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紧急封存病例的应急预案及流程
当发生需要紧急封存病例的情况时,医院应启动紧急预案,按照以下流程进行:
一、评估封存必要性
1. 病例管理部门收到紧急封存病例的申请后,应立即组织相关专业人员对病例进行评估,判断封存的必要性。
主要评估以下方面:
(1)是否存在法律法规要求必须封存的情况
(2)是否涉及病人隐私或商业机密等敏感信息
(3)是否存在证据链完整性及诉讼风险方面的考量
二、决定封存范围
2. 在综合评估的基础上,由病例管理部门决定封存的具体范围,比如是封存全部病历,还是仅封存相关文本、图片等内容。
三、执行封存操作
3. 病例管理部门通知医务部门执行封存操作。
封存可以通过病历系统的权限设置实现,也可以通过将相关内容导出至独立的加密存储区实现。
四、设置访问限制
4. 对封存病例设置严格的访问权限控制,只有经过授权的少数人可以查看。
同时记录所有访问封存病例的人员、时间及理由。
五、解封条件与程序
5. 制定明确的解封条件,比如法律诉讼结束、隐私风险解除等。
解封需要经过相应的审批流程,并由病例管理部门执行解封操作。
六、封存效果评估
6. 病例封存结束后,应由病例质量控制小组进行评估,检查封存效果,避免出现遗漏或错误。
七、继续监测
7. 对封存病例保持持续监测,如果出现解封条件成熟的情况,应启动解封程序。
一、预案背景为保障医患双方的合法权益，确保医疗事故处理工作的顺利进行，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，制定本应急预案。
本预案旨在规范紧急病历封存流程，提高医护人员应对医疗纠纷的能力，确保病历资料的安全和完整。
二、预案目标1. 保障医患双方的合法权益，确保病历资料的真实性、完整性和保密性。
2. 规范紧急病历封存流程，提高医护人员应对医疗纠纷的能力。
3. 减少因病历资料缺失或损坏导致的医疗纠纷处理困难。
三、应急预案组织架构1. 成立紧急病历封存领导小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 设立紧急病历封存办公室，负责具体封存工作的组织和协调。
四、应急预案实施流程1. 紧急病历封存申请（1）发生医疗纠纷时，患者或其代理人提出病历封存申请。
（2）患者或其代理人应提供有效身份证件、授权委托书等证明材料。
2. 紧急病历封存通知（1）科室负责人接到封存申请后，应及时向紧急病历封存领导小组报告。
（2）紧急病历封存领导小组接到报告后，应在第一时间启动应急预案。
3. 紧急病历封存（1）封存病历前，科室负责人应组织人员对病历进行核对，确保病历完整、真实。
（2）封存病历时，封存办公室应指派专人负责，确保封存过程规范、安全。
（3）封存病历采用密封袋装封，封口处贴上封条，并填写封存病历清单。
4. 紧急病历封存保管（1）封存的病历由封存办公室负责保管，并设立专柜存放。
（2）封存病历的保管人员应严格执行保密制度，确保病历资料的安全。
5. 紧急病历封存解除（1）医疗纠纷处理结束后，封存办公室应组织人员对病历进行审查，确认无误后，解除封存。
（2）解除封存后，病历应按照原规定归档保管。
五、应急预案保障措施1. 人员保障：成立紧急病历封存领导小组和封存办公室，配备专兼职人员负责封存工作。
2. 资金保障：根据实际情况，为封存工作提供必要的经费支持。
3. 设备保障：配备必要的封存设备，如密封袋、封条等。
4. 培训保障：定期对医护人员进行病历封存相关知识和技能培训。
为保障患者合法权益，维护医院医疗秩序，确保医疗质量和医疗安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内发生医疗纠纷或争议时，需要封存病例的情况。
三、应急预案组织架构1.成立封存病例应急小组，由医院分管领导任组长，医务科、护理部、病案室等相关科室负责人为成员。
2.应急小组下设办公室，负责具体实施封存病例工作。
四、应急预案流程1.患方提出申请（1）患者本人或其代理人提出封存病例申请。
（2）患方需提供相关证明材料，如身份证、授权委托书等。
2.科室汇报（1）科室负责人接到患方申请后，及时向应急小组办公室汇报。
（2）应急小组办公室对申请进行审核，确认无误后，通知相关科室负责人。
3.封存病例（1）科室负责人组织相关人员，在患方和医方共同在场的情况下，对病例进行封存。
（2）封存病例时，应确保病历完整、无损坏，并妥善包装。
（3）封存病例后，由应急小组办公室指定专人负责保管。
4.病历保管（1）封存病例由应急小组办公室指定专人负责保管，确保病历安全。
（2）保管人员应严格遵守保密制度，未经批准不得泄露病历内容。
（1）病历封存期间，如需启封，需经医院分管领导批准。
（2）启封病历时，患方和医方应在场，并由应急小组办公室指定专人负责。
五、应急预案注意事项1.封存病例过程中，应确保病历的完整性和真实性，不得篡改、伪造病历。
2.封存病例期间，相关科室应继续履行职责，确保医疗质量和医疗安全。
3.病历封存期间，如发生新的医疗纠纷或争议，应按照本预案重新封存病例。
4.病历封存期间，如需启用病历，应经医院分管领导批准，并通知患方。
六、应急预案实施与监督1.应急小组办公室负责组织实施本预案，并对预案实施情况进行监督。
2.各科室负责人应按照本预案要求，认真履行职责，确保预案有效实施。
3.医院定期对预案实施情况进行检查，对存在的问题及时整改。
本预案自发布之日起实施，由医院医务科负责解释。
紧急封存患者病历应急预案及流程
【应急预案】
1、发生医疗纠纷、争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、当班医护人员、科主任立即向医务科报告。
3、医务科在当班医护人员与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的复印件。
4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医务科保管。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
【工作程序】
提出申请→向医务处或院长报告→双方共同在场封存复印件→医务科保管→抢救病历6小时内补齐。
封存病历（护理记录）的应急预案及处理流程
一、封存病历（护理记录）的应急预案
（一）当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
（二）及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
（三）备齐所有有关患者的病历资料。
（四）迅速与科主任或护士长、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系。
（五）医患双方共同在场的情况下封存全套病历。
按照《医疗事故处理条例》，封存前可以复印客观病历资料。
（六）封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
（七）如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。
二、封存病历（护理记录）的处理流程。
紧急封存患者病历应急预案一、引言病历是患者在医疗机构接受医疗服务的重要记录，包含了患者的病情、诊断、治疗方案及过程等关键信息。
在某些特殊情况下，如医疗纠纷、法律诉讼等，可能需要紧急封存患者病历以保证其真实性、完整性和原始性。
为了规范紧急封存患者病历的操作流程，保障医患双方的合法权益，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内发生的需要紧急封存患者病历的各类情况，包括但不限于医疗纠纷、医疗事故争议、司法调查、保险理赔等。
三、应急组织机构及职责（一）应急领导小组成立由医院院长、主管医疗副院长、医务科主任、护理部主任、病案室主任等组成的应急领导小组，负责统筹协调紧急封存患者病历的相关工作。
职责：1、制定和完善紧急封存患者病历的应急预案。
2、指导和监督相关部门和人员执行应急预案。
3、协调各部门之间的工作，确保紧急封存工作的顺利进行。
（二）医务科负责组织医疗纠纷的调查处理，协调医患双方的沟通协商，指导临床科室做好病历的封存准备工作。
职责：1、接到紧急封存病历的通知后，立即组织人员了解情况。
2、协助临床科室准备相关病历资料，并对病历的完整性和准确性进行初步审查。
3、与患方进行沟通，告知封存病历的程序和要求。
（三）护理部负责协调护理人员配合病历的封存工作，确保护理记录的完整性和准确性。
职责：1、督促护理人员及时整理和完善护理记录。
2、参与病历的封存过程，协助核对护理相关内容。
（四）临床科室负责提供患者的病历资料，配合医务科和护理部做好病历的封存工作。
职责：1、接到通知后，立即停止对病历的任何修改和补充。
2、整理好患者的住院病历、门诊病历、检查检验报告等相关资料。
3、安排专人负责与医务科、护理部等部门的沟通协调。
（五）病案室负责保管封存后的病历，确保病历的安全和完整。
职责：1、提供符合封存要求的场地和设备。
2、对封存后的病历进行登记、编号和保管。
（六）医患关系办公室负责接待患方的投诉和咨询，协助解决医患纠纷。
一、编制目的为保障医疗安全，维护患者权益，规范医院医疗纠纷处理流程，提高医务人员应对紧急封存病历的应急处置能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内部发生医疗纠纷或争议，患者及其代理人要求封存病历的情况。
三、组织机构与职责1. 成立紧急封存病历应急处理领导小组，负责组织、协调和指挥紧急封存病历工作。
2. 紧急封存病历应急处理领导小组下设以下工作小组：（1）现场处理小组：负责现场病历封存、资料整理、人员沟通等工作。
（2）医疗纠纷调解小组：负责协调医患关系，协助解决医疗纠纷。
（3）法律事务小组：负责提供法律咨询、起草法律文书等工作。
（4）信息宣传小组：负责宣传应急预案，提高医务人员应对紧急封存病历的应急处置能力。
四、应急预案流程1. 发生医疗纠纷或争议时，患者及其代理人提出封存病历申请。
2. 现场处理小组立即到达现场，了解情况，并通知紧急封存病历应急处理领导小组。
3. 紧急封存病历应急处理领导小组根据情况，决定是否启动应急预案。
4. 如决定启动应急预案，现场处理小组立即执行以下步骤：（1）向患者及其代理人说明病历封存的目的和程序。
（2）核实患者及其代理人的身份，并要求提供相关证件。
（3）对病历进行现场封存，确保病历完整、安全。
（4）整理病历相关资料，包括病历复印件、封存记录、现场照片等。
（5）将病历及相关资料送至病案室或指定地点保管。
5. 医疗纠纷调解小组与患者及其代理人进行沟通，了解纠纷原因，协助解决纠纷。
6. 法律事务小组提供法律咨询，起草法律文书，必要时协助患者及其代理人进行诉讼。
7. 信息宣传小组开展应急预案宣传活动，提高医务人员应对紧急封存病历的应急处置能力。
五、应急预案保障措施1. 加强医务人员培训，提高其应对紧急封存病历的应急处置能力。
2. 配备必要的封存工具和设备，如封条、档案袋、相机等。
3. 制定应急预案演练计划，定期组织应急演练，提高应急预案的实际操作性。
4. 建立应急预案信息共享机制，确保应急预案及时传达至全体医务人员。
