心脏骤停36043PPT课件

因此，应该在6分钟内迅速给予基础生 命支持。
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大量实践证明：
• 4分钟内复苏50%可以救活； • 4--6分钟内复苏仅10%可以救活； • 超过6分钟存活率仅4%； • 10分钟以上开始复苏，存活几率几乎为0%； • 从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质，以及心脏
iv：Bp↓和静脉炎，与[C]及V有关，与剂量无关 • 用 法：
VF：可达龙初剂量300mg，iv VT：150mg iv→1mg/min，ivdrip维持6h
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心肺复苏
心肺复苏 ： 针对心跳、呼吸停止所采用的抢救措施（即
用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自
主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主
呼吸，达到复苏和挽救。
包括： •基础生命支持； •进一步生命支持； •延续生命支持。
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基础生命支持
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电击除颤 Defibrillation D
• 要求：早，院内3min;院外5min; • 部位：胸骨右缘第二肋间、左侧第5肋间腋中线； • 能量：单相波：360J；
双相波：200~300~360J； 电极板不离开皮肤；
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成人高级生命支持（ALS）
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通气时不中止按压。
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心室颤动
• 心肌纤维快速不规则颤动(不同步快速收缩) • ECG: QRS波群消失，代之以振幅与频率极不规则的颤动
波，f200～500/min
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电击除颤机理
• 一定强度的电流瞬间通过心脏 • 使所有心肌纤维同时去极化 • 并处于不应期 • 从而消除异位节律，恢复窦律
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心肺复苏常用药物
• ⑴肾上腺素 • ⑵胺碘酮 • ⑶利多卡因 • ⑷多巴胺 • ⑸阿托品
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静脉给药部位及方法
• 部位 中心静脉或颈外静脉 肘关节或以上部位静脉
•方法 给药后用0.9%NS20ml水冲洗或加快输液速度 肘关节以上静脉给药则抬高肢体20～30°数秒 给药时不间断胸外心脏按压。
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心脏骤停的抢救
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心脏骤停
• 心脏骤停是指各种原因所致心脏突然停止有效搏动，泵血功能消失， 造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血、缺 氧，是最严重的心血管病急症，是危害人类健康，构成死亡的主要 因素。
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病理生理机制
骤停前期 计提潜在疾病及促发心脏骤停的因素
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盐酸肾上腺素
• 机 制：主要作用于肾上腺素能α-受体和β-受体。 • 作 用：⑴增加心肌收缩力和外周血管阻力
⑵兴奋心室高低起搏点→HR↑ ⑶心排量↑→冠状A血流↑→改善心肌缺
血→利于心脏复跳 • 用 法： 1mg/3～5min
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胺碘酮(可达龙)
• 适应症：VF及无脉搏VT（优于利多卡因） • 作 用：广谱抗心律失常药物 • 副作用：
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标准：
•按压幅度：≥5cm •频率：≥100次/min •按压/放松时间：1:1 •按压/呼吸比：30:2
• 患者＜8岁 • 单人时：30：2 • 双人时：15：2
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开放气道（airway，A）
• 体位：患者仰卧于坚固的平（地）面上，然后打开气道，并同时取下假牙、 清除口中的异物和呕吐物。
• 按压部位： 两乳头连线与胸骨交叉点，胸骨下半部分(中下1/3) 确定按压部位：手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到剑突与胸骨连接处向上 4cm(两横指)
•手 法:
• 掌根置胸壁，另掌交叉重叠
• 手指翘起，肘关节伸直
• 双肩双臂与胸骨垂直
• 利用上身重量垂直下压
• 放松时双手不离开胸壁
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影响心肌细胞的代谢。
骤停期 心脏骤停引起血液循环中断数秒钟内
即导致组织缺氧及有氧代谢中断。
复苏期 全身缺血延续胸外按压心排出量仅为
正常时的30%左右，并随着复苏胸外按压 时间的延长而下降。
复苏后期 复苏后综合征定义为严重的全身系统
性缺血后多器官功能障碍或衰竭。
心跳停止后人体的变化
10秒--------意识丧失 30秒--------呼吸停止 60秒--------瞳孔散大固定 4分钟-------糖无氧代谢停止 5分钟-------脑内ATP枯竭 6 分 钟 ------- 脑 神 经 不 可 逆 病 理 变 化
• 开放气道（airway，A） • 呼吸支持（人工呼吸 breathing，B） • 循环支持（胸外心脏按压 circulation，C） • 除颤 （电击除颤 Defibrillation按压 circulation，C）
• 体位： 硬板床或地面仰卧， 头不高于心脏
骤停至复苏开始的时间。
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心脏骤停的临床表现
1.意识突然丧失或伴有短阵抽搐（10秒）； 2.大动脉搏动消失，血压无法测出； 3.心音消失； 4.瞳孔散大（常宇心脏停播30-40秒后出现，1-2分钟后固定）； 5.面色苍白，青紫； 6.呼吸呈叹气样或停止（多发生在心脏停止跳动后30秒内）； 7.手术时可发现心脏停搏或大血管搏动消失，或创面血色变紫、渗血或出血停止。
• 打开气道的方法： ⑴仰头抬颏法（无颈部损伤者）：术者将一手置于患者前额，用力加压，
使头后仰，另一手的示、中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂与水平面垂直， 以畅通气道。
⑵托颌法（可用于颈部损伤者）：把手放置患者头部2侧，肘部支撑在患 者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。
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口对口呼吸方法：
⑴左手小鱼际置前额，食指、拇指夹闭鼻孔； ⑵右手托起下颌或食、中指上提下颏； ⑶口完全包裹患者口； ⑷保持气道通畅、不漏气吹气； ⑸呼气期间，张口松开鼻孔。 口对鼻吹气←张口受限、牙关紧闭者。
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面罩呼吸球人工通气
• ⑴连续吹气：2口 • ⑵吹气时间：每次持续1秒 • ⑶有效指征：胸廓有起伏即可 • ⑷通气频率：10～12次/min（＜8岁12～20次/min） ★有心跳或有高级气道且双人施救时：8～10次/min，