疗ＤＮ，　

但临床观察治疗效果有限。近年来发现，具有激素活性的维　

生素Ｄ有抑制肾素的特性，故而我们将活性维生素Ｄ与Ａ—　

ＣＥＩ、ＡＲＢ联合用于ＤＮ的治疗，并观察其疗效。　

１对象与方法　１．１研究对象：我院２００５年６月到２０１１年ｌ２月收治的ＤＮ　

２２３例。均符合１９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）糖尿病专家委　

员会糖尿病诊断标准。按照Ｍｏｇｅｎｓｅｎ的糖尿病肾病临床分　

期标准…，分为早期ＤＮｌｌＩ期１１０例，临床ＤＮ１Ｖ期１１３例，除　

臻至；曼曼矍璧熬：黧姜黧篓鬟篓笺未W象。至rl歪d至He至al至th高D至ige壶st至M虿edⅢic东al蟊Pe援riⅢod歪ic至al至Ⅲ舞歪歪至亳曩蕊甍舞至至至i中医中药

盖鼻窦有四组，位分前后，经络所系各有所主．其中额窦、

上颌窦、前筛窦为前组鼻窦；后筛安、蝶窦属后组鼻窦，前者太

阳、阳明、少阳主之，属阳，后者太明、少阴主之，属阴。后组鼻赛

位置深邃，开口于鼻后道，一旦罹患则多表现为清阳不升，浊邪

不化，浊涕色白，时时下咽，局部检查则可见咽方后壁粘膜增厚，

粗糙，滤泡呈团状或有粘液附着，鼻镜检查可见中甲后端及筛区

粘膜苍白，筛泡变性，中道后端有粘液，鼻咽镜中亦有粘液潴留，

对此，笔者取益气升清化浊利咽为法，拟补中益气汤合苍耳子散

加减。

炙黄芪，党参，苍耳子各159，白术，干地黄，白芍各129，当

归，木笔花各109，黄柏，霍香，菊花，桔梗各79，升麻，甘草各49．方中参、芪、术、升麻益气健脾、升清化浊，归、芍、地黄养血

滋阴，黄柏、霍香、苍耳子、杭菊花、木笔花疏风清热，化浊通窍，

桔梗、甘草清肺化痰利咽，清阳升、浊邪化，涕不下咽而咽中爽利。

3颈肌群综合症．调理气机。柔肝通络

咽处颈椎之前，颈部诸肌包绕之中，乃津血气机上下之要

冲，足厥阴之脉，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布脑肋，循喉咙之后，

上人顽颡，连目系．肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚

介，喜条达，体阴而用阳，若七情内伤或六淫外束，则木郁不达，

每见咽中勒索感或如有芒刺哽咯不爽，伴颈侧紧迫，痰胀，肩背牵掣不利，而无明显压痛点．人以气为本，气和则上下不失其

度，运行不停其机．为此治当调理气机，柔肝通络，拟逍遥散

出入：醋柴胡59，白芍129，西当归lOg，茯苓109，白术129，薄荷

59，鸡血藤lOg，络石藤lOg，陈木瓜129，桑枝lOg，姜黄49，郁

金109。方中柴胡舒肝解郁，当归、白芍养血柔肝，少佐薄菏以增强

其疏散条达之功。木瓜，鸡血藤，络石藤，嫩桑枝祛风舒筋养血通络，郁金，片姜黄行气滞，散风活血通络，茯苓，白术培补脾土，

中国现代医药杂志２０１３年２月第１５卷第２期ＭＭＪＣ，Ｆｅｂ　２０１３，Ｖｏｌ　１５，Ｎｏ．２　

硫辛酸治疗早期糖尿病肾病的临床观察　

周建华　陈景斌　雷龙涛　

【摘要】　目的　观察硫辛酸对早期糖尿病肾病（ＤＮ）的疗效。方法７２例糖尿病肾病患者随机分为硫辛酸组（３６例）　

和对照组（３６例）。测定治疗前后２４ｈ微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）、血清ＮＯ、空腹血糖（ＦＰＧ）和血脂水平。结果与治疗前　

比较，硫辛酸组ＵＡＥＲ显著降低（Ｐ＜０．０１），ＮＯ水平明显降低（Ｐ＜０．０１），对照组ＵＡＥＲ、ＮＯ水平无明显变化，差异无统计学　

意义（Ｐ＞０．０５）。两组治疗前后血糖、血脂无明显变化。结论硫辛酸能降低糖尿病肾病患者血清ＮＯ水平，降低２４ｈ尿微量　

白蛋白排泄率，对早期肾病有保护作用。　

【关键词】硫辛酸糖尿病肾病一氧化氮　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｉｏｃｔｉｃ　ａｃｉｄ　ｏｎ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　Ｚｈｏｕ　Ｊｉａｎｈｕａ，Ｃｈｅｎ　Ｊｉｎｇｂｉｎ，Ｌｅｉ　Ｌｏｎｇｔａｏ．Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　

Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔＯ　Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　４５０００７　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅｒａｐｈｙ　ｏｆ　ｔｈｉｏｃｔｉｃ　ａｃｉｄ　ｏｎ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７２　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ：３６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｉｏｃｔｉｃ　ａｃｉｄ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　３６　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　

ｇｒｏｕｐ．Ｕｒｉｎｅ　ａｌｂｕｍｉｎ　ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ　ｒａｔｅ（ＵＡＥＲ），ｎｉｔｒｏｇｅｎ　ｍｏｎｏｘｉｄｅ（ＮＯ），ｆａｓｔｉｎｇ　ｐｌａｓｍａ　ｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＰＧ）ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄｓ　ｗｅｒｅ　ｍｅｇ—　

论　中外医学研究　２０１０年９月　第９卷第２Ｏ期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　者留多努　垂暑　譬｜　学手碧舞　善　．矗｜　誊蓦；薯孽誊｜　ｉ｜旁≯誊　簪　誊。｜譬－－ｌ¨Ｉ｜冬≯　。　毒　ｊ譬曩　曩　

ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｒｅ　ｃｒｕｃｉａ１．Ｐｏｓｔｇｒａｄ　Ｍｅｄ，　

２００２，１１１：５３—５６，５９—６０，６３—６４．　．　［４］Ｐａｒｋ　Ｍ，Ａｚｅｖｅｄｏ　ＬＣ，Ｍａｃｉｅｌ　ＡＴ，ｅｔ　ａ１．Ｅｖｏｌｕｔｉｖｅ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｂａｓｅ　

ｅｘｃｅｓｓ　ａｎｄ　ｓｅｌ３ｌｍ　ｌａｃｔａｔｅ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｓｅｖｅｒｅ　ａｎｄ　ｓｅｐｔｉｃ　ｓｈｏｃｋ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅａｒｌｙ　ｇｏａｌ—ｄｉｒｅｃｔｅｄ　ｔｈｅａｐｙ：ｓｔｉｌｌ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｎｌａｒｋ—　

ｅｒｓ．Ｃｌｉｎｉｃｓ，２００６，６１：４７—５２．　

【收稿日期】２０１０—０７一Ｏ１　

黄芪治疗早期糖尿病肾病的临床观察　

彭应中　

武汉市江夏区舒安卫生院（湖北武汉４３０２００）　

【摘要】　目的探讨黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法２００６年１月～２００９年６月入住笔者所在科愿意接受　

治疗的Ⅲ期糖尿病肾病患者８６例，随机分成治疗组和对照组，两组均进行降糖、降压等基础治疗，治疗组加用黄芪注射液静脉滴注，观　

测两组治疗前后的中医症候积分、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐变化以及总疗效。结果　两纽中医症候积分、尿微量白蛋白排泄率较　

治疗前均有显著性降低，但黄芪治疗组降低幅度大于对照组，两组差异有显著性。按照疗效评价标准，治疗组４３例患者中，完全缓解２　

例，显效２２例，有效１６例，无效３例，总有效率９３．０２％；对照组患者中无一例完全缓解，显效９例，有效２６例，无效８例，总有效率　

８１．４０％，两组间疗效差异有显著性（Ｐ＝０．０００４）。结论黄芪治疗早期糖尿病肾病，有利于减少尿蛋白、改善临床症状。　【关键词】糖尿病肾病；　中医治疗；黄芪注射液