心脏骤停与心肺复苏 ppt课件

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心脏骤停和复苏PPT课件

• 应用电除颤从150-200J开始，不要小能量反复试用。
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应当注意的问题
8.肾上腺素的使用。
• 肾上腺素适用于室颤、无脉性室速、心博停止及无脉性电活动。
• 肾上腺素1mg静注，可反复给药，用药间隔为3～5分钟，也不能无限度的增大剂量和无限度的使用，加大剂量虽可以提高自主心律的恢复率，但对患者存活无任何影响。
• 如果做口对口人工呼吸的话，应该每 30次人工胸外按压后进行2次口对口呼吸。
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初级心肺复苏
3.胸外按压--通过循环将氧送往全身
• 在心脏骤停时建立有效人工循环的主要方法。
• 正确的胸外心脏按压可使胸腔内压改变而产生作用，直接按压心脏可维持一定的血液流动，改善全身特别是重要器官的血液灌注。
首先应该保持正确的体位，仰卧在坚固的平面上，施救者在患者的一侧进行复苏。
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初级心肺复苏
1.开通气道---保证氧能进入肺内
• 保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。方法是：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。
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应当注意的问题
• 9.碳酸氢钠的使用。不宜过早使用。适应症：（1）心博骤停者应在电除颤、心脏按压、人工呼吸及应用肾上腺素至少一次以后使用；（2）长时间心脏停博后恢复自主循环者，缓解酸中毒；（3）已知在心博骤停前有酸中毒（4）高血钾症，可促使钾转入细胞内。
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应当注意的问题
10. 最新研究证实，在心脏骤停后，将体温降低到３２摄氏度～３４摄氏度并保持１２小时～２４小时，能显著提高大脑不受损害的几率。因此，该指南推荐，在有条件的情况下应采取这一措施。

心脏骤停和心肺复苏术 PPT课件

有人将导致心脏骤停的常见原因总结为
5“H”和5“T”：
• Hypoxia（缺O2） • Hypokalemia/Hyperkalemia and other
electrolytes（低钾血症/高钾血症及其它的电解质异常） • Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高） • Hypovolemia（低血容量） • Hypoglycemia/Hyperglycemia （低血糖/高血糖） • Tablets（药物） • Tamponade（心包填塞） • Thrombosis-pulmonary（肺栓塞） • Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞） • Tension-pneumothorax, asthma（气胸，哮喘）
按压频率
至少100次/min （18秒完成30次按压）
按压和放松时间各占50% 数数掌握节奏，个位数加重复尾音需勤加练习
按压姿势
地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身
重量往下压（杠杆原理）
按压定位
(一只手的食、中指放在肋缘下)
按压定位
沿肋骨缘向上滑到胸骨下端，向上两横指后把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
按压定位
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨
按压定位
两乳头间
按压深度
成人胸骨下陷 5 cm，因人而异产生60～80mmHg动脉收缩压
有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动
先按压后除颤
心肺复苏有效指标
①可触及大动脉搏动；②病人口唇、颜面部转红；③瞳孔缩小，对光反射恢复；④自主呼吸开始出现

心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件

心脏骤停与心肺脑复苏
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的：维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次，注意让病人出气确保胸部升起并维持1秒频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口对鼻呼吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm
时间＜10秒力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环

心脏骤停与心肺复苏PPT

心脏骤停与心肺复苏PPT
了解心脏骤停及心肺复苏救护流程，掌握生命抢救的关键，让我们一起来了解。
心脏骤停与心肺复苏的定义
1 心脏骤停
心脏骤停是指心脏停止跳动，引起意识丧失、需要急救的心脏事件。
2 心肺复苏
心肺复苏是指在发生心脏骤停时，通过一定方法使心脏恢复跳动和呼吸恢复的过程。
心脏骤停的原因
心源性因素
心脏骤停与心肺复苏的预防措施
1.保持健康生活方式 2.定期体检
3.掌握心肺复苏技能
控制体重、减少吸烟、加强锻炼等。
定期进行血压、心电图、血脂等项目检查，及早发现可疑情况。
心肺复苏技能可为自己及家人在紧急情况下提供帮助。
缺乏运动
长期缺乏运动会导致心肺功能下降，是心脑血管疾病
高血压
高血压长期存在会使心脏负荷增加，是患心脏骤停的
心肺复苏的常见错误
1
胸外按压不够力
按压次数和深度不够，导致心肺功能恢复受阻。
2
呼吸急促或过缓
呼吸过急或过缓都会影响人体代谢紊乱。
3
生命体征未恢复即离开
未能及时观察患者的生命体征，导致复苏效果缺乏统计。
冠心病、高血压、心肌病、心脏手术等因素导致心肌收缩力降低，引起骤停。
非心源性因素
麻醉意外、中毒、溺水、窒息、触电、低温等因素均可导致心脏骤停。
心肺复苏的步骤
呼叫急救实施救护操作 Nhomakorabea在一般情况下，要首先立即拨打120，呼叫急救救护车。心肺复苏主要包括人工呼吸和胸外按压两种操作。
电除颤治疗
在有条件的情况下，应尽早使用心电监护仪和除颤仪，进行电除颤治疗。
心肺复苏的重要性
避免不可逆的损伤
心肺复苏可以防止意识丧失、高乳酸酸中毒、多器官功能障碍等严重后果。

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高级生命支持
病因治疗
到达医院后，应立即将患者送入急诊室或重症监护室，接受高级生命支持治疗，包括气管插管、机械通气、电复律等。
针对患者心脏骤停的病因，进行相应的治疗，如急性心肌梗死、电解质紊乱等。
并发症预防与处理
康复与随访
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、多器官功能衰竭等。
注意事项
确保按压深度与频率、避免过度通气、注意患者反应与复苏效果、及时寻求专业医疗救助。
02 CPR操作步骤详解
判断意识与呼吸
轻拍患者肩膀，大声询问：“你还好吗？”如无反应，则判断为
意识丧失。
观察患者胸部起伏，同时俯身听患者口鼻有无呼吸声，感受有无气息吹过面颊，判断呼吸情况。
如无呼吸或呼吸不正常，立即启动应急反应系统并开始胸外按压。
胸外按压技巧
将患者仰卧于硬质平面上，施救者跪于患者一侧，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起。
两臂伸直，以髋关节为支点，用上半身的力量垂直向下按压患者胸骨中下1/3交界处。
按压深度5-6cm，按压频率 100-120次/分钟，保证每次按压后胸廓完全回弹。
人工呼吸方法
01
02
03
04
清理患者口鼻异物，保持呼吸道通畅。
人工呼吸。
转运过程中安全保障问题讨论
选择合适的转运工具
根据患者病情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。
确保患者安全
在转运过程中，应妥善固定患者，避免其受到进一步伤害，同时保持呼吸道通畅。
持续心肺复苏
在转运过程中，应持续进行心肺复苏，确保患者得到不间断的救治。
到达医院后进一步治疗方案建议

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（一）背景：
2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和AHA(美国心脏协会）
在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会。
3、在临床实践中，人们觉得用以上两个定义的任一个来解释心脏骤停都不够全面。结合两者专家认为
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标准心脏骤停定义
任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心脏骤停。
这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。
此定义与cecil内科学第16版（1982年），心肺复苏一章中的定义不谋而合。
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主体意义在于“骤”与“停”
骤：突然、未能预见停：停止泵血
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(二)心脏骤停的病理生理机制：
心脏骤停的发生机制：缺氧----心电功能异常心肌细胞→无氧代谢→高碳酸血症、高乳酸血症→心肌收缩力↓→降低室颤阈值→室颤、心脏停博。
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水泵、电、机械功能和心脏泵血功能比照
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电启动的机械泵每一次心搏，必然有一个电启动
（心脏骤停后早期濒死喘息常见）
三失表现
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新观点：
不再推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法
主观因素影响判断（聋子？）耽误抢救时间
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猝死的诊断
病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分
离。对初学者来说，第一条最重要！
有电：室扑、室颤、室速、心电机械分离
无电：心室静止
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病因学
心脏骤停为心脏疾病引起，80%病人由于心电功能异常，20%病人为机械收缩功能丧失，也可因循环衰竭或通气障碍引起明显的呼吸性酸中毒（心肺骤停）。
不论心或肺何者先行衰竭，两者通常密切相关心电功能异常为心脏猝死的最常见机制。 VF为来院前心脏猝死主要的心律（占70%）。
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抢救成功的两个因素
1、“天意”：患者的原发病； 2、“人意”
a、时间（时间就是生命，4分钟内） b、抢救方法的正确性
（2010版心肺复苏指南）
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时间就是生命
心搏停止： 10秒后昏迷 30-60秒后呼吸停止 4-6分钟后大脑细胞可能发生不可逆损害
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抢救时间
<4分钟------40%成活率 4-6分钟------10%成活率 >6分钟-------0~4%成活率
心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然
停止跳动，有效泵血功能消失，
引起全身严重的缺血、缺氧。
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心脏骤停定义来源
1、世界卫生组织于1975年在日内瓦开会，作出如下定义：发病或受伤后，24h内心脏停搏。
2、美国心脏病学会于1980年，根据美国每年约有500000人死于冠状动脉硬化性心脏病，其中约60%死于发病后1h内。于是他们为冠心病患者心脏骤停所作定义是：冠心病发病后1h内心脏停搏，为心脏骤停。
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“心脏停搏”与“心脏骤停”
这两个名词有本质上的不同任何慢性病患者在死亡时，心脏都要停搏，这
应称为“心脏停搏”，而非“骤停”。如晚期癌症病人消耗殆尽，终至死亡，心脏停搏，是必然的结果。这类死亡应归于“生物死亡”。而由于心脏骤停，病人处于“临床死亡”。前者无法挽救，而后者应积极组织抢救，并有可能复苏成功。
意外等
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心脏骤停常见原因
成人：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
小儿：非心脏性，如溺水、气道梗阻、烟
雾吸入、感染，中毒等
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四、心电图表现
心室扑动与颤动（VF）：最常见无脉性室性心动过速（VT）：其次心室静止：其次无脉心电活动（PEA)
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室扑室颤
身性，多发生于心脏停搏后10秒以内，有时伴眼球偏斜； ③脉搏触不到、血压测不出； ④呼吸断续，呈叹息样，以后即停止，多发生在心脏停搏后20～30秒； ⑤昏迷，多发生于心脏停搏后20～30秒； ⑥瞳孔散大，多在心脏停搏后30—60秒内出现。
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主要根据三大表现判断
突然意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止或消失
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左图为右室心肌的电动力强度右图为左室心肌的电动力强度
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除极
激刺
+20
R波
0
0
-60
-90
(mV)
18
+20
刺激
心肌细胞
-90
电压表（mv)
心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化 19
心脏骤停的四种类型
心室扑动与颤动（VF）：最常见无脉性室性心动过速（VT）：其次心室静止：其次无脉心电活动（PEA)
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强调黄金4分钟
白金时间： 1分钟内黄金时间： 4分钟白银时间： 4-8分钟白布单时间：8-10分钟后
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内容二：心肺复苏操作
1、2010年版心肺复苏背景 2、新改变 3、三阶段—ABCD四步法 4、基础生命支持内容（1）识别（2）启动EMSS （3）复苏体位（4）核心技术实施：C- A- B- D 5、观看视频2：单人心肺复苏操作
心脏骤停与心肺复苏
二0一二年十月
1
主要内容
1
概述
心肺复苏操作
电除颤
4
小结
2
3
正在护送危重病人的医生突然心脏骤停
4
5
6
视频1 足球比赛时出现球员猝死
7
内容一：概述
1、心脏骤停的定义 2、病理生理机制 3、发生原因 4、心电图表现 5、判断
8
(一)心脏骤停定义
普通心脏骤.5mv为细颤，若振幅>0.5mv为粗颤。
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无脉搏性VT
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心电-机械分离
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心脏停搏
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(五)心脏骤停的判断
心脏骤停的临床表现
1、意识突然丧失 2、大动脉搏动消失 3、心音消失 4、血压消失 5、呼吸消失 6、瞳孔散大
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临床表现是心脏骤停的诊断标准中首要的
症状和体征依次出现如下： ①心音消失； ②意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐常为全
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(三)发生心脏骤停的原因心源性
心脏性猝死：所有心脏性猝死必然发生在心脏骤停后
绝大多数有器质性心脏病心脑血管病、冠心病、高血压占80% 冠心病心脏骤停中75%有不同程度的
心肌梗死病史
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心搏骤停的原因非心源性
呼吸停止严重的电解质与酸
碱平衡失衡药物中毒或过敏电击、雷击或溺水其他：麻醉和手术