重症监护病房医院感染预防与控制课件

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重症监护病房医院感染预防与控制规范PPT课件

医院感染分类
根据感染部位、病原体来源和传播途径等不同，医院感染可分为多种类型，如呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染等。
重症监护病房医院感染特点
01
02
03
高危人群
重症监护病房（ICU）收治的患者病情重、抵抗力差，是医院感染的高危人群。
高感染率
ICU患者因接受各种侵入性操作和广谱抗菌药物的应用等，导致医院感染发生率较高。
定期对改进措施进行评估和调整，确保医院感染预防与控制工作的持续改进。
06
教育培训与宣传推广
医务人员教育培训计划制定
针对重症监护病房医务人员的医院感染防控知识培训，包括手卫生、个人防护用品使用、医疗器械清洗消毒等。
对新入职医务人员进行医院感染防控岗前培训，确保其掌握基本的感染防控知识和技能。
未来发展趋势预测
智能化监测与预警系统
01
借助人工智能、大数据等技术，建立智能化监测与预警系统，
实现医院感染的实时监测和提前预警。
精准化防控策略
02
针对不同类型、不同来源的医院感染，制定精准化的防控策略
，提高防控效果。
多学科协作与联合防控
03
加强医院感染防控相关学科的协作与交流，形成多学科联合防
控的局面。
03
重症监护病房医院感染风险评估
患者因素评估
病情严重程度
年龄
评估患者的病情严重程度，包括生理功能、营养状况、免疫力等，以确定感染风险。
老年人和婴幼儿感染风险较高，需特别关注。
基础疾病
侵入性操作
患有慢性疾病、恶性肿瘤等基础疾病的患者感染风险增加。
评估患者接受侵入性操作（如气管插管、导尿管插入等）的频率和持续时间，以及操作过程中的感染控制措施。

ICU医院感染预防与控制 ppt课件

ICU医院感染预防与控制
概念
• 医院感染是指住院病人在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染或在医院内获得、出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染
感染链有三个环节即：感染源——病人、病原携带者、自身感染源传播途径易感人群
.
传播途径
接触传播—最常见传播方式之一,分为直接
人员管理
患者管理
如无禁忌证，应将床头抬高30°。重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每4~6小时一次。
• 探视管理
1.尽量减少不必要的访客探视。 2.若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客着鞋较脏，或ICU室外尘埃明显时，建议穿鞋套或更换ICU内专用鞋。 3.探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。 4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手； 5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。 7.在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。
多重耐药菌(multiple
resistant bacteria)
1、G+球菌常见耐药菌株
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 耐甲氧西林/苯唑西林的表皮葡萄球菌(MRSE) 耐甲氧西林/苯唑西林的溶血性链球菌
多重耐药菌(multiple
G-杆菌常见耐药菌株
铜绿假单胞杆菌鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌等
传播与间接传播。
直接接触：病人或医务人员直接与感染源

ICU医院感染预防与控 PPT课件

宿主因素
创伤各类休克严重基础病长期住院免疫功能低下或免疫抑制神志不清误吸
医源性因素
机械通气外科手术抗生素应用不当长期激素治疗、免疫抑制剂、放疗各种侵袭性导管（血管导管、引流管、鼻饲喂养管、
监测治疗操作等） ICU环境（ICU病房建设、布局、设施、流程等）
感染发生也有极其重要的意义。
ICU 感染特点
致病菌
特殊环境特殊宿主特殊诊疗措施
高发病率高耐药率高病死率细菌、真菌、耐药菌株、混合感染
高病死率
由于ICU医院感染发生率高，且多为耐药菌株和混合感染，加上高危病人病理生理症状的极不稳定，因此死亡率明显增高，致严重的全身性感染和感染性休克以致MODS,死亡率极高。
感染途径：环
节
直接接触“手” 血行导管误吸逆行肠源性
节
感染途径：环
条件致病菌、定居（口咽）手术、侵入性操作污染的各种治疗、检查和设备交叉污染（手、手套）器械消毒或灭菌未达到要求污染的水和溶液污染的微粒和尘埃
层流环境下的ICU医院感染预防措施 ➢ ICU的特殊环境
影响感染的因素
影响洁净度（含细菌）的指标截面风速换气次数静压差温湿度新风量气流组织自净时间
影响感染的因素
影响人员舒适度的指标截面风速换气次数温湿度照度噪声新风量
日常管理
强化无菌操作与感染预防无菌操作贯穿到所有的医疗活动中，对与共同使用的媒介物
ICU医院感染预防与控制
感染管理科
内容：
ICU医院感染层流环境下的ICU医院感染控制措施重点环节医院感染预防与控制
引起医院感染的因素
易感人群
病原体

预防与控制医院感染ppt课件

02
医院感染的常见原因
微生物的传播
微生物是医院感染的主要来源，包括细菌、病毒、真菌等。
微生物通过空气、接触、飞沫等途径传播，导致患者之间交叉感染。
医院环境中的微生物也可能引起感染，如病房内的空气、床单、医疗器械等。
医疗操作与设备
01
不规范的医疗操作可能导致感染，如手术操作不严格、注射器重复使用等。
预防与控制医院感染ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 引言 • 医院感染的常见原因 • 预防医院感染的措施 • 控制医院感染的方法 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
医院感染的定义
医院感染的流行病学特点
医院感染是指患者在医院接受治疗期间发生的感染。
医院感染具有地域性、季节性、群体性、易感性等特点。
医院应对手术室、产房、重症监护病房等重点部门实施严格的空气净化措施，定期对医疗器械和物体表面进行清洁和消毒。同时，医院应加强对一次性医疗用品的管理，确保其来源可靠、质量合格。
隔离感染源
总结词
对于已经发生感染的患者，医院应采取有效措施隔离感染源，防止病原体在患者之间传播。
详细描述
医院应根据感染疾病的传播途径和特点，采取相应的隔离措施，如单间隔离、床边隔离等。同时，医护人员应加强个人防护措施，佩戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。
01
02
03
04
培训
加强医务人员抗菌药物知识培训，提高合理用药意识。
指导原则
制定抗菌药物使用指导原则，规范临床用药行为。
抗菌药物管理
建立抗菌药物使用管理制度，对不规范用药行为进行干预。

重症监护室医院感染控制措施ppt课件

重症监护室医院感染控制措施ppt课件
汇报人：日期:
目录
• 重症监护室医院感染概述 • 重症监护室医院感染的控制原则 • 重症监护室医院感染的具体控制措施 • 重症监护室医院感染的监测与报告 • 重症监护室医院感染控制的教育与培训 • 重症监护室医院感染控制的未来展望
01
重症监护室医院感染概述
感染途径
详细解释感染的主要途径，如手卫生、医疗器械管理、环境清洁等。
医务人员培训和教育
01
02
03
04
手卫生
教授正确的洗手和消毒方法，并强调手卫生在感染控制中的
核心作用。
防护用品使用
演示如何正确穿戴和脱卸防护用品，包括手套、口罩、护目
镜等。
医疗器械管理
培训医务人员如何正确管理医疗器械，包括清洗、消毒和灭
传播途径多样
感染可通过接触传播、空气传播、飞沫传播等途径。
医院感染控制的重要性
保障患者安全
有效的感染控制措施可以减少医院感染的发生，提高患者安全性。
提高医疗质量
减少医院感染有助于提高医疗质量，促进患者康复。
合理利用医疗资源
降低医院感染率可以减少不必要的医疗支出和资源消耗，使医疗资源得到更合理的利用。
06
重症监护室医院感染控制的未来展望
新技术和方法在感染控制中的应用
高新消毒技术
未来，重症监护室将更多采用如紫外线、臭氧等高新消毒技术，提高消毒效率，降低感染风险。
生物标志物监测
应用生物标志物监测感染源和感染途径，实现早期预警和快速干预。
抗菌涂层和材料
利用具有抗菌功能的涂层和材料，减少医疗设备和环境的细菌污染。
接触传播控制

ICU的医院感染控制与预防ppt课件

内的病人。
• 7.如无禁忌证，将病人床头抬高30°。 • 8.重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎
高危因素的病人（如气管插管病人），每日四次口腔护理。
加强ICU的消毒隔离工作
高度危险物品
高度危险性物品例如：手术器械和用品、穿刺针、
输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管等。
提纲
一、ICU感染
二、ICU感染控制基本原则和措施三、重点部位医院感染预防与控制
一、ICU感染
ICU感染属于医院感染，是指患者发生在ICU这一特定环境内的感染。
ICU医院感染的高危因素
1、疾病的复杂性与严重性
患者来自院内外各科室常合并严重的基础疾病年老体弱、全身重要器官功能减退、病
程长
高水平消毒，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷或甲醛
熏蒸；一次性用品用后毁形、回收。
加强ICU的消毒隔离工作
中度危险性物品
呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、压舌板、喉镜、
体温表
呼吸机使用中的呼吸机每天擦拭保持清洁，呼吸机
回路每周更换一次，污染时及时更换。过滤网每周清洁一次。
停止使用的呼吸机后，表面用75%的酒精擦拭，一
毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护,不应当把
导管浸入水中。
导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统破坏时，应更
换导管。
导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程
3、插管后
疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗
前，应先更换导尿管。
长期留置导尿管患者，建议更换频率可
为导尿管2周1次，普通集尿袋2次/周（请遵照产品说明书的时间要求执行）。

NICU医院感染和控制PPT课件

及时发现感染迹象。
实验室检查
定期进行血常规、尿常规等实验室检查，以评估患儿的感染
情况。
消毒灭菌监测
对NICU内的环境、医疗器械等进行定期消毒灭菌监测，确
保符合卫生标准。
预防性护理措施
手卫生
医护人员严格执行手卫生规范，接触患儿前后均要洗手或使
用手消毒剂。
呼吸道管理
定期为患儿吸痰、拍背，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
戴口罩
医护人员和探视人员在进入病房时应戴口罩，避免飞沫传播。
空气消毒
定期对病房进行空气消毒，减少空气中的病原微生物。
消化道传播的预防和控制
食品安全
加强食品安全管理，确保食物来源可靠，烹饪熟透，避免食物中毒。
饮用水管理
对饮用水进行监测和管理，确保水质合格，避免因饮用不洁水而引起感染。
患者饮食指导
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
NICU医院感染和控制
目录
CONTENTS
• NICU医院感染概述 • NICU医院感染的传播途径和控制策
略 • NICU医院感染的监测和预防措施 • NICU医院感染的案例分析 • NICU医院感染的未来展望和研究方
向
REPORT
短期危害
NICU医院感染可导致新生儿病情加重，延长住院时间，增加治疗费用，甚至威胁生命。
长期危害
新生儿在NICU中发生感染，可能对其生长发育和免疫系统发育产生不良影响，增加日后患病的风险。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
NICU医院感染的传播途径和控制策略

新生儿重症监护病房医院感染管理及质量控制ppt课件

新生儿重症监护病房医院感染管理及质量控制
（五）住院时间因素
- 医院感染的发生与住院时间长短有关，住院时间越长，医院感染的发生率越高。 - 降低平均住院日可降低医院感染率。
新生儿重症监护病房医院感染管理及质量控制
（六）环境因素：
• 病房布局不合理，面积较小，床位多，病人的密度高，流动人员较多等，也增加了新生儿院内感染的机会。
新生儿重症监护病房医院感染管理及质量控制
严重新生儿医院感染事件！
1、2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院严重新生儿医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。
2、2009年3月天津蓟县妇幼保健院6名新生儿感染发生败血症，5名死亡。
新生儿重症监护病房医院感染管理及质量控制
几个基本概念：
• 特别要加强工勤人员手卫生知识教育培训。
新生儿重症监护病房医院感染管理及质量控制
（四）加强NICU消毒管理
•1、空气消毒： • 病室空气要清新与流通，非层流病房，每
日通风不少于2次，每次15-30分钟，有条件者可使用动态空气消毒器。并保持室内适宜的温度(24—26℃)，相对湿度控制在 55％一65％之间。
新生儿重症监护病房医院感染管理及质量控制
1、医务人员入室管理
①要换鞋、洗手、穿隔离衣或工作服，戴口罩及帽。
②非本室人员不得入内。 ③下列情况不适合或暂停在新生儿室工作： -急性呼吸道感染、结核病、发热、胃肠炎、开放性或引流性皮肤病变、庖疹病毒感染、健康带菌（痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌 HbeAg阳性者等）者。
新生儿重症监护病房医院感染管理及质量控制
2、器械及物品表面
①医疗器械 ②诊疗物品 ③床单元 ④办公用品

重症监护病房医院感染预防与控制规范护理课件

发生的感染。
感染部位包括但不限于呼吸道、泌尿道、消化道、血液和伤口等。
感染病原体可以是细菌、真菌、病毒等多种微生物。
重症监护病房医院感染的分类
01
02
03
根据感染来源分类
根据感感染的危害
重症监护病房医院感染可导致患者病情恶化，延长住院时间，增加医疗费用。
词
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免伤口
感染。
保持皮肤清洁干燥
定期监测患者皮肤情况，
伤口
及时发现感染迹象，做
护
好记录和报告工作。
理
定期为患者擦洗皮肤，
无菌
保持皮肤清洁干燥，避
操
免潮湿环境。
作
监
在处理伤口和患者皮肤
测
时，要遵循无菌操作原
与
则。
记
录
THANKS
感谢观看
案例一：呼吸机相关性肺炎的预防与控制
严格手卫生
保持呼吸道通畅
无菌操作
总结词
减少镇静剂使用
案例二：导管相关性血流感染的预防与控制
总结词
预防性抗生素使用
严格手卫生
定期监测
无菌操作
案例三：皮肤软组织感染的预防与控制
皮肤软组织感染是重症监护
总
病房常见的医院感染之一，
结
通过加强皮肤护理和伤口管理，可以有效预防和控制感染。
手卫生
隔离与防护
抗菌药物的合理使用
抗菌药物的合理使用可以有效预防和控制医院感染，减少耐药性的产生。
VS
根据患者的病情和感染情况，合理选用抗菌药物。遵循抗菌药物的用药原则，避免滥用和过度使用。定期对临床微生物标本进行检测，根据药敏试验结果调整抗菌药物的使用方案。加强抗菌药物使用的培训和管理，提高医护人员对抗菌药物合理使用的认识和执行力。

ICU医院感染护理管理ppt课件

监护仪袖带
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37
ICU的一切物品应专用。
避免交叉使用血压计、听诊器、手电筒、床头物品等。美国一项研究表明：听诊器带菌率为80%。
每天仔细消毒擦拭监护仪、输液泵、微量注射泵仪器的按钮、操作面板
关注频繁接触的物体表面的去污染
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38
护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用 500mg/L含氯消毒剂擦拭。
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27
什么时候洗手？接触病人前后摘除手套后进行侵入性操作前接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤
或者伤口敷料后从病人脏的身体部位到干净的身体部位接触邻近病人的物品（包括医疗器械）后
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28
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29
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30
皮肤刺激缺乏相关设施影响医务人员与患
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42
洁净ICU管理
温、湿度与压力室温20-25℃; 湿度：50-60%; 噪音40-50分贝空气：气体交换每小时至少12次
合理的气流组织—上送下回
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43
洁净ICU管理监测与维护日常监测:每月一次病室内的空气、物表细菌
浓度的监测洁净系统每年检一次每日对洁净区物品、回风口全面清洁一次，
14
2、G-杆菌常见耐药菌株
铜绿假单胞杆菌鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌等
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15
预防控制原则：
隔离感染源切断传播途径保护易感人群
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16
ICU医院感染管理指南《2008年版》（一）工作人员管理（二）病人管理（三）访客管理（四）建筑布局和相关设施的管理（五）医疗操作流程管理（六）物品管理（七）环境管理（八）抗菌药物管理（九）医疗废物与排泄物管理（十）监测与监督

医院重症监护病房感染预防与控制ppt课件

4
应根据患者病情尽可能使用腔书较少的导管
中央导管相关血流感染的预防和控制措施
5
置管部位不宜选择股静脉
观察穿刺部位有无感染征象
如无感染征象时，不宜常规更换导管，不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测
患者的安置与隔离
应将感染、疑似感染与非感染患者分区放置。
在标准预防的基础上，应更具疾病的传播途径，采取相应的隔离与预防措施。多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离；如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中放置，并设醒目标识。
探视者的管理

应明示探视时间，限制探视者人数。

医疗区域定时开窗通风；安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统；空气洁净技术，应做好空气洁净设备的维护与监测，保持洁净设备的有效性；

空气消毒方法与要求
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呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行
床单元的清洁与消毒要求

重症监护病房医院感染预防与控制ppt课件

耐甲氧西林/苯唑西林的溶血性链球菌
24
ICU医院感染现状
2、G-杆菌常见耐药菌株
铜绿假单胞杆菌鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌等
25
ICU医院感染预防控制
预防控制原则
隔离感染源；
切断传播途径；保护易感人群。
26
ICU医院感染预防控制
预防控制措施世界卫生组织于1986年向全球推荐的五类措施包括：消毒隔离无菌操作全理使用抗菌药物监测并进行感染控制的效果评价 27
年龄（岁）
基础疾病数（种）
≥60 24 ＜60 79
≥3 ＜3 33 70
16 37
24 29
66.67 46.84
72.73 41.43
23
ICU医院感染现状
（四）医院感染常见耐药菌株 1、G+球菌常见耐药菌株
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 耐甲氧西林/苯唑西林的表皮葡萄球菌 (MRSE)
6
医院感染的传播过程
自身感染源—感染性微生物来自病人体内储菌库，当储菌库细菌在体内发生易位时即可发生感染。另外，感染也可来自存在于身体某局部的潜在病原体的活化，如免疫功能低下病人发生的单纯疱疹。
7
医院感染的传播过程
环境储源—医院环境常有微生物存在。耐干燥菌可在医院环境中存活
较久，如金黄色葡萄球菌、肠球菌等。G-菌在潮湿环境中不仅能存活，还能繁殖。这些菌可通过直接或间接方式传播给易感人群。
3
医院感染传播过程
（二）. 感染链
有三个环节，即：感染源传播途径
易感人群
4病原微生物不断从感染部位排出，是外源性医院感染中主要传染源
5

NICU医院感染预防与控制PPT课件

住院时间：NICU病人细菌定植率随住院日的延长而增加。研究显示细菌定植率入院时2％，15天为 60％，30天时达91％；与健康足月儿相比NICU病人的消化道、皮肤和呼吸道会有更多的真菌定植，且随住院日延长而增加。
洗手的依从性：医护人员的手是病原菌的主要传播媒介，由手传播造成的医院感染占30％。
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15
NICU环境
病房空间：病房空间狭小，空气不流通，病人密度大与医院感染直接相关。
医护/患儿比例：NICU中收治病人数与医院感染发生率的关系。
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16
有无院感问题？
床间距密闭暖箱
一个暖箱双胞胎
某医院新生儿室
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17
NICU环境
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18
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19
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20
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21
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22
细菌定植与周围环境的相关性
医护人员：手及指甲、手表、戒指、手镯（链）、呼吸道、衣物等。
NICU的仪器设备：呼吸机管路、温湿化器、雾化吸入器、暖箱水槽、监护仪导线、水龙头、肥皂、洗手池、门把手、玩具、奶瓶、表格等
49
感染人数感染次数
30
43
感染率（%）
61.2
感染例次率（%）
87.8
1500-- 76
17
18
22.4
23.7
2000-- 102
7
7
6.9
6.9
≥2500 411
20
20
4.9
4.9
总计
638

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7、如无禁忌症，应将床头抬高30℃。 8、重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，采
用洗必泰漱口或口腔冲洗，每日四次。
重症监护病房医院感染预防与控制
访客管理
1、尽量减少不必要的访客探视。 2、若被探视者为隔离病人，建议穿隔离衣。 3、探视呼吸道感染病人、建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染
重症监护病房医院感染预防与控制
病人管理
4、对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，分组护理，固定人员。
5、接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于单间病房并有保护性隔离醒目标识。
6、医务人员不可同时照顾负压隔离室内的病人和保护性隔离的病人。
重症监护病房医院感染预防与控制
病人管理
用清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面积不超过20m2。 2、不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，分开放置，每天500mg/L含氯消毒剂消毒1次，清洗后悬挂。 3、地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
手卫生
1、洗手方法：六步洗手法 2、洗手频率：五个尖锋时刻 3、干手设施 4、工人手卫生
重症监护病房医院感染预防与控制
环境、物品管理
空气 1、开窗通风,降低空气微生物密度。每日上下午
开窗通风1-2次，每次20-30分钟； 2、不宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度寒
冷时，可使用动态空气消毒器，并正确估算仪器的数量，并必要时行效果评价； 3、不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气。
重症监护病房医院感染预防与控制
环境、物品管理
墙面、门窗和地面 1、应保持无尘和清洁。 2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染
时，应立即采用“覆盖消毒”措施。 3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分
类放置
重症监护病房医院感染预防与控制
环境、物品管理
地面 1、所有地面包括走道、污物间、洗手间，每天
重症监护病房医院感染预防与控制
工作人员管理
4、鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但所穿鞋子较脏（如雨天），酌情穿鞋套。不得穿露趾的拖鞋。
5、工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，必须戴帽子。
重症监护病房医院感染预防与控制
工作人员管理
6、手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。
重症监护病房医院感染预防与控制
建筑布局
1、放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助区域等，应相对独立。
2、每个ICU管理单元，至少配置1-2个单人间，用于隔离病人。设置病床数量不宜过多，以812张床为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。
重症监护病房医院感染预防与控制
建筑布局
重症监护病房医院感染预防与控制
工作人。医师和护士人数与
ICU床位数之比须为0.8-1:1和2.5-3:1以上。 9、工作人员患感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免
接触病人。 10、医护人员每年应接受医院感染控制相关知识的培训，卫生保洁
人员就接受消毒隔离知识和技能的培训。
重症监护病房医院感染预防与控制
病人管理
1、应将感染与非感染病人分开安置。 2、对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，
应隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。 3、对于MASA、泛耐药菌感染或携带者，应有醒目标识，尽量隔离于单独房间，如房间不足，将同类耐药菌感染或携带者集中安置。
重症监护病房医院感染预防与控制
如何掌握感染控制要求
• 掌握基本原则 • 具体情况具体分析，灵活应用 • 要学会问为什么 • 要有慎独精神
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什么是重症监护病房
• 重症监护病房又称为ICU，是英文Intensive Care Unit的缩写，原意为加强护理单位。重症监护病房是利用各种各样的现代化设备及先进的治疗手段，如呼吸机、监护仪、输液泵、起搏器、冰毯、胃肠道外营养等治疗手段，对各种各样的危重病人，特别是对那些死亡迫在眉睫的病人如心跳骤停、休克、中毒、溺水、电击伤、意外灾害、严重创伤病人，进行非常密切的观察并用特殊的生命支持手段，以提高这些病人存活机会的一个特殊治疗护理病区。
3、ICU每病床使用面积不得少于15㎡。床间距就在1米以上；单人房间的每床使用面积不少于18 ㎡。
4、配备足够的手卫生设施。医疗区域建议每2张床设置1个洗手池，单人房间应设置洗手池。采用非接触式水龙头，并配备擦手纸等干手设施。每张床旁须放置手消毒液。
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人员管理
• 工作人员管理 • 病人管理 • 访客管理
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工作人员管理
1、标准预防 2、工作服：可穿普通工作服进入ICU，应保持服装清洁，每周更
换2-3次。接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。 3、口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，无菌操作时应戴口罩。
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ICU医院感染管理难点
• 多重耐药菌与二重感染问题 • 侵入性操作相关感染问题
呼吸机相关肺炎血管内置管相关感染留置导尿相关感染 • 危重病人与免疫抑制患者感染问题 • 医院感染暴发与流行问题 ……
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ICU医院感染管理重点 • 建筑布局 • 人员管理 • 手卫生 • 环境、物品管理 • 抗感染药物合理使用 • 消毒灭菌与隔离 • 重点部位感染预防与控制 • 监测与监督
性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。
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访客管理
4、进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用手消毒液擦手。
5、探视期间，尽量避免接触病人周围物体表面。 6、访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免
进入ICU探视。
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