2015年执业医师实践技能考试病例分析试题72道

第一站1、感冒风寒束表荆防败毒散2、咳嗽风热犯肺桑菊饮3、咳嗽痰热郁肺清金化痰汤4、哮病寒包热哮小青龙汤合石膏汤5、哮证虚哮平喘固本汤6、喘证痰浊阻肺二陈平胃散和三子养亲汤气短7、哮病寒哮射干麻黄汤8、肺痨肺阴亏损月华丸肺痿9、心悸心虚胆怯安神定志丸10、心悸心血不足归脾汤11、心悸痰火扰心黄连温胆汤奔豚12、胸痹气滞心胸柴胡疏肝散四逆+壳芎与胃痛13、胸痹气阴两虚生脉散和人生养荣汤14、不寐心肾不交15、不寐心胆气虚安神定志16、痫病痰火扰神龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证鉴别17、胃痛寒邪客胃香苏散合良附丸真心痛18、胃痛湿热中阻清中汤胁痛19、呕吐痰饮内阻小半夏汤合苓桂术甘汤噫嗝20、呕吐脾胃气虚香砂六君子噎嗝21、腹痛饮食积滞枳实导滞丸22、泄泻湿热伤中葛根芩连汤食滞肠胃保和丸饮酒烧烤2天，腹泻三次腹部不适23、泄泻肝气乘脾痛泻要方24、痢疾寒湿痢25、痢疾休息痢连理汤26、便秘实秘气秘六磨汤肠结27、便秘气虚秘黄芪汤28、胁痛肝络失养一贯煎悬饮29、黄疸湿重于热茵陈五菱散合甘露消毒丹30、黄疸阴黄脾虚湿滞黄芪建中汤31、头痛风热头痛芎芷石膏汤眩晕32、头痛痰浊头痛半夏白术天麻汤眩晕33、眩晕肝阳上亢天麻钩藤饮中风34、中风风阳上扰天麻钩藤35、中风中脏腑阳闭桃仁承气嗜酒，平素眩晕头痛。

2小时前突然昏仆，不醒人事。

现症见：右侧半身不遂，神志模糊，口舌歪斜，腹胀，便秘，苔黄腻，脉弦滑。

36、中风恢复期肝肾亏虚左归丸合地黄饮子口僻37、水肿阳水湿毒浸淫麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮38、水肿阳水水湿浸渍五皮饮合胃苓汤鼓胀39、淋证劳淋无比山药丸癃闭40、癃闭，肺热壅盛清肺饮淋证41、阳痿惊恐伤肾启阳娱心丹早泄42、郁证气郁化火丹栀逍遥散43、咳血阴虚肺热百合固金丸吐血44、咳血燥热伤肺桑杏汤45、吐血肝火犯胃龙胆泻肝汤咳血46、便血脾胃虚寒黄土汤痔疮47、尿血肾气不固无比山药丸血淋48、血证紫斑血热妄行十灰散49、消渴中消，胃热炽盛，玉女煎，瘿病50、内伤发热气虚发热补中益气汤外感发热51、内伤发热痰湿郁热黄连温胆汤合中和汤外感发热52、大肠癌脾肾双亏大补元煎53、痹症风寒湿痹痛痹乌头汤痿证54、痹症痰瘀闭阻双合汤痿证55、痉证肝经热盛羚角钩藤汤中风56、痿证脉络瘀阻圣愈汤合补阳还五汤四物+参芪痹症57、腰痛肾虚腰痛偏阳虚右归丸58、脱疽寒湿阻络阳和汤雷诺氏病59、带下过多，阴虚夹湿，知柏地黄丸，白浊60、水痘邪炽气营清胃解毒汤疱疮小儿泄泻风寒藿香正气散中风中经络风痰入络真方白丸子第二站5阙中（眉心）、山根（鼻根）、年寿（鼻柱）、准头（鼻尖）、方上（鼻翼）8通里、公孙、定喘，膻中一指禅，拉塞格征，心脏按压9大棱、太溪、大椎，脊柱弯曲度，振水音，口对鼻15天柱、商阳、条口，膝反射，拿法，口对鼻17踝关节反射，心肺复苏胸部按压，听宫、中脘的定位21内庭、檀中、十宣定位；一指禅推法在曲池的应用；血压计测量；脱隔离衣22公孙、印堂、手三里，一指禅，淋巴结，口对口24下关、中脘、环跳，一指禅，肺下界叩诊，橡皮管止血32梁丘、通里、印堂，移浊，换药52揉下脘（怎么操作） 2.口对口人工呼吸3、瘢痕灸4、对光反射57推小腿，毫针角度并演示，紧急手套，阑尾压痛58舒张进针，肘推，洗手，眼球运动58毫针颤法，踝反射，橡皮止血，甲状腺60闪罐，掌摩法，克多征，屈曲加压止血尺泽、天宗、足三里少商、大椎、太冲，虚里按法，霍夫曼，戴手套水泡处理，指揉法，气管，急诊洗手太冲、尺泽，脉诊，脾肿大测量，电除颤神门、丰隆、中脘，肘按法，换药，心脏听诊血海、十宣，膻中，掌按法，腹壁反射，口对鼻人工呼吸血海、百会，指揉的手腕动作及作用，换药风池、神门、刺髎，掌推法，脊柱压痛温和灸，换药，瞳孔对光反射三棱针刺络，脱隔离衣，肺部听诊秩边、膻中，脉诊，下颌淋巴结触诊，换药皮肤针，山根（5个）耳音耳语体格检查第三站3三阴交主治及操作，气胸X线表现5喘证问诊，肩隅，太冲主治，眩晕中西医双诊:缺铁性贫血，中度贫血，溃疡性结肠炎的严重程度分级12翳风、肾腧，高血压，CRP血沉在关节炎的意义13大棱、大椎，胃痛，糖尿病酮证酸中毒诊断15百会、至阴，胃痛，急性黄疸肝炎的分期及临床表现17内关。

2015执业医师技能考试真题汇总【1号题】第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。

病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco261mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前消毒。

提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【2号题】腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查【3号题】，广西桂林,病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？腹部凹陷如舟状，称舟状腹.多见于慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）.严重营养不良等恶病质【4号题】(四川成都，)，病史采集新生儿两天黄疸，病例分析支气管哮喘，体格检查眼球运动，乳房触诊，脾脏触诊，基本操作换药。

三站窦性心律不齐，哮鸣音，骨折，房颤，正常心电图【5号题】语音震颤，胸外心脏按压肺癌【6号题】病史采集；糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作：穿脱隔离衣【7号题】--河南洛阳第一站：病史采集：试题编号：7男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

病史采集★题号1.男孩,3天,皮肤黄染2天急诊入院.1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热,喂养不当.(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.(3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色. 2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.3.父母亲血型、籍贯★题号2，男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况2有无药物过敏史,预防接种史3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.★题号3.男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院.1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐(4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD试验(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1有无药物过敏史,预防接种史2生长发育情况,喂养情况3与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史.★试题4.女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院.1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。

专题/Course/sjzl/13366.html2015临床医师实践技能考试病例分析模拟题及答案(8)[病例摘要一]女性，22岁，12小时前被木块击中腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重入院。

患者因车祸被木块击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，来院就诊查体：T37.6℃,P82次/分，BP120/80mmHg。

神清合作，头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音(±)，肠鸣音甚弱，听不清。

化验：Hb120g/L,WBC11×109/L腹部平片，膈下未见明显游离气体。

B超见肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色液体。

[分析]一、诊断及诊断依据(8分)诊断腹部闭合性损伤：肠管破裂(小肠破裂可能性大)(二)诊断依据1.腹中部直接受力外伤史2.腹痛，腹胀逐渐加重3.有腹膜刺激体征4.穿刺液不除外肠液二、鉴别诊断(5分)1.其他空腔脏器破裂2.单纯腹壁损伤3.肝损伤三、进一步检查(4分)1.重复腹腔穿刺专题/Course/sjzl/13366.html2.腹腔灌洗检查四、治疗原则(3分)1.开腹探查2.行破裂肠壁缝合或肠段切除吻合术[病例摘要二]男性，42岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时患者于6小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。

伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。

急送当地医院，经输液病情稳定后转入我院。

平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。

查体：T37.3℃,P100次/分，BP96/60mmHg。

发育营养中等，神清合作，痛苦病容。

巩膜皮肤无黄染，头颅心肺未见异常。

腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音弱。

右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。

2015年中医执业医师实践技能真题汇总（最全含独家解析）第一站：辨证论治【1号题】7月1日第一站：感冒风寒束表证辛温解表荆防败毒散。

【2号题】7月1日第一站：泄泻，湿热泻，葛根岑连汤。

【2号题】7月1日第一站：咳嗽，风热犯肺，疏风清热，宣肺止咳，桑菊饮。

【3号题】7月1日第一站：咳嗽，痰热郁肺，与咳喘鉴别。

【4号题】7月1日第一站：便血，脾胃虚寒，健脾温中，养血止血，黄土汤。

【4号题】7月1日第一站：哮病，寒包热哮，解表散寒，清化痰热，小青龙汤合石膏汤。

【5号题】7月1日第一站：虚哮，补肺纳肾，降气化痰，平喘固本汤。

【5号题】7月1日第一站：中风，中经络，风痰入络，真方白丸子，内热发热，痰湿郁热，黄连温胆汤合中和汤。

【6号题】7月1日第一站河南漯河：喘证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤。

【6号题】7月1日第一站：喘证，痰浊阻肺，与气短相鉴别。

【7号题】7月1日第一站：喘证，肺气虚耗，补肺益气养阴，生脉散合补肺汤。

【8号题】7月1日第一站：肺痨，肺阴亏损，与肺萎的鉴别。

【9号题】7月1日第一站：心悸，心虚胆怯证，安神定志丸加减。

【10号题】7月1日第一站：心悸，心血不足，补血养心，益气安神归脾汤。

【11号题】7月1日第一站：山悸，痰火拢上口，黄连温胆汤。

【11号题】7月1日第一站：病痫，心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹。

【11号题】7月1日第一站：心悸，痰火扰心，清热化痰，宁心安神，黄连温胆汤，与奔豚鉴别。

【12号题】7月1日第一站：胸痹，气滞心胸柴胡疏肝散，与胃痛鉴别汤。

【13号题】7月1日第一站：胸痹，气阴两虚，益气养阴，活血通脉，生脉散和人生养荣汤。

【14号题】7月1日第一站：不寐，心肾不交，交泰丸合六味地黄丸。

【15号题】7月1日第一站：不寐，心胆气虚，益气定惊，安神定志，安神定志丸合酸枣仁汤。

【16号题】7月1日第一站：癫痫，痰火扰神，龙胆泻肝汤。

【17号题】7月1日第一站：胃痛寒邪客胃温胃散寒行气止痛香苏散合良附丸与真心痛鉴别。

2015年公卫执业医师实践技能考试真题汇总（全网最全）医学教育网论坛网友免费提供【39号题】7月4日浙江第一站：心脏触诊，腹部反射用的是真人，有点懵心肺复苏第二站：白百破疫苗不良反应如何调查上报一氧化碳中毒判断，依据调查报告第三站：泡腾片消毒手部采样。

【46号题】7月4日山东第一站：考颈部淋巴结触诊要点。

女考官问我耳前淋巴结在哪，耳后淋巴结在哪，我胡乱说了个胸锁乳突肌附近是耳后。

第二站：案例一：某高校大一新生入学体检～一新生出现低热37.5度，盗汗咳痰等……问题是诊断什么病，应采取什么治疗和管理措施？还有针对该病在新生人群采取什么筛查措施或者方法？当然是结核病案例二：某社区开展糖尿病筛查，查出高血压患病率20%血脂高者某某率！问题一是糖尿病高危人群是什么？那些算是高危？问题二：对社区开展糖尿病健康教育，从那些方面进行第三站：一是超市有一批卤猪肝，让你演示如何采样。

用到什么器械2.2014年夏天广东福建发生很多登革热病人，需要做手术，从酒精，过氧乙酸和2%-2.5%的戊二醛选择，用2L这种液体，演示下如何消毒。

我回答是10个小时碱性戊二醛。

从来没做过。

着急尴尬。

【59号题】7月5日新疆第一站：胸外按压，血压测量，膝跳反射。

第二站：照度计的操作，餐具消毒（戊二醛，碘伏，84消毒液选一个并计算配液）第三站：狂犬病分级，处理措施以及当地要如何防控，高血压分级，出现什么症状需要转院。

【63号题】7月4日山东济南第一站：人工呼吸，颈项强直，布鲁斯计征的操作。

第二站：疑似接种反应需要报高的内容，第二问忘了，二次供水事件的发生后要采集的样品，还有预防措施。

第三站：结核消毒要选择什么消毒液及操作，自来水硬度的检测操作。

【80号题】7月5日第一站：体格检查：1.胸部的听诊内容（要求操作）2.肝上界的叩诊（肝上界在哪）;第二站：1.1）登革热传播途径，媒介是什么2）控制措施2.职业性氯气中毒 1）病史采集 2）怎样确诊;第三站：某地发生H7N9禽流感，已有一人死亡，现要进行终末消毒。

病例分析答案，答案仅供参考。

1.男性，50岁，右拇指肿痛4天诊断：右拇指脓性指头炎依据：略鉴别：（1）痈；（2）丹毒；（3）急性蜂窝织炎；（4）疖或疖病；（5）过敏性皮炎；（6）蚊虫叮咬。

检查：（1）血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、CRP、血沉、动脉血气分析；（2）脓液涂片找病原体，脓液细菌培养+药敏试验；（3）过敏原检测；（4）胸部、手部X线片，B超。

治疗：（1）悬吊右前臂，减轻疼痛；（2）青霉素等抗生素抗感染治疗；（3）局部治疗：黄金散敷贴；（4）脓肿明显及早切开引流。

2.男性，26岁，全身不适、乏力，伴间断牙龈及鼻出血2天诊断：（1）急性早幼粒细胞白血病；（2）合并弥漫性血管内凝血（DIC）。

依据：（1）略；（2）DIC：①急性早幼粒细胞白血病易诱发DIC②全身多部位出血；③Plt＜100×109/L，PT延长3s以上，纤维蛋白原＜1.5g/L。

鉴别：（1）急性淋巴细胞白血病；（2）急性单核细胞白血病；（3）慢性粒细胞白血病急变期；（4）再生障碍性贫血；（5）骨髓增生异常综合征。

检查：（1）大便常规+潜血、血电解质、肝肾功能、血脂、动脉血气分析；（2）复查血常规、外周血细胞分类；（3）染色体、分子生物学检查；（4）化学染色检查：PAS、NSE、NAP；（5）胸片、心电图。

治疗：（1）休息，加强营养；（2）止血、抗感染、维持水电解质酸碱平衡等对症支持治疗；（3）化疗：首选反式维A酸；（4）治疗DIC：小剂量肝素，补充凝血因子、血小板。

3.男性，57岁，发现血液增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天诊断：（1）高血压病2级（很高危）；（2）左心室肥大伴劳损。

依据：略；鉴别：（1）继发性高血压（肾性高血压等）；（2）冠心病；（3）主动脉夹层；（4）脑血管疾病；（5）心脏瓣膜病；检查：（1）血常规、血电解质、肝肾功能、血脂、血糖、动脉血气分析；（2）尿常规、24h尿蛋白定量；（3）BNP或NT-proBNP；（4）心电图、胸片、超声心动图，肾B超，颅脑CT或MRI；（5）眼底镜检查。

2015年中医执业医师实践技能考试真题汇总（三）第一站：辨证论治【53号题】7月1日第一站：痹证-风寒湿痹痛痹散寒通络，祛寒除湿乌头汤与痿证相鉴别。

鉴别解析：痹症由风寒湿热之邪流注肌肤经络，痹阻筋脉关节，痛与不痛是关键，痹症以关节疼痛而影响活动从而日久萎废不用，萎证是无力运动。

【54号题】7月1日第一站：痹症，痰於痹阻，与痿证鉴别。

【55号题】7月1日第一站：痉证，肝经热甚，与中风鉴别。

【56号题】7月1日第一站：痿病，脉络淤阻，与痹证鉴别。

【57号题】7月1日第一站：腰痛，肾胆虚，右归丸。

【58号题】7月1日第一站：脱疽，寒湿阻络，阳和汤。

【58号题】7月1日第一站：张某，男，31岁，5月前左侧小腿出现红肿疼痛，在医院诊断为青蛇毒，经治疗后好转，1个月前因外出受冷行走酸麻。

现状：左足趾喜暖怕冷，坠胀疼痛，稍歇可缓解，皮肤苍白，脉沉细。

【59号题】7月1日第一站：女，53岁，已婚，赤白相兼，质稠，有其味，阴部灼热感，腰腿酸痛，失眠多梦，舌质红，苔黄腻，脉细数。

请于白浊相鉴别【60号题】7月1日第一站：水痘，邪滞气营，清胃解毒汤。

【？？号题】7月1日第一站：毛某，女，69岁，已婚，退休教师。

患者两年来经常出现心胸疼痛憋闷，频发。

现症：心胸满闷，隐痛阵作，痛有定处，与胃痛鉴别。

【？？号题】7月1日第一站：张某，52岁，已婚，警察；自幼体胖，多食嗜酒；体力活动少；2个月前，口渴，体重下降，尿多，脉滑有实力。

与瘿病鉴别？【？？号题】7月1日第一站：乳癖-内治法-肝郁痰凝-逍遥贝蒌散。

【？？号题】7月1日第一站：胸痹-气滞心胸-柴胡疏肝散。

【？？号题】7月1日第一站：劳淋-无比山药丸，与癃闭鉴别。

【？？号题】7月1日第一站：消渴-中消-胃热炽盛证-玉女煎。

【？？号题】7月1日第一站：男，65岁，三日前因食不易消化食物疼痛加重，每于空腹疼痛，肠鸣便溏，日板油便两次，现，便血紫黑，脘腹隐痛，面色无华，喜温巫寒，舌淡脉细，便血，脾胃虚寒证，黄土汤。