患有抑郁症制作询问笔录

抑郁症学生的家访记录抑郁症是一种常见的心理健康问题，尤其在学生群体中比较普遍。

为了更好地了解和帮助抑郁症学生，我进行了一次家访。

以下是这次家访的记录：家访日期：2022年5月10日受访人：李明（化名）受访地址：XX市XX区XX街道XX号一、背景信息李明，男性，17岁，高中二年级学生。

据学校反映，李明近期学习成绩下降，频繁缺勤，并出现情绪低落的情况。

校方认为可能存在抑郁症症状，因此安排了这次家访。

二、家庭环境观察李明家庭住宅整洁有序，家里摆放了一些绿植和温馨的家具和装饰品。

客厅的书架上摆满了各种书籍，这显示了家庭对知识的重视。

李明的房间非常整洁，桌子上放着几本参考书和一台电脑。

三、与李明的交流1. 第一次交流我与李明进行了一次简短的初步交流。

在了解到李明最近心情不好的情况后，我主动向他表达了关心，并说明了我的来访目的。

李明显得有些紧张，但还是愿意与我交流。

2. 深入了解在进一步交流过程中，我了解到李明抑郁症症状的出现主要与以下几个方面有关：（1）学业压力：李明表示自己在学校学习压力很大，总是感觉无法达到自己或家长的期望。

（2）人际关系：李明感觉与同学之间存在隔阂，缺乏真正的朋友。

（3）家庭关系：李明称父母经常关注他的学习成绩，希望他能在各方面表现出色，这给他带来了很大的压力。

4. 个人爱好和潜能在交流中，我发现李明对音乐和写作非常感兴趣。

他告诉我，在专注于音乐和写作的时候，他会暂时忘却自己的烦恼和抑郁感。

五、建议和帮助1. 学校支持：与李明的班主任和学校心理辅导员沟通，并寻求他们的支持，让他们能提供必要的心理支持和帮助。

2. 家庭支持：与李明的家长进行交流，引导他们更多地关注李明的情绪和需求，以及提供积极的情感支持。

3. 兴趣培养：鼓励李明参与音乐和写作相关的兴趣培养活动，这有助于舒缓他的情绪并提升自信心。

4. 心理辅导：建议李明接受专业心理咨询和辅导，以了解并处理自己内心的问题，并学习调适情绪的方法。

一、求助者资料、求助者资料（）人口学资料：常，男，岁，某大学三年级学生，汉族。

（）家庭状况：父亲常，岁，高中文化，农民。

母亲李，岁，初中文化，农民。

父母双双进城作小本生意，在城市没有住房，家庭经济状况很一般。

兄妹二人，求助者排行老二。

（）学习记录：从小学到初中，学习成绩一直在班内拔尖。

高中进入县重点高中，学习成绩不再名列前矛，在班内排名中等偏上。

（）社会交际：仅限于亲戚同学。

亲戚节假日偶有走动，与同学和睦相处，对学校活动能主动参加。

（）兴趣爱好：看书，打篮球。

（）自我描述：相貌帅气，性格内向腼腆，是个乖学生，从不惹是生非。

小时候性格活泼，爱动爱玩。

认为是这些心理问题使自己变得内向了。

（）其他特点：想象力、表达力良好。

、个人成长史求助者是足月顺产生育，自小因长相漂亮，学习成绩好，行为乖巧，常常受人夸奖，有一定优越感。

在学校遵纪守规，认真响应教师指导，是名好学生。

自小学到县重点高中都是是凭自己努力考上去的，没有让父母操过心，很为此自豪。

家庭虽不很富裕，也是衣食无忧。

家庭从无任何重大变故，虽说父母常外出打工，和姐姐一起接受叔叔的照顾，叔叔婶婶对自己很好，自觉内心没有什么缺失阴影。

、精神状态感知觉正常，注意力正常，记忆力良好，思维完整，语言表达清晰流畅。

情绪表现与内心体验一致，（脸色赤红，低头不敢看咨询师，明显紧张）意志力完整，人格完整，具有相对稳定性。

、身体状况从年下半年至今，先是头痛，后来头昏，胃痛。

一见人就脸红。

、社会功能不敢与人交往，人际交往受到很大影响，学习没有效率，社会功能受到影响，内心十分痛苦。

、求助者问题自述：情绪焦虑抑郁，苦闷烦躁，感觉很痛苦。

头痛胃痛，从初三起，不敢面对女性，一见女性就脸红，控制不住去想女性的隐私部位，感觉对方不注意自己时才敢偷看，觉得自己已经和她发生过性关系了，可又明明知道自己什么都没作，就是控制不住就那样想，最难堪的是对母亲和姐姐也是这样想。

觉得自己是个极其肮脏、道德败坏的人，简直禽兽不如，心里恨得把自己杀了无数次。

抑郁症学生辅导记录阿明(化名)是我班级的一名学生，该生作为班级的课代表，其家境相对也算小康:从小跟着爷爷奶奶生活，父母在外做生意一般是寒假或暑假见面。

作为课代表他尽心尽力的完成任课老师布置的工作，同学们也认为他是非常有正义感，责任感的同学。

就是这样一位感觉活泼向上的学生，突然他的寝室室长来找我跟我反映:大家不原和阿明住一个宿舍，因为阿明在宿舍熄灯后老喜欢唱歌，自言自语，有时到凌晨3点也不休息，其他同学感到害怕生活也不能休息好。

针对这样的情况，我主动找了其他同学进行了解后发现:阿明平时不愿与大家多沟通，行为略显怪异其至有轻微的自残倾向，“如会用笔刺手管，会戴着目机但是什么声音也没播放，有时会突然拍腿等。

这些简单的症状使得我意识到阿明可能患有轻微的抑郁症。

对此我与阿明的妈妈联系，经过妈妈讲述之后了解到阿明在家没什么异常，但是偶尔会抱怨爸妈没有陪在他身边。

二、采取措施对此我回忆了班主任培训的相关内容，期间也有迷茫，对思绪展开整理之后首先是去到学校的心理咨询中心，咨询了抑有症的相关表现以及一预措施，有了初步的了解之后我又想到刚好有一位大学同窗是学习心理学的，我又对其进行了一定的咨询，他也向我推荐了一位抑郁症专家，在与专家展开一番探讨后，结合三位相对专业的人十给予的意见，联系阿明的实际情况，我安排了如下措施:首先是与家长保持紧密沟通，从班主任以及相对了解过抑郁症干预措施的角度向家长陈述，家长需要慎重考虑是否应该将阿明带在身边照顾，无论是回家发展生意或者将阿明接过去，家长必须对阿明有足够的关心和照而，使得时明感受到辛情的温暖，此外需要多与啊明进行沟通，可以以出游的方式进行深入了解，最后使得阿明能有一定的转变。

然后是作为班主任，对阿明进行了深入浅出的关心，不能让阿明觉得老师在干预他，但是要让阿明感觉到自己的情况似乎与别人不同。

在阿明妈妈回家陪伴阿明，对阿明有一定的关爱之后，作为班主任的我与阿明展开了本次沟通，所幸阿明似乎觉得自己的行为不太正常，与此同时又与我进行了一些心里话的沟通，我将阿明往更高的层面上引导，希望阿明能从专业的角度寻找答案，去学校心理咨询中心解开疑惑，如明本来不大原意，但是我告诉阳明咨询的隐散性，保密性以及大什的重要性，最后明决定听的手意则，去心理咨询中心找答案最后，阿明在与心理咨询中心的老师进行沟通之后，能够正确看待自己的小小病情，加上母亲对他的关心，他也原意敞开心扉与母亲，与我进行沟通。

抑郁症问卷调查表模板Q1：你听说过“抑郁症”这个词吗？□有□没有Q2：你认为什么可以成为抑郁症的病因□遗传因素□学习压力□家庭背景□恋爱□其他Q3：你认为可以通过自我身心调节来抑制抑郁症的发生和发展马？□可以□不可以□能够□有些帮助Q4：你知道抑郁症能通过哪些途径能够得到缓解和治疗吗？□找亲朋好友倾诉外出游或参加一些社交活动到心理中心咨询□运动疗法□药物治疗□发展一些有益身心的个人爱好□其他Q5：你是否感觉沮丧和忧郁？□不是□偶尔是□有时是□经常是Q6：过去常做的事，现在做起来是否感到吃力？□不是□偶尔是□有时是□经常会Q7：你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧？□不是□偶尔是□有时是□经常是Q8：你是否容易哭泣或感到很想哭？□不是□偶尔是□有时是□经常是Q9：你是否晚上不服药就很难轻松入睡？□不是□有时是□经常是Q10：你是否感到坐立不安或心神不定？□不是□偶尔是□有时是□经常是Q11：你是否一走出自己的房间就感到焦虑？□不是□偶尔是□有时是□经常是Q12：你是否对周围的事物失去兴趣？□不是□偶尔是□有时是□经常是Q13：你是否毫无原因的感到疲倦？□不是□偶尔是□有时是Q14：你是否比平时更爱发脾气？□不是□偶尔是□有时是□经常是Q15：你是否比平时早醒，醒后就再也睡不好了？□不是□偶尔是□有时是□经常是Q16：我真希望自己哪天突然死了去？□没有□偶尔有□有时有□经常是□总是有Q17：小事我也感到非常着急？□没有□偶尔有□有时有□经常有Q18：遇到一点小事我就感到烦恼？□没有□偶尔有□有时有□经常有□总是有Q19：我感到在生活中自己是个弱者？□没有□偶尔有□有时有□经常有□总是有。

重度抑郁患者住院谈话记录内容
1.请患者提供最近一次心理测试结果，及过去的就诊记录。

（如：是否出现严重焦虑、恐惧、悲伤、绝望等抑郁症状）；
2.请简述您的主要症状、病程和治疗情况，包括治疗方法、剂量、用药后的效果等。

（因为无论轻度、中度或重度抑郁发作都会导致睡眠障碍，且服用抗抑郁药物后易引起食欲减退等副反应，所以此项也必须向医生讲明并征得同意才能填写）；
3.对于该疾病而言，虽然大多数人在正规系统治疗之下可以完全康复，但仍需密切观察。

希望家属了解这种疾病的特点，积极配合医生的工作，帮助患者早日恢复健康。

3.目前还有哪些不适或烦恼？您觉得这个世界怎么样？
4.与其他人相比，您认为自己幸福吗？
5.假设您是某公司总裁，您觉得当今社会竞争激烈，您将如何面对？
6.请问您对医院提供的心理咨询服务满意吗？
7.如果你决定接受我们的治疗，您打算什么时候来？
8.请您谈谈对疾病的看法，以及希望通过本次治疗获得什么？
9.最后，请您保持愉快的心情，坚信我们会让您走出困境！
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抑郁症学生家访记录家访日期：xxxx年xx月xx日家访对象：XX中学高一(xx)班 XX学生引言：抑郁症，是一种常见的心理疾病，尤其在青少年中有着较高的发病率。

本次家访旨在了解抑郁症学生家庭中的情况，为学生提供更好的支持和帮助。

一、家庭背景调查根据与学生家人的交流，了解了学生的家庭背景情况。

学生是独生子女，家里父母为了创业较为忙碌，经常加班，与学生的沟通较少。

家庭经济状况稳定，但缺乏时间陪伴学生。

二、学生学业情况通过与学生本人及班主任的交流，了解学生在学业上的情况。

学生成绩一直处于中游水平，但在近期明显下滑，并且缺乏学习的动力。

学生表示对学习的兴趣逐渐减退，感到学业压力较大。

三、社交情况学生在社交方面存在一些困难。

学生性格温和，但内向，不愿与同学交流。

在课堂上较少提问，与同学的交流也相对较少。

班主任反映，在班级中学生缺乏沟通与合作的能力，较为孤僻。

四、心理状态从学生家人和班主任的反馈中发现，学生的情绪较为低落，并且易出现焦虑和烦躁的情绪。

学生在日常生活中常常流露出消极的情绪，对很多事情都表示不感兴趣。

五、家庭支持与建议根据家访情况，我们向学生家庭提出如下建议：1. 父母应当多关注和倾听学生的内心世界，多与学生进行交流，关心学生的学习和生活情况。

2. 学生在学业上遇到困难时，家长应给予引导和鼓励，建议与学校的心理老师进行交流和咨询，寻求适当的帮助。

3. 建议学生参加一些社交活动，培养社交能力，例如加入学校的兴趣小组或社团，与同学合作完成任务，增加同学间的互动。

4. 家庭应为学生营造良好的家庭环境，保持愉快和谐的氛围，增强学生的自尊心和安全感。

5. 学校建议进行心理辅导，学生可以与学校的心理老师进行一对一的心理咨询和交流，寻求专业的帮助和支持。

结语：抑郁症对学生的正常成长和发展造成了不小的困扰。

通过本次家访，我们更加了解了学生的家庭背景、学习情况以及心理状态，并提出了相应的建议。

希望学生能够得到家庭和学校的关心与支持，积极面对抑郁症，恢复健康的心态，并努力追求自己的学业发展。

学生抑郁症家访记录在进行学生抑郁症家访记录时，我们需要首先保持一颗敏感的心，尊重学生和家长的隐私，严格遵守相关法律法规。

以下是一份学生抑郁症家访记录，记录了一次抑郁症学生的家访情况。

---学生姓名：李小明性别：男年龄：15岁日期：2022年5月10日家访人员：王老师学生家庭住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：12345678910问题描述：李小明是一名15岁的初三学生，最近两个月来学习状态下滑，课堂上表现沉默寡言，不喜欢与同学交流，课业成绩开始下滑。

班主任老师发现李小明有可能出现抑郁症的征兆，因此安排家访了解详细情况。

家访记录：1. 家庭环境来到李小明的家中，发现他住在一个简洁明亮的环境中，家中摆放着许多绿色植物，墙上挂着他画的一些小作品。

家中的家具摆放整齐，显得温馨舒适。

2. 与家庭成员交流与李小明的父母进行交流，了解到他们都是忙碌的上班族，经常加班，对于孩子的学习和生活状况了解不够详细。

父母表示，李小明最近情绪低落，总是一个人闷闷不乐，但具体原因他们也无法确定。

3. 与李小明交流在和李小明交流的过程中，他显得有些拘谨，但还是愿意和我分享一些自己的感受。

他表示最近学习压力大，觉得无法应付，自己也不知道为什么会变得这样。

他说最近常常失眠，没有食欲，对未来充满焦虑。

4. 心理状况评估从和李小明的交流中，我感觉到他确实存在一些抑郁情绪。

我建议学校安排专业的心理辅导老师对李小明进行心理疏导，帮助他排解负面情绪，重新找回学习动力和生活乐趣。

结论：通过这次家访，我对李小明家庭和学生本人有了更深入的了解。

李小明在家庭和学习压力下，确实存在抑郁情绪，需要及时干预和帮助。

我会与学校相关部门共同合作，为李小明提供更全面的支持和关心，帮助他度过这段困难时期。

---以上是本次学生抑郁症家访记录，希望能有效了解并应对学生的心理问题，促进他们身心健康的发展。

抑郁症咨询案例一、案例介绍徐××，男，19岁，某中学高二学生。

出生于知识分子世家。

亲属中大部分受过冲击，受迫害致死3人，父亲因受冲击患精神分裂症。

自己从小觉得受歧视，小学时听邻居说：“这孩子可怜，爸爸是精神病”。

即产生见不得人的想法，觉得“世上哪有我这样不幸的人”。

进入初中，认为父亲有病是“家丑”，不让他参加家长会；由于徐××学习不好，初一老师经常罚他，并封他为班上“第2号呆子”，他非常恨该老师，同时更感到自卑。

初二时，他得了慢性肾炎，休学一年；回校后，成绩仍差，身体一直不好，不能像其他男生那样生龙活虎，渐渐觉得自己离班级、同学越来越远。

随着年龄增长，看到同学各有所乐，更觉自己无用，周围的人都看不起他，但又认为周围的同学、老师等都是小市民，无法理解自己。

身体状况也无改善，腰酸、背痛、头晕、头痛及乏力，但不愿去医院检查的治疗。

初三起即产生想死的念头，并具体设想了如何死法，但没有勇气。

进入高中后，一切均无改善对社会、家庭、对人生，对自己极度悲观失望，提不起精神去上学，也不想上学，觉得对自己极度悲观失望，提不起精神去上学，也不想上学，觉得自己是社会中多余的人，还是死了好。

请看他的一段诉说：“我从小受歧视，养成内向性格；我自卑又自尊，很留意别人对我的评价；我什么都不行，身体、成绩、家庭；同学们对社会充满希望，我却很悲观；世上小人太多，话说多了就会遭到歧视；我不敢反驳别人，见人低着头走，我要保护自己；我身体不好，痛苦多，随它去，死了算了；达尔文说话适者生存，我不适就让社会淘汰吧，我是过一天算一天，还上什么学，死了好！但我母亲对我对，我不能死在她前面（哽咽），我为母亲而活着……”2、案例分析徐××存在典型的抑郁症状群而且持续多年，突出表现为持久的情绪低落、悲观失望和对生活的无意义感，并伴有轻生念头；他身体不好，有许多体诉，有其慢性疾病的原因，也有伴抑郁症状的躯体障碍；还可找到明显的社会环境因素持续的不良影响。

(完整版)抑郁症患者随访服务记录表(2023版)患者信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 联系方式：- 紧急联系人：- 与患者关系：随访信息- 随访日期：- 随访方式：- 随访人员：抑郁症状评估主要症状- 低落、沮丧、无喜悦感- 睡眠障碍- 食欲改变- 疲劳或精力不足- 注意力减退或专注困难- 自我价值观的贬低或无价值感- 自杀倾向严重程度评估请根据以下选项选择适当的严重程度：- 无症状- 轻度- 中度- 重度已采取的治疗措施- 药物治疗：- 心理治疗：- 电疗：- 康复锻炼：- 其他：随访结果治疗效果评估- 抑郁症状是否改善？- 是- 否- 患者自我评估症状变化（如果是否，请填写具体症状改变）：是否出现副作用- 是- 否- 如果是，请填写具体的副作用情况：随访建议- 继续当前治疗方案- 调整治疗方案- 增加心理治疗次数- 加强家庭支持- 其他建议：未来随访计划- 下次随访日期：- 随访方式：- 随访人员：---以上为抑郁症患者随访服务记录表(2023版)，请随访人员仔细填写，并将记录妥善保存。

该文档适用于记录抑郁症患者的随访信息，包括患者信息、随访信息、抑郁症状评估、已采取的治疗措施、随访结果、随访建议和未来随访计划等内容。

请根据实际情况填写相应信息，并在下一次随访时更新记录。

随访人员应将记录妥善保存，以便日后参考和评估治疗效果。

学生心理抑郁谈话记录表学生姓名:性别:年级:学校:日期:谈话者:背景信息：谈话目的：谈话内容：谈话结果：跟进计划：****:**性别:男年级:高一学校:XX中学日期:2024年5月10日谈话者:心理辅导员李老师背景信息：谈话目的：本次谈话的目的是了解张三的抑郁情绪，找出造成这种情绪的原因，并提供适当的心理支持和建议。

谈话内容：1.张三表达了自己最近的情绪低落和乏力的感受。

他说他感到无所适从，对生活失去了兴趣，并且经常感到疲倦和睡眠不好。

2.李老师询问了张三是否遇到了什么特别困扰或者压力大的事情。

张三提到了最近学业的压力，他感到自己的成绩不如其他同学，也无法满足自己和家人的期望。

3.张三还提到了他在班级中的关系问题。

他感到自己不被同学们所理解和接受，在集体活动中经常被排挤。

他也没有亲密的朋友可以倾诉。

4.李老师问张三是否有关于未来的焦虑。

张三表示自己对未来感到迷茫，不知道自己适合什么样的职业，也害怕自己的选择会错误影响自己的人生。

谈话结果：1.李老师对张三的抑郁情绪表示理解，并告诉张三他并不孤单，可以通过寻求帮助来缓解他的困扰。

2.李老师鼓励张三与班级的同学们建立更多的沟通和互动，可以参加一些兴趣社团或者课外活动，以扩展自己的社交圈子。

3.李老师建议张三在学习上制定合理的目标，不要过于苛求完美。

他可以与老师和同学合作，在学习中寻求帮助。

4.李老师建议张三积极参加一些兴趣爱好的活动，提高自己的自信心和积极性。

他还建议张三多和家长沟通，分享自己的困扰和心情。

跟进计划：1.李老师将定期与张三进行进一步的心理辅导，并根据他的情况制定相应的心理干预计划。

总结：本次谈话旨在了解张三的抑郁情绪，找出问题的根源，并提供适当的心理支持和建议。

通过与张三的沟通，我们发现学业压力、人际关系问题和未来的焦虑是引发他抑郁情绪的主要原因。

通过与张三的交流，他感到被理解，并得到了需要的建议和安慰。

在跟进计划中，心理辅导员将继续提供支持和协助，帮助张三度过难关，恢复积极的心态。