胎儿附属物超声精品PPT课件
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胎儿系统超声检查 PP课件
2020/8/12
• 10).心脏、膈肌、胃泡切面 • 11). AC测量切面 • 12). 双肾横切面 • 13).双肾动脉血流图 • 14). 脐带与脐孔切面 • 15).膀胱切面、脐动脉血流图 • 16).双上肢切面 • 17).双下肢切面 • 18).胎盘下缘与宫颈内口关系 • 19).脐动脉血流频谱 • 20).胎儿生长曲线图
胎儿脐带、脐孔动态图像
2020/8/12
胎儿双肾横断面切面图
2020/8/12
胎儿双肾动脉动态血流图像
2020/8/12
胎儿膀胱二维切面图
2020/8/12
• 6.胎儿肢体： • 连续节段性顺序追踪扫查 • 四个肢体的各长骨长度形态、手足形态
结构 • 手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿的关系低 Nhomakorabea•
脑内结构：大脑、大脑镰、侧脑室
、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、
小脑延髓池、第四脑室等
2020/8/12
超声检查头颅的几个标准切面图：
胎儿侧脑室标准切面
2020/8/12
胎儿双顶径切面图
2020/8/12
胎儿小脑切面图
2020/8/12
胎儿小脑延髓池切面图
2020/8/12
• 2.颜面部： • 眼及眼眶 • 鼻及鼻骨 • 唇及牙槽骨：确诊II级以上唇裂 • 正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线 • 胎儿双眼距等于一个眼球直径 • 胎儿正常口唇部 • 正常人中 • 正常口唇部三维超声
2020/8/12
•
不能获得的标准切面图像应注明原因
，如胎位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊
水过多、羊水过少、多胎妊娠；母亲肥胖
、腹壁疤痕或水肿等。畸形、病变部位至
少应保存纵横两个切面。
• 10).心脏、膈肌、胃泡切面 • 11). AC测量切面 • 12). 双肾横切面 • 13).双肾动脉血流图 • 14). 脐带与脐孔切面 • 15).膀胱切面、脐动脉血流图 • 16).双上肢切面 • 17).双下肢切面 • 18).胎盘下缘与宫颈内口关系 • 19).脐动脉血流频谱 • 20).胎儿生长曲线图
胎儿脐带、脐孔动态图像
2020/8/12
胎儿双肾横断面切面图
2020/8/12
胎儿双肾动脉动态血流图像
2020/8/12
胎儿膀胱二维切面图
2020/8/12
• 6.胎儿肢体： • 连续节段性顺序追踪扫查 • 四个肢体的各长骨长度形态、手足形态
结构 • 手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿的关系低 Nhomakorabea•
脑内结构：大脑、大脑镰、侧脑室
、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、
小脑延髓池、第四脑室等
2020/8/12
超声检查头颅的几个标准切面图：
胎儿侧脑室标准切面
2020/8/12
胎儿双顶径切面图
2020/8/12
胎儿小脑切面图
2020/8/12
胎儿小脑延髓池切面图
2020/8/12
• 2.颜面部： • 眼及眼眶 • 鼻及鼻骨 • 唇及牙槽骨：确诊II级以上唇裂 • 正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线 • 胎儿双眼距等于一个眼球直径 • 胎儿正常口唇部 • 正常人中 • 正常口唇部三维超声
2020/8/12
•
不能获得的标准切面图像应注明原因
，如胎位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊
水过多、羊水过少、多胎妊娠；母亲肥胖
、腹壁疤痕或水肿等。畸形、病变部位至
少应保存纵横两个切面。
胎儿附属物超声
胎儿附属物超声
目录
• 胎儿附属物超声概述 • 胎儿附属物超声检查技术 • 胎儿附属物超声检查结果解读
目录
• 胎儿附属物超声检查的临床应用 • 胎儿附属物超声检查的未来发展
01
胎儿附属物超声概述
胎儿附属物的定义与功能
定义
胎儿附属物是指围绕和附着在胎 儿周围的物质，包括胎盘、脐带 、羊水等。
功能
04
胎儿附属物超声检查的临 床应用
产前诊断与筛查
1 2
诊断胎儿畸形
通过超声检查可以发现胎儿是否存在先天性畸形， 如心脏、肾脏、脊柱等器官的畸形。
筛查染色体异常
通过观察胎儿颈项透明层厚度、鼻骨等指标，可 以初步筛查出唐氏综合征等染色体异常疾病。
3
监测胎儿生长与发育
通过定期超声检查可以监测胎儿的生长速度、羊 水情况以及胎盘功能等，评估胎儿的健康状况。
隐私保护
在检查过程中，医生应尊重孕妇的隐私，并确保所有图像和数据的安 全存储和使用。
后续检查
如果发现胎儿或附属物有异常，医生可能会建议进行后续的超声波检 查或遗传咨询。
03
胎儿附属物超声检查结果 解读
正常胎儿附属物超声表现
01
02
03
胎盘
位于子宫壁，呈半月形或 椭圆形的光团，实质回声 均匀，绒毛膜板清晰，胎 盘边缘整齐。
早期发现异常
胎儿附属物超声检查能够发现一些潜 在的异常情况，如胎盘早剥、脐带绕 颈等，有助于及时采取措施。
胎儿附属物超声检查的适应症与禁忌症
适应症
孕妇在孕期需要进行胎儿附属物超声检查，通常在孕早期、 孕中期和孕晚期进行。此外，对于有高危因素的孕妇，如高 龄、既往生育过异常胎儿等，胎儿附属物超声检查的频率和 内容可能有所不同。
目录
• 胎儿附属物超声概述 • 胎儿附属物超声检查技术 • 胎儿附属物超声检查结果解读
目录
• 胎儿附属物超声检查的临床应用 • 胎儿附属物超声检查的未来发展
01
胎儿附属物超声概述
胎儿附属物的定义与功能
定义
胎儿附属物是指围绕和附着在胎 儿周围的物质，包括胎盘、脐带 、羊水等。
功能
04
胎儿附属物超声检查的临 床应用
产前诊断与筛查
1 2
诊断胎儿畸形
通过超声检查可以发现胎儿是否存在先天性畸形， 如心脏、肾脏、脊柱等器官的畸形。
筛查染色体异常
通过观察胎儿颈项透明层厚度、鼻骨等指标，可 以初步筛查出唐氏综合征等染色体异常疾病。
3
监测胎儿生长与发育
通过定期超声检查可以监测胎儿的生长速度、羊 水情况以及胎盘功能等，评估胎儿的健康状况。
隐私保护
在检查过程中，医生应尊重孕妇的隐私，并确保所有图像和数据的安 全存储和使用。
后续检查
如果发现胎儿或附属物有异常，医生可能会建议进行后续的超声波检 查或遗传咨询。
03
胎儿附属物超声检查结果 解读
正常胎儿附属物超声表现
01
02
03
胎盘
位于子宫壁，呈半月形或 椭圆形的光团，实质回声 均匀，绒毛膜板清晰，胎 盘边缘整齐。
早期发现异常
胎儿附属物超声检查能够发现一些潜 在的异常情况，如胎盘早剥、脐带绕 颈等，有助于及时采取措施。
胎儿附属物超声检查的适应症与禁忌症
适应症
孕妇在孕期需要进行胎儿附属物超声检查，通常在孕早期、 孕中期和孕晚期进行。此外，对于有高危因素的孕妇，如高 龄、既往生育过异常胎儿等，胎儿附属物超声检查的频率和 内容可能有所不同。
2024版医学产科胎儿各种B超图片课件
13
染色体异常案例展示与讲解
唐氏综合征
展示唐氏综合征胎儿的B超 图像特征，如鼻骨缺失、 颈项透明层增厚等。
2024/1/28
18-三体综合征
展示18-三体综合征胎儿的 B超图像特征，如草莓头、 心脏畸形等。
其他染色体异常
展示其他染色体异常胎儿 的B超图像特征，如性染色 体异常等。
14
其他异常情况案例展示与讲解
01
B超原理
02
B超技术应用
B超是利用超声波在人体组织中的反射、折射等物理特性，通过电子 扫描和信号处理技术，将人体内部的结构和病变以图像形式显示出来 的一种医学影像检查技术。
2024/1/28
B超在医学领域应用广泛，包括产科、妇科、心血管、腹部、泌尿、 浅表器官等多个领域。在产科中，B超主要用于胎儿生长发育的监测 和产前诊断。
了解胎儿在宫内的体位和姿势对图 像质量的影响，通过调整探头位置 和角度获得更佳的观察效果。
19
05
胎儿B超在临床应用中的 价值
2024/1/28
20
产前诊断中重要性体现
01
确定胎儿是否存活
通过B超观察胎儿心跳、胎动 等情况，判断胎儿是否存活。
02
评估胎儿生长发育
测量胎儿双顶径、股骨长、腹 围等参数，评估胎儿生长发育
情况。
03
诊断胎儿畸形
通过B超可发现胎儿结构异常， 如先天性心脏病、神经管缺陷
等。
04
确定胎位和胎盘位置
了解胎儿在子宫内的位置和胎 盘位置，为分娩方式的选择提
供依据。
2024/1/28
21
辅助临床医生制定治疗方案
2024/1/28
辅助诊断胎儿疾病
结合其他检查手段，如羊水穿刺、脐血分析等，对胎儿疾病进行 诊断。
染色体异常案例展示与讲解
唐氏综合征
展示唐氏综合征胎儿的B超 图像特征，如鼻骨缺失、 颈项透明层增厚等。
2024/1/28
18-三体综合征
展示18-三体综合征胎儿的 B超图像特征，如草莓头、 心脏畸形等。
其他染色体异常
展示其他染色体异常胎儿 的B超图像特征，如性染色 体异常等。
14
其他异常情况案例展示与讲解
01
B超原理
02
B超技术应用
B超是利用超声波在人体组织中的反射、折射等物理特性，通过电子 扫描和信号处理技术，将人体内部的结构和病变以图像形式显示出来 的一种医学影像检查技术。
2024/1/28
B超在医学领域应用广泛，包括产科、妇科、心血管、腹部、泌尿、 浅表器官等多个领域。在产科中，B超主要用于胎儿生长发育的监测 和产前诊断。
了解胎儿在宫内的体位和姿势对图 像质量的影响，通过调整探头位置 和角度获得更佳的观察效果。
19
05
胎儿B超在临床应用中的 价值
2024/1/28
20
产前诊断中重要性体现
01
确定胎儿是否存活
通过B超观察胎儿心跳、胎动 等情况，判断胎儿是否存活。
02
评估胎儿生长发育
测量胎儿双顶径、股骨长、腹 围等参数，评估胎儿生长发育
情况。
03
诊断胎儿畸形
通过B超可发现胎儿结构异常， 如先天性心脏病、神经管缺陷
等。
04
确定胎位和胎盘位置
了解胎儿在子宫内的位置和胎 盘位置，为分娩方式的选择提
供依据。
2024/1/28
21
辅助临床医生制定治疗方案
2024/1/28
辅助诊断胎儿疾病
结合其他检查手段，如羊水穿刺、脐血分析等，对胎儿疾病进行 诊断。
胎儿超声心动图ppt课件
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胎儿超声心动图检查
常规检查：首先采用心尖四腔切面(可筛查出60%的CHD) 观察胎儿心脏结构是否正常，筛选CHD，
采用该切面主要观察以下内容： 1：心脏位置。大小。功能及心率是否正常。 2：四个心腔情况，RA RV LA LV 大小是否成比例，室壁运动是否正常。 3：房室瓣情况，二三尖瓣是否处于同样高度，十字交叉结构是否完整， 瓣叶活动是否自如。
如果一侧心室的流出道梗阻，这个心室及其流入、流出道都会变小。 如果是下游的梗阻，大动脉和同侧心室则会变小。于此同时，由于血 流重新分布，对侧心室血流量将会增加而致心室增大，在这种情况下， 全心排出的血量可以正常地分布到胎儿的各个器官和胎盘，但心内结 构则因正常侧变大而不成比例。因此，心脏腔室及大血管的大小不对 称是胎儿超声检查容易发现的征象
编辑版ppt
4
胎儿超声心动图检查
超声对胎心畸形的识别能力:
异位 左右心发育不良 肿瘤
心内膜垫缺损(1/3合并21三体畸形)
有难度:
心包积液 闭锁 单心房/室
共干 肺动脉闭锁 大动脉转位 右室双出口 部分性心内膜垫缺损
主动脉缩窄
不难诊断: 十字交叉心 限制性心肌病 主动脉弓离断 肥厚性心肌病 完全性肺静脉异位引流 扩张性心肌病 心肌致密化不全 心内膜弹力纤维增生症
胎儿心脏测量的正常范围根据不同孕周或胎儿大小而不同， 数据已经以百分位数和z积分的形式公布。每个个体的测 量应使用M型或二维图像，包括以下参数： 主动脉及肺动脉瓣环水平内径 主动脉弓及峡部内径 舒末期心室内径，紧贴房室瓣下 心室自由壁及室间隔的厚度，紧贴房室瓣下 额外测量按需要而定，包括： 心室收缩内径 心房的横径 肺动脉分支内径
胎儿超声心动图
编辑版ppt
胎儿系统超声检查PPT课件
n 最适宜22—28周
n 仪器要求：高分辨率彩色多普勒
n 检查医师要求：中级职称
n
5年以上专业工作经验
n
受过专业系统培训
5
n 系统超声检查的目的:
n a. 胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况
n b. 胎儿解剖结构检查 重点
n c. 胎龄及胎儿体重估计 n d. 测量羊水量 最大深度 羊水指数 n e. 脐带及胎盘检查 n f. 子宫、宫颈及附件情况
55
n 10).心脏、膈肌、胃泡切面 n 11). AC测量切面 n 12). 双肾横切面 n 13).双肾动脉血流图 n 14). 脐带与脐孔切面 n 15).膀胱切面、脐动脉血流图 n 16).双上肢切面 n 17).双下肢切面 n 18).胎盘下缘与宫颈内口关系 n 19).脐动脉血流频谱 n 20).胎儿生长曲线图
75
胎儿脑裂畸形
76
胎儿脑膜膨出动态
77
脑积水动态图像*
78
胎儿NT增厚
79
胎儿NT增厚
80
胎儿水囊状淋巴管瘤
81
胎儿膈疝
82
胎儿单房单室并膈疝
83
胎儿左心发育不良彩色血流图
84
胎儿心脏外翻图像
30
胎儿左、右室流出道切面图
31
胎儿左、右室流出道血流切面图
32
胎儿大动脉动态血流图像
33
胎儿动态三血管图像
34
主动脉弓长轴切面图
35
胎儿主动脉弓动态图像
36
胎儿动脉导管弓动态图像
37
n 5.腹部： n 腹壁的完整性（排除腹裂、脐膨出） n 胃：位置、大小形状（双泡征） n 肝、胃等器官是否疝入胸腔 n 肾：有无、大小、结构、回声、积水等 n 膀胱：有无、大小、双脐动脉 n 有无腹水、肠管是否扩张
医学产科胎儿各种B超图片课件
探头选择
根据检查部位和目的选择合适的 探头，如凸阵探头、线阵探头等
。
操作规范
掌握正确的探头操作方法和技巧 ，如探头的放置、角度调整、压
力控制等。
消毒与保养
探头使用前后需进行消毒处理， 并定期保养以确保其性能和使用
寿命。
图像采集、存储和传输方法
图像采集
01
根据检查需求设置合适的图像采集参数，如深度、增益、帧率
医学产科胎儿各种B超图片课 件
目录
• 胎儿B超基础知识 • 正常胎儿B超图像解读 • 异常胎儿B超图像案例分析 • 胎儿B超操作技巧及注意事项
目录
• 胎儿B超在临床应用中的价值 • 总结与展望
01
胎儿B超基础知识
B超原理及技术应用
01
B超原理
02
B超技术应用
B超是利用超声波在人体组织中的反射、折射等物理特性，通过电子 扫描和信号处理技术，将人体内部的结构和病变以图像形式显示出来 的一种医学影像检查技术。
界清晰。
02
胚芽
随着妊娠进展，胚芽逐渐增大 ，可见胎心搏动。
03
卵黄囊
位于孕囊内，呈圆形或椭圆形 ，是胚胎早期发育的重要标志
。
中晚期妊娠图像特征识别
胎儿轮廓
中晚期妊娠B超图像中，胎儿轮廓清晰， 可见胎头、胎体、四肢等结构。
胎盘
胎盘附着于子宫壁，呈圆形或椭圆形， 内部回声均匀。
胎心
胎心搏动有力，频率正常，是胎儿存活 的重要标志。
羊水
羊水适量，清晰透亮，为胎儿提供良好 的生长环境。
胎儿附属物观察与评估
脐带
脐带通过肚脐连接母体和子宫内的胎 儿，是母体和胎儿之间物质交换的重 要通道。B超图像中可见脐带的走行 和血流情况。
胎儿系统超声检查 PP课件
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63
胎儿双侧唇裂
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64
胎儿唇裂动态图像
h
65
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66
胎儿上唇中央裂动态图像
h
67
胎儿腭裂图像
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68
唇裂三维
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69
Dandy—Walker畸形
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70
Dandy—Walker畸形
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71
胎儿Dandy—Walker畸形动态图像
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72
胎儿Dandy—Walker畸形
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73
胎儿小脑不发育、脑积水、颈后水囊状淋巴管瘤
胎儿单房单室动态图
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88
室间隔肌部小缺损切面图
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89
室间隔小缺损动态图像
h
90
室间隔小缺损动态图像
摘自中华医学会超声医学分会《产科超声检查指 南》
h
3
系统胎儿超声检查的要求
检查时间：18—24周
最适宜22—28周
仪器要求：高分辨率彩色多普勒
检查医师要求：中级职称
5年以上专业工作经验
受过专业系统培训
h
4
系统超声检查的目的:
a. 胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况
b. 胎儿解剖结构检查 重点
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74
胎儿脑裂畸形
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75
胎儿脑膜膨出动态
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76
脑积水动态图像*
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77
胎儿NT增厚
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78
胎儿NT增厚
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79
胎儿水囊状淋巴管瘤
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80
胎儿膈疝
h
81
胎儿单房单室并膈疝
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82
胎儿左心发育不良彩色血流图
胎儿附属物ppt课件
变化
在妊娠期间，脐带会随着 胎儿的发育而变化，以确 保胎儿的健康和发育。
羊水
组成
羊水是由母体的血清和胎儿的尿 液组成的。
功能
羊水的主要功能是保护胎儿，防 止胎儿受到外界的损伤，同时也
有助于维持胎儿的正常发育。
变化
在妊娠期间，羊水会随着胎儿的 发育而变化，以适应胎儿的需要
。
03
胎儿附属物的功能
保护胎儿
现和处理问题。
诊断方法
02
产前诊断是评估胎儿健康状况的重要手段，包括超声检查、羊
水穿刺、脐血取样等方法。
诊断内容
03
诊断内容应包括胎儿附属物的发育情况，如胎盘、脐带、羊水
等，以评估胎儿的健康状况。
分娩方式的选择与处理
自然分娩
自然分娩是首选的分娩方式，有利于胎儿附属物的自然剥离和产 后恢复。
剖宫产
在某些情况下，如胎儿附属物异常、胎儿窘迫等，剖宫产可能是 必要的。
脐带
脐带具有一定的免疫保护作用，能够为胎儿提供一定的免疫保护，避免胎儿受 到感染。
04
胎儿附属物的异常与疾病
胎盘早剥
01
胎盘早剥是指胎盘在胎儿出生前部分或全部从 子宫壁剥离，通常在分娩时发现。
02胎盘早剥的原因包括高来自压、外伤、宫腔内压 力骤减等。
03
胎盘早剥可能会导致胎儿死亡或母体大出血， 需要紧急处理。
羊水过多：限制孕妇的饮水量，以减 少羊水量。同时，需要密切观察孕妇 和胎儿的情况，以防止并发症的发生 。
羊水过少：需要密切观察孕妇和胎儿 的情况，如果发现胎儿有异常，应及 时采取措施。此外，孕妇应保持充足 的水分摄入，以增加羊水量。
胎膜早破的预防与治疗
避免过度劳累：孕妇应避免过度 劳累，以免引起胎膜早破。
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13
14
胎盘膜(placental membrane) 又称胎盘屏障（placental barrier）是胎
血与母血之间的薄层组织。
结构：合体滋养层,（细胞滋养层）， 基膜,（绒毛内结缔组织）， 毛细血管内皮和基膜
15
胎盘屏障（placental barrier）
母体血
营养物质 胎 儿
代谢产物 血
4
正常胎盘是怎样形成的呢？
三级绒毛
滋养层 细胞
绒毛分支 繁多
游离绒毛 固定绒毛 底蜕膜
胎盘
5
胚泡 子宫内膜
滋养层
细胞滋养层 合体滋养层
胚外中胚层
6
1.绒毛膜的形成
构成：滋养层 +
胚外中胚层
7
（一）绒毛膜（chorion）
1. 基本构成：滋养层和胚外中胚层
2. 发育过程：
…… 绒毛 绒毛 绒毛
胎儿附属物正常及异常超声表现
1
胎儿附属物
胎盘及胎膜
脐带
羊水
2
胎盘及胎膜（衣胞 afterbirth）
• 胎膜（fetal membrane） 胚泡衍生的附属结构，包括绒 毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、 脐带。不参与胚胎的构成，但 有多方面作用。
3
• 胎盘（placenta） 胎儿的丛密绒毛膜和母体的 基蜕膜共同形成的盘状结构。 有物质交换、内分泌、屏障功 能。
胎儿的丛密绒毛膜＋母体的基蜕膜
18
19
超声观察内容
位置 成熟度 有无肿物 副胎盘 脐带附着位置
20
二维声像特征
1、孕9周开始可以显示，孕12周后基本形成。 2、呈月牙状稍强回声，盘状、实质回声细而均匀，后方由蜕膜、子宫肌层、 子宫血管（主要是子宫静脉）形成的“胎盘后复合体”。
21
CDFI声像
合体滋养层 细胞滋养层 基膜 结缔组织 血管基膜 血管内皮
16
胎盘功能
• 胎盘和胎膜是胎盘的附属结构，对胚胎 起保护、营养和排泄等作用 物质交换氧二氧化碳营养物质相当与 出生后小肠、肺、肾脏的功能 内分泌功能孕激素、雌激素、HCS、HCG
17
胎盘（placenta）
1.形态
园盘状，Φ15-20cm，重约 500克。胎儿面灰白、光 滑，羊膜覆盖，脐带位于 中央或偏位。母体面暗红、 粗糙, 15-30个胎盘小叶， 叶间为浅沟。 2. 胎盘的构成
1. 单胎多叶胎盘 2. 副胎盘和假叶胎盘 3. 轮廓胎盘和有缘胎盘
26
一、胎盘粘附、种植异常
正常胎盘
副胎盘
双胎胎盘
胎盘面积较大有可能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
27
1. 单胎多叶胎盘
• 胎盘呈多叶状，其血管不相连，直至进入脐带时 才合并，称双叶胎盘(bilobate placenta)；
• 若两叶胎盘未完全分开，两叶的血管亦相连，称 为复胎盘；
23
胎盘成熟度和孕周关系
胎盘成熟度和胎肺成熟度不呈平行相关； 正常妊娠胎盘成熟度与孕周、胎儿生长发育大致平行，病理状态下不一定平 行。 因此利用胎盘成熟度评价胎肺及胎儿发育不可靠。
24
胎盘大小异常
胎盘过小：通常指成熟胎盘厚度小于2.5cm 胎盘过大：通常指成熟胎盘厚度大于5cm，分为非均质型和均质型。
滋养层
合体滋养层 细胞滋养层
胚外中胚层
绒毛（villi）
绒毛膜
绒毛膜板
8
羊膜
半透明的薄膜 构成：羊膜上皮
+ 胚外中胚层 羊膜腔内含羊水
9
羊膜 卵黄囊
羊膜 卵黄囊
羊膜 卵黄囊
卵黄囊 绒毛膜
脐带
10
底蜕膜
胎盘
11
胎盘结构与胎盘血液循环模式图
12
胎盘血循环
两套，互不相混，但可进行物质交换 ① 胎血循环：脐Ａ → 胎盘Ａ → 毛细血管 → 胎盘Ｖ → 脐Ｖ ② 母体循环：子宫Ａ → 螺旋Ａ → 绒毛间隙 → 子宫内膜Ｖ → 子宫Ｖ
31
2. 副胎盘和假叶胎盘
临床意义：
二、胎盘形态异常
① 连接主、副胎盘的血管可形成前置血管引起产前或产
时出血，导致胎儿窘迫或死亡；
② 附于子宫下段的副胎盘，临床表现似前置胎盘,但检
查可见正常位置仍有胎盘；
③ 主胎盘娩出后，副胎盘可残留于宫腔内，可导致产后
出血及感染。
④ 假叶胎盘由于无血管与主胎盘相连，易造成胎盘残留
• 胎盘完全分离≥三叶，称为多叶胎盘。 ★ 临床意义：胎盘在剥离、娩出时易造成胎盘残留
，引起产后出血及感染。281.源自胎多叶胎盘二、胎盘形态异常
双叶胎盘
复胎盘
三叶胎盘
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分叶并轮状胎盘
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二、胎盘形态异常
2. 副胎盘和假叶胎盘 副 胎 盘：一个或多个分出的胎盘叶，与主胎 盘有一定的距离（至少2cm），且借胎膜、血 管与主胎盘相连。 假叶胎盘：一个或多个分出的胎盘叶，与主胎 盘有一定的距离（至少2cm），其间无血管相 连。
非均质型病因：部分性葡萄胎、三倍体、胎盘出血、间质发育不良等； 均质型病因：妊娠糖尿病、贫血、水肿、感染（绒毛炎）、非整倍体等。 胎盘过厚时需特别注意排除早剥的可能！！
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胎盘形态异常
正常胎盘呈圆形或卵圆形。因胎盘部分蜕膜发育 不良，胎盘的血供不足或使绒毛发育异常，均可致 形态异常。胎盘形态异常主要有：
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3.轮廓胎盘和有缘胎盘
• 轮廓胎盘：胎盘的胎儿面中央凹陷，周边为一层白 色、不透明的厚膜环称为轮廓胎盘或轮状胎盘； 形成原因：发育早期绒毛膜板形成过小，边缘的绒 毛组织斜向外侧生长，累及周围的蜕膜而形成之。
• 有缘胎盘：当轮廓胎盘的厚膜环紧靠胎盘边缘，则 称之。环绕胎盘之膜可为完全性，亦可为部分性。 形成原因：同轮廓胎盘。
1、整个孕期均可用CDFI&CDE(CPA)评估胎盘血流，随着孕期进展，逐渐增 加。 2、母体的血流进入胎盘内的绒毛间隙，而不是绒毛深入到子宫肌层。胎盘植 入观察血流特征要点。 3、胎盘附着处子宫肌层能显示血流信号。鉴别胎盘有无剥离的重要参考因素。
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胎盘成熟度分级标准
Grannum胎盘分级法将胎盘成熟度分 为四级： 0级胎盘：绒毛板呈一条光亮直线，实 质呈均匀一致细颗粒，见不到基 底．多出现孕28周以前． 1级胎盘：绒毛板为一轻度起伏亮线， 胎盘实质颗粒略粗，回声略强，基底 层仍未出现，多出现孕周29－36周． 2级胎盘：绒毛板出切迹，延伸至胎盘 实质但未达到基底层，胎盘实质颗粒 变粗，出现较强的短柱状回声，基底 层可出现不规则较强的条状回声，平 行靠近肌壁．孕周多在36－40周． 3级胎盘：绒毛切迹已达到基底层，胎 盘实质出现多个强回声环，内可出现 无回声小池，有时可见反光增强的钙 化灶．
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胎盘膜(placental membrane) 又称胎盘屏障（placental barrier）是胎
血与母血之间的薄层组织。
结构：合体滋养层,（细胞滋养层）， 基膜,（绒毛内结缔组织）， 毛细血管内皮和基膜
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胎盘屏障（placental barrier）
母体血
营养物质 胎 儿
代谢产物 血
4
正常胎盘是怎样形成的呢？
三级绒毛
滋养层 细胞
绒毛分支 繁多
游离绒毛 固定绒毛 底蜕膜
胎盘
5
胚泡 子宫内膜
滋养层
细胞滋养层 合体滋养层
胚外中胚层
6
1.绒毛膜的形成
构成：滋养层 +
胚外中胚层
7
（一）绒毛膜（chorion）
1. 基本构成：滋养层和胚外中胚层
2. 发育过程：
…… 绒毛 绒毛 绒毛
胎儿附属物正常及异常超声表现
1
胎儿附属物
胎盘及胎膜
脐带
羊水
2
胎盘及胎膜（衣胞 afterbirth）
• 胎膜（fetal membrane） 胚泡衍生的附属结构，包括绒 毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、 脐带。不参与胚胎的构成，但 有多方面作用。
3
• 胎盘（placenta） 胎儿的丛密绒毛膜和母体的 基蜕膜共同形成的盘状结构。 有物质交换、内分泌、屏障功 能。
胎儿的丛密绒毛膜＋母体的基蜕膜
18
19
超声观察内容
位置 成熟度 有无肿物 副胎盘 脐带附着位置
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二维声像特征
1、孕9周开始可以显示，孕12周后基本形成。 2、呈月牙状稍强回声，盘状、实质回声细而均匀，后方由蜕膜、子宫肌层、 子宫血管（主要是子宫静脉）形成的“胎盘后复合体”。
21
CDFI声像
合体滋养层 细胞滋养层 基膜 结缔组织 血管基膜 血管内皮
16
胎盘功能
• 胎盘和胎膜是胎盘的附属结构，对胚胎 起保护、营养和排泄等作用 物质交换氧二氧化碳营养物质相当与 出生后小肠、肺、肾脏的功能 内分泌功能孕激素、雌激素、HCS、HCG
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胎盘（placenta）
1.形态
园盘状，Φ15-20cm，重约 500克。胎儿面灰白、光 滑，羊膜覆盖，脐带位于 中央或偏位。母体面暗红、 粗糙, 15-30个胎盘小叶， 叶间为浅沟。 2. 胎盘的构成
1. 单胎多叶胎盘 2. 副胎盘和假叶胎盘 3. 轮廓胎盘和有缘胎盘
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一、胎盘粘附、种植异常
正常胎盘
副胎盘
双胎胎盘
胎盘面积较大有可能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
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1. 单胎多叶胎盘
• 胎盘呈多叶状，其血管不相连，直至进入脐带时 才合并，称双叶胎盘(bilobate placenta)；
• 若两叶胎盘未完全分开，两叶的血管亦相连，称 为复胎盘；
23
胎盘成熟度和孕周关系
胎盘成熟度和胎肺成熟度不呈平行相关； 正常妊娠胎盘成熟度与孕周、胎儿生长发育大致平行，病理状态下不一定平 行。 因此利用胎盘成熟度评价胎肺及胎儿发育不可靠。
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胎盘大小异常
胎盘过小：通常指成熟胎盘厚度小于2.5cm 胎盘过大：通常指成熟胎盘厚度大于5cm，分为非均质型和均质型。
滋养层
合体滋养层 细胞滋养层
胚外中胚层
绒毛（villi）
绒毛膜
绒毛膜板
8
羊膜
半透明的薄膜 构成：羊膜上皮
+ 胚外中胚层 羊膜腔内含羊水
9
羊膜 卵黄囊
羊膜 卵黄囊
羊膜 卵黄囊
卵黄囊 绒毛膜
脐带
10
底蜕膜
胎盘
11
胎盘结构与胎盘血液循环模式图
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胎盘血循环
两套，互不相混，但可进行物质交换 ① 胎血循环：脐Ａ → 胎盘Ａ → 毛细血管 → 胎盘Ｖ → 脐Ｖ ② 母体循环：子宫Ａ → 螺旋Ａ → 绒毛间隙 → 子宫内膜Ｖ → 子宫Ｖ
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2. 副胎盘和假叶胎盘
临床意义：
二、胎盘形态异常
① 连接主、副胎盘的血管可形成前置血管引起产前或产
时出血，导致胎儿窘迫或死亡；
② 附于子宫下段的副胎盘，临床表现似前置胎盘,但检
查可见正常位置仍有胎盘；
③ 主胎盘娩出后，副胎盘可残留于宫腔内，可导致产后
出血及感染。
④ 假叶胎盘由于无血管与主胎盘相连，易造成胎盘残留
• 胎盘完全分离≥三叶，称为多叶胎盘。 ★ 临床意义：胎盘在剥离、娩出时易造成胎盘残留
，引起产后出血及感染。281.源自胎多叶胎盘二、胎盘形态异常
双叶胎盘
复胎盘
三叶胎盘
29
分叶并轮状胎盘
30
二、胎盘形态异常
2. 副胎盘和假叶胎盘 副 胎 盘：一个或多个分出的胎盘叶，与主胎 盘有一定的距离（至少2cm），且借胎膜、血 管与主胎盘相连。 假叶胎盘：一个或多个分出的胎盘叶，与主胎 盘有一定的距离（至少2cm），其间无血管相 连。
非均质型病因：部分性葡萄胎、三倍体、胎盘出血、间质发育不良等； 均质型病因：妊娠糖尿病、贫血、水肿、感染（绒毛炎）、非整倍体等。 胎盘过厚时需特别注意排除早剥的可能！！
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胎盘形态异常
正常胎盘呈圆形或卵圆形。因胎盘部分蜕膜发育 不良，胎盘的血供不足或使绒毛发育异常，均可致 形态异常。胎盘形态异常主要有：
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3.轮廓胎盘和有缘胎盘
• 轮廓胎盘：胎盘的胎儿面中央凹陷，周边为一层白 色、不透明的厚膜环称为轮廓胎盘或轮状胎盘； 形成原因：发育早期绒毛膜板形成过小，边缘的绒 毛组织斜向外侧生长，累及周围的蜕膜而形成之。
• 有缘胎盘：当轮廓胎盘的厚膜环紧靠胎盘边缘，则 称之。环绕胎盘之膜可为完全性，亦可为部分性。 形成原因：同轮廓胎盘。
1、整个孕期均可用CDFI&CDE(CPA)评估胎盘血流，随着孕期进展，逐渐增 加。 2、母体的血流进入胎盘内的绒毛间隙，而不是绒毛深入到子宫肌层。胎盘植 入观察血流特征要点。 3、胎盘附着处子宫肌层能显示血流信号。鉴别胎盘有无剥离的重要参考因素。
22
胎盘成熟度分级标准
Grannum胎盘分级法将胎盘成熟度分 为四级： 0级胎盘：绒毛板呈一条光亮直线，实 质呈均匀一致细颗粒，见不到基 底．多出现孕28周以前． 1级胎盘：绒毛板为一轻度起伏亮线， 胎盘实质颗粒略粗，回声略强，基底 层仍未出现，多出现孕周29－36周． 2级胎盘：绒毛板出切迹，延伸至胎盘 实质但未达到基底层，胎盘实质颗粒 变粗，出现较强的短柱状回声，基底 层可出现不规则较强的条状回声，平 行靠近肌壁．孕周多在36－40周． 3级胎盘：绒毛切迹已达到基底层，胎 盘实质出现多个强回声环，内可出现 无回声小池，有时可见反光增强的钙 化灶．