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6个护理核心制度:1.分级护理制度.2.护理查对制度.3.护理人员值班与交接班制度.4.输血护理管理制度.5.抢救工作制度.6.危重患者护理管理制度分级护理制度一、分级护理分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力,确定并实施不同级别的护理。
护理分级分为四个级别:特级护理一级护理、二级护理和三级护理。
一、护理分级方法(一)患者入院后医师根据其病情严重程度确定病情等级。
(二)护士根据患者Barthel指数评分,确定自理能力的等级。
(三)依据病情等级和(或)自理能力等级,确定患者护理分级。
(四)临床医护人员根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
二、护理分级依据和护理要点(一)特级护理1. 分级依据:符合以下情况之一,可确定为特级护理:(1)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;(2)病情危重,随时可能发生病情变化,需要进行监护、抢救的患者;(3)各种复杂或大手术后,严重创伤或大面积烧伤的患者。
2. 护理要点:(1)严密观察患者病情变化,监测生命体征;(2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(3)根据医嘱,准确测量出入量;(4)根据患者病情和自理能力,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;(5)保持患者的舒适和功能体位;(6)实施床旁交接班。
二)一级护理1. 分级依据:符合以下情况之一,可确定为一级护理:(1)病情趋向稳定的重症患者;(2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者;(3)手术后或治疗期间需严格卧床的患者;(4)自理能力重度依赖的患者。
2. 护理要点:(1)每小时巡视患者,观察患者病情变化;(2)根据患者病情,测量生命体征;(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(4)根据患者病情和自理能力,正确实施(4)根据患者病情和自理能力,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;(5)提供护理相关的健康指导。
护理工作核心制度（一）核对制度1.医嘱核对制度1）、医嘱经双人核对无误方可执行, 每日必要总核对医嘱一次。
2）、转抄医嘱必要写明日期、时间及签名, 并由此外一人核对。
转抄医嘱者与核对者均须签名。
3）、暂时执行医嘱, 需经第二人核对无误, 方可执行, 并记录执行时间, 执行者签名。
4）、急救病人时, 医师下达口头医嘱, 执行者须大声复述一遍, 然后执行, 急救完毕, 医生要补开医嘱并签名。
安瓿留于急救后再次核对。
5）、对有疑问医嘱必要询问清晰后, 方可执行和转抄。
2.服药、注射、输液核对制度1）、服药、注射、输液前必要严格执行“三查七对”。
三查: 摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。
七对: 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2）、备药前要检查药物质量, 水剂、片剂注意有无变质, 安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。
过期药物、有效期和批号如不符合规定或标签不清者, 不得使用。
3）、摆药后必要经第二人核对, 方可执行。
4）、易致过敏药物, 给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时, 严格执行《医疗机构麻醉药物、第一类精神药物管理规定》（卫医药[]438号文献）。
护士要通过重复核对, 用后安瓿及时交回药房；给各种药物时, 要注意有无配伍禁忌。
同步, 护理部要依照药物阐明书, 规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
5）、发药、注射时, 病人如提出疑问, 应及时检查, 核对无误后方可执行。
6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿, 经另一人核对后方可使用。
7）、严格执行床边双人核对制度。
3.手术病人核对制度1）、手术室接病人时, 应核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志, 术前用药、输血前八项成果、药物过敏实验成果与手术告知单与否相符, 手术医嘱所带药物、物品（如cT、x线片）。
六项护理核心制度一、查对制度（一）医嘱查对制度1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。
医嘱要班班查对，每天总查对。
每次查对后进行登记，参与查对者签名。
2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。
三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、一般情况下不执行口头医嘱。
抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。
（二）、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。
⑴三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
在确定无误后方可取回。
（2）输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。
（3）输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。
将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
（三）、服药、注射、输液查对制度（1）执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对。
（2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。
（3）药品备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。
（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。
需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。
（5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。
（四）、手术查对制度1、六查十二对：六查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。
交接班、值班制度目的：明确交接班双方的权利和义务，保证护理工作的连续性。
适用范围：全院护理单元一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。
二、严格遵照科室工作安排，做好各班的交接工作。
三、交班者在交班前要巡视病房，对危重、新入、手术、特殊病人做到心中有数。
四、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作后方可离去。
五、接班者提前15分钟着装整齐到岗，交接器械、物品、药品，阅读交班报告。
六、交班过程中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品等不符时应立即查明问清。
交班时发现问题，由交班者负责；交班后发现问题由接班者负责。
七、白班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。
八、早会交班由护士长主持，全体人员认真听取夜班交班。
交班内容及要求：001-1(一)病房住院病人总数、出入院、转出、死亡人数，手术、特级护理、一级护理、在院病人数。
(二)新入院、危重、抢救、分娩、手术前后病人诊断、病情、治疗、护理、医嘱执行情况及用药后反应。
（三）病人特殊检查的准备情况及特殊病人的情绪变化。
（四）各种检查标本釆集完成情况以及尚未完成的工作。
九、床头交接班内容：(一) 向病人问好。
(二) 交接新入、危重、手术后病人病情、生命体征、液体出入量、用药、皮肤、各种导管护理以及基础护理、各专科护理措施执行情况。
（三）查看卧床病人的卧位及皮肤情况。
（四）查看当日手术病人术前准备情况。
（五）护士长点评夜班工作质量，提问、安排当日护理工作重点。
001-2护理查对制度目的：在执行各项治疗、护理等工作中，防止差错事故的发生。
适用范围：全院护理单元一、医嘱查对制度（一）严格执行“五不执行”制度：口头医嘱(抢救除外)不执行，医嘱不全不执行，医嘱不清不执行，用药时间、剂量不准确不执行，自备药无医嘱不执行。
（二）执行医嘱时，经两人认真查对、准确记录执行时间及执行护士姓名；门、急诊护士要在相应医嘱右下方记录执行时间及执行护士姓名；对有疑问的医嘱要问清后方可执行。
六项护理核心制度一、核对制度（一）医嘱核对制度1、解决医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必要认真核对患者床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。
医嘱要班班核对，每天总核对。
每次核对后进行登记，参加核对者签名。
2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。
三查：操作前、操作中、操作后核对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、普通状况下不执行口头医嘱。
急救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必要复诵一遍，拟定无误后执行，并暂保存用过空安瓿。
急救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
（二）、输血核对制度：取血时应和血库发血者共同核对。
⑴三查：血有效期、血质量及输血装置与否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血实验成果、血液种类及剂量。
在拟定无误后方可取回。
（2）输血前必要经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要核对受血者第一次交叉合血单血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。
（3）输血过程中注意输血反映、输血完毕应保存血袋12—24小时，以备必要时核对。
将血袋上条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
（三）、服药、注射、输液核对制度（1）执行服药、注射、输液等治疗前必要严格执行三查七对。
（2）备药前应检查药物质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药物与否在有效期内，凡不符合规定药物，不得使用。
（3）药物备后，要有第二个人核对，精确无误后方可执行。
（4）易致过敏药物，给药前应详细询问过敏史。
需做皮试药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快告知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。
（5）使用毒、麻、限、剧药物时应重复核对，使用后保存安瓿备查，同步在毒、麻醉药物管理记录本上登记并签全名。
（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。
（四）、手术核对制度1、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔先后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药物、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料与否合格及数量与否符合。
2、手术取下标本应及时登记，并核对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检查单一并送检。
3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目与否与手术前相符。
二、危重病人急救工作制度1）规定：保持严肃，认真，积极而有序工作态度，分秒必争，急救病人。
做到思想、组织、药物、器械、技术五贯彻。
2）病情危重须急救者，方可进入监护室或急救室。
3）一切急救物品器材和药物必要完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有急救设施处在应急状态，并有明显标记，不准任意挪用或外借。
在责任护士须每日核对物品，班班交接，做到账物相符。
4）工作人员必要纯熟掌握各种器械，仪器性能及用法和各种急救操作技术，严密观测病情，精确及时记录取药剂量、办法及病人状况。
5）病人浮现生命危机时，医生未到前，护士应依照病情予以力所能及急救办法，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。
6）参加急救人员必要分工明确、紧密配合、听从指挥、坚守岗位、严格执行各项规章制度和各种疾病急救办法规程。
7）急救过程中严密观测病情变化，对危重病人应就地急救，待病情稳定后方可搬动。
8）及时、对的执行医嘱。
医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，急救结束后，所用药物安瓶必要暂时保存，经两人核对记录后方弃去并提示医生及时据实补医嘱。
9）对病情变化、急救通过、各种用药等，应详细、及时、对的记录，因急救病人未能及时书写病历，关于人员应当在急救结束后6小时内补记，并加以注明。
10）及时与病人家属或单位联系。
11）结束后，做好急救记录小结和药物、器械清理工作，及时补充急救车药物、物品，并使急救仪器处在备用状态。
三、护理值班、交接班制度1、护士必要实行24小时持续轮班制，严格遵守医院规定工作时数与护士长派班制度，不擅自调班，不得脱岗。
2、值班护士必要坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）、“十不”（不擅自离岗外出、不违背护士仪表规范、不带私人用物入工作场合、不在工作场合内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争执、不接受患者馈赠、不运用工作之便谋私利）3、准时交接班，提前做好接班前准备工作。
在交接未清晰之前，交班者不得离开岗位。
4、掌握病室动态及患者病情与心理状态，保证各项治疗、护理精确、及时地完毕。
5、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者急救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未解决好不交接；皮试成果未观测、未记录不交接；医嘱未解决完不交接；床边处置未做好不交接；物品、麻醉药物数目不清时不交接；清洁卫生未解决好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接班。
6、认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须及时查问。
接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题应由接班者负责。
7、交班报告在交班前1小时开始书写，内容及格式按统一规定。
8、交接班内容：（1）病室患者动态。
（2）患者普通状况，医嘱执行状况，重症患者护理记录，各种检查标本采集，各项处置完毕状况以及尚待继续完毕各项工作。
（3）查看重症和生活不能自理患者基本护理完毕状况，检查皮肤状况，各种管道护理，术后患者病情及伤口状况等。
（4）常规备用贵重、毒、麻醉、限制药物数量、保存及使用，急救仪器及物品备用状况。
（5）环境整洁与安全，各项物品处置状况。
9、交接班形式：集体早交班（医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用）、床头交班、口头交班、书面交班。
集体早交班限定在15—30分钟完毕。
四、分级护理制度分级护理是依照患者病情轻重缓急，护理级别由医生以医嘱形式下达。
分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
1、特级护理⑴合用对象：病情危重，随时需要急救者以及监护室患者；各种复杂及新大型手术患者；各种严重损伤患者。
⑵护理规定：①设立专人24小时护理，严密观测病情和生命体征变化；②制定护理筹划，严格执行各项技术操作规程，贯彻护理办法，对的执行医嘱，及时精确填写特别护理记录单。
③备齐急救药物和器材，以便随时急用。
(④认真细致做好各项基本护理工作，严防并发症，保证患者安全。
⑤理解影响患者心理变化各种因素，予以必要心理护理和疏导，适时进行健康教诲2、一级护理⑴合用对象：病情危重绝对卧床休息患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。
⑵护理规定：①每15—30分钟巡视患者一次，密切观测病情变化及生命体征②制定护理筹划，严格执行各项诊断及护理办法，及时填写护理记录单。
③按需准备急救药物和器材。
④认真细致做好各项基本护理工作，严防并发症。
3、二级护理⑴合用对象：病情较重，生活不能完全自理患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不适当多活动者等。
⑵护理规定：①每1—2小时巡视患者一次，注意观测病情。
②生活上予以必要协助，理解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面需要。
③生活上予以必要协助。
④准时记录护理记录单，病情变化时及时记录。
4、三级护理、⑴合用对象：病情较轻，生活基本能自理患者，如普通慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。
⑵护理规定：①每日巡视患者两次，观测病情。
②按护理常规护理。
③督促患者遵守院规，理解患者病情及心理动态需求。
④做好健康教诲。
（2）凡遇到危重、疑难等病例，病区护士长应及时组织科内护士进行科内护理病例讨论，并有记录可查。
（3）全院护理病例讨论由病区护士长提出并拟定讨论时间，由护理部组织相应科室护理专家参加。
（4）急诊护理病例讨论应在24小时内完毕。
（5）护理病例讨论时，护理人员必要认真负责，由病区护士长主持，责任护士详细简介病人状况、已采用护理办法、当前存在问题等，参加护理病例讨论人员在给病人做完护理体查后，针对病人状况对已实行护理办法加以评价，对需解决问题用科学护理理论予以解释并提出意见、建议、需要注意事情以及经验教训等（6）各科室至少每月进行护理病例讨论一次。
（7）护理部定期检查贯彻状况，检查成果与科室护理质量挂钩。
五、临床输血管理制度一输血前一受血者血样采集与送检1接到《输血申请单》后一方面检查医患双方与否已订立《输血治疗批准书》《输血申请单》与否资料齐全并已有主治医师审核签名。
2. 凡申请输注红细胞类制品者护士必要持《输血申请单》和贴好条码标签试管当面查看患者佩戴腕带核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门/急诊、床号、血型和诊断苏醒患者应询问患者姓名精确无误后才干抽血。
采集EDTA-K2紫色帽抗凝血样4ml不得少于3ml。
3. 凡申请输注单采/冰冻单采血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者普通状况下无需交叉配血无需抽血。
4. 手术备血者需在手术前一天抽取配血标本送输血科需延期手术者请预先告知输血科。
受血者配血实验血标本必要是输血前3天之内或者能代表患者当前免疫学状态如超3天需在术前一天重抽备血标本送检。
如连日重复输血者则应在输血前重抽。
5. 患者输血前检查血型鉴定标本和交叉配血标本必要分不同人和不同步间采集在血型成果发出并将《输血申请单》填写完毕后才将《输血申请单》连血样送到输血科。
6. 采血注意事项6.1 若病人已用肝素治疗要在《输血申请单》上备注阐明。
6.2 右旋糖酐可干扰配血应在输右旋糖酐前抽取血标本备用并在《输血申请单》上备注阐明。
6.3 要防止血样稀释和溶血溶血标本普通不能使用因溶血后游离血红蛋白可以掩盖抗体引起溶血。
6.4不容许从输液管中抽血如遇紧急状况时要用生理盐水冲洗管道并弃去最初抽取5ml血液后再采集标本。
6.5如果输血科对病人身份以及配血或血型标本有疑问必要重新抽取标本不容许修改错误标签。
6.6同步有二名以上患者需备血时必要严格遵守“一人一次一管”原则应逐个分别采集血标本禁止同步采集两名患者血标本。
7. 护士采集标本后在输血护士系统记录抽血人、核对人、抽血时间、交送人、交送时间、送检人等信息由护工或配送员将受血者血样与《临床输血申请单》送交输血科。
双方进行逐项核对《输血申请单》和受血者血标本标签并进行登记血标本来源不明应重新采集。
血标本符合规定后输血科工作人员与送检医护人员双方在输血标本接受系统内扫描录入或在血标本送检登记本上签名确认。
如不能及时配血或为备血标本者输血科工作人员应尽快将血标本离心后放入4℃标本存储冰箱指定位置保存以避免滋生细菌。
