肺通气的阻力因素

生理学考试知识点整理：肺通气（一）肺通气的动力肺通气的直接动力来自肺泡气和大气之间的压力差，而压力差产生的原因是呼吸运动（原始动力）。

（二）肺通气的阻力肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力。

１．弹性阻力指胸部和肺的弹性回缩力。

肺的弹性回缩力主要来自肺泡表面张力。

顺应性表示可扩张性。

顺应性与弹性阻力之间成反比的关系。

２．非弹性阻力包括呼吸气道阻力、惯性阻力和组织的黏滞阻力，其中气道阻力主要受气道管径大小的影响。

３．肺泡表面活性物质它是由肺泡上皮Ｈ型细胞合成和分泌的一种脂蛋白，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，分布于肺泡液体分子层的表面。

肺泡表面活性物质的生理意义有降低弹性阻力，保持肺泡的“干燥”，维持肺泡稳定，以及调节肺泡在呼吸运动中的回缩力。

４．胸膜腔内压胸膜腔内压即胸膜腔的压力。

正常情况下，胸内压力总是低于大气压，故称胸内负压。

胸内负压由肺的回缩力造成。

胸内负压的生理意义在于有利于肺的扩张，促进静脉与淋巴向心脏的回流。

胸腔的密闭性保证了肺的有效扩张，是产生吸气的重要条件。

５．静态肺容量、动态肺容量和肺通气量（１）静态肺容量：ＥＲＶ．补呼气量；ＦＲＣ．功能残气量；ＩＣ．深吸气量；ＩＲＶ．补吸气量；ＲＶ．残气量；ＴＬＣ．肺总量；ＴＶ．潮气量；ＶＣ．肺活量（２）动态肺容量：用力肺活量（ＦＶＣ）是尽力吸气后，用力以最快速度呼出所能呼出的最大气量。

用力呼气量（ＦＥＶ），是在测定ＦＶＣ的基础上，再分别测定呼出的第１秒、第２秒和第３秒内呼出的气体量（ＦＥＶ１、ＦＥＶ２、ＦＥＶ３）。

常以它们各占ＦＶＣ的百分数来表示。

正常成人的ＦＥＶ１应为８３％，ＦＥＶ２应为９６％，ＦＥＶ３为９９％。

（３）肺通气：肺通气包括肺通气量和肺泡通气量。

每分肺通气量是指平静呼吸时，每分钟进或出肺的气体总量。

最大通气量是指以最快速度、最大幅度呼吸１ｍｉｎ所能达到的肺通气量。

肺泡通气量＝（潮气量－生理无效腔）×呼吸频率。

关于肺通气阻力的描述
肺通气阻力是指气流在呼吸系统中流动时所遇到的阻力。

通气阻力的大小取决于多个因素，包括气道直径、气道长度、气道壁的弹性以及黏液或其他分泌物的存在。

气道直径是决定通气阻力最主要的因素之一。

正常情况下，气道的直径是相对稳定的，但在某些疾病或病理情况下，气道直径可能会发生变化。

例如，在支气管哮喘患者中，气道痉挛会导致气道收缩，从而增加通气阻力。

此外，气道内的黏液也会影响气道直径，黏液的增加会减小气道的直径，增加通气阻力。

气道长度也会对通气阻力产生影响。

气道越长，通气阻力就越大。

这是因为气流在经过长的气道时需要克服更多的摩擦力，从而增加了通气阻力。

然而，在正常情况下，气道长度的变化对通气阻力的影响较小。

此外，气道壁的弹性也会对通气阻力产生影响。

在正常情况下，气道壁具有一定的弹性，可以在呼吸过程中自由扩张和收缩。

然而，在某些疾病或病理情况下，如肺纤维化，气道壁的弹性会减弱，从而导致通气阻力的增加。

总体而言，通气阻力的增加会使呼吸过程更加困难，导致患者感到呼
吸困难和疲劳。

了解和监测通气阻力的变化对于诊断和治疗呼吸系统疾病非常重要。

医生可以通过测量患者的呼吸流量和肺功能来评估通气阻力的程度，并根据需要采取相应的治疗措施，如使用支气管扩张剂来扩张气道，或者进行物理治疗以清除气道内的分泌物。

肺通气的阻力有弹性阻力与非弹性阻力，前者是平静呼吸时的主要阻力，约占总阻力的2/3，非弹性阻力包括黏性阻力和惯性阻力，约占1/3，其中又以气道阻力为主。

黏性阻力是指气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道壁之间的摩擦阻力，或呼吸时组织相对位移所发生的摩擦力，前者称为气道阻力（Raw），是非弹性阻力的主要成分，占80-90%。

发生肺组织病变或发生胸廓异常，其黏性阻力也明显增加，但与气道阻力相比，其对通气功能影响，仍相对较轻。

生理情况下，气道阻力大约50%位于鼻与口腔，25%位于声门，15%位于气管、支气管，第十级之前的大气道约占总阻力的85%
呼吸系统的主要特性之一是弹性，顺应性（C）是弹性阻力（E）的倒数，即E=1/C，主要涉及到肺顺应性C L,胸廓顺应性Ccw，胸肺总顺应性Crs。

肺弹性阻力是吸气的阻力，呼气的动力，主要来源于肺泡表面张力与肺弹性纤维的弹性回缩力，前者约占2/3，后者约占1/3。

胸廓的弹性阻力：胸廓也具有弹性，胸廓处于自然位置的肺容量，相当于肺总量的67%左右，此时胸廓毫无变形，不变现出弹性回缩力或扩张力。

当肺容量小于67%时，胸廓的弹力向外，是吸气的动力，呼气的阻力；当肺容量大于67%时，胸廓的弹力向内，是吸气的阻力，呼气的动力。

所以胸廓的弹性作用随胸廓的位置而变化，与肺明显不同。

弹性阻力与黏性阻力和惯性阻力不同，对于吸气与呼气表现为相反的作用，一种是动力，另一种是阻力。

肺通气功能的评价肺通气功能的评价肺通气过程受呼吸肌的收缩活动、肺和胸廓的弹性特征以及气道阻力等多种因素的影响。

呼吸肌麻痹、肺和胸廓的弹性发生变化，以及气胸等引起肺的扩张受限，可发生限制性通气不足；而支气管平滑肌痉挛、气道内异物、气管和支气管等黏膜腺体分泌过多，以及气道外肿瘤压迫引起气道口径减小或呼吸道阻塞时，则可出现阻塞性通气不足。

对患者肺通气功能的测定不仅可明确是否存在肺通气功能障碍及其障碍程度，还能鉴别肺通气功能降低的类型。

（一）肺容积和肺容量肺容积和肺容量是评价肺通气功能的基础。

1. 肺容积肺内气体的容积称为肺容积。

通常肺容积可分为潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量，它们互不重叠，全部相加后等于肺总量。

(1)潮气量，每次呼吸时吸入或呼出的气体量称为潮气量(TV)。

正常成年人平静呼吸时的潮气量为400～600 ml，平均约500 ml。

潮气量的大小决定于呼吸肌收缩的强度、胸廓和肺的机械特性以及机体的代谢水平。

(2)补吸气量或吸气储备量，平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量称为补吸气量(IRV)。

正常成年人的补吸气量为1500～2000 ml。

补吸气量反映吸气的储备量。

(3) 补呼气量或呼气储备量，平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量称为补呼气量(ERV)。

正常成年人的补呼气量为900～1200 ml。

补呼气量反映呼气的储备量。

(4) 余气量，最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量称为余气量(RV)。

正常成年人的余气量为1000～1500 ml。

余气量的存在是由于在最大呼气末，细支气管特别是呼吸性细支气管关闭所致；胸廓向外的弹性回位力也使肺不可能回缩至其自然容积。

支气管哮喘和肺气肿患者的余气量增加。

2. 肺容量肺容积中两项或两项以上的联合气体量称为肺容量。

肺容量包括深吸气量、功能余气量、肺活量和肺总量。

(1) 深吸气量，从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气体量为深吸气量(IC)。

它是潮气量与补吸气量之和，是衡量最大通气潜力的一个重要指标。

生理练习题第五章呼吸一、名词解释1、呼吸2、肺通气3、呼吸运动4、肺内压5、胸内压6、弹性阻力7、肺泡表面活性物质8、潮气量9、肺活量10、肺通气量11、生理无效腔12、肺泡通气量13、通气/血流14、血氧饱和度15、氧解离曲线二、填空题1、呼吸的全过程包括、和三个基本环节，其中第一个环节又包括和。

2、肺通气的原动力是，肺通气的直接动力是。

3、肺通气的阻力有和两种。

弹性阻力用来度量，它与弹性阻力成关系。

4、肺的弹性阻力来自和，尤以为主。

5、肺泡表面活性物质是由分泌的，其主要成分是，它以单分子层覆盖在肺泡液体分子层上，具有作用。

6、肺的非弹性阻力主要来自，它受气流速度、气流形式和气道口径的影响，其中是影响其阻力大小的最主要因素。

7、肺总量等于四种基本肺容积：、、与之和。

8、功能残气量等于与之和。

9、生理无效腔等于和之和，其中正常人接近于零，因此生理无效腔等于或接近，后者正常成人约为 mL。

10、影响肺换气的因素主要有、和。

11、正常成人的通气/血流比值为。

若通气/血流比值明显增大，相当于；若通气/血流比值明显减小，则相当于产生。

这两种情况都可能导致机体缺氧。

12、O2和CO2都以和两种形式存在于血液中运输，以为主。

13、O2主要以形式运输，CO2的化学结合形式主要是形成和。

14、影响氧解离曲线的因素主要有、、、和血红蛋白自身性质。

15、氧合血红蛋白呈色，去氧血红蛋白呈色。

若毛细血管中去氧血红蛋白含量超过，黏膜、甲床或皮肤将呈紫色，称为。

16、调节呼吸运动的外周化学感受器是和，可感受动脉血中的变化。

中枢化学感受器位于，可感受的变化。

17、当动脉血中CO2浓度，H+浓度升高或O2分压时，均可使呼吸加深加快。

三、选择题第一节肺通气一、肺通气的动力1、推进气体进出肺的直接动力是：AA、肺内压与大气压之间的压力差B、肺内压与胸膜腔内压之间的压力差C、胸膜腔内压与大气压之间的压力差D、肺内压与跨壁压之间的压力差E、胸膜腔内压的周期性变化2、肺通气的原动力来自：DA、肺内压与胸膜腔内压之差B、肺的扩大和缩小C、胸廓的扩大和缩小D、呼吸肌的收缩和舒张E、胸膜腔内压的周期性变化3、以下过程属于被动过程的是（ C ）。

肺通⽓的动⼒需克服肺通⽓的阻⼒⽅能实现肺通⽓。

阻⼒增⾼是临床上肺通⽓障碍最常见的原因。

肺通⽓的阻⼒有两种：弹性阻⼒（肺和胸廓的弹性阻⼒），是平静呼吸时的主要阻⼒，约占总阻⼒的70%；⾮弹性阻⼒，包括⽓道阻⼒，惯性阻⼒和组织的粘滞阻⼒，约占总阻⼒的30%，其中⼜以⽓道阻⼒为主。

1.弹性阻⼒和顺应性 弹性组织在外⼒作⽤下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向，为弹性阻⼒。

⽤同等⼤⼩的外⼒作⽤时，弹性阻⼒⼤者，变形程度⼩；弹性阻⼒⼩者，变形程度⼤。

⼀般⽤顺应性来度量弹性阻⼒。

顺应性是指在外⼒作⽤下弹性组织的可扩张性，容易扩张者，顺应性⼤，弹性阻⼒⼩；不易扩张者，顺应性⼩，弹性阻⼒⼤。

可见顺应性（C）与弹性阻⼒（R）成反变关系： 顺应性⽤单位压⼒变化（△P）所引起的容积变化（△V）来表⽰单位是L/cmH2O，即 肺弹性阻⼒和肺顺应性肺具有弹性，在肺扩张变形时所产⽣的弹性回缩⼒，其⽅向与肺扩张的⽅向相反，因⽽是吸⽓的阻⼒，即肺弹性回缩⼒是肺的弹性阻⼒。

肺的弹性阻⼒可⽤肺顺应性表⽰： 肺弹性阻⼒来⾃肺组织本⾝的弹性回缩⼒和肺泡内侧的液体层同肺泡内⽓体之间的液⽓界⾯的表⾯张⼒所产⽣的回缩⼒，两者均使肺具有回缩倾向，故成为肺扩张的弹性阻⼒。

肺组织的弹性阻⼒仅约占肺总弹性阻⼒的1/3，⽽表⾯张⼒的约占2/3，因此，表⾯张⼒对肺的张缩有重要的作⽤。

肺泡表⾯活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放的⼀种脂蛋⽩混合物。

肺泡表⾯活性物质降低表⾯张⼒的作⽤，有重要的⽣理功能。

表⾯活性物质可使肺泡液-⽓界⾯的表⾯张⼒降得⽐⾎浆低得多，这样，就减弱了表⾯张⼒对肺⽑细⾎管中液体的吸引作⽤，防⽌了液体渗⼊肺泡，使肺泡得以保持相对于燥。

此外，由于肺泡表⾯活性物质的密度随肺泡半径的变⼩⽽增⼤，也随半径的增⼤⽽减⼩，所以⼩肺泡，表⾯活性物质的密度⼤，降低表⾯张⼒的作⽤强，表⾯张⼒⼩，使⼩肺泡内压⼒不⾄过⾼，防⽌了⼩肺泡的塌陷；⼤肺泡表⾯张⼒则因表⾯活性物质分⼦的稀疏⽽不致明显下降，维持了肺泡内压⼒与⼩肺泡⼤致相等，不⾄过度膨胀，这样就保持了⼤⼩肺泡的稳定性，有利于吸⼊⽓在肺内得到较为均匀的分布。