重症监护病房院感因素分析及干预
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（2） ICU 患 者 医 院 感 染 部 位 以 呼 吸 道 为 主 ， 病 原 菌 经 空 气传播疾病是医院感 染的重要途径之一， 空气中微生物来源 于呼吸道分泌物、 伤口脓液、 排泄物、 皮屑等， 干燥后形成菌 尘， 通过空气传播而致患者医院感染。 可采取动态消毒机空气 消毒 1 次 ／ 4 h， 消毒前开窗通风 30 min， 并增加过氧乙酸气溶 胶喷雾， 地面湿拭清扫， 以减少空气中的灰尘， 降低污染［8］。
Key words： Intensive care unit； Hospital infection； Infection control
ICU 是医院接收急危 重 患 者 的 临 床 科 室 ， ICU 患 者 发 生 医 院感染的危险 性 要 比 普 通 病 房 患 者 高 5~10 倍 ， 收 治 的 患 者 病 情复杂危重、 免疫功能低下、 侵入性操作多， 医院感染发生率 高［1］。 为了预防和控制 ICU 患者医院感染， 探讨 ICU 急救患者 医院感染的危险因素， 从而进一步提高抢救成功率， 本文对我 院 2008 年 2 月～2009 年 2 月 我 院 收 治 的 380 例 ICU 住 院 患 者 进行医院感染因素分析如下。
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现代预防医学 2011 年第 38 卷第 2 期 Modern Preventive Medicine， 2011， Vol.38， NO.2
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2.2 感染部位构成比 在 112 例 次 医 院 感 染 监 测 中 ， 感 染 的 部 位 以 呼 吸 道 感 染
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文 章 编 号 ： 1003-8507（2011）02-0390-02
现代预防医学 2011 年第 38 卷第 2 期 Modern Preventive Medicine， 2011， Vol.38， NO.2
中 图 分 类 号 ： R181.2 + 3
文献标识码： A
【临床与预防】
3 讨论 ICU 收治的患者通常为急重症病人， 由于多数患者有神经
ÁÂ系统功能障碍、 常合并有其他部位或脏器损伤、 侵入性操作
高 ， ICU 脑 血 管 病 患 者 常 合 并 各 种 并 发 症 并 有 不 同 程 度 昏 迷 、 吞咽困难及二便障碍， 易发生呼吸道及泌尿道感染。 同时因需 泌尿道插管等侵入性治疗， 感染机会多。 从医院感染部位分布 来看， 以呼吸道感染为主占 54.46%， 与文献报道一致［5］。 下呼 吸道感染的原因， 与外源感染及内源性感染有关， 感染菌与患 者自身口咽部定植菌有高度同源性， 而肠道菌群是口腔革兰阴 性 杆 菌 的 主 要 来 源 。 许 多 ICU 患 者 处 于 昏 迷 状 态 丧 失 咳 嗽 反 射的能力， 痰液不易咳出， 为细菌的滋生繁殖提供了有力的条件。
。 1 380 。 ICU 。。。。。。。。。。。×10 。
染进展 直 至 出 ICU 72h。 其 中 男 248 例 ， 女 132 例 ， 患 者 年 龄
18~86 岁， 中位数年龄 48 岁。 基础疾病： 脑血管 疾 病 138 例 ，
呼 吸 系 统 疾 病 52 例 ， 消 化 系 统 疾 病 35 例 ， 冠 心 病 82 例 ， 损
最多占 54.46%， 其次为泌尿道、 消化道、 皮肤软组织及其 他 。 见表 2。
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2.3 危险因素构成比 ICU 患者医院感染的发生率在各年龄段不同， 随患者年龄
的 增 长 ， 医 院 感 染 率 上 升 ， 特 别 是 年 龄 ﹥60 岁 患 者 ； 住 院 时 间、 侵入性操作与医院感染关系密切， 医院感染患者中， 曾接 受侵入性操作 52 例次 （46.43%）， 见表 3。
从本组结果来看： 患者入住 ICU 时间与医院感染发生率有 关。 表 3 结果显示， 入住≥7 d 患者的感染率为 97.32%， 明显 高于入住 ICU﹤7 d 患者的感染率 2.68%。
针对上述 ICU 患者发生医院感染的危险因素， 可采取下面 措施来减少医院感染的发生。
（1） 加 强 医 院 感 染 管 理 ， 消 除 隐 患 。 ICU 布 局 合 理 并 严 格控制消毒， 要求 ICU 通风良好， 布局合理， 必须安装通风设 施。 加强抢救医疗器械的管理， 均经严格消毒后再用于下一例 抢救患者。 严格执行无菌操作技术， 认真检查无菌物品的灭菌 期、 有效期及有无破损现象， 使用后经严格消毒统一处理［7］等。
重症监护病房医院感染因素分析及干预
安辉
摘 要 ： ［ 目 的 ］ 探 讨 重 症 监 护 病 房 （ICU） 患 者 医 院 感 染 特 点 ， 为 有 效 预 防 与 控 制 ICU 医 院 感 染 提 供 可 靠 依 据 。
［ 方法 ］ 采用回顾性调查的方法， 对 2008 年 2 月~2009 年 2 月于我院 ICU 住院治 疗 的 380 例 患 者 进 行 医 院 感 染 因 素 分
Abstract： ［Objective］ To investigate the intensive care unit （ICU） patients with features of nosocomial infection， and provide reliable basis for effective hospital infection prevention and control in ICU. ［Methods］ By retrospective survey methods， we collected 380 cases of hospitalized patients with nosocomial infection from February 2008 - February 2009 in the ICU department of our hospital. ［Results］ Among 380 patients， 112 cases occurred nosocomial infection， the infectious rate was 29.47%； The incidence of nosocomial infections showed different in different diseases. The cerebral vascular diseases and respiratory diseases had the highest incidence of nosocomial infection， followed by respiratory tract infection， which accounted for 54.46%. The followed diseases were urinary tract and digestive tract； hospital stay， invasive procedures and hospital infections were closely related to nosocomial infection. ［Conclusion］ The incidence of nosocomial infection showed high in ICU patients， it is necessary to make clear of the risk factors of ICU-related nosocomial infection ， and is beneficial to take further effective measures to reduce the incidence of ICU patients with nosocomial infection.
（3） 由 于 ICU 患 者 病 情 重 ， 需 要 长 期 治 疗 ， 其 全 身 营 养 情况、 器官功能、 免疫抵抗能力相对低下， 产生多种并发症的 几率增高， 进行各种侵入性操作的机会增多等， 治疗繁杂其住 院时间也不断延长， 医院感染率随住院天数的延长而增高。 所 以应采取有效的治疗措施， 尽快使 ICU 患者病情缓解， 减少住 院时间。 因老年患者生理防御功能减退等原因医院感染发病率 高， 所以对老年患者应做为重点监护对象， 诊疗护理时要严格 按操作规程进行， 认真执行无菌技术操作。 泌尿道插管、 血管 内插管、 气管切开及使用呼吸机等检查与 ICU 患者医院感染发 生率密切相关， 其机械性损伤破坏了人体的自身保护屏障， 为 获得医院感染创造了条件。 而侵入性操作的次数增加和留置时 间延长将大大提高医院感染的发生率， 治疗中应尽量减少侵入
伤性疾病 49 例， 其他疾病 24 例。
1.2 诊断标准
按中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》进行诊断。
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作者简介： 安辉 （1980-）， 女， 本科 研究方向： 重症监护 作者单位： 辽宁医学院附属第一医院 ICU， 锦州， 121000
1.1 临床资料
础疾病医院感染发生率不同， 其中以脑血管疾病和呼吸系统疾
我 院 2008 年 2 月～2009 年 2 月 我 院 收 治 的 380 例 ICU 住 病医院感染发生率最高。 见表 1。
Key words： Intensive care unit； Hospital infection； Infection control
ICU 是医院接收急危 重 患 者 的 临 床 科 室 ， ICU 患 者 发 生 医 院感染的危险 性 要 比 普 通 病 房 患 者 高 5~10 倍 ， 收 治 的 患 者 病 情复杂危重、 免疫功能低下、 侵入性操作多， 医院感染发生率 高［1］。 为了预防和控制 ICU 患者医院感染， 探讨 ICU 急救患者 医院感染的危险因素， 从而进一步提高抢救成功率， 本文对我 院 2008 年 2 月～2009 年 2 月 我 院 收 治 的 380 例 ICU 住 院 患 者 进行医院感染因素分析如下。
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现代预防医学 2011 年第 38 卷第 2 期 Modern Preventive Medicine， 2011， Vol.38， NO.2
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2.2 感染部位构成比 在 112 例 次 医 院 感 染 监 测 中 ， 感 染 的 部 位 以 呼 吸 道 感 染
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文 章 编 号 ： 1003-8507（2011）02-0390-02
现代预防医学 2011 年第 38 卷第 2 期 Modern Preventive Medicine， 2011， Vol.38， NO.2
中 图 分 类 号 ： R181.2 + 3
文献标识码： A
【临床与预防】
3 讨论 ICU 收治的患者通常为急重症病人， 由于多数患者有神经
ÁÂ系统功能障碍、 常合并有其他部位或脏器损伤、 侵入性操作
高 ， ICU 脑 血 管 病 患 者 常 合 并 各 种 并 发 症 并 有 不 同 程 度 昏 迷 、 吞咽困难及二便障碍， 易发生呼吸道及泌尿道感染。 同时因需 泌尿道插管等侵入性治疗， 感染机会多。 从医院感染部位分布 来看， 以呼吸道感染为主占 54.46%， 与文献报道一致［5］。 下呼 吸道感染的原因， 与外源感染及内源性感染有关， 感染菌与患 者自身口咽部定植菌有高度同源性， 而肠道菌群是口腔革兰阴 性 杆 菌 的 主 要 来 源 。 许 多 ICU 患 者 处 于 昏 迷 状 态 丧 失 咳 嗽 反 射的能力， 痰液不易咳出， 为细菌的滋生繁殖提供了有力的条件。
。 1 380 。 ICU 。。。。。。。。。。。×10 。
染进展 直 至 出 ICU 72h。 其 中 男 248 例 ， 女 132 例 ， 患 者 年 龄
18~86 岁， 中位数年龄 48 岁。 基础疾病： 脑血管 疾 病 138 例 ，
呼 吸 系 统 疾 病 52 例 ， 消 化 系 统 疾 病 35 例 ， 冠 心 病 82 例 ， 损
最多占 54.46%， 其次为泌尿道、 消化道、 皮肤软组织及其 他 。 见表 2。
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2.3 危险因素构成比 ICU 患者医院感染的发生率在各年龄段不同， 随患者年龄
的 增 长 ， 医 院 感 染 率 上 升 ， 特 别 是 年 龄 ﹥60 岁 患 者 ； 住 院 时 间、 侵入性操作与医院感染关系密切， 医院感染患者中， 曾接 受侵入性操作 52 例次 （46.43%）， 见表 3。
从本组结果来看： 患者入住 ICU 时间与医院感染发生率有 关。 表 3 结果显示， 入住≥7 d 患者的感染率为 97.32%， 明显 高于入住 ICU﹤7 d 患者的感染率 2.68%。
针对上述 ICU 患者发生医院感染的危险因素， 可采取下面 措施来减少医院感染的发生。
（1） 加 强 医 院 感 染 管 理 ， 消 除 隐 患 。 ICU 布 局 合 理 并 严 格控制消毒， 要求 ICU 通风良好， 布局合理， 必须安装通风设 施。 加强抢救医疗器械的管理， 均经严格消毒后再用于下一例 抢救患者。 严格执行无菌操作技术， 认真检查无菌物品的灭菌 期、 有效期及有无破损现象， 使用后经严格消毒统一处理［7］等。
重症监护病房医院感染因素分析及干预
安辉
摘 要 ： ［ 目 的 ］ 探 讨 重 症 监 护 病 房 （ICU） 患 者 医 院 感 染 特 点 ， 为 有 效 预 防 与 控 制 ICU 医 院 感 染 提 供 可 靠 依 据 。
［ 方法 ］ 采用回顾性调查的方法， 对 2008 年 2 月~2009 年 2 月于我院 ICU 住院治 疗 的 380 例 患 者 进 行 医 院 感 染 因 素 分
Abstract： ［Objective］ To investigate the intensive care unit （ICU） patients with features of nosocomial infection， and provide reliable basis for effective hospital infection prevention and control in ICU. ［Methods］ By retrospective survey methods， we collected 380 cases of hospitalized patients with nosocomial infection from February 2008 - February 2009 in the ICU department of our hospital. ［Results］ Among 380 patients， 112 cases occurred nosocomial infection， the infectious rate was 29.47%； The incidence of nosocomial infections showed different in different diseases. The cerebral vascular diseases and respiratory diseases had the highest incidence of nosocomial infection， followed by respiratory tract infection， which accounted for 54.46%. The followed diseases were urinary tract and digestive tract； hospital stay， invasive procedures and hospital infections were closely related to nosocomial infection. ［Conclusion］ The incidence of nosocomial infection showed high in ICU patients， it is necessary to make clear of the risk factors of ICU-related nosocomial infection ， and is beneficial to take further effective measures to reduce the incidence of ICU patients with nosocomial infection.
（3） 由 于 ICU 患 者 病 情 重 ， 需 要 长 期 治 疗 ， 其 全 身 营 养 情况、 器官功能、 免疫抵抗能力相对低下， 产生多种并发症的 几率增高， 进行各种侵入性操作的机会增多等， 治疗繁杂其住 院时间也不断延长， 医院感染率随住院天数的延长而增高。 所 以应采取有效的治疗措施， 尽快使 ICU 患者病情缓解， 减少住 院时间。 因老年患者生理防御功能减退等原因医院感染发病率 高， 所以对老年患者应做为重点监护对象， 诊疗护理时要严格 按操作规程进行， 认真执行无菌技术操作。 泌尿道插管、 血管 内插管、 气管切开及使用呼吸机等检查与 ICU 患者医院感染发 生率密切相关， 其机械性损伤破坏了人体的自身保护屏障， 为 获得医院感染创造了条件。 而侵入性操作的次数增加和留置时 间延长将大大提高医院感染的发生率， 治疗中应尽量减少侵入
伤性疾病 49 例， 其他疾病 24 例。
1.2 诊断标准
按中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》进行诊断。
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作者简介： 安辉 （1980-）， 女， 本科 研究方向： 重症监护 作者单位： 辽宁医学院附属第一医院 ICU， 锦州， 121000
1.1 临床资料
础疾病医院感染发生率不同， 其中以脑血管疾病和呼吸系统疾
我 院 2008 年 2 月～2009 年 2 月 我 院 收 治 的 380 例 ICU 住 病医院感染发生率最高。 见表 1。
