骨折内固定术后钢板断裂重置护理论文

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 重建钢板治疗锁骨骨折研究论文【摘要】目的分析重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。

方法2001年9月至2006年9月，采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折52例。

结果全部患者获得随访，随访时间8～14个月，平均11个月。

骨折全部愈合，平均愈合时间6个月。

结论重建钢板内固定治疗锁骨骨折，固定牢固，操作简单，能减少并发症并获得较好疗效。

【关键词】锁骨骨折；重建钢板；内固定自2001年9月至2006年9月，我院采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折52例，疗效满意，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组52例，男41例，女11例；年龄20～52岁，平均38.5岁。

致伤原因：车祸伤38例，坠落伤10例，他人打伤4例。

其中粉碎性骨折47例，横形及斜形骨折5例。

无开放性及神经血管损伤。

1.2治疗方法全部病例选用臂丛加颈丛麻醉，患者仰卧位，患肩垫高。

沿锁骨方向作长约6～8cm切口，逐层切开至锁骨断端。

清除断端瘀血及凝血块。

尽量保留骨块上的骨膜和软组织，先以螺钉将大的骨块固定于骨折远近端。

小的骨块以钢丝或可吸收缝线临时固定。

复位后，将重建钢板仔细塑形与锁骨服帖，放于锁骨上方或前方固定，骨折远近段至少3枚螺钉固定。

去除临时固定的钢丝或可吸收缝线。

手术时间40～80min，平均55min。

1.3术后处理术后前臂吊带固定1～2周，术后次日行手腕功能锻炼，2～3周后行肩关节功能锻炼。

2结果所有患者获得随访，随访时间8～14个月，平均11个月。

骨折全部愈合，平均愈合时间6个月。

无骨不愈1 / 3合、畸形愈合。

无钢板螺钉松动、断裂。

无肩关节功能障碍、疼痛等并发症。

3讨论3.1传统方法治疗锁骨骨折的不足因锁骨的特殊解剖特点，以手法复位“8”字锁骨绷带或石膏外固定，复位困难，易导致畸形愈合，局部隆起，患肩外展上举受限。

内固定断裂的原因分析及护理摘要】目的对下肢骨折内固定断裂原因进行分析。

方法对2009年2月到2011年4月我科收治14例内固定物断裂进行分析。

结果与结论骨折未达解剖复位加压固定，术后不适当的功能断裂过早负重，是造成内固定物断裂的主要原因。

我院2年来治疗了78例下肢骨折取除内固定装置患者，其中14例内固定物断裂二次手术后，通过精心护理和正确的功能锻炼指导，半年后X线摄片示骨折线完全消失，骨折愈合牢固。

【关键词】内固定物断裂护理1 临床资料本组为下肢骨折后行内固定术后2～6个月内固定物断裂患者，共14例。

其中10例在外院行内固定手术后内固定物断裂来我院治疗。

男8例，女2例。

年龄30～54岁，骨折部位：股骨骨折6例，内固定物所用材质钢板2例，带锁髓内针2例，髓内针4例。

2 断裂原因分析2.1功能锻炼不当骨折患者由于固定而引起组织、关节的失用性变化，局部血液循环障碍，若缺少应力刺激，轻易导致骨质疏松和骨痂形成缓慢。

功能锻炼是促进骨折愈合、恢复机体功能的重要措施，它贯穿于骨折治疗的全过程，与复位、固定等共同列为骨折的治疗原则。

有9例患者在扶双拐练习行走时，由于未把握要领，步幅过大，摔倒后X线摄片显示内固定物断裂。

本组中因功能锻炼不当导致内固定物断裂的8例，在功能锻炼不当的患者中，早期负重是造成内固定物断裂的重要原因。

当X线显示骨折线模糊，骨折端处于愈合状态时完全负重均为早期负重，负重量大小与患者体重有关。

这是由于内固定物并不能加速骨折愈合，仅具有局部固定、促进骨折愈合的作用。

当骨折达到临床愈合时，原始骨痂成为排列不规则的骨小梁，欠牢固，因而当伤肢负重、内固定物由承受张力变为承受弯曲应力时极易断裂。

本组有4例胫骨骨折行内固定术后未到医院复查，8周后开始负重练习，12周后完全负重，13～14周后原骨折处疼痛，X线摄片显示内固定物断裂。

本组中因早期负重导致内固定物断裂的6例，占功能锻炼不当导致内固定物断裂病例的42.9%。

胫腓骨骨折术后钢板断裂原因分析及治疗探讨目的探讨胫腓骨骨折术后钢板折断的原因及处理方法。

方法回顾性分析19例术后出现钢板折断的胫腓骨骨折的折断原因，介绍纠正治疗方法。

结果内固定方式运用不恰当、钢板长度及位置错误、骨折复位差及骨碎片缺失血运、过早下地负重等4个方面是造成钢板折断的重要原因，19例患者第2次手术内固定均改以交锁髓内钉，骨折得以愈合。

结论选择适合的内固定，严格把关适应证，手术规范仔细操作，必要时植骨，术后科学正确的关节训练及术后定期随访能有效防止发生胫腓骨骨折钢板术后折断。

标签：胫腓骨骨折；钢板断裂；原因分析；治疗对策社会发展，人口增加，城市高度集中，令暴力损伤如胫腓骨骨折等明显增加，胫腓骨骨折损伤大，如果采用钢板内固定后发生折断，二次手术将增加患者痛苦，延长骨折愈合时间和增加经济负担，如何正确选取及使用内固定物，减少钢板折断发生几率，减少患者病痛成为现在医院尤其应解决的问题。

回顾我院骨科2006年3月～2012年9月收治的19例胫腓骨骨折术后钢板折断病例，经再次手术重新固定效果满意，经验如下。

1 资料与方法1.1 一般资料19例患者中男12例，女7例，原发伤为车祸伤14例，建筑工地高处坠落伤4例，被人打伤1例；其中闭合性骨折17例，开放性骨折2例，均为粉碎性骨折；胫腓骨中段骨折12例，中上段骨折4例，中下段骨折3例。

钢板折断时间在术后1～17个月，平均（5.0±2.1）个月，其中6例发生在1～3个月，8例4～6个月，2例7～12个月，3例12个月以后。

1.2 治疗方法19例患者行第2次手术内固定均改接骨板为髓内固定，根据局部骨缺损程度决定植骨与否，本组髂部取自体植骨13例，异体灭活同种骨植骨3例，自体植骨合同种骨3例，于胫腓骨折端周围处植骨。

术后常规使用抗菌素3～5 d，无发热，血液分析白细胞正常后停用，术后第3天即行股四头肌收缩和踝关节屈曲背伸锻炼。

约1周后行膝关节被动屈伸锻炼。

长骨骨折术后锁定钢板断裂问题及其对策【摘要】目的：分析长骨骨折术后锁定钢板断裂问题，并提出相应对策。

方法：选取2014年5月-2015年年5月来我院接受锁定钢板内固定治疗的100例长骨骨折患者进行研究，探讨导致钢板断裂的原因。

结果：3例患者发生锁定钢板断裂，1例由过早负重引起，1例患者拄拐行走中突感疼痛，经检查发现锁定钢板断裂；1例为拄拐行走摔倒直接导致锁定钢板断裂。

置入锁定钢板过程中，未确认适应症，未选择合理的锁定钢板和螺钉，手术操作缺乏经验，均可能导致术后锁定钢板断裂。

结论：在置入锁定钢板过程中，术者应规范操作，动作应轻柔，选择长钢板，减少螺钉使用，总结临床经验，方可有效避免长骨骨折患者术后锁定钢板断裂。

【关键词】长骨骨折术；锁定钢板断裂；对策锁定钢板广泛应用于四肢骨折的临床治疗中，提升了高能量创伤患者的治愈率，临床效果显著，然而，近年来在诸多报道中显示，术后锁定钢板断裂问题层出不穷，给患者造成了巨大的身心痛苦，也带来了沉重的经济压力[1]。

术后锁定钢板断裂也是导致医患关系破裂的原因之一。

为此，本文特选取2014年5月-2015年年5月来我院接受锁定钢板内固定治疗的100例长骨骨折患者进行研究，分析长骨骨折术后锁定钢板断裂问题，并提出相应对策。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月-2015年年5月来我院接受锁定钢板内固定治疗的100例长骨骨折患者进行研究，其中男性患者72例，女性患者28例；年龄：10-80岁，平均年龄：（35.8±11.2）岁；骨折类型：18例为肱骨骨折，30例为胫腓骨骨折，24例为股骨干骨折，28例为股骨干骺端骨折；致伤原因：71为交通事故致伤，26例为跌落致伤，3例为陈旧性骨折。

1.2 治疗方法治疗方法如下：（1）常规治疗：观察患者有无合并症，采取相应的对症治疗，了解患者对的致伤原因以及致伤部位；（2）术前检查：术前采取血常规检查，确认血性，并观察患者的初凝血时间、肝肾功能、血糖水平以及离子等指标，若患者合并高血压或冠心病，应立即采取心脏彩超检查，确认心脏功能状况，同时对血压进行监测，必要时应邀请相关科室主治医生一同会诊；若患者耐手术能力较弱，应采取内科治疗，改善患者的耐受能力，确保手术顺利进行；此外，若患者有贫血、电解质紊乱以及酸碱失衡等现象，立即予以纠正；抗生素在手术前1天开始使用，确保手术时，患者机体内血药浓度达到最大值，以免感染产生；依据患者的血性，提前做好备血工作；若患者为开放性骨折，应给予伤口清创包扎，随机送急诊治疗；（3）麻醉。

锁骨钩钢板内固定术后钢板断裂体会锁骨远端骨折约占锁骨骨折的10%[1]，一般为直接暴力所致，尤其是伴喙锁韧带断裂需行切开复位内固定，使锁骨得到解剖复位，重建喙锁韧带，恢复肩锁关节的持续稳定。

我院自2006年6月—2009年6月,共收治锁骨远端骨折病例81例，其中应用锁骨钩钢板内固定62例，患者复诊发现钢板断裂2例。

经积极的处理，均获得功能恢复。

1临床资料1. 1一般资料本组62例，男40例，女12例，年龄18-66岁，平均35岁，左侧30例，右侧32例，62例均为新鲜闭合性骨折，从受伤至手术时间1~15天，均采用锁骨钩钢板内固定，其中两例发生骨折不愈合且钢板断裂。

1.2手术方法1.2.1新鲜骨折后手术患侧颈臂丛或全麻麻醉，平卧位，患肩垫高，头偏向健侧，切口为锁骨远端横弧形切口，起自肩峰至锁骨中远部，显露锁骨骨折端，清楚折断夹杂软组织及血肿，直视下复位，将钩钢板钩端插入肩峰后下缘，下压、帖服钢板，于近折端经钢板螺孔转孔，固定3~4枚螺钉，依远折端骨块大小，尽量经钢板钉入螺钉以稳定折端，修补断裂的喙锁韧带，冲洗术区，见复位固定满意后，可逐层关闭切口，术毕前可置皮片引流条。

术后行患侧颈腕三角巾悬吊1~2周，3周后逐渐行患侧上肢日常活动。

1.2.2钢板断裂后再手术麻醉、体位、同上，切口取原手术切口，切开显露钢板，取出断裂的钢板，刮除折瘢痕芽组织，剔除硬化骨痂，复位，选锁骨远端解剖型钢板，避开原骨孔，远折端固定两枚螺钉，近折断固定4枚螺钉，折端及其周围植自体髂骨，冲洗、逐层关闭切口，术后处置同前次手术。

随诊结果，一例于术后17个月取出钢板，另一例随诊至今，均无再骨折。

2结果该组患者出院后得到确切随访50例，44例于术后1~2年复查，骨折端骨性愈合，2例男患于术后5、8月钢板断裂。

经重新切开复位，更换钢板，坚强固定，充分植骨，该两例患者随访一年以上，复查X线片，见骨折处愈合良好，钢板无松动，其中一例于术后17个月取出钢板，无再骨折。

护理论文锁骨骨折钢板内固定的围手术期护理体会【关键词】锁骨骨折；钢板内固定；护理xx年1月～xx年9月，我科采用切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折40例，通过精心护理，指导患者进行功能锻炼，获得了满意的效果，现将护理体会报告如下［1］。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组40例，男28例，女12例，年龄12～48岁。

左侧骨折17例，右侧骨折23例；粉碎性骨折16例，横行及短斜行骨折24例，均为新鲜闭合骨折。

骨折部位为锁骨中外1/3及中1/3，且均有明显重叠移位。

患者均行切开复位钢板内固定术，术后随访1年，患者对手术效果满意。

1.2 治疗方法：在臂丛麻醉下行锁骨骨折切开复位钢板固定术，采用4～6孔钢板，用复位钳固定钢板与锁骨，钻孔拧入螺钉。

2 护理2.1 心理护理：本病疼痛严重，活动受限，大多数患者情绪紧张，担忧手术有危险。

护士应向患者及家属做耐心的解释工作，介绍参加手术人员的资历、精湛技术及成功实例，讲解手术的目的、必要性及优点。

患者情绪稳定，消除了顾虑。

2.1.1 术前心理护理：术前应向患者提供相关知识宣教，通俗地讲解手术的目的、意义、根本操作程序、麻醉方法及手术室的环节、布局、器械仪器设备等，在心理上让患者做好承受手术的准备，取得患者的积极配合，使患者处于承受手术的最正确心理状态，与医护人员配合良好。

2.1.2 术中心理护理：手术室护士用饱满的热情，良好的语言鼓励患者克服自我，同时配合麻醉师采取些镇静措施。

2.1.3 术后心理护理：术后应即时向患者解释麻醉反响、手术所造成的相关病症，详细说明术后功能锻炼的'必要性。

2.2 术前护理：①术前皮肤准备：术前备皮，清洁皮肤，协助患者更换手术衣裤。

②完善术前检查：术前常规检查（血、尿常规、血型、凝血四项、病毒标志物、血穿插、血离子、血糖、肝、肾功能）、心电图、X线检查。

2.3 术后护理：患者术后回重症监护室，应给予提供安静的修养环境。

遵医嘱进行心电图、SpO2监测，中流量吸氧6h。

浅析骨折内固定物断裂的原因及其预防【摘要】近年来随着整体医疗救治技术的改善，使得许多骨折患者得到了开放手术、内固定治疗。

但随之而来的术后钢板、螺钉或钢针断裂情况已非罕见。

据文章报道，接骨钢板断裂发生率在美国为8%，中华骨科学会副主任委员、著名骨科专家王满宜教授统计为4%，针对近年我院收治该类病人情况、综合国内外相关文献，对骨折内固定物——钢板、螺钉或钢针断裂原因及注意事项作如下分析。

【中图分类号】r 68 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0646-01病例资料：我院自2006年至2012年，收治10例骨折手术后内固定钢板、螺钉或斯氏针断裂。

其中肱骨远端骨折内固定钢板断裂1例、桡骨中段骨折内固定钢板断裂1例、股骨中远段骨折内固定钢板断裂1例、胫骨中远段骨折内固定钢板断裂2例、腕舟骨骨折内固定钢针断裂3例、下胫腓关节分离固定内固定钢针断裂1例、螺钉断裂1例。

断钉（板）发生在术后3个月—20个月不等，平均为8.5个月。

其中1例术后有摔伤史，6例有过早负重等经历。

本组病例中，断钉（板）时8例无任何症状，复查照片时发现，5例长管状骨断钉（板）时骨折均未愈合。

原因分析：通常骨折内固定物——钢板、螺钉或钢针断裂有三个方面的原因：（1）手术方面的问题：如固定不良、剥离太多及内置物放置位置等。

（2）患者方面的问题：如过早负重或无医护人员指导下进行功能锻炼活动、摔倒等。

（3）材料方面的问题：如应力集中疲劳断裂等。

1 内固定材料选择不当。

如体格相对较大的肥胖的青壮年男性桡骨骨折，用1/3管状钢板固定，术后未用石膏外固定保护，7个月后断裂，分析原因有此钢板相对较薄弱，与肢体及体格不相称，难以承受所需承受的重量，故出现断裂。

2 手术方式设计不当。

如胫骨中下段粉碎性骨折，内侧皮质骨缺损者，手术未植骨，选用解剖扭转型钢板固定外侧，因对侧皮质骨缺损，应力集中在钢板侧，加重了钢板的负荷，且患者过早负重，故金属钢板很容易疲劳断裂。

摘要：目的：探讨股骨骨折术后内固定断裂的原因，研究二次手术的最佳方案。

方法：对收治的36例股骨骨折术后内固定断裂病例进行回顾性，分析导致固定物断裂的常见原因，并根据这些原因改进再次手术时对内固定物的选择。

结果：36例患者均得到随访，随访时间13～36个月，平均18个月，骨折全部愈合。

结论：股骨骨折术后内固定断裂第2次手术要尽可能采用髓内固定，对骨折部位充分植骨，并正确指导患者进行康复训练，以保证骨折顺利愈合。

关键词：股骨骨折；内固定断裂；原因分析；治疗对策文章对巩义市人民医院自2001年～2008年收治的36例股骨骨折术后内固定断裂病例进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：本组共36例，其中男30例，女6例，年龄27～83岁，平均46岁。

骨折部位：股骨近端6例，股骨中段26例，股骨远端4例。

断裂原因：再次摔伤断裂12例，下蹲搬重物断裂6例，打趔趄致断裂6例，一般行走断裂5例，康复训练时断裂7例。

原骨折类型：横断形骨折11例，斜形骨折10例，粉碎性骨折15例。

原骨折固定方式：梅花针固定3例，带锁髓内钉固定5例，加压钢板固定23例，角状钢板固定5例，内固定物断裂距第1次手术时间3～8个月，平均4.5个月。

1.2 手术方法：本组36例中有1例患者系梅花针断裂者，因骨折无明显移位，断端无骨吸收，可见明显骨痂，仅给与患肢石膏固定，最终骨折完全愈合，后仅取出股骨近端断裂的梅花针，随访2年未见不适。

其余35例均手术治疗。

具体方法是按原切口切开，逐层分离，显露断端，将原内固定取出，清理断端机化组织，切除骨折端硬化部分，打通远近端髓腔，断端修整至两端能充分接触。

断端复位后，选择合适的内固定物重新固定。

本组采用加压钢板固定6例，髓内钉固定30例，术中全部取自体髂骨行骨折端骨移植，术后根据骨折稳定程度短时石膏外固定。

2 结果36例患者均得到随访，随访时间13～36个月，平均18个月，骨折全部愈合，无发生感染病例。

股骨中下段骨折术后钢板断裂原因分析及纠正策略目的：探讨股骨中下段骨折术后钢板断裂的原因及纠正策略。

方法：通过对2005年1月～2010年7月16例术后出现钢板断裂中，具有代表性的1例股骨中段，1例股骨下段，对其断裂原因进行回顾性分析，并得出纠正治疗方法。

结果：造成钢板断裂的原因中，内植物放置及应用不当、骨折复位不良及碎骨块血运破坏、术后锻炼不得当三个方面是主要因素，术者尤应注意。

结论：选择合适的钢板，有条件的可使用髓内钉；术中正确规范操作，必要时植骨；术后科学、合理的功能锻炼及术后定期随访能有效防止术后钢板断裂。

[Abstract] Objective: To investigate the reasons of femoral shaft and distal fracture of those plate break and correction strategy after internal fixation with plate. Methods: 16 cases of femoral fracture of those plate break, representative 2 cases, one case of femoral shaft fracture, the other was femoral distal fracture, plate break reasons were analyzed retrospectively, and given correct treatment. Results: In the reason of creating the plate break, implants laying aside and the application did not work as malreduction and bone mass destruction of blood circulation, inappropriate exercise after surgery, the three aspects were the main factors. Close attention must be paid attention to. Conclusion: Choosing appropriate plate, conditionally can use intramedullary nailing. Intraoperative correct standardized operation, when necessary, bone grafting. Scientific and reasonable exercise and regular follow-up can effectively prevent the postoperative plate break.[Key words] Femoral fracture; Plate break; Reason; Correction strategy随着现代建筑业及交通的发展，高处坠落伤及车祸的发生明显增加，股骨骨折损伤大，钢板断裂二次手术将增加患者痛苦，延长骨折愈合时间和增加经济负担，如何正确选取及使用内固定物，减少钢板断裂几率，减少患者病痛成为现在医院特别是基层医院尤其应解决的问题。

櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜出血、缩短手术时间，但是手术时的电切、电凝可造成组织烧灼伤。

电刀切脂肪层时，由于脂肪组织供血较差，对热敏感，反复电凝后易产生液化坏死，导致切口液化，延期愈合［７］。

术中采取干预措施，如对体重指数高腹部脂肪层厚的患者切皮时，采用普通手术刀切开皮肤及皮下脂肪；对活动性出血点不用电刀直接止血，采用钳夹出血点间接电凝止血，从而降低腹部切口脂肪液化的发生。

３．２　围术期腹部切口愈合风险评估干预表的应用可降低传统腹部手术患者切口感染的发生　患者原患有糖尿病、营养不良、贫血、腹壁水肿是影响切口愈合的重要因素。

本研究主要采取术前干预措施，如对合并糖尿病患者控制血糖，控制空腹血糖低于８．０ｍｍｏｌ／Ｌ；对于合并贫血和低蛋白血症患者给予饮食指导，遵医嘱纠正贫血及低蛋白血症，保证患者血红蛋白＞８０ｇ／Ｌ、白蛋白＞３０ｇ／Ｌ后手术，手术部位备皮在术前２ｈ完成，用７５％酒精消毒皮肤并覆盖无菌巾，减少切口皮肤处暂居菌和常住菌。

３．３　围术期腹部切口愈合风险评估干预表的应用可降低切口裂开的发生　腹部切口裂开与腹腔内压增高、营养不良、切口疼痛等有关［８］。

术后主要干预措施为使用自制安全舒适型医用腹带。

医用腹带制作时留有方形孔洞对应切口敷料，在加压包扎、降低切口处张力、减轻切口疼痛的同时便于随时观察伤口敷料情况，及时处理切口并发症；术后２４ｈ切口如无渗血和血肿，应用自然热帖贴于切口敷料外，利用热效应改善局部血液循环，促进肠功能的恢复，降低腹内压，从而促进切口的愈合。

３．４　围术期腹部切口愈合风险评估干预表的应用可缩短传统腹部手术患者切口愈合时间　表３结果显示，观察组手术患者切口平均愈合时间短于对照组（Ｐ＜０．０５），证明运用围术期腹部切口愈合风险评估干预表，能加强护理工作的连续性和完整　性，使腹部传统手术患者存在的影响切口愈合因素得到合理有效干预，缩短了切口愈合时间。

９例骨折术后内固定物断裂的护理分析和对策【关键词】内固定物；断裂；护理近年来骨折尤其是下肢骨折的病人在治疗上广泛行内固定术，因为其优点很多，不但无痛康复，而且住院时间短可减轻患者费用。

可是如果内固定物植入后期管理不当，功能锻炼不当，缺乏动态指导，易造成内固定物断裂［1］，给患者带来极大的痛苦。

现将护理体会报告如下：1临床资料2005年我科接收并治疗骨折术后内固定物断裂患者9例，其中我科6例，其他医院3例。

男7例，女2例，上肢骨折2例，均为肱骨干下段骨折。

下肢骨折7例，股骨干骨折2例，胫腓骨骨折5例。

年龄19-56岁之间。

内固定物所用材质钢板7例，带琐髓内针1例，髓内针1例。

2断裂原因分析2.1功能锻炼不当功能锻炼是促进骨折愈合，恢复机体功能的重要措施，它贯穿于骨折治疗的全过程，与复位固定同等重要，是骨折治疗的原则［2］。

凡是干扰骨折固定和有碍骨折愈合的活动均为功能锻炼不当。

而功能锻炼和出院指导又是护理工作的主要内容。

如果护理工作不到位，患者出院后无章可循，必然导致功能锻炼不当。

在功能锻炼过程中，肌肉收缩会使骨骼产生应力，当张应力和压应力不平衡时，骨骼就会出现弯曲，内固定物受到反复弯曲的应力，就会导致疲劳性断裂。

本组1例胫腓骨骨折病人，8周后骨折处出现疼痛，下肢无力，X线摄片显示内固定物(钢板)断裂。

占11%。

早期负重是造成内固定物断裂的又一原因。

如果x线显示骨折线模糊，骨折端处于愈合状态，此时不应该完全负重。

因为此时排列的骨小梁欠牢固，如果完全负重，内固定物承受张力变为承受弯曲的应力，极易断裂。

很多病人不知道重要性，所以不按医嘱到医院复查，误认为过百天既愈合，属于健康宣教不到位。

还有很多患者不掌握扶拐的要领，行走时步幅过大过快，摔倒后x线片显示内固定物断裂。

本组5例占55%。

2.2延迟愈合和不愈合有的患者不知道自己骨折处于什么状态，就自行活动，结果骨折没愈合就开始行走，导致内固定物断裂。

本组1例占11%。

股骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂的治疗发表时间：2015-07-27T11:41:56.810Z 来源：《医药前沿》2015年第12期供稿作者：左海明陈刚黄健杨夏阳[导读] 近年来，随着股骨内固术尤其是锁定钢板治疗股骨干骨折的普及，术后股骨内固定物断裂的情况也有所增加。

左海明陈刚黄健杨夏阳（湖北省孝昌县第一人民医院骨一科湖北孝昌 432900）【摘要】目的：探讨股骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂的原因，并针对原因手术治疗该类骨折。

方法：自2000年7月-2014年8月发生股骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂23例，全部采用股骨交锁髓内钉+自体骨植骨术治疗。

结果：23例均获3-12月的随访，最早3个月骨愈合，最晚10个月骨性愈合，平均6个月。

结论：股骨干骨折采用钢板内固定术对骨折端的血运，抗剪切力差，易发生骨不连而引起钢板断裂，采用股骨交锁髓内钉 +自体骨植骨术治疗23例，取得较好的疗效。

【关键词】股骨干骨折钢板内固定术后；钢板断裂；股骨交锁髓内钉；植骨【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0127-02近年来，随着股骨内固术尤其是锁定钢板治疗股骨干骨折的普及，术后股骨内固定物断裂的情况也有所增加。

2000年7月至2014年8月年来我院收治股骨骨折钢板内固定术后钢板断裂患者23例。

我们对患者采用交锁髓内钉+自体髂骨植骨治疗，术后患肢的高度平衡及骨折的愈合均取得满意效果。

1.临床资料1.1 本组患者中男，18例；女，5例；年龄最小 19岁，最大55岁，平均39岁，左侧股骨10例，右侧股骨13例；断裂钢板均为锁定钢板，近端1/3处断裂14例、中1/3断裂9例、。

23例患者再次手术均采用交锁髓内钉+自体髂骨植骨治疗。

1.2 手术方法采用连续硬膜外麻醉，患者取侧卧位患肢在上，手术区常规消毒铺巾。

作外侧原切口，切除皮肤疤痕，切开筋膜肌层，取出断裂钢板。

见骨折端有大量纤维组织连接，清除骨折端纤维组织，咬骨钳咬除硬化骨，打通骨髓腔。

四肢长骨骨折术后钢板或螺钉断裂的原因及其对策目的探讨四肢长骨骨折术后钢板或螺钉断裂的原因及其对策。

方法通过对笔者所在医院2000～2010年收治的四肢长骨骨折采用切开复位钢板螺钉内固定术的836例患者中出现的27例钢板或螺钉断裂病例资料进行回顾性研究，分析其钢板或螺钉断裂的原因。

结果术前、术中、术后均可造成钢板或螺钉断裂，其中钢板选择不当，术中操作不当，术后锻炼不当是钢板或螺钉断裂的主要原因。

结论正确掌握钢板使用的适应证及禁忌证，选择适当钢板，操作正规，早期植骨，术后在医生的指导下科学锻炼并定期随访，可有效防治钢板的断裂。

标签：长骨骨折；钢板；螺钉；断裂原因；防治Broken of the plates or screws in the treatment of long bone fracture-causes and managementsWANG?Chao??ZHOU?HaoDepartment of Orthopedic Surgery, the People’’s Hospital of Zhangwu, Zhangwu 123200, China[Abstract] Objective To discuss causes and it’’s managements of the plate broken after long bone fracture. Methods We collected 836 cases in our hospital which treated with plates and screws after long bone fracture from 2000 to 2010. Patients were followed up and we found plates or screws broken in 27 cases. Cases were researched retrospectively, and potential factors of the locking plate failure were analyzed. Results Causes of the plates and screws broken were related with a variety of factors according to our research, such as improper choice of plates and screws, lack of experience of the operators, and improper exercises. Conclusion Indications and contraindication of plates should be correct,choice of plates should be proper, importance of bone grafting in primary,exercise should be directed by a doctor and regular follow-up.[Key words] Long bone fracture;Plate;Screw;Broken cause;Management骨科技术方法不断更新，发展很快，但在基层医院，最常用的还是钢板螺钉对骨折固定。

骨折内固定术后钢板断裂重置的护理作者：秦秀敏刘宁川来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】总结了6例骨折内固定术后钢板断裂重置的护理，医护应加强与患者的沟通，重视术后功能锻炼的时机、方法、活动度，采取有效的措施，避免或减少内置物断裂的发生。

【关键词】下肢骨折；重置；术后护理【中图分类号】R619.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0289-01患者普通认为骨折断端通过手术内固定病情基本痊愈，放心出院，出院后也应按医护的出院指导循序渐进地进行功能锻炼，过早地下地负重活动患肢或不慎跌倒，我科自2010年1月-2012年2月出院患者中有6例骨折术后内置材料断裂重置手术，效果满意，无功能障碍，现将护理体会报告如下：1 临床资料2010年1月至2012年2月，我科共有6例骨折术后钢板断裂的患者，其中男5例，女1例，年龄16-60岁，6例均有下肢骨折，其中4例股骨骨折术后，2例胫腓骨骨折术后。

断裂时间为3例在术后4个月，2例术后7个月，1例在术后10个月后发生。

针对以上发生的原因分析，其一外伤跌倒致钢板断裂，其二未经复查X线片证实，骨折断端有无骨痂生长或骨折线模糊的情况下，未在医护的指导下过早地使患肢负重下地活动，导致内置材料断裂，其三在手术过程中，固定螺钉过多固定，破坏了钢板的坚固性，又因破坏了骨膜，骨质的连续性，使其骨折延期愈合，导致钢板断裂，其四术者的技术因素，我们针对上述原因进行分析、制订并采取手术治疗和患肢外固定制动等有效的固定措施，6例完全治愈，其中5例做了重置手术，1例行支具外固定。

2 护理2.1心理护理患者第二次手术，心理负担较重，有恐惧心理、担心术后并发症的发生，针对患者的心理活动，术前营造温馨良好的病房环境，消除患者的顾虑，以通过通俗易懂的语言向患者及家属介绍成功病例及术后注意事项，融洽护患关系，增强患者对手术成功的信心，以便患者更好地配合手术及术后的功能锻炼，术后指导配合治疗方法鼓励和安慰患者，交流一些愉快的话题，分散患者的注意力，达到减轻疼痛的目的，并应用镇痛药物缓解疼痛，安定不良情绪。