脊柱、四肢手术的麻醉题库1-1-8

脊柱、四肢手术的麻醉题库1-2-10问题：[单选]下列有关脊柱高度的体表标志中描述正确的是（）A.髂后上棘向下向内方1cm相当于S2B.肩胛冈的高度相当于T3C.肩胛下角的高度相当于T7D.两侧髂嵴之间连线相当于L3-4间隙或L4棘突E.上述全部正确问题：[单选]先天性髋脱位骨盆截骨术的麻醉不正确的是（）A.骨盆截骨术通常在3～6岁进行B.手术的特点是创面大、范围广，渗血凶猛且不易止血C.椎管内麻醉，平面于T12以下即可D.应严密监测脉搏、血压、CVP、尿量E.术毕需行髋人字石膏固定，耗时较长，不宜过早停止麻醉问题：[单选]关于全髋关节置换术的麻醉，不正确的是（）A.手术特点为创伤大，失血多B.老年病人多见，病因常为髋关节骨性关节炎、类风湿性髋关节强直和股骨头的无菌性坏死C.麻醉方法以全身麻醉为首选D.术中应用骨粘合剂有可能发生心血管不良反应E.长期服用激素造成股骨头无菌坏死者，围术期需进行合理的替代治疗(牌九游戏技巧 )问题：[单选]腰椎间盘突出症患者，L5神经受压的典型体征为（）A.膝反射异常B.踝反射异常C.外踝部及足外侧感觉异常D.小腿上外侧及趾跟部感觉异常E.足底感觉异常问题：[单选]下列疾病中哪种能引起放射性坐骨神经痛的为（）A.第三腰椎横突出症B.腰椎占位C.慢性腰肌劳损D.腰部肌筋膜炎E.腰椎间盘突出症问题：[单选]临床检查足部屈肌瘫痪，足底感觉障碍，应考虑（）A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.股外侧皮神经损伤D.腓总神经损伤E.闭孔神经损伤问题：[单选]腰椎间盘突出症患者伴外踝及足背外侧感觉减退、踝反射消失，最可能突出的部位在（）A.L4-5B.L1-2C.L2-3D.L3-4E.L5～S1问题：[单选]术中压迫和牵拉哪条神经，术后可产生垂足（）A.坐骨神经B.臂内侧皮神经C.胫神经D.腓总神经E.闭孔神经。

麻醉考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪项不是麻醉药物的分类？A. 全身麻醉药B. 局部麻醉药C. 镇痛药D. 抗抑郁药2. 下列关于吸入性麻醉药的说法，哪项是错误的？A. 七氟烷对呼吸道无刺激作用B. 异氟烷对心血管系统有轻度抑制作用C. 地氟烷的诱导期最短D. 氧化亚氮（笑气）不适用于全身麻醉3. 下列关于局部麻醉药的说法，哪项是错误的？A. 利多卡因是目前应用最广泛的局部麻醉药B. 普鲁卡因适用于神经阻滞麻醉C. 丁卡因适用于表面麻醉D. 布比卡因适用于硬膜外麻醉4. 下列关于麻醉性镇痛药的说法，哪项是错误的？A. 吗啡是一种阿片类镇痛药B. 芬太尼的镇痛作用比吗啡强C. 舒芬太尼的半衰期最长D. 美沙酮不适用于术后镇痛5. 下列关于非麻醉性镇痛药的说法，哪项是错误的？A. 非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制环氧合酶来发挥镇痛作用B. COX-2选择性抑制剂对胃肠道刺激作用较小C. 曲马多是一种合成的阿片类镇痛药D. 加巴喷丁适用于治疗神经性疼痛6. 下列关于麻醉监测的说法，哪项是错误的？A. 脉搏氧饱和度监测可以评估患者的氧合状态B. 呼末二氧化碳监测可以评估患者的呼吸状态C. 血压监测可以评估患者的心血管状态D. 脑电双频指数（BIS）监测可以评估患者的意识状态7. 下列关于麻醉前评估的说法，哪项是错误的？A. 麻醉前应详细询问患者的病史和过敏史B. 麻醉前应进行全面的体格检查C. 麻醉前应进行心电图检查和血气分析D. 麻醉前无需评估患者的心理状态8. 下列关于麻醉前用药的说法，哪项是错误的？A. 麻醉前用药可以减轻患者的紧张和恐惧情绪B. 麻醉前用药可以提高患者的痛阈C. 麻醉前用药可以改善患者的睡眠质量D. 麻醉前用药可以预防局麻药中毒9. 下列关于全身麻醉诱导的说法，哪项是错误的？A. 快速诱导可以减少患者对麻醉的恐惧和痛苦B. 慢速诱导可以减少呼吸道刺激和心血管反应C. 吸入性麻醉药诱导速度较快，静脉麻醉药诱导速度较慢D. 罗库溴铵是唯一一种不增加气道反射的静脉麻醉药10. 下列关于全身麻醉维持的说法，哪项是错误的？A. 维持适当的麻醉深度可以保证手术顺利进行B. 麻醉深度过浅会导致患者苏醒过早C. 麻醉深度过深会导致患者出现呼吸抑制和低血压D. 麻醉药物过量会导致麻醉中毒二、简答题（每题5分，共30分）1. 请简述局部麻醉药的作用机制。

第二十五章脊柱、四肢手术的麻醉
一、填空题：
1.脊柱、四肢病人除了掌握一般麻醉管理原则外，还应特别注意严重并发症的发生，包括、、、等。

2.脊髓功能监测包括用和监测来替代传统的唤醒实验。

二、选择题：
1.骨科手术病人术后死亡的主要原因（）
A.深静脉血栓脱落造成肺栓塞
B.失血性休克
C.术后镇痛造成呼吸抑制
D.严重心律失常
E.严重的应激反应
2.颈椎骨折合并高位截瘫病人的麻醉，哪项不正确（）
A.麻醉诱导或术中均须维持头部稳定
B.常存在气管反射异常，刺激气管后易出现心动过速
C.心血管代偿能力减退，体位改变可造成严重低血压
D.保证呼吸道通畅和维持有效通气是首要问题
E.麻醉方法首选全麻
3.骨盆骨折最危险的并发症是（）
A.骨盆腔内出血
B.膀胱破裂
C.尿道出血
D.骶丛神经损伤
E.直肠损伤
三、问答题：
1.急性高颈髓损伤病人麻醉操作中应该注意那些事项？
<参考答案>
一、填空题
1.脂肪栓塞肺栓塞深静脉血栓骨粘合剂反应
2.躯体感觉诱发电位运动诱发电位
二、选择题
1.A
2.B
3.A
三、问答题
1.答：（1）急性高颈髓损伤常伴颈椎不稳定，气管插管中不能将头过伸，保持术前自然头位，采用轴向牵引，绝对禁止头过伸；当气管插管困难时，应采用纤支镜插管；（2）麻醉与手术中搬动病人时需按脊髓损伤病人移动的操作常规执行，否则若让患者头部任意下垂可造成颈椎脱位、椎间盘破裂、脱出，甚至高位截瘫。

椎管内麻醉题库4-1-8问题：[单选]脊麻时引起恶心呕吐下列哪项原因可能性最小（）A.收缩压低于70mmHg导致脑缺血B.迷走神经传入纤维未被阻断C.手术中的牵拉反射D.吗啡的特异反应E.血浆肾上腺素浓度过高问题：[单选]关于硬膜外腔下列哪项说法不正确（）A.硬脊膜外腔（epidural）、硬脊膜周围腔（peridural）、硬脊膜外腔（extraduralspacE.是同义词B.硬脊膜周围腔是硬脊膜和椎骨骨膜之间的腔C.硬脊膜外腔向颅侧通过枕骨大孔与颅内相通D.尾端与骶管相连E.硬脊膜外腔终止于横跨骶裂孔的膜问题：[单选]关于腰麻药比重下列哪项不正确（）A.等比重药液作用时间较短B.重比重可用5%～10%葡萄糖配制C.重比重药液作用时间最长D.轻比重可用注射用水配制E.等比重可用生理盐水配制/ 西甲冠军问题：[单选]下列有关骶管阻滞的叙述中，哪项错误（）A.硬膜囊的尖端达第2～3骶孔的高度B.骶管解剖变异较多，成人约占20%C.骶管穿刺可出现负压D.穿刺点可选两骶角连线的中点E.是硬膜外阻滞的一种方法问题：[单选]下列哪项不是局麻药的作用机制（）A.直接作用于脊神经根和脊髓B.后根局麻药浓度高于前根C.后根脊神经节对麻药最敏感D.局麻药通过周围软膜均匀直接渗透到脊髓深部E.麻药浓度以后根及侧柱最高问题：[单选]如图，硬膜外间隙哪项不对（）A.是一充满脂肪.血管和淋巴管的潜在间隙B.在腰处最宽约5～6mmC.在中胸部宽约3～5mmD.在下颈部宽约1.5～2mmE.上自枕骨大孔，下至骶2问题：[单选]下列哪项不是中高位脊麻引起（）A.血压下降，心率减慢B.胃肠道蠕动增加C.尿潴留D.呼吸加快E.胃酸分泌减少。

椎管内麻醉题库1-0-8
问题：
[单选]成人黄韧带至硬膜的距离，哪项错误（）
A.在腰间隙约5～6mm
B.中胸部约3～5mm
C.下颈部1.5～2mm
D.在颈屈时T1间隙可达3～4mm
E.在L4～L5间隙可达7～8mm
问题：
[单选]如图示，脊柱的组成哪项错误（）
A.颈椎8节
B.胸椎12节
C.腰椎5节
D.骶椎5节
E.尾椎4节
问题：
[单选]如图所示，成人脊柱有四个生理弯曲，不包括（）
A.颈曲
B.胸曲
C.腰曲
D.骶曲
E.尾曲
出处：天津11选5 ;
问题：
[单选]如图所示，有关脊神经的组成哪项不对（）
A.颈神经7对
B.胸神经12对
C.腰神经5对
D.骶神经5对
E.尾神经1对
问题：
[单选]如图所示，低位腰麻是指阻滞平面在（）
A.T4以下
B.T6以下
C.T8以下
D.T10以下
E.T12以下
问题：
[单选]硬膜外阻滞上界平面达T9，则上界运动平面在（）
A.T9
B.T10
C.T11
D.L1
E.L2
问题：
[单选]如图所示，硬膜外腔内充满以下什么组织（）
A.血管
B.淋巴管
C.脂肪组织
D.网状组织
E.以上全部
问题：
[单选]在1898年AugestBier作脊麻用的局麻药是（）
A.罗哌卡因
B.可卡因
C.普鲁卡因
D.布比卡因
E.利多卡因。

脊柱和四肢手术麻醉题库1-2-10问题：[单选]下列疾病中哪种能引起放射性坐骨神经痛的为A.A．第三腰椎横突出症B.B．腰椎占位C.C．慢性腰肌劳损D.D．腰部肌筋膜炎E.E．腰椎间盘突出症问题：[单选]临床检查足部屈肌瘫痪，足底感觉障碍，应考虑A.A．坐骨神经损伤B.B．胫神经损伤C.C．股外侧皮神经损伤D.D．腓总神经损伤E.E．闭孔神经损伤问题：[单选]下列检查哪项最有助于脂肪栓塞的诊断A.A．胸部X线照片B.B．视网膜检查C.C．血化验D.D．听诊胸部E.E．皮肤检查/ 小游戏中心问题：[单选]下列哪种情况最容易发生肺动脉脂肪栓塞A.A．股骨骨折B.B．输血C.C．贫血D.D．脂肪肝E.E．颅骨骨折问题：[单选]下列哪一种情况最容易发生肺栓塞A.A．下肢挤压伤B.B．肾功能不全C.C．闭塞性血栓性脉管炎D.D．痢疾E.E．糖尿病问题：[单选]术中压迫和牵拉哪条神经，术后可产生垂足A.A．坐骨神经B.B．臂内侧皮神经C.C．胫神经D.D．腓总神经E.E．闭孔神经问题：[单选]全身麻醉自主呼吸下刺激下列哪种骨膜最容易发生呼吸暂停A.A．长管状骨B.B．颅骨C.C．肋骨D.D．骨盆骨E.E．椎骨问题：[单选]腰椎结核临床常见的体征是A.A．拾物试验阳性B.B．直腿抬高试验阳性C.C．"4"字试验阳性D.D．Thomas征阳性E.E．斜板试验阳性。

椎管内麻醉题库1-1-8
问题：
[单选]如图示，脊柱的组成哪项错误（）
A.颈椎8节
B.胸椎12节
C.腰椎5节
D.骶椎5节
E.尾椎4节
问题：
[单选]如图所示，成人脊柱有四个生理弯曲，不包括（）
A.颈曲
B.胸曲
C.腰曲
D.骶曲
E.尾曲
问题：
[单选]如图所示，有关脊神经的组成哪项不对（）
A.颈神经7对
B.胸神经12对
C.腰神经5对
D.骶神经5对
E.尾神经1对
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问题：
[单选]如图所示，低位腰麻是指阻滞平面在（）
A.T4以下
B.T6以下
C.T8以下
D.T10以下
E.T12以下
问题：
[单选]硬膜外阻滞上界平面达T9，则上界运动平面在（）
A.T9
B.T10
C.T11
D.L1
E.L2
问题：
[单选]如图所示，硬膜外腔内充满以下什么组织（）
A.血管
B.淋巴管
C.脂肪组织
D.网状组织
E.以上全部
问题：
[单选]在1898年AugestBier作脊麻用的局麻药是（）
A.罗哌卡因
B.可卡因
C.普鲁卡因
D.布比卡因
E.利多卡因。

麻醉学考试资料：脊柱、四肢手术的麻醉特点脊柱、四肢手术的麻醉特点在考试中经常出现，针对这个问题，进行了总结，希望对广大考生有所帮助!1.切口：脊柱、四肢手术的切口种类繁多，麻醉医师应对各种手术切口入路充分了解，以便于确定麻醉方案，更好配合手术。

2.体位：脊柱、四肢手术的体位需根据手术需要而定，常取仰卧位、侧卧位或俯卧位等。

俯卧位时，麻醉管理有一定的困难。

某些手术需在特制的手术台上操作，因此，安置任何体位时都必须做到：①垫妥骨突出部位，防止软组织受压或神经压迫或牵拉损伤。

②不干扰呼吸和循环。

某些骨科手术中需临时变换体位，如半骨盆截除，先取仰卧，后改侧卧，需注意血流动力的急剧变化。

3.肌松药：长管骨骨折、关节脱位闭合正复或切开复位，经腹膜后脊柱手术，开胸脊柱手术等，都需要良好的肌肉松弛，以使切口暴露满意，骨折易于复位。

因此，骨科手术有时需要应用肌肉松弛药。

4.神经刺激：关节囊和骨膜部位末梢神经丰富，如麻醉浅而刺激重时，易出现血压、脉搏变化。

5.止血：四肢手术多需应用止血带，以减少手术野失血而便于手术操作。

有的手术无法使用止血带，则出血往往较多，尤以骨面渗血不易止住，应予重视。

脊柱、肩、髋或髂骨恶性肿瘤截除术，有时失血可达数千毫升，需重视预防失血性休克。

骨科手术后，伤口往往继续渗血，需及时补充。

6.麻醉选择：四肢手术多选阻滞麻醉，脊柱手术多选全麻，较大的破坏性手术，如髋离断、截肢术等也以选用全麻为妥，以避免病人紧张、恐惧。

若用阻滞麻醉，亦应使病人入睡为宜。

7.某些严重四肢骨畸形矫正手术，常需分期施行多次手术才能完成，需掌握多次麻醉的处理原则。

8.合并症：骨科手术可见于任何年龄，但老年人日渐增多。

如全髋置换术，髋部骨折内固定多数为老年病人。

由于老年人常合并慢性心、肺疾病或伴高血压而长期服用降压药，因此术前需做好多方面检查，并按老年人特点施行麻醉。

9.深静脉血栓形成和肺栓塞为骨科手术后可能发生的严重并发症，多见于老年人。

第25章脊柱、四肢手术的麻醉一、选择题A型题1．有关四肢神经阻滞，以下哪项叙述错误（）A．凡在手指．足趾等末端局麻时，避免加用肾上腺素B．经锁骨上途径行臂丛神经阻滞，可行上臂内侧手术C．经腋路行臂丛神经阻滞，桡神经和肌皮神经阻滞效果较差D．臂丛神经由颈5~8和胸1脊神经前支组成E．小腿内侧手术，仅行骶丛阻滞常阻滞不全2．下列哪种情况最容易发生肺栓塞（）A．下肢挤压伤B．闭塞性血栓性脉管炎C．伤寒D．糖尿病E．动脉功能不全3．骨盆骨折最危险的并发症是（）A．骨盆腔内出血B．膀胱破裂C．尿道断裂D．骶丛神经损伤E．直肠损伤4．腰椎间盘突出症患者伴外踝及足背外侧感觉减退．踝反射消失，最可能的突出部位在（）A．腰1～2B．腰2～3C．腰3～4D．腰4～5E．腰5～骶15．下列哪项检查最有助于脂肪栓塞的诊断（）A．胸部X线照片B．血化验C．尿化验D．皮肤检查E．视网膜检查6．有关下肢手术时应用硬膜外麻醉时注意事项，下列叙述错误的是（）A．下肢神经分布主要包括腰．骶两大神经丛B．如果骶神经阻滞不全，则大腿后侧和会阴部仍有感觉C．若在止血带下手术，自胸10 ～骶部都须麻醉效果满意D．足部手术出现的腰5～骶1阻滞不全常见于老年人E．老年人或高血压病人的局麻药用量要减少7．有关脊柱侧弯畸形矫正术的麻醉特点，哪项错误（）A．虽脊柱侧弯可发生于任何年龄，但多见于小儿B．气管内全麻为首选麻醉方法C．为防止术中脊髓损伤，有时需做术中唤醒试验D．术中出血较少E．手术有损伤胸膜造成气胸的危险8．有关脊柱肿瘤摘除术的麻醉，以下哪项不正确（）A．手术创伤大，失血多，尤其是骶骨肿瘤切除B．病人常呈低血容量．低蛋白血症和营养不良等C．均采用硬膜外麻醉完成手术D．控制失血和防止失血性休克时麻醉管理的重点E．骶神经刺激可造成反射性血压下降9．在四肢显微血管手术麻醉处理中，为防止吻合血管的痉挛和堵塞，以下哪些措施不必要（）A．全麻维持平稳，阻滞麻醉止痛要完善B．避免疼痛．寒冷和滥用血管收缩药C．及时补充失血和失液，防止低血压D．降低血液黏滞度，改善微循环E．全身应用适量肝素10．应用止血带的合并症不包括（）A．压力不合适可造成手术野出血增多B．压力过大．时间过久或麻醉作用不全时，可出现严重的止血带疼痛C．可诱发和增加骨科手术中肺栓塞的发生D．放松止血带后可出现止血带休克E．充气压力过大和应用时间过长可造成止血带麻痹11．上肢前臂或手出血，应用止血带时应缚在（）A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3X型题1．下列哪些疾病可合并血钙升高（）A．骨髓癌B．骨癌C．畸形性骨炎（Paget病）D．脊柱结核E．长期卧床的截瘫病人2．在施行上肢手术的类风湿性强直性关节炎患者，如果因脊柱间与脊肋关节的固定使胸廓活动受限，肺活量明显降低，就先用下述那些麻醉方法，以避免膈肌麻醉（）A．颈部硬膜外麻醉B．腋路臂丛神经阻滞C．肌间沟臂丛神经阻滞D．锁骨上臂丛神经阻滞E．全身麻醉3．关于四肢手术止血带的应用，以下哪些叙述是正确的（）A．止血带放置的部位：下肢应在大腿上方近腹股沟部，上肢在上臂中上1/3部B．使用前应对止血带作仔细检查，以防接触平面不平或漏气C．充气前应先抬高患肢进行彻底驱血，包括感染．肿瘤和心功能不全患者D．充气压力：上肢高于收缩压30～50mmHg，下肢高于收缩压50～70 mmHg E．止血带维持时间：上肢1.5h，下肢2h为限参考答案一、选择题A型题1．B 2．A 3．A 4．E 5．A 6．D 7．D 8．C 9．E 10．C11．AX型题1．ABC 2．BE 3．ABD。