颈部淋巴结分区示意图.
- 格式:ppt
- 大小:1.30 MB
- 文档页数:12
Ⅰ区(Level Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。
Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区(Level Ⅳ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区(Level Ⅴ):即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区(Level Ⅵ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。
VII区(Level VII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA:颏下区,无临床重要性。
ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA:颈内静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站前哨淋巴结。
ⅡB:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。
Ⅰ区(Level Ⅰ):包含颏下及下颌下区的淋凑趣群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区.Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘.重要包含颈深淋凑趣群上组.以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B 区.Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘程度),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区.重要包含肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋凑趣群中组.Ⅳ区(Level Ⅳ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段.重要包含颈深淋凑趣群下组.Ⅴ区(Level Ⅴ):即颈后三角区及锁骨上区.前界邻接Ⅱ.Ⅲ.Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘.以环状软骨下缘平面(即Ⅲ.Ⅳ区分界)分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区).包含颈深淋凑趣副神经链和锁骨上淋凑趣群.Ⅵ区(Level Ⅵ):带状肌笼罩区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两鸿沟,包含内脏旁淋凑趣群.VII区(Level VII):为胸骨上缘至自动脉弓上缘的上纵隔区.Ⅰ区:包含颏下区及颌下区淋凑趣.ⅠA:颏下区,无临床重要性.ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移地点.Ⅱ区:颈内静脉淋凑趣上区,即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨程度, 前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘.ⅡA:颈内静脉淋凑趣, 为头颈肿瘤重要淋巴引流分散区域,是第1站前哨淋凑趣.ⅡB:地位在后上,被胸锁乳突肌笼罩,这部分淋凑趣经常是鼻咽癌的转移处.外科颈清扫术后复发也常在此处.Ⅲ区:颈内静脉淋凑趣中区.从舌骨程度至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同.Ⅳ区:颈内静脉淋凑趣下区.从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同.Ⅴ区:包含枕后三角区淋凑趣(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋凑趣.前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨.ⅤA:脊副神经淋凑趣ⅤB:锁骨上淋凑趣.一般临床处理可以混杂ⅤA和ⅤB,但深刻评论辩论锁骨上淋凑趣问题,应当离开.Ⅵ区:内脏四周淋凑趣(或称前区),包含环甲膜淋凑趣.气管四周(喉返神经)淋凑趣, 甲状腺四周淋凑趣.有人把咽后淋凑趣也归属这一区.该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝.Ⅶ区:上纵隔淋凑趣.咽喉癌.食管癌及甲状腺癌可以转移至此, 故有人建议将上纵隔淋凑趣列为Ⅶ区.纵膈淋凑趣分区纵膈淋凑趣分区分区:l区最高位纵隔气管前淋凑趣 2区气管旁淋凑趣 3区气管前.后或后纵隔(3P), 前纵隔(3a)淋凑趣 4区气管与支气管接壤处淋凑趣 5区自动脉或Botallo淋凑趣6区自动脉(升自动脉)旁淋凑趣 7区隆突下淋凑趣8区隆突下食管旁淋凑趣9区下肺韧带淋凑趣 10区肺门(主支气管)淋凑趣 11区肺叶间淋凑趣 12区叶(上.中.下叶)支气管淋凑趣 13区段支气管淋凑趣 14区段以下远支气管淋凑趣具体介绍:Ⅰ区:最高位纵隔气管前淋凑趣Ⅱ区:左.右上气管旁淋凑趣Ⅰ-Ⅱ区:上界:胸骨颈静脉切迹下界:自动脉弓阁下界:为纵隔肋膜前界:左头臂动脉.右锁骨下动脉.右颈总动脉等大血管.后界:气管的后壁注: 在Mountain的淋凑趣分区里,1R的下界界说为无名静脉横跨气管前,使得2区位于其下至自动脉弓的上缘的距离异常的短,故将Ⅰ区-Ⅱ区归并为Ⅰ-Ⅱ区Ⅲ区:3区气管前.后或后纵隔(3P)和前纵隔(3A)淋凑趣3A 为气管前胸骨后淋凑趣上界:同1~2区 (胸骨颈静脉切迹)下界:左:与Ⅵ区相连右:上腔静脉前缘两侧界:阁下纵隔肋膜前界:胸骨,锁骨头和肋骨后界:1~2区前缘除外左锁骨下动脉左颈总动脉,头臂(动脉)干3P:气管后淋凑趣:气管后隆突上淋凑趣上界:同1~2区 (胸骨颈静脉切迹)下界: 气管隆突前界:气管后壁后界: 椎体的前壁及外侧壁Ⅳ区:阁下下气管旁淋凑趣4R: 上界:自动脉弓上缘层面下界:右上叶支气管启齿后界:气管后壁前界: 左颈总动脉和升自动脉.自动脉弓前份后缘4L: 上界:自动脉弓上缘层面下界:左上叶支气管启齿前界: 左颈总动脉和升自动脉.自动脉弓前份后缘外界: 主肺动脉窗层面以上位于自动脉内侧,主肺动脉窗层面位于动脉韧带内侧(左肺动脉干以上于升自动脉和降自动脉圆心连线内侧)左肺动脉干以下则在左肺动脉干和左肺动脉内侧) .Ⅴ区: 自动脉下淋凑趣(又叫主肺动脉窗淋凑趣)上界: 自动脉弓最大横截面以下下界右肺动脉横跨纵隔的最大横截面内侧: 左主支气管启齿层面以上与4L组淋凑趣接壤外界: 纵隔肋膜内前界:消失右肺动脉前位于: 升自动脉冠状面中平面延伸线后,消失右肺动脉后局限于: 肺动脉前缘后界:消失肺动脉前位于降自动脉冠状面中平面延伸线前,消失肺动脉后则位于降自动脉前和肺动脉前消失右上肺静脉层面后界延续到右上肺静脉前缘Ⅵ区自动脉旁淋凑趣上界: 自动脉弓上缘层面下界:与5区淋凑趣统一程度前界和侧界: 自动脉和自动脉弓外25px后界:在自动脉弓和升自动脉前1 /2肺动脉干前缘Ⅶ区隆突下淋凑趣上界 :在隆突基层面;下界 :到隆突下约3 cm.前界:到阁下主支气管前壁程度线或右肺动脉后缘;后界:椎体前缘左外界:在奇静脉外缘;右外界:在右主支气管和右中央段支气管内侧Ⅷ区食管旁淋凑趣上界:同7区,是3P向下的延续;下界:沿食管至膈肌食管裂孔Ⅸ区下肺韧带淋凑趣未提Ⅹ区.Ⅺ区统称肺门淋凑趣.上界为上叶支气管启齿层面;下界为下叶段支气管启齿以上.。