高血压的护理
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高血压护理常规一、一般护理(一)给病人创造安静舒适的病室环境。
(二)嘱病人卧床休息,抬高床头,避免劳累、情绪激动。
(三)改变体位时动作要缓慢,从卧位至站立前先坐一会。
(四)病人头晕、视物模糊时立即就地休息,上厕所外出时有人陪同。
(五)并发症护理L预防直立性低血压:告知病人避免长时间站立,尤其在服药后最初几小时内,改变体位宜慢,避免用过热的水洗澡。
2.高血压急症:绝对卧床休息,抬高床头,避免一切不良刺激和不必要的活动,协助生活护理。
二、用药护理1 .遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂。
调整给药速度,严密监测血压。
告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用,并提供书面资料。
2 .根据个人的工作睡眠习惯,协助病人制定服药时间,必要时提供一个服药时间表,以便病人每天有规律的定时服药。
3 .饮食宜清淡,低盐、低脂肪、低胆固醇,超重者应控制食量。
4 .避免用过热的水洗澡和进行蒸汽浴,避免长时间站立。
三、健康教育1、向患者及家属解释引起高血压的生理,心理,社会因素及对身体的危害,以引起高度重视,坚持长期的饮食,运动,药物治疗,将血压控制在正常的水平,以减少对靶器官的进一步损害。
2、用药指导:告诉病人药物名称,剂量,用法,作用及副作用。
指导病人及家属坚持服药治疗。
教育病人服药剂量必须按医嘱执行,不可随意增减药量或突然撤换药物。
提醒病人注意药物的不良反应,学会自我观察和护理。
四、生活指导1、合理安排休息和活动,戒烟限酒,少食多餐,避免过饱,防止便秘,控制体重,保持心情愉快。
2、自我检测:教会病人及家属血压测量的方法,并做好记录,定期门诊随访复查,病情变化时立即就医。
高血压的护理常规高血压的护理常规:一、患者入院前准备1、收集患者基本信息,包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
2、了解患者病史,包括既往病史、家族病史、用药史等。
3、学习患者的主诉和症状,包括头痛、头晕、视力模糊、呼吸困难等。
4、进行体格检查,包括测血压、测体重、听诊心肺、观察水肿等。
5、进行实验室检查,包括血常规、尿常规、肾功能、心电图等。
6、协助医生做必要的辅助检查,如心脏彩超、血管造影等。
7、评估患者的心理状态,制定适当的护理手段和措施。
二、入院后的护理措施1、患者住院环境的准备,包括舒适的床铺、清洁卫生的病房等。
2、监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等的定期检测。
3、观察患者的病情变化,包括症状的加重或减轻、并发症的出现等。
4、定期给予药物治疗,包括服药时间、剂量、给药途径等的合理安排。
5、规范患者的饮食,包括低钠饮食、低脂饮食、少量多餐等的指导。
6、进行心理护理,包括安慰患者、调整情绪、提供心理支持等。
7、规定患者的活动量,包括床旁活动、适当的运动等的限制和指导。
8、预防并发症的发生,包括褥疮、肺部感染等的预防和处理措施。
9、教育患者和家属,包括疾病知识、生活注意事项、用药注意事项等。
三、出院后的护理指导1、给予患者详细的出院指导,包括饮食调理、药物使用等的相关知识。
2、定期随访患者,了解患者病情的变化和治疗效果的评估。
3、鼓励患者积极参与康复训练,包括适量的体育运动、心理调适等。
4、提供必要的社会支持,帮助患者解决生活中的困难和疑虑。
5、引导患者建立健康的生活方式,包括合理膳食、戒烟戒酒等。
附件:1、高血压饮食指南。
2、高血压常用药物说明。
3、高血压常见并发症预防措施。
法律名词及注释:1、根据《中华人民共和国卫生法》,医疗机构有责任对患者进行规范的护理。
2、根据《中华人民共和国医师法》,医生在给予患者护理时应当遵守法律法规的相关规定。
高血压病人的护理目标高血压,又称为高血压病,是一种常见的慢性疾病,其特点是血压持续升高。
高血压病患者需要定期接受护理和管理,以控制血压,预防并发症的发生。
下面将介绍高血压病人的护理目标。
1. 控制血压水平:高血压病人的首要目标是控制血压水平,使其达到标准范围内。
护理措施包括定期测量血压,进行适当的药物治疗,如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等,以及生活方式的改变,如限制盐摄入、适量运动、戒烟戒酒等。
2. 预防并发症的发生:高血压病人容易发生各种并发症,如心脑血管疾病、肾脏损害等。
护理目标是通过控制血压、监测病情变化、进行相关检查等手段,及时发现并预防这些并发症的发生。
3. 提供心理支持:高血压病人需要面对长期的治疗和管理,可能会产生焦虑、抑郁等情绪问题。
护理工作应包括提供心理支持,倾听病人的困扰和烦恼,帮助他们积极面对疾病,保持良好的心态。
4. 促进自我管理:高血压病人需要学习自我管理的技巧,包括正确使用血压计、定期测量血压、按时服药、控制饮食等。
护理目标是通过教育和指导,帮助病人掌握这些技能,提高自我管理的能力。
5. 提供营养指导:饮食控制对于高血压病人至关重要。
护理目标是为病人提供营养指导,包括合理搭配食物、限制盐摄入、增加蔬果摄入等,以帮助病人控制血压,改善病情。
6. 促进健康生活方式:高血压病人需要改变不良的生活习惯,如戒烟、戒酒、减轻体重、适量运动等。
护理目标是通过教育和指导,帮助病人养成健康的生活方式,降低血压,改善身体状况。
7. 加强家庭支持:高血压病人的康复和管理需要家庭的支持和配合。
护理目标是与病人及其家人建立良好的沟通和合作关系,提供必要的支持和帮助,让病人在家庭环境中得到良好的护理和管理。
8. 持续监测和评估:高血压病人的护理工作需要持续进行监测和评估,以评估病情变化和治疗效果。
护理目标是通过定期复查血压、检查相关指标、观察病情变化等手段,及时调整治疗方案,保证病人的血压稳定在正常范围内。
高血压及高血压急症的护理高血压是一种常见的慢性疾病,通常不会出现急性症状,但在某些情况下可能发生高血压急症。
高血压急症是指在短时间内血压剧烈升高导致器官功能受损的紧急情况。
本文将介绍高血压的护理和高血压急症的处理。
高血压的护理:1. 教育患者:护理的第一步是教育患者有关高血压的知识和管理方法。
患者应了解高血压的原因、影响和合理的治疗目标。
他们还应该知道如何自测血压,并掌握正确的测量技巧。
2. 饮食管理:患者应遵循低盐饮食,减少饮食中的脂肪和胆固醇摄入量。
他们应该增加摄入果蔬、全谷物和低脂蛋白食物,如鱼、鸡脯肉和豆类。
此外,限制饮酒和咖啡因摄入也是重要的。
3. 药物治疗:大多数高血压患者需要长期服药来控制血压。
常用的抗高血压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
护理人员应告知患者正确服药的时间和剂量,并提醒他们定期复诊检查血压。
4. 减轻压力:长期的精神或情绪压力会导致血压升高。
因此,护理人员应鼓励患者学习应对压力的方法,如冥想、放松和锻炼。
此外,提供心理支持和倾听患者的情感问题也是重要的。
5. 定期随访:高血压是一种慢性疾病,需要患者长期控制和管理。
护理人员应定期随访患者,监测血压变化并评估治疗的效果。
他们应向患者提供健康教育和建议,保持患者对自己的血压状况的关注。
高血压急症的处理:1. 急诊评估:当患者出现高血压急症的症状时,护理人员应立即对其进行评估。
他们应测量血压、心率、体温和其他相关生命体征,同时了解患者的病史、症状和用药情况。
2. 病因识别:高血压急症可能由多种原因引起,包括失药、药物中毒、肾功能衰竭等。
护理人员需要尽快确定引起急症的具体原因,以便采取相应的处理措施。
3. 药物治疗:治疗高血压急症的首要措施是降低血压。
通常使用迅速起效的药物,如静脉给予硝普钠、尼卡地平等钙通道阻滞剂或肼屈嗪。
护理人员应密切监测患者的血压和心率,以确保处理的效果和安全性。
4. 监测和支持:护理人员应密切监测患者的生命体征和症状变化。
高血压的社区护理措施有哪些高血压是一种常见的慢性疾病,随着人口老龄化和生活方式的改变,其发病率不断上升。
社区护理作为高血压管理的重要环节,对于控制病情、减少并发症具有重要意义。
本文将从以下几个方面介绍高血压的社区护理措施。
一、健康教育1. 开展高血压知识讲座:社区护士可以定期在社区举办高血压知识讲座,向患者及家属传授高血压的病因、病状、并发症、治疗方法及生活调护等方面的知识。
2. 个性化健康教育:针对高血压患者的年龄、性别、文化程度、生活习惯等个体差异,制定个性化的健康教育计划,明确患者在饮食、运动、服药等方面的具体要求。
3. 定期随访:社区护士要定期对高血压患者进行电话随访或预约上门回访,了解患者的病情、服药情况和生活习惯,及时发现并解决患者在治疗过程中遇到的问题。
二、生活方式干预1. 戒烟限酒:向患者讲解吸烟、饮酒对高血压的不良影响,鼓励患者戒烟限酒,改善生活习惯。
2. 合理饮食:指导患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则,多吃新鲜蔬菜和水果,控制钠盐摄入,逐步降至世界卫生组织推荐的每人每日食盐6g的要求。
3. 适量运动:鼓励患者参加适宜的体育活动,如步行、快走、慢跑、游泳、太极拳等,每周至少3次,每次持续30分钟左右。
4. 控制体重:针对肥胖患者,指导其控制饮食、增加运动,降低体重,以降低血压。
5. 充足睡眠:建议患者每晚保证7-8小时睡眠,避免熬夜、劳累。
6. 心理调适:帮助患者树立积极的生活态度,调整心理状态,减轻精神压力。
三、药物管理1. 遵医嘱服药:指导患者按照医生的处方正确服用降压药物,不得随意更改药物剂量或停药。
2. 药物教育:向患者讲解各类降压药物的名称、作用、副作用及服药注意事项,提高患者的药物知识水平。
3. 定期监测血压:教会患者及家属在家中测量血压的方法,定期监测血压,及时发现血压波动,便于调整治疗方案。
四、紧急情况处理1. 高血压急症的识别:教会患者及家属识别高血压急症的表现,如剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊等,及时采取措施。
高血压家庭护理七措施
高血压是一种慢性病,需要长期的管理和控制。
家庭护理是高血压患者管理的重要环节。
以下是七个高血压家庭护理的重要措施。
1. 定期测量血压:家庭护理的首要任务是测量患者的血压。
一般建议每天测量一次,定时定量地记录下来。
如果血压偏高,可以采取措施进行控制。
2. 合理饮食:高血压患者应注意饮食,避免过多的钠摄入和高热量的食物。
建议少
吃油腻的食物,多吃蔬菜、水果和全谷物。
同时,控制饮食量,避免暴饮暴食。
3. 坚持适量运动:适当运动对高血压患者有益,可以降低血压、减轻体重、促进心
血管健康。
但运动方式和强度需要根据患者的体质和病情调整。
4. 戒烟、限酒:家庭护理中应确保患者戒烟限酒。
烟草和酒精都会对心血管系统造
成不良影响,增加高血压等疾病的风险。
5. 避免过度疲劳:高血压患者容易产生疲劳,如果过度疲劳会导致血压升高。
因此
需要协调患者日常生活和工作,尽可能减轻疲劳。
6. 定期随访:家庭护理中的另一个重要工作是定期随访。
随访内容包括记录血压、
检查病情、检查用药情况等。
通过定期随访,可以及时发现和处理问题。
7. 心理支持:高血压患者容易感到焦虑和紧张,这可能会影响他们的生活和工作。
在家庭护理中需要给予患者心理支持,让他们感觉被关心和支持。
高血压患者护理计划背景介绍高血压是一种常见的慢性病,严重影响患者的生活质量。
合理的护理计划能够有效控制患者的血压,减少并发症的风险,提高患者的生活质量。
护理目标1. 控制患者的血压,使其维持在合理的范围内。
2. 教育患者合理饮食,减少高盐、高脂的摄入。
3. 促使患者参与到适当的体育锻炼中,增强身体健康。
4. 帮助患者调节内心情绪,减少紧张和焦虑感。
5. 建立有效的患者与医生的沟通渠道,及时了解患者病情。
护理措施1. 血压检测与记录- 患者每日定时测量血压,并记录在血压监测表中。
- 患者要了解正常的血压范围,并注意观察自己的血压变化。
2. 饮食控制- 患者应尽量少吃高盐、高脂肪的食物,增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
- 饮食要均衡,控制每餐的热量摄入,避免暴饮暴食。
- 建议患者咨询专业营养师,制定个性化的饮食计划。
3. 适当锻炼- 鼓励患者进行适当的体育锻炼,如散步、游泳、瑜伽等,能有效降低血压。
- 建议患者在医生的指导下选择适合自己的锻炼方式和强度。
4. 心理护理- 帮助患者正确认识高血压,理解疾病的原因和治疗方法。
- 鼓励患者参加心理疏导活动,如听音乐、读书、与亲友交流等,减轻压力和焦虑感。
5. 患者教育- 提供患者相关的知识和教育材料,让患者更好地了解高血压的知识和管理方法。
- 帮助患者制定个人化的治疗计划和自我管理方案。
定期评估定期评估患者的血压变化,了解患者自我管理的效果,并根据评估结果进行调整和改进护理计划。
结论高血压患者的护理计划应综合考虑患者的体质、病情以及个人需求。
有效的护理计划能够帮助患者控制血压,提高生活质量,并降低各种并发症的风险。
同时,在护理过程中建立良好的患者与医生之间的沟通和信任,将有助于患者全面管理和控制高血压疾病。
高血压患者护理总结
高血压患者是一类常见的慢性病患者,对他们进行有效的护理
是十分重要的。
以下是对高血压患者护理的总结:
1. 合理的饮食控制:高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮
食原则,增加蔬菜水果的摄入,限制高脂肪和高胆固醇食物的摄入。
2. 定期测量血压:高血压患者应定期测量血压,记录每次测量
的数值,以及时间和日期。
这有助于掌握血压的变化趋势,及时调
整治疗方案。
3. 规律的运动:适度的有氧运动对高血压患者非常有益。
患者
可选择散步、慢跑、游泳等运动方式,每天坚持30分钟以上的运动。
4. 合理药物治疗:高血压患者的药物治疗应遵循医生的建议,
按时按量服用药物,并定期复诊,及时调整用药方案。
5. 心理支持和教育:高血压患者需要得到心理支持和教育,理
解疾病的原因和治疗原则,积极面对疾病,保持良好的心态。
6. 避免精神压力和焦虑:高血压患者应尽量避免过度劳累和精
神压力,保持心情愉快,避免焦虑和紧张情绪的产生。
7. 戒烟限酒:高血压患者应坚决戒烟,限制酒精摄入,尽量避
免烟酒对血压的不良影响。
总之,高血压患者护理需要综合多方面的措施,包括饮食控制、运动、药物治疗等,同时也要注重心理支持和心理健康的维护。
护
理人员应与患者建立良好的沟通和信任,共同制定个性化的护理方案,帮助患者控制血压,提高生活质量。
高血压护理目标
1. 控制血压:高血压护理的首要目标是帮助患者将血压控制在正常范围内。
这可以通过药物治疗、生活方式改变和定期监测血压来实现。
控制血压可以降低心血管疾病和其他并发症的风险。
2. 提高患者对疾病的认识:教育患者关于高血压的原因、症状、并发症和治疗方法是非常重要的。
提高患者对疾病的认识可以增强他们的自我管理能力和参与治疗的积极性。
3. 促进健康的生活方式:鼓励患者采取健康的生活方式是高血压护理的重要目标。
这包括合理的饮食、适度的身体活动、戒烟和限制饮酒。
健康的生活方式有助于控制血压并降低其他慢性疾病的风险。
4. 提供心理支持:高血压患者可能会面临心理压力和焦虑,因此提供心理支持是护理的一部分。
帮助患者应对疾病、减轻压力、改善心理健康可以提高他们的生活质量和治疗效果。
5. 定期监测和随访:定期监测血压是高血压护理的关键。
根据患者的病情,医生可能会建议定期就诊,以便调整治疗方案和监测药物的副作用。
6. 预防并发症:控制高血压可以降低并发症的风险,如心脏病、脑血管疾病、肾脏病等。
护理目标还包括预防和早期发现并发症,及时进行干预和治疗。
7. 提高患者的遵医行为:确保患者按照医生的建议按时服药、改变生活方式和定期就诊是高血压护理的重要目标之一。
提高患者的遵医行为可以增强治疗效果和血压控制的成功率。
总之,高血压护理的目标是通过综合的干预措施,帮助患者控制血压,提高生活质量,预防并发症,并促进健康的生活方式。
这需要患者和医护人员之间的密切合作和持续的教育与支持。
高血压一、定义:1、高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。
正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。
在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。
近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。
血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。
在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。
除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。
2、英文名称 hypertension3、常见病因遗传,环境,年龄,肥胖等二、高血压的非药物疗法控制体重、适当运动、限制食盐、适当补钾、限酒戒烟、适量补钙、保持乐观。
三、病因1.遗传因素大约60%的半数高血压患者有家族史。
目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。
2.精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
3.年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
4.生活习惯因素膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。
吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。
5.药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
6.其他疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
四、分类临床上高血压可分为两类:1.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。
2.继发性高血压又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。
五、临床表现高血压的症状因人而异。
早期可能无症状或症状不明显,常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。
仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。
随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状。
此时被称为缓进型高血压病。
缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。
高血压的症状与血压水平有一定关联,多数症状在紧张或劳累后可加重,清晨活动后血压可迅速升高,出现清晨高血压,导致心脑血管事件多发生在清晨。
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐,这就属于急进型高血压和高血压危重症,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。
症状与血压升高的水平并无一致的关系。
继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征,高血压仅是其症状之一。
继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点,如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢;嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。
六、检查1.体格检查(1)正确测量血压。
由于血压有波动性,且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高,因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压,而血压值应以连续测量3次的平均值计。
仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况(2)测量体重指数(BMI)、腰围及臀围。
(3)检查四肢动脉搏动和神经系统体征,听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。
(4)观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。
(5)全面的心肺检查。
(6)全面详细了解患者病史。
2.实验室检查可帮助判断高血压的病因及靶器官功能状态。
常规检查项目有血常规、尿常规(包括蛋白、糖和尿沉渣镜检)、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。
可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。
24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度,了解血压昼夜节律,监测清晨血压,指导降压治疗以及评价降压药物疗效。
七、诊断根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果,可确诊高血压。
诊断内容应包括:确定血压水平及高血压分级;无合并其他心血管疾病危险因素;判断高血压的原因,明确有无继发性高血压;评估心、脑、肾等靶器官情况;判断患者出现心血管事件的危险程度。
目前国内高血压的诊断采用2005年中国高血压治疗指南建议的标准:类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压 <120 <80正常高值 120~139 80~89高血压≥140 ≥901级高血压(轻度) 140~159 90~992级高血压(中度) 160~179 100~1093级高血压(重度)≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 <90如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级标准为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
高血压患者心血管危险分层标准:其他危险因素和病史 1级 2级 3级无其他危险因素低中高1-2个危险因素中中极高危≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危有并发症极高危极高危极高危八、鉴别诊断初诊高血压应鉴别继发性高血压。
常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,大多数继发性高血压可通过原发病的治疗或手术得到改善。
九、治疗(一)原发性高血压的治疗1.治疗目的及原则高血压治疗的主要目标是血压达标,降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
降压治疗应该确立血压控制目标值。
另一方面,高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在,例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等,协同加重心血管疾病危险,治疗措施应该是综合性的。
不同人群的降压目标不同,一般患者的降压目标为140/90mmHg以下,对合并糖尿病或肾病等高危患者,应酌情降至更低。
对所有患者,不管其他时段的血压是否高于正常值,均应注意清晨血压的监测,有研究显示半数以上诊室血压达标的患者,其清晨血压并未达标。
(1)改善生活行为①减轻并控制体重。
②减少钠盐摄入。
③补充钙和钾盐。
④减少脂肪摄入。
⑤增加运动。
⑥戒烟、限制饮酒。
⑦减轻精神压力,保持心理平衡。
(2)血压控制标准个体化由于病因不同,高血压发病机制不尽相同,临床用药分别对待,选择最合适药物和剂量,以获得最佳疗效。
(3)多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围,血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。
2.降压药物治疗对检出的高血压患者,应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物,特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物,具体应遵循4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化。
(1)降压药物种类①利尿药。
②β受体阻滞剂。
③钙通道阻滞剂。
④血管紧张素转换酶抑制剂。
⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况,选择单一用药或联合用药。
(1)选择降压药物的原则如下:1)使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物,如氨氯地平等,避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳;2)使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物,提高患者的治疗依从性;3)使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物,减少心脑血管事件,改善高血压患者的生存质量。
(3)治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。
治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。
临床实际使用时,患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等,都会影响降压药的选择。
2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
(二)继发性高血压的治疗主要是针对原发病的治疗,如嗜铬细胞瘤引起的高血压,肿瘤切除后血压可降至正常;肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。
对原发病不能手术根治或术后血压仍高者,除采用其他针对病因的治疗外,还应选用适当的降压药物进行降压治疗。
十、预防高血压是一种可防可控的疾病,对血压130~139/85~89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预,定期健康体检,积极控制危险因素。
针对高血压患者,应定期随访和测量血压,尤其注意清晨血压的管理,积极治疗高血压(药物治疗与生活方式干预并举),减缓靶器官损害,预防心脑肾并发症的发生,降低致残率及死亡率。
十一、护理措施(一)常规护理1、心理护理关心病人,了解病人思想、生活及工作情况,消除病人对疾病的恐惧心理和悲观情绪;协助病人寻找引起高血压的可能因素,以便积极采取防治措施。
2、活动指导根据高血压分期决定病人的活动量。
但必须循序渐进、动静结合为原则。
第一期不限制一般的体力活动,但必须避免重体力活动。
第二期适当休息,避免比较强的活动。
第三期卧床休息。
3、饮食低盐,清淡,低胆固醇和低动物脂肪食物为主。
(二)头痛、头晕护理1、保持环境安静,尽量减少探视。
2、抬高床头,使病人体位舒适。
3、遵医嘱给予适当的降压药和镇静剂。
4、用药期间应指导病人起床不宜太快,动作不宜太猛,防止头晕加重。
5、做各种操作时动作要轻巧,以免加重病人头痛。
(三)病情观察1、观察血压、心率、呼吸的变化,定期测体重,并认真记录。
2、严密观察头痛、头晕等情况,是否有呕吐,抽搐,昏迷等神经症状出现,如有异常及时通知医生。
十二、健康教育(一)环境环境宜安静舒适,光线柔和,避免噪声刺激,室温不宜太低。
(二)饮食指导1、饮食以低盐、低胆固醇为原则,少食含胆固醇高的食物,如动物的内脏、蛋黄等。
2、肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。
3、多食含钾食物,如蔬菜和水果,每日食盐不超过5克。
4、戒烟酒。
(三)日常活动1、避免长期过度的紧张工作和劳累,保证充足睡眠2、根据血压情况合理安排休息和活动,制定一个有计划的适度运动量,如每天早晨散步、打太极拳等,使身心得到良好休息。
(四)心理指导保持平静的心境,避免情绪激动及过度紧张,焦虑。
遇事沉着冷静,当有较大精神压力时应设法缓解,如向朋友、亲人倾吐等,以维持稳定的血压。