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一、预案背景病历是医疗机构记录患者诊疗过程的重要文件，具有重要的法律效力。
病历封存是指在特定情况下，为确保病历的真实性、完整性和保密性，对病历进行暂时性封存。
为确保在发生紧急情况时能够迅速、有效地处理病历封存事宜，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患者合法权益，确保病历真实、完整。
2. 保障医疗机构合法权益，防止病历被滥用。
3. 提高医疗机构应对病历封存紧急情况的能力。
三、预案适用范围本预案适用于以下情况：1. 医疗机构因涉嫌违法违规行为，被有关行政机关调查取证时；2. 医疗机构因医疗纠纷，需要封存病历以维护自身合法权益时；3. 医疗机构内部调查、审计、检查等需要封存病历时。
四、预案组织机构及职责1. 成立病历封存紧急预案领导小组，负责组织、协调、监督预案的实施。
2. 设立病历封存应急小组，负责具体实施病历封存工作。
（一）领导小组职责1. 制定病历封存紧急预案；2. 组织协调各部门、各科室协同作战；3. 指导、监督病历封存应急小组开展工作；4. 及时向有关行政机关汇报病历封存情况。
（二）应急小组职责1. 接收并核实病历封存申请；2. 对申请封存的病历进行初步审查，确保病历的真实性、完整性和保密性；3. 指导申请人填写病历封存申请表；4. 组织相关人员对病历进行封存；5. 将封存的病历移交给有关部门或指定地点；6. 对封存病历进行跟踪管理，确保病历安全；7. 及时向领导小组汇报病历封存情况。
五、预案实施流程1. 申请封存（1）申请人向医疗机构提出病历封存申请，并提供相关证明材料；（2）应急小组接收申请，进行初步审查。
2. 审查批准（1）应急小组对申请封存的病历进行审查，确保病历的真实性、完整性和保密性；（2）审查通过后，应急小组将病历封存申请表报送领导小组审批。
3. 封存病历（1）领导小组审批同意后，应急小组组织相关人员对病历进行封存；（2）封存病历时，应确保病历完整、无损、密封良好；（3）封存病历后，应急小组将病历移交给有关部门或指定地点。
紧急封存病例的应急预案及流程
当发生需要紧急封存病例的情况时,医院应启动紧急预案,按照以下流程进行:
一、评估封存必要性
1. 病例管理部门收到紧急封存病例的申请后,应立即组织相关专业人员对病例进行评估,判断封存的必要性。
主要评估以下方面:
(1)是否存在法律法规要求必须封存的情况
(2)是否涉及病人隐私或商业机密等敏感信息
(3)是否存在证据链完整性及诉讼风险方面的考量
二、决定封存范围
2. 在综合评估的基础上,由病例管理部门决定封存的具体范围,比如是封存全部病历,还是仅封存相关文本、图片等内容。
三、执行封存操作
3. 病例管理部门通知医务部门执行封存操作。
封存可以通过病历系统的权限设置实现,也可以通过将相关内容导出至独立的加密存储区实现。
四、设置访问限制
4. 对封存病例设置严格的访问权限控制,只有经过授权的少数人可以查看。
同时记录所有访问封存病例的人员、时间及理由。
五、解封条件与程序
5. 制定明确的解封条件,比如法律诉讼结束、隐私风险解除等。
解封需要经过相应的审批流程,并由病例管理部门执行解封操作。
六、封存效果评估
6. 病例封存结束后,应由病例质量控制小组进行评估,检查封存效果,避免出现遗漏或错误。
七、继续监测
7. 对封存病例保持持续监测,如果出现解封条件成熟的情况,应启动解封程序。
一、目的为保障患者权益，确保医疗信息的完整性和保密性，规范医疗纠纷处理流程，提高医院应对医疗纠纷的能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内部各部门，包括但不限于临床科室、医患关系办公室、医务科、护理部等。
三、应急预案启动条件1. 发生医疗纠纷时，患者或其代理人提出封存病历的申请。
2. 医院内部各部门在处理医疗纠纷过程中，根据需要提出封存病历的要求。
四、应急预案组织机构及职责1. 应急预案领导小组领导小组负责应急预案的制定、实施、监督和评估，成员包括院长、分管副院长、医务科、护理部、医患关系办公室等部门负责人。
2. 应急预案实施小组实施小组负责具体实施封存病历的各项工作，成员包括医务科、护理部、医患关系办公室等部门相关人员。
3. 应急预案监督小组监督小组负责对应急预案实施情况进行监督，确保应急预案的落实，成员包括院办公室、审计科等部门相关人员。
五、应急预案流程1. 患者或其代理人提出封存病历申请患者或其代理人提出封存病历申请时，医患关系办公室应做好记录，并告知相关部门。
2. 医务科或护理部接到申请后，及时向应急预案领导小组报告医务科或护理部接到申请后，应立即向应急预案领导小组报告，并提供相关资料。
3. 应急预案领导小组召开会议，研究决定是否封存病历应急预案领导小组召开会议，根据患者或其代理人提出的封存病历申请和相关资料，研究决定是否封存病历。
4. 确定封存病历后，实施小组按照以下流程进行操作（1）实施小组与患者或其代理人取得联系，确认封存病历的时间和地点。
（2）实施小组到达现场后，与患者或其代理人、医务科、护理部等部门相关人员共同在场，对病历进行封存。
（3）封存病历时，使用专用封条，并填写封存病历记录表，记录封存时间、地点、病历数量等信息。
（4）封存病历后，将病历送至病历室或指定地点保管。
5. 封存病历期间，医院应确保病历的保密性和完整性，未经允许不得随意查阅、复制或泄露病历信息。
六、应急预案的终止1. 医疗纠纷得到妥善解决，患者或其代理人不再要求封存病历。
紧急封存反应标本应急预案
一、应急预案
（一）患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
（二）疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科(夜间向总值班)报告。
同时由护士长报告护理部。
（三）科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
（四）封存标本需在封口处加盖封印标签，同时注明封存日期和时间。
（五）封存标本由医务科保管。
（六）需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
（七）双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
（八）对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
（九）疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知输血科，由院方与提供该血液的采供血机构联系。
二、程序
发生不良后果→当场将标本保存→向分管部门报告→双方共同在场时现场封存实物→加盖封印标签→注明封存日期和时间→医务科保管→标本需进行检验时→双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验→或由上一级卫生行政部门指定机构检验
封存标本启封时双方当事人共同在场→疑似输血反应→封存保留血液→与供血机构联系。
一、预案背景病历作为医疗机构的宝贵资料，记录了患者的病情、治疗过程及医疗质量等信息。
在发生医疗纠纷、诉讼或其他紧急情况时，病历的封存对于保护患者隐私、维护医疗机构的合法权益具有重要意义。
为有效应对病历紧急封存情况，制定本预案。
二、预案目标1. 确保病历封存过程合法、规范、有序；2. 保障患者隐私权益，防止病历信息泄露；3. 保护医疗机构合法权益，维护医疗秩序；4. 提高医疗机构应对病历紧急封存的能力。
三、预案组织机构1. 成立病历紧急封存应急指挥部，负责指挥、协调和监督病历封存工作；2. 指挥部下设办公室，负责具体实施病历封存工作；3. 各科室指定一名负责人，负责本科室病历封存工作。
四、预案实施流程1. 紧急封存启动（1）当接到病历封存通知时，各科室负责人应立即启动应急预案；（2）指挥部办公室组织人员对封存病历进行初步审查，确认封存事由；（3）对封存病历进行编号、登记，并通知患者及家属。
2. 病历封存（1）各科室负责人按照要求，将封存病历整理成册，包括病历首页、病程记录、检查报告、影像资料等；（2）封存病历装入专用封存箱，并加贴封条；（3）封存箱上注明封存日期、封存事由、封存科室、封存人等信息；（4）封存箱存放在指定地点，并由专人保管。
3. 病历保管（1）封存病历的保管期限按照国家法律法规和医疗机构相关规定执行；（2）封存病历的保管人应严格遵守保密规定，确保病历信息安全；（3）如需查阅封存病历，需经指挥部办公室批准，并做好登记手续。
4. 病历解封（1）封存期满或封存事由消失后，指挥部办公室负责办理解封手续；（2）解封病历后，各科室负责人应按照相关规定，将病历归档。
五、应急预案保障措施1. 加强人员培训，提高病历封存、保管、解封等环节的操作能力；2. 完善病历封存设施，确保封存箱、封条等用品充足；3. 制定病历封存、保管、解封等环节的应急预案，明确责任人和操作流程；4. 加强与患者及家属的沟通，及时解答相关问题，维护医患关系；5. 定期检查病历封存、保管、解封等环节的工作情况，发现问题及时整改。
一、目的为确保医疗质量和医疗安全，及时、妥善处理医疗纠纷，保障医患双方的合法权益，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院在诊疗过程中发生的医疗纠纷，需要封存病历资料的情况。
三、组织机构及职责1. 成立病例封存工作领导小组，负责制定、实施和监督病例封存工作。
2. 病例封存工作领导小组下设病例封存工作小组，负责具体实施病例封存工作。
3. 病例封存工作小组成员：（1）医务科：负责协调、监督病例封存工作，确保封存程序的合规性。
（2）护理部：负责指导、监督病例封存过程中的护理工作。
（3）病案室：负责病历资料的保管、封存和启封工作。
（4）法务科：负责提供法律咨询，协助处理医疗纠纷。
四、病例封存程序1. 病例封存申请（1）患者或其代理人提出书面申请，说明封存病历的原因。
（2）患者或其代理人提供有效身份证明。
2. 病例封存通知（1）医务科接到病例封存申请后，立即通知病例封存工作小组。
（2）病例封存工作小组在接到通知后，立即组织相关人员开展工作。
3. 病例封存现场（1）病例封存工作小组现场核实患者身份，确认病例封存申请的真实性。
（2）病例封存工作小组现场检查病历资料，确认病历资料完整、真实。
（3）病例封存工作小组现场封存病历资料，封存过程中，患者或其代理人、封存人员、监督人员共同在场。
4. 病例封存保管（1）封存的病历资料由病案室负责保管。
（2）病案室建立病历封存登记簿，详细记录封存病历资料的相关信息。
5. 病例封存解除（1）在医疗纠纷解决后，病例封存工作小组根据相关法律法规，提出解除病例封存的申请。
（2）病例封存解除后，病历资料由病案室重新归档。
五、应急处理1. 病例封存过程中，如遇特殊情况，病例封存工作小组应立即报告病例封存工作领导小组，根据实际情况调整封存程序。
2. 病例封存过程中，如出现医疗纠纷，病例封存工作小组应积极配合法务科处理。
3. 病例封存过程中，如出现病历资料丢失、损坏等情况，病例封存工作小组应立即报告医务科，并采取相应措施予以补救。
一、背景为了保障医疗安全，维护医患双方合法权益，确保病历资料的真实性和完整性，防止病历资料被篡改或丢失，根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规，特制定本封存应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院在发生医疗纠纷、医疗事故争议或其他需要封存病历资料的情况。
三、应急预案1. 发现病历需要封存的情况（1）医护人员在工作中发现病历可能存在争议，应及时向科室负责人报告。
（2）患者或家属要求封存病历，应及时向科室负责人报告。
2. 封存程序（1）科室负责人接到报告后，应立即组织人员进行病历封存。
（2）封存前，应通知医患关系办公室、医务科等相关科室。
（3）病历封存时，应邀请患者或家属、医患关系办公室、医务科等相关科室人员共同参与。
（4）封存病历时，应按照以下步骤进行：①将病历资料进行整理、核对，确保病历资料完整、准确。
②将病历资料装入封存袋，并填写封存清单。
③封存袋上贴上封条，并由参与封存人员共同签名。
④将封存病历资料送至医务科或医患关系办公室保管。
3. 封存后的管理（1）封存病历资料由医务科或医患关系办公室负责保管。
（2）封存病历资料不得随意翻阅、篡改或销毁。
（3）封存病历资料保管期限为：自封存之日起至医疗纠纷、医疗事故争议处理完毕。
四、应急预案的演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员对病历封存程序的掌握程度。
2. 演练内容应包括病历封存程序、封存后的管理、封存病历资料的保管等。
3. 演练结束后，应及时总结经验，对存在的问题进行整改。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由医务科负责解释。
3. 本预案如与本单位的实际情况不符，各单位可根据实际情况进行修订。
六、其他事项1. 在病历封存过程中，如出现特殊情况，应及时报告上级主管部门。
2. 在病历封存过程中，如出现争议，应按照国家相关法律法规进行处理。
3. 本预案的修订由医务科负责，经院领导批准后实施。
紧急封存患者病历应急预案及流程
【应急预案】
1、发生医疗纠纷、争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、当班医护人员、科主任立即向医务科报告。
3、医务科在当班医护人员与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的复印件。
4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医务科保管。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
【工作程序】
提出申请→向医务处或院长报告→双方共同在场封存复印件→医务科保管→抢救病历6小时内补齐。
