颈部淋巴结分区
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颈部淋巴结分区Ⅰ区(Level Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。
Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平)。
Ⅳ区(Level Ⅳ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。
Ⅴ区(Level Ⅴ):即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区(Level Ⅵ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。
VII区(Level VII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
1.喉癌—颈淋巴结转移喉癌颈淋巴结转移率在声门上型极高,声门型和声门下型转移不多,II、III、IV区多见2.喉咽癌—颈淋巴结转移下咽癌是颈淋巴结转移率极高的肿瘤,转移多发生在II、III、IV区3.鼻咽癌—颈淋巴结转移鼻咽癌是颈淋巴结转移率极高的肿瘤,有报道近90%,常有双侧转移发生4鼻腔、鼻窦—颈淋巴结转移鼻腔、鼻窦癌早期转移不多,晚期颈淋巴结转移率较高,与病理类型有关,如恶黑近20%,常在I区5甲状腺—颈淋巴结转移甲状腺癌是一种淋巴转移率很高的恶性肿瘤,IV区和气管周围好发6涏腺—颈淋巴结转移7其他—颈淋巴结转移。
浅表系统颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区1颈部淋巴结七步分区法Ⅰ区:颏下(Ⅰa区)、颌下(Ⅰb区)淋巴结上界:下颌骨下界:舌骨水平两侧界:颌下腺外侧缘以二腹肌前腹内侧缘作为Ⅰa区和Ⅰb区的分界线★Ⅰa区很少见恶性肿瘤的转移,部分唇部肿瘤可以转移Ⅰb区部分牙龈、舌根部的肿瘤可以转移Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上区颅底至舌骨水平前界:颈总动脉内缘后界:胸锁乳突肌后缘上1/3以颈内静脉外侧缘作为Ⅱa区和Ⅱb区的分界线★鼻咽来源的肿瘤易转移到Ⅱ区Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区舌骨水平至环状软骨水平前界:颈总动脉内缘后界:胸锁乳突肌后缘中1/3以颈总动脉分叉水平作为Ⅱ区与Ⅲ区的分界线★咽喉部的肿瘤易转移Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下区环状软骨水平至锁骨下静脉上缘前界:颈总动脉内缘后界:胸锁乳突肌后缘下1/3以肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处水平作为Ⅲ区与Ⅳ区的分界线★相对易发生转移性淋巴结,胸部、乳腺、食管、消化道肺来源的肿瘤易转移。
Ⅴ区:颈后三角区淋巴结上界:胸锁乳突肌与斜方肌的交角下界:锁骨下静脉上缘前界:胸锁乳突肌后缘后界:斜方肌前缘以肩胛舌骨肌下腹作为Ⅴa区与Ⅴb区的分界线★临床扫查时容易遗漏Ⅵ区:颈前中央区淋巴结上界:舌骨水平下界:胸骨上缘两侧界:颈总动脉内侧缘进一步细分为六个亚组:气管前、喉前、左右气管旁上/下组Ⅶ区:无名动脉水平以上的上纵隔淋巴结(位于胸骨后)上界:胸骨上切迹下界:主动脉弓★高频探头显示较宽,对Ⅶ区显示有限,可借助心脏扇形探头扫查,但往往也显示不清,可借助术前CT检查2注意点舌骨水平=颈总动脉分叉水平环状软骨水平=肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处水平内/外侧界=前/后界锁骨水平=锁骨下静脉上缘水平Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区的前后界相同(前颈总动脉内侧缘后胸锁乳突肌后缘)3超声操作最后报告时除了需要报告淋巴结的位置分区,还需报告淋巴结有无重要的毗邻结构,比如是否和颈总动脉、颈内静脉或者锁骨下动脉以及食管气管的重要结构关系,方便外科医生术中定位,做到扫查无遗漏。
简述颈部淋巴结分区及范围
颈部淋巴结分区是指颈部被分为多个区域,每个区域都有一组淋巴结。
根据国际淋巴学会(International Lymphoma Study Group)的分类方法,颈部被分为六个淋巴结分区:
1. 前颈部淋巴结(I区):位于颈部前方,从颏下到锁骨上缘,包括颈部前方和下颌区域。
2. 后颈部淋巴结(II区):位于颈部后方,从枕骨到锁骨上缘,包括颈部后方和上颈区域。
3. 上颈部淋巴结(III区):位于颈部上方,从枕骨到下颌骨上缘,包括枕骨、枕下、枕侧和颈椎区域。
4. 中颈部淋巴结(IV区):位于颈部中央,从颈椎到锁骨上缘,包括颈椎区域和胸骨上区域。
5. 下颈部淋巴结(V区):位于颈部下方,从锁骨上缘到锁骨下缘,包括锁骨上区域和锁骨下区域。
6. 锁骨上区域淋巴结(VI区):位于锁骨上方,从锁骨上缘到锁骨下缘,包括锁骨上区域。
每个淋巴结分区都有不同的范围和解剖结构,分区的目的是为了更准确地诊断和治疗颈部淋巴结相关的疾病,如淋巴结肿大、感染、肿瘤等。
在临床实践中,医生会根据患者的症状和体征,结合淋巴结分区进行检查和评估。