腹壁疝的治疗

腹壁疝的手术记录
腹壁疝是指腹壁肌肉和脂肪组织的缺陷，使内脏器官穿出腹壁形成隆起。

手术是治疗腹壁疝的有效方法。

手术前，医生会进行全面的检查，包括体格检查、影像学检查等，以确定疝的类型、大小和位置。

手术一般选择腹壁镜下手术或传统开放手术，根据疝的情况选择合适的手术方式。

手术过程中，医生先在疝的位置切开皮肤和腹壁，将脂肪和内脏器官推回腹腔。

然后，医生会用缝合线或网片修补腹壁缺陷，以加强腹壁的支撑作用，最后缝合切口。

手术后，患者需要遵守医生的建议，如避免剧烈运动、保持休息等。

术后一定要注意伤口的清洁和消毒，避免感染。

腹壁疝手术是一种安全有效的治疗方法，但患者在手术前后需要仔细注意医生的指导和建议，以保证手术的成功和术后康复。

腹壁切口疝的外科治疗摘要：目的：总结治疗腹壁切口疝的治疗经验。

方法：回顾性分析2005年1月至2010年12月52例腹壁切口病患者手术方式的选择以及随访结果。

结果：平均随访时间28个月，行单纯缝合修补20例，复发2例（10%）；行人工合成生物材料修补32例，复发1例（3.12%）。

结论：腹壁切口疝一旦形成，须重视围手术期处理，选择正确的手术方式是腹壁切口疝治疗的关键。

关键词：腹壁切口疝直接缝合法补片修补术围手术期处理【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879（2012）12-0007-02腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一，发生率2%～12%[1]。

可严重影响患者的生活质量，且无自愈可能，需要外科手术治疗。

现总结我院2005年1月至2010年12月期间52例腹壁切口疝患者的临床资料，对腹壁切口疝的手术方式和随访情况进行回顾性分析，以探讨腹壁切口疝手术治疗的方式与效果。

1 临床资料1.1 一般材料。

男28例，女24例。

年龄25～82岁，平均64.8岁。

均有腹部手术史。

切口疝距上次手术的时间，术后6月以内28例，术后6～12个月15例，术后12月以上9例。

切口疝分类参照中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组2003年8月制订的分类标准[2]：小切口疝（疝环最大距离3cm者尽可能选择补片修补法，特别是存在诸如肥胖、咳嗽等可能引起疝复发的因素时。

目前常用的人工补片包括聚丙烯类、膨化聚四氟乙烯。

对于补片的放置，膨化聚四氟乙烯可置于腹膜内侧，先以补片缘与腹膜周围间断缝合，再将疝环缘与补片间断缝合，而聚丙烯可置于腹壁鞘前或腹壁肌鞘后。

补片应超过疝环缘3～5cm，要注意修剪，使放置平整。

对于巨大腹壁切口疝，由于腹膜内容物长期突入疝囊内，腹腔容量减少，手术贸然将疝内容物回纳入腹腔，可能造成呼吸、循环功能的严重障碍。

为防止这种情况出现，可通过疝囊复位后加压包扎的方法来逐步扩大腹腔容积，采用合成材料补片修补，应尽可能少切除腹壁组织，使术后腹腔容积的改变不会过大而影响呼吸。

腹壁切口疝腹壁切口疝是腹内脏器或组织经腹壁切口突出的疝。

【治疗措施】以手术治疗为主，但对年老体弱和有使腹腔内压力增高的慢性疾患者，可晨手术治疗，应用弹性腹带防止疝块突出。

术前须详细分析发病原因。

如有关病因继续存在，术后可能再复发。

此外，肥胖病人须减肥后再手术。

切口疝的手术多为单纯修补缝合，较少作疝成形术。

单纯修补缝合术切口疝多无完整的疝囊，疝内容物常突出腹壁的缺损部位并与腹壁浅层组织、甚至与皮肤粘连。

宜在原切口边缘的正常腹壁处作梭形切口，避免误伤粘连于切口下的脏器。

分离粘连，回纳疝内容物，切除疝环及其周围的疤痕组织，分层缝合腹壁，不应有张力，有时也可将筋膜重叠缝合加固腹壁。

疝成形术不常用，如为巨大的切口疝，腹壁缺损过多而无法缝合时，可置入自体阔筋膜、纺绸或其他合成纤维网修复缺损。

【病因学】病因与原手术时患有的全身和局部因素有关。

切口感染这是切口疝最主要的病因，感染后切口二期愈合，疤痕组织多，腹壁有不同程度的缺损，切口部位腹壁强度明显降低。

据统计，切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5～10倍。

预防切口感染乃是降低切口疝发生率的最重要的措施。

切口类型切口疝多见于直切口。

腹壁各层肌肉（除腹直肌肌纤维为纵行走向），腱膜和筋膜的纤维以及神经均为横形走向，直切口势必切断上述各层组织。

此外，缝合后的直切口始终承受着横向牵引的张力。

如腹壁薄弱、腹腔内压力高，很易发生切口裂开。

显然，横切口的切口疝发生率远低于直切口，腹壁各层组织的横向张力也有利于横切口的对合。

其他因素腹壁薄弱或患有使腹内压增高的慢性疾患易诱发切口疝，故多见于年老或肥胖患者。

其他与原手术有关的因素为术中麻醉效果欠佳，腹壁强行对拢或缝合时腹壁各层组织未准确对合。

【临床表现】主要表现为站立时切口处有疝块突出，咳嗽或用力时更明显。

通常疝环较大，平卧后疝块即自行回纳消失。

如疝块较大有较多脏器和组织突出，可有腹部隐痛、牵扯下坠等不适。

由于疝环宽大，很少发生嵌顿或绞窄。

疝气的治疗方法疝气，是指腹腔内脏器（如肠管、膀胱等）通过腹壁的腹股沟区域或脐部的疝孔脱出，形成疝囊，是一种常见的外科疾病。

疝气的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗是指通过改变生活方式、加强锻炼、避免过度用力等方法来减轻疝气症状，但并不能完全治愈疝气。

对于一些轻度的疝气患者，保守治疗可能会有一定的效果。

例如，可以通过穿戴特制的疝气带来减轻疝气症状，但这只是一种暂时的缓解方法，不能长期依赖。

此外，保守治疗还包括控制体重、避免便秘、避免过度用力等生活方式的调整，以减轻疝气的症状。

而手术治疗是目前治疗疝气最常用的方法。

手术治疗可以通过腹腔镜手术或开放手术来修补疝气部位的缺损，从而使脏器回到腹腔内，防止疝囊再次脱出。

腹腔镜手术是一种微创手术，创伤小、恢复快，但对于一些复杂的疝气病例可能不太适用。

开放手术则是传统的手术方式，适用于各种类型的疝气，手术效果较好。

除了保守治疗和手术治疗外，近年来一些新的治疗方法也逐渐被引入临床。

例如，一些医院开展了腹腔镜下腹股沟疝气的无张力修补术，该手术方式在传统手术的基础上进行了改良，术后疼痛减轻，恢复快，效果较好。

此外，一些专家还提出了一些新的治疗理念，如腹腔镜下经腹膜修补术、腹腔镜下腹股沟环形成术等，这些新的治疗方法为疝气的治疗提供了更多的选择。

总的来说，疝气的治疗方法多种多样，但对于大多数患者来说，手术治疗仍然是最有效的方法。

在选择治疗方法时，患者应根据自身的情况和医生的建议进行选择，避免盲目跟风。

同时，在手术治疗后，患者也需要注意术后的护理和恢复，避免剧烈运动和过度用力，以免影响手术效果。

希望本文所述的疝气治疗方法对患者有所帮助，祝愿患者早日康复。

腹壁切口疝的病因治疗与预防腹壁切口疝(incisionalhernia)指腹部手术切口处发生的疝，无真正疝囊。

腹壁切口疝多见于腹部纵切口区，尤其是中切口或腹直肌旁切口。

疝的发病率占1.7%一期愈合切口很少发生在左右。

切口感染后，切口疝的发生率明显增加，可达10%～30%。

切口疝的发生是由切口愈合不良和腹部压力异常增加引起的。

任何影响切口愈合的因素和可能增加腹部压力的因素都可能导致切口疝。

腹壁薄弱或慢性疾病容易诱发切口疝，因此在老年或肥胖患者中更为常见。

事实上，腹壁切口疝的症状更为明显，所以在正常情况下，患者可以在家庭成员的帮助下识别疾病的疾病，做出判断，并及时去医院接受治疗。

一般来说，腹壁切口疝在及时治疗后不会出现其他疾病。

腹壁切口疝的治疗主要是手术，强调患者在手术后的健康和饮食治疗中，患者及其家属应根据患者的实际情况补充营养，帮助患者减轻疼痛。

饮食疗法不仅可以减轻患者的疼痛，还可以补充营养，加强患者的身体，增强免疫力，帮助患者更好、更快地恢复健康。

腹壁切口疝是指原腹部手术切口的疝。

切口疝的发生是由切口愈合不良和腹部压力异常增加引起的。

任何影响切口愈合和增加腹部压力的因素都可能导致切口疝。

除腹部手术切口的基本要素外，还与以下因素有关：一、全身因素老年、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良、腹水、黄疸、全身严重感染、休克、类固醇激素的使用都会影响切口愈合。

2.腹压增加因素咳喘、排便困难、排尿困难、负重等因素都会增加腹压。

3.局部切口因素切口关闭缝合技术非常重要。

切口感染、消化道瘘等也是影响切口愈合的因素。

切口感染是切口疝的主要原因。

感染后，切口二期愈合，疤痕组织多，腹壁缺损程度不同，切口腹壁强度明显降低。

据统计，切口感染后切口疝的发生率为一期愈合切口5～10倍。

4、其他因素腹壁虚弱或慢性疾病增加腹内压容易诱发切口疝，因此在老年或肥胖患者中更为常见。

其他与原手术的其他因素是术中麻醉效果差，腹壁强行对拢或缝合时腹壁各层组织不准确对合。