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膝关节置换术患者健康教育
（一）简介
膝关节置换术可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。
（二）健康指导
1.术前指导
（1）手术前禁食8小时，禁饮水4小时，防止术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
（2）请按护士指导做好个人准备∶个人卫生、训练床上大小便等。
（3）请配合护十做好备皮、备血、药物过敏试验，有利于您手术的正常进行。
（4）如服用特殊药物，请提前告知麻醉医师及管床医生。
2.术后指导
（1）为了观察您的病情，请配合护士做好生命体征的测量。
（2）术后去枕平卧6小时，患肢术后垫软枕抬高，保持中立位，避免腓肠肌和腓总神经过度受压。
（3）在您翻身时请固定好引流管，防止拉扯、扭曲、折叠引流管，防止脱落。
（4）密切观察患肢肢端感觉活动情况，保持踝关节中立位，防止足下垂。
（5）观察肢体有无肿胀，肢端皮肤、温度、颜色及感觉有无异常，防止深静脉血栓的发生。
3.功能锻炼指导（根据病情，征求主治医生的意见下，逐步完成以下方案）
（1）术后0~2天，康复训练主要是通过肌肉的等长收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的形成。
（2）术后3～5天，康复训练主要是通过增加股四头肌和胭绳肌的肌力，患膝关节的主被动伸屈活动，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动度。
膝关节持续被动运动（CPM）。
（3）术后6天~2周行步态训练。
鼓励尽早下床，开始扶步行器或在床尾练习站立，此时重心在健侧下肢，患肢根据个体差异不负重或部分负重，以后重心逐渐向患肢过渡，开始扶步行器或拐杖行走，行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动步行器向前。
人工全膝关节置换病人健康教育1. 手术前健康教育(1) 心理调适指导:热情接待病人，耐心介绍手术的必要性、手术过程、术中配合要点以及术后注意事项。
结合成功病例现身说法，消除病人的心理负担。
提示病人术后功能锻炼要做好吃苦的准备，主动落实康复计划，接受术后严格的康复训练。
(2) 适应性为训练:指导坐股四头肌及腘绳肌的等长收缩练习，教会病人坐在床上练习患肢直腿抬高运动、使用手杖行走。
指导练习床上排尿排便。
(3) 术前准备指导:告诉术前一天洗澡或擦浴，保持全身和局部皮肤清洁，观察关节周围皮肤，如有破损、虫咬搔痕、化脓性感染病灶、足癣等及时报告医生，待治愈后才能手术，以免引发感染。
说明营养对手术成败术后伤口愈合的作用，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力，耐受手术。
告知病人术前晚12h时禁水，术前4h禁饮，全麻及硬膜外麻醉病人术前一晚需灌肠2. 手术后健康教育(1) 体位与活动指导:告知术后采取平卧位，并将患肢抬高，抬高物应置于小腿或踝部，严禁在膝关节下方垫枕、睡眠时要用支具将患肢膝关节固定在伸直位，其目的是减轻关节的肿胀程度，防止膝关节弯曲挛缩。
(2) 术后配合指导:告知卧位及翻身时应保持关节引流通畅，当自体血引流达到300ml，应立即予以回输，且回输必须在术后6h内完成，否则易出现输血反应。
伤口敷料渗出较多时应立即报告医生，及时更换或家垫敷料，不可自行垫卫生纸等未经消毒处理的物品。
若切口肿胀明显，伴疼痛和高热时，应及时报告医生。
说明术后用瞬间冰袋冷敷患膝，既有止痛作用又有消肿作用，指导病人正确描述疼痛，条件允许可使用止痛泵。
每次进行功能锻炼前30min常规肌注布桂嗪100mg，以保证锻炼时无痛。
(3) 饮食指导:全麻及硬膜外麻醉术后6h进流质饮食，慢慢过渡到半流质饮食或普食。
肠道敏感者应进温流质饮食，防止肠蠕动过多及胃肠炎症引起腹泻。
饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素以及含维生素A、维生素C丰富的食物。
膝关节置换术健康教育尊敬的患者：为尽快解除您的伤痛，使您早日康复，请您熟悉我们为您提供的疾病相关知识并能认真积极的配合治疗。
术前（一）功能锻炼：开始进行基本动作锻炼，根据自身情况可增加次数，每天练习至手术前。
握拳一举手一抬臀一扩胸一抬臀一深呼吸，咳嗽训练（8次／小时），吹气球。
（主要帮助预防下肢静脉血栓和肺部感染）（二）术前需停用药物：阿司匹林、氯吡格雷、利血平（6 -7天）（三）术前一天洗澡，预防术后感染。
（四）术前功能锻炼：踝泵运动、直腿抬高训练、股四头肌运动、咳嗽训练。
（五）饮食准备：戒烟戒酒、高热量、高纤食物、高蛋白术前吃鸡蛋（蛋羹），每顿一个，不建议进食豆类食品。
（六）术前一天物品准备：软枕3-4个、尿壶、尿盆、助行器、坐便器。
（七）手术当禁饮食，身着病号服（不穿内衣裤），去掉饰物、假牙，准备好检查好的片子。
二、术后（一）体位：去枕平卧6小时，无呼吸困难者头部可垫矮枕，抬高患肢，悬空膝关节。
（二）饮食：术毕清醒后可饮水，如无不适，可进食流质，如稀饭，蛋羹，米糊。
（三）引流管的护理您现在身上有伤ロ引流管、尿管和深静脉管，在您翻身或者活动时，要注意这些管道不能牵拉到，或者扭曲折叠，否则会引起脱管。
（四）并发症的护理为了避免坠积性肺炎、压疮、便秘等并发症的发生。
应每2小时翻身一次，翻身同时行拍背和按摩受压处皮肤，利于您痰液的咳出和预防坠积性肺炎及压疮的发生。
（五）疼痛：术后可能会有伤口的疼痛，您不必太紧张，医生会为您使用一些止痛的药物。
（六）肢体功能的锻炼与恢复：踝泵运动、直腿抬高训练、股四头肌运动、咳嗽训练、屈膝屈髋运动髋部平躺外展训练、膝关节伸展训练，术后5-7天（达到伸膝0-5，屈膝110-120)，即可出院三、出院指导（一）要注意保持心情舒畅。
（二）出院后三个月定期到医院复查，不适随诊。
（三）坚持功能锻炼，如有异常请及时返回医阮。
（四）加强营养，多食新鲜蔬菜、水果、含钙高的食物，以促进骨折的愈合。
膝部术后健康教育
膝部术后健康指南
尊敬的术后患者，
您好！在您成功完成膝部手术后，我们希望为您提供一些关于术后康复的重要指南。
以下是您需要遵循的一些建议，以保证您的康复进程顺利进行：
1. 控制疼痛：手术后的疼痛是正常现象，但我们将会为您开具相应的镇痛药物以帮助缓解不适。
请确保按照医师的嘱咐正确使用药物，并注意不要过度依赖这些药物。
2. 保持创口干燥和清洁：在康复期间，切口通常需要一段时间来愈合。
请保持创口干燥和清洁，避免暴露于水或其他可能导致感染的物质中。
3. 规律进行康复运动：手术后，您将需要进行一系列的康复运动，以帮助加强膝部肌肉和恢复关节灵活性。
请定期参加康复治疗，并在家里按照医师或康复师的指导进行运动。
4. 使用助行器具：在康复初期，您可能需要使用助行器具（如拐杖）来帮助您行走。
请确保正确使用这些辅助工具，以防止意外摔倒或造成进一步伤害。
5. 饮食与营养：健康的饮食对于康复至关重要。
请确保摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和肌肉恢复。
6. 避免剧烈运动和重负荷：在康复期间，请避免进行剧烈运动和承受过重的负荷。
这样可以保护手术部位，避免新的损伤。
7. 定期复诊：定期复诊非常重要，以便医生能够对您的康复进展进行评估并根据需要做出调整。
请记住，每个患者的康复过程都是独特的，所以请根据自己的情况调整康复计划。
如果您在康复过程中遇到任何问题或有任何疑问，请随时与您的医生或康复师进行沟通。
祝您康复顺利，早日恢复健康！
最后更新日期：[日期]
您的团队。
1.出院后定期第1,3,6月，1年，2年，3年，5年到医院拍摄X片复查.
2.日常生活注意事项:减轻人工关节磨损和预防跌倒：避免重体力劳动、剧烈运动，选择比较适合的运动，如步行等减轻关节负重;避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走,不可蹲跪及过度扭曲膝关节, 运动时应避免作“蹲下站立”动作，或在半蹲姿势作“膝部旋转”。
3.功能锻炼建议训练量由少到多，循序渐进，以不引起患膝疼痛肿胀为度加强肌肉力量及步态练习，上下楼梯，为恢复术前的生活角色作准备。
4.告知病人当出现以下症状时，去医院检查：
（1）膝关节疼痛增加；
（2）小腿或大腿的疼痛或肿胀；
（3）切口部位异常的发红、热或流脓；
（4）呼吸困难或胸疼；
（5）发热超过38℃。
5.饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。
如鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、豆制品、奶制品、雪里红、芥菜茎、油菜、小白菜等.
6.身体其他部位感染、大小手术前（包括牙科治疗）均应告诉医师曾经接受了关节置换术，以便应用抗生素预防感染。
7.避免常居潮湿、寒冷环境。
人工全膝关节置术后健康教育人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，但只把手术成功寄托在手术技术上而不能进行康复训练，则不能达到手术应有的效果。
对于全膝关节置换术来说，功能锻炼与手术具有同等重要的作用，它关系到今后膝关节的功能和活动度。
在医生的指导下，功能锻炼开始得越早越好，且应以上主动活动为主，被动活动为辅。
膝关节的伸直锻炼与屈伸一样重要，甚至更加重要。
早期活动时感到疼痛是正常的，不能因怕疼而不敢活动，失去最佳的练习活动期（术后一周之内），而影响膝关节术后的功能康复。
全膝关节置换术后康复（锻炼）指导包括：肌力训练、步态矫正、心理适应性及全身训练等。
（1）早期锻炼（术后0-7天）膝关节呈略屈曲功能位，冰袋外敷24小时，口服镇痛药物，术后6小时开始行肌肉功能锻炼具体如下：1.股四头肌静力收缩训练；2.伸膝抬高练习；3.踝泵练习；4.术后第2-3天拔引流管，第三天拄双拐部分负重下地行走。
（2）中期锻炼（术后8-14天）1.逐渐增加患膝的负重，但仍应拄拐部分负重2.增加坐位屈曲练习。
（3）晚期锻炼（术后15-21天）1.开始行走和步态训练，并加强患者平衡能力的训练。
2.进一步加强股四头肌和腘绳肌的肌力增强训练，采用等张、等长和等速肌力训练方法。
3.进行上下楼梯的训练。
（4）家庭锻炼注意事项1.回家后，仍继续做膝关节弯曲、伸张及肌肉复健运动；2.保持伤口清洁干燥，术后四周可沐浴，术后切口外侧会有麻术感，这是正常的；3.拔牙、感冒或其他疾病时，须告诉医师曾换人工膝关节，以便给抗生素，预防感染；4.一般手术后，六星期内患肢勿完全负重，三个月后不必用拐杖；5.六个月后可游泳、打高尔夫及其他温和性运动，但避免跳跃、下蹲、赛跑、网球、篮球等剧烈运动；6.请依照医师指示定期会诊，若有以下情形请速回门诊检查，如伤口有红肿热痛，有异常脓性分泌物。
（5）各种种锻炼要点踝泵动作：麻醉苏醒后即可开始和踝关节伸屈活动，每次2—3分钟，每小时2—3次。
全膝关节置换术后健康教育一、术前指导1、首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5-10组。
2、此外，患者要学会如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。
二、术后康复训练（一）术后1周内1、手术当天：维持关节功能位，用石膏托板固定膝关节，并保持足高髋低位。
2、术后第2-7天，患肢做肌四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组。
3、患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。
4、做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90°，并做该关节的环绕运动重复15次，每天完成2-3次。
5、可使用持续被动运动机（CPM）锻炼，予患肢在无痛状态下行屈膝活动，由0°~30°开始，逐渐增加角度，在1周内尽量达到或接近90°。
6、患肢局部理疗。
（二）术后第2周1、重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。
2、进一步加强患肢直腿抬高运动。
3、鼓励下床，前半周在石膏托板作用下，在平行杠内练习站立，此时重心在健侧，患侧不负重触地；后半周，重心逐渐向患侧过渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠内。
（三）术后第3周：继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。
（四）术后第4周-3个月：重点进一步加强提高第3周的效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能力。
人工髋关节置换术后注意事项由于行人工髋关节置换术后疗效非常显著，绝大多数病员日渐康复，但并不能因此而放松警惕，对各种可导致人工关节损害的动作注意防范，从而延长人工关节的使用寿命。
术后康复指导1、体位：平卧位，患肢维持外展15~30度中立位，使用防旋鞋，防止人工髋关节脱位。
2、功能锻炼①第一阶段（术后0 - 3天）运动以肌肉的静力收缩和远端关节的运动为主。
出院指导一、请按时、遵医嘱用药，定时复查，不适随诊。
二、饮食调养：饮食调养是康复治疗的基础，以补肝肾，强筋壮骨为主。
宜进饮食：富含高钙、高蛋白、营养丰富、五谷杂粮及时令新鲜蔬菜、水果等，注意多饮温开水。
限制饮食：不宜食用辛辣厚腻、精细食物〔易使大便秘结〕以及动物油、油炸食品〔胆固醇和血压增高〕等。
三、功能锻炼：锻炼要循序渐进，忌暴力。
1. 除做伤肢的锻炼外，配合全身及健康肢体的锻炼。
2. 多做双踝关节的背伸趾屈〔勾脚〕、股四头肌收缩〔绷腿〕以及直腿抬高锻炼。
3. 保持患肢中立位放置，暂禁下床〔下床活动时间根据医嘱〕。
、情志及调养：保持心情愉快，勿急躁，按时作息，节制房事。
五、仍存在的问题/诊断和应采取的措施： 1.肿痛：抬高患肢，适量锻炼，按时服药； 2.有再次损伤的可能：防暴力，防跌倒。
六、危险因素：吸烟、饮酒、过度劳累，脾气急躁、饮食和营养不合理等，均可影响骨折的愈合康复，一定要注意防止。
七、注意事项：伤口拆线后1-2周内，不要沐浴泡洗伤口；拆线后以免伤口收到衣服的摩擦和刺激，请注意保护；伤口局部瘙痒忌抓挠，勤修剪指甲，注意手卫生。
八、特殊指导：定时复查，不适随诊。
一般以管床医生开具的出院证上的时间复诊，复诊时请提前联系您的管床医生〔可提前联系3490902〕，并将有关的诊疗资料带齐，如：出院证等；外地病人最好在当地做好X片、CT或MRI带来，以缩短在洛阳的就医时间；如果病情出现明显的变化，刀口如出现红肿热痛、有分泌物或患肢如出现麻木、活动受限等，应及时复查。
关节置换出院指导一、继续加强功能锻炼：锻炼要循序渐进，忌暴力。
〔1〕加强股四头肌收缩〔绷腿〕/踝关节的背伸趾屈〔勾脚〕以及直腿抬高锻炼，增强膝关节力量。
〔2〕加强膝关节屈伸锻炼，增加关节活动度，促进膝关节功能康复。
〔3〕加强下地行走锻炼，增强活动能力和耐力。
出院后患者应该扶助行器或请他人帮助，一直到膝关节平衡性和协调性较好时，方可单独行走。
