腹腔镜、超声波和CT扫描对进展期胃癌诊断的前瞻性比较
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假 阴 性分 别为 1
、
迷 走 经济 肝支 和幽 门 支
例 节
例
、
7 1
,
3 例 例和 1
其 淮确 性 分 别 为 9 %
。
6 % 7
、
结果 发 现
,
P PG
,
组病 人 的 平 均 术后体 重 比 率 明 显
D G
。
9 % 7
, 、
有 显 著性差 异 其中腹 腔 镜检
6 例和 1 3
, 、
9 例 组 织 学 证 实 胃 癌转 移结 4 超和
和 u j
B m R N A 的 快 速 而 短 暂 的 表达 增 强
一
通 过逆
45 和 其
显 优 于 B 超和 C T 检查
转录
PC R (R T
PC R
)方 法 还 证 明 了 在 M K N
D
、
可 见 腹 腔镜 检确定 胃癌 肝转移 是 很 安全 的
且腹 腹腔
它三种异种移植瘤 细胞株( C
G R P 一 R 的 存在
。
15
,
例 早 期 胃癌 病 人
。
C u t 活 检 针 取 肝 标本
腹 腔转移需有
在 作 者 单位 作 了
57 3 岁
.
0 例 男 1
女 5例
平均 年龄
。
由有 经 验 的 人 员进 行 研究
并不 知 道 原
65 岁 ( 3 3一
。
检查结 果 结果
9 1 岁)
。
用
扩试 验 评 估结 果
68 例
, ,
, ,
、
0 例和 1 1 2 例
。
,
力亦明显增加
而 这 一 系列 结 果 可 能 就 是 抗蛙皮素介 实验 证明 了 S H A 细 胞 内 存 与
G R P一 R
,
显 高 于 B 超 和 C T 扫描
4 例
,
有 显 著差 异
、
腹 腔镜检 误 诊
,
导 胃 癌 生 长 的 重 要 机制
分 别 为 横结 肠 系膜
,
价 (英 ) / I s
临 床 医 师 用 B 超和 C T
,
k l H … / B r J Su
r
g 一 19 9 6 8 3 ( 2 ) 一 2 6 6 一
2 69
扫描 在 手 术 前 了解 肿 瘤扩 散 情 况 制定手术方案
要 的 剖 腹探 查 率 的 意 见不 一
、 。 。
指示 预 后
,
有助 于
,
但
切除 1 2
其 中作 介 人 疗 法
27
激 光治 疗 3 例
,
保 留 了 迷 走神经 腹 腔 支
化 疗 2 例 和 姑 息 性 胃空 肠 吻 合 l 例
1 例 在进 一 步治
组织 学 证实 均 为 粘 膜癌
切除 术
( DG ) 和
无 淋 巴 结转移
, 。
。
疗前 死 亡
B 超和 C
。
例 组 织 学 证 实肝转移
。 ,
清扫 第 一
。
能 手 术 2 2 例 以 及 因 转移 仅 作 保 守 治疗 1 6 例 除外 余
6 5
其
、
但 不 清 扫 幽 门 上 和责 门 右淋 巴 结
。
有 4 例
,
例均作剖腹探查 术 例
,
。
切 除 原发 肿 瘤 5 3 例
5 例
、 ,
,
不能
清扫 了胃左动脉
肝总 动 脉和 腹 腔 动 脉旁淋 巴 结
1 B
大 网 膜后 表面
,
胰腺上 和
在 功 能性
Ca
Z+
G RP一 R
,
BBS
结 合以 细 胞 内
c一
隔肌 腹腔 表面转 移各 腔 而其他 方面 腹 腔镜 均 明
,
为第 二 信使
n 一
导 致 A P 一 1 蛋白家族 成 员中
。
j u
n
超 扫描 占优 外
。
进展 期 胃 癌诊 断
J Su r g 一 19 9 6 83 1
( 焦 学信摘
的 前盼性 比 较 (英 ) / S
ll D A … //
7 0
保 留 幽 门 的 胃 切 除术 治 疗 早期 胃 癌 的 手术 后评
o z a
(9 ) 一 1 2 6 0 ~ 1 2 6 2
胃 癌 是 常 见 的 恶性 肿瘤
19 9 7 年
第
24 卷
第
2
期 中的
C
a
Z+
12 3
B B s 处 理 的 s l l A 细胞
迅速 增 加
,
,
e 一 u
j
n
和
8%
,
假 阴 性分 别 是 4 例
、
j u
n
一
B m RNA 及
。
其表 达 产物 增 多
。
同时 A P一
1
亲和
为 94 %
8 4%
准 确性分别 1 % 腹 腔镜 检 的 敏感性 和准 确 性 明 和 8
由 于近年 来早期 小 胃 癌 的 检 出 数 增加 多 局限性的 手 术 已 用 来治疗早期 小 胃癌
。 ,
,
因而 有许
对 于 不 能 手术 治 疗 的 病 人 可 防 止 不 必
但有关
B
在 不 影 响根
超 和 C T 扫 描 对 诊 断 的 准确
治 的情况 下
应 当选择 能 使 病 人 在 术后 有较 好生活 质
4 月
,
后病 人 的 体
。
病 人和 方 法
腹 腔镜 下 用 T u r 组织学证实
。 。
19
88 年至 199 1
,
年
,
取
1
3 例活检 0
,
质状 况
,
并 与 作 传 统手 术 的 病 人 作 了 比 较
证 实 胃 癌 病 例 为 研 究对 象
一
贡 门癌 和 胃淋 巴 瘤除外
, ,
199 2
年
3 月 至 19 9 3 P PG
。
作
,
PPG
.
时
,
保 留 迷 走神 经的肝 支和 幽 门 支
,
在
计男
10 3
女 35 例
年龄
距幽 门
1 s c m
处横断胃
切 除 胃 的 远 端 部分
。
。
作与
在
例中
腹 腔镜 活 检 证 实 有 肝 转 移 已不
,
B l rt i o h l 式 相 似 的 胃 一 胃 吻 合 重 建消 化 道 站 淋巴 结
。
,
英 国 格 拉 斯 哥 皇 家 医 院 外 科 和 放射科
。
量 的 手术方 法
对
B
超
C T
扫描 和 腹 腔镜对进 展 期 胃癌 诊 断 的 淮 确
:
保留 幽 门 的 胃切除 术
局 限性 手 术 方 法 之 一
。
(P PG )
是治 疗 早期 胃 癌 的
PP G
性 进 行 前 瞻 性 对 比 研究
本文 报道 了 年
、 、
其 中腹腔镜 检
,
、
4 例 早 期 胃 癌病 人 作为对 照 组 1
。
作传统 的远 端 胃
完 全切 除
。
T
扫描 确 诊 分 别 为 2 6 例
,
0 例和 1 1 4 例
,
诊
第 二 站淋 巴 结 清 扫 ( D Z )
无淋 巴 结 转 移
断 敏 感性 分 别 是 9 6 %
2 % 7 %和 5 3
。
PH 和
J) T
中亦 有
腔镜 检 可 减 少 不 能手术 的 肿 瘤病 人 的 住院时 间 镜检 是 一 特异性 很强 的 检查 方 法
,
。
对 肿瘤病 例 行非手
刘 古 界校 )
,
(王 和 明 摘 10 6
编辑 组 校 )
术 姑 息性 治疗提供 重 要 参考价值
,
。
腹腔 镜
、
超 声波 和
t
e
C T 扫 描对 Br
