下载文档原格式
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的体会与护理[摘要]目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床效果和护理体会。
方法采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎和手术前后的护理。
结果通过手术和护理136例急性结石性胆囊炎患者，采用腹腔镜胆囊切除术成功126例（92.6%），手术时间为40～155min，平均62min；10例中转开腹，原因：6例胆囊三角粘连严重，解剖不清；4例因出现不能控制的出血。
住院时间3～14d，平均5.8d，均痊愈出院，无死亡病例。
结论腹腔镜胆囊切除术确实具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院时间短、恢复快等优点，但有时也会出现出血、胆漏等并发症，只要我们术前详细掌握病情，做好充分的术前准备，加强营养，正确实施术前康复护理，是可以减少并发症，提高护理质量，保证腹腔镜胆囊切除术顺利成功。
关键词：急性结石胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术；临床护理中图分类号: r471 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0138-03随着腹腔镜技术的飞速发展，操作技术的不断成熟，急性结石性胆囊炎从原来的腹腔镜胆囊切除术（lapamscopic cholecystectomy，lc）的相对禁忌症，放宽为适应症，且因lc手术损伤小、痛苦少、恢复快，逐渐成为急性结石性胆囊炎的安全、理想的手术方法⑴。
现将我院近年来采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床资料总结如下。
资料与方法1 一般资料2008年1月～2012年1月我院共收治136例急性结石性胆囊炎患者，其中男98例，女38例；年龄29～68岁，平均年龄42.3岁；发病至手术时间为7h～11d，平均4.8d；34例为初次发病，102例有反复右上腹疼痛的病史，病史1～1.5年；合并高血压26例，糖尿病22例，冠心病12例；所有患者均符合急性结石性胆囊炎的诊断标准；均有右上腹部或剑突下疼痛，恶心、呕吐，查体右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，murphy征阳性或可触及肿大的胆囊。
２０１３年１月第２０卷第２期内镜微创保胆取石手术临床护理路径实施体会王玲珠随着内镜技术的发展，微创保胆取石手术在临床上应用较为广泛［１］。
为了提高护理质量，保证手术顺利进行，我们将临床护理路径应用于手术护理，取得了较好效果。
报道如下：1 资料与方法１．１ 一般资料 ２００８年１月至２０１２年１月在我院行内镜微创保胆取石手术１１４例患者。
平均年龄（６４．３±８．２）岁。
男６１例，女５３例。
胆囊黏膜下结石６１例（５３．５％），胆囊颈部结石１９例（１６．７％），泥沙样胆囊结石３４例（２９．８％）。
所有患者无相关的麻醉禁忌和手术禁忌，无沟通障碍。
将１１４例分为对照组和观察组各５７例。
两组一般资料相似。
１．２ 方法１．２．１ 对照组 给予常规手术室护理，包括术前访视、了解患者一般状况、介绍手术流程、进行健康教育、安慰患者情绪等；进行手术器械的准备；根据手术类型，配合医师进行手术。
在护理过程中，护理内容及护理方法均按常规护理要求做，不对患者的个体性以及护理流程的整体性给予过多的关注。
１．２．２ 观察组 采用临床护理路径模式，以时间为横轴，围术期（术前和术中）临床相关护理工作为纵轴，制定临床护理路径表［２］。
主要内容如下：①时间：术前１天。
主要事件：巡访。
在对照组基础上，主要落实以下事项：患者相关检查是否已完成，如心电图、血常规等；患者身心准备是否妥当，如术前禁食，需要取下假牙和金属饰品。
结合患者的一般情况和性格特征给予适当的心理支持；健康教育：重点介绍手术相关环境，包括医护人员的简单介绍、手术室环境介绍、手术过程、手术时间、患者注意事项等。
对患者提出的疑问用通俗的语言予以解答；手术器械准备：术前与麻醉师和主刀医师沟通，温习相关手术器械操作知识，熟悉手术步骤，保证手术器械灭菌到位，检查相关仪器是否正常，对不常用设备及时加以调试，熟练掌握腹腔镜、胆道镜的使用。
②时间：术前半小时。
主要事件：术前准备。
检查相关仪器性能是否正常，在手术室内摆放位置是否合理；所需手术器械是否准备妥当，包括数量是否齐全、功能是否正常。
胆囊炎、胆囊结石的围手术期护理常规
一、手术前护理
1、手术前护理人员要耐心地为患者讲解手术的主要流程和期间应该注意的事项，要注意缓解患者的紧张、焦虑情绪，
2、做好药物过敏试验等工作；
3、嘱咐患者在手术前的5 h 应该禁食禁水；
4、手术前，护理人员应再次对患者行体征监测，并为患者介绍手术室内的环境。
二、术中护理
1、患者入至手术室后，要对其行心理疏导，以缓解患者的心理负担，使其可以积极地配合临床治疗；
2、术中要密切配合主刀医生，及时地传递手术器械等。
三、术后护理
1、手术后，护理人员协助家属取患者的平卧位，待患者麻醉清醒后，可以再次协助家属行半卧位；
2、要严密监测患者的各项生命体征，如血压、体温以及呼吸等的变化情况；要指导患者进行排尿；
3、术后主要以分时段护理为主：手术后的第二天，待患者排气后，可以进食面条等半流质的食物，要依据患者的具体手术情况等使用抗生素进行抗感染的治疗；
3、手术后的2~3 d，护理人员要指导患者适当地进行康复训练或运动，以促进康复；
4、要及时地为患者换药，并且要密切观察患者切口情况，如切口是否存在渗液、渗血等情况，若发现异常，便要及时地告知主治医生并协助其进行相应的处理；
5、手术后的第4 d，护理人员需对患者及其家属开展健康宣教，及时地告知患者及其家属出院后的注意事项，嘱咐其养成科学、合理的饮食习惯，饮食需坚持低脂高营养的原则，嘱咐患者及其家属要保持切口的清洁与干燥，若发现切口有不良反应，如肿胀或者渗液、出血、感染等，便要及时地接受复诊。
手术室护理案例案例背景手术室是医院中非常重要的部门，负责为患者进行手术和术后护理。
在手术室中，护士的工作十分关键，需要具备丰富的专业知识和技能。
本文将介绍一个手术室护理案例，以展示合理的护理策略和操作流程。
案例描述患者王女士，女性，50岁，被诊断患有胆结石，需要进行胆囊切除手术。
手术室护士负责为王女士提供手术前、手术中和手术后的全程护理。
手术前护理在手术前，护士需要进行以下准备工作：1. 确认患者身份和手术部位，核对患者的病历和手术安全检查表。
2. 检查患者的基本生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并记录在病历中。
3. 与麻醉科医生和手术医生沟通，确认手术所需的麻醉方式和手术步骤。
手术中护理在手术中，护士需要做好以下工作：1. 协助麻醉科医生进行麻醉，确保患者安全入睡。
2. 准备手术所需的器械、药物和材料，并妥善摆放在手术台上。
3. 协助手术医生进行手术操作，包括递刀、止血、缝合等。
4. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时记录并向医生报告异常情况。
手术后护理在手术结束后，护士需要提供以下护理：1. 将患者转移到恢复室，并监测其生命体征的稳定情况。
2. 观察患者的手术切口，注意是否有出血、感染等情况。
3. 给予患者必要的药物和液体，保持其生命体征的稳定。
4. 定期记录患者的疼痛程度，并根据需要给予镇痛。
总结手术室护理是一项专业而关键的工作，需要护士具备扎实的专业知识和技能。
在本案例中，护士成功完成了手术前、手术中和手术后的护理任务，为患者提供了安全和有效的护理服务。
这也展示了合理的护理策略和操作流程在手术室工作中的重要性。
老年胆囊炎胆石症患者的围术期护理作者：陶琴琴来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨老年患者胆囊切除术围手术期护理体会。
方法：对67 例老年患者行胆囊切除术护理资料的回顾。
结果：胆囊切除术的老年病人术后24～72 小时均恢复胃肠功能，术后3～8 天顺利治愈出院。
结论：科学地进行围手术期护理是提高老年病人胆囊切除术成功率、减少并发症的重要环节之一。
【关键词】老年；胆囊炎胆石症；围手术期；护理随着我国医疗科技水平的不断发展，以及居民身体素质水平的不断提高。
我国人口的老龄化趋势问题已经越来越严重了。
老年胆囊炎胆石症患者的发病率已呈逐渐上升的趋势。
本研究通过病例资料回顾的方法。
95%的老年胆囊切除术可以用腹腔镜完成。
腹腔镜胆囊切除术（LC）是在电视腹腔镜监视下，经腹壁2～3 个小切孔在腹腔内施行胆囊切除，具有创伤小、术后恢复快、痛苦轻、住院时间短、高危病人能耐受等优点[1]。
因此加强老年患者围手术期护理十分重要。
现将我科2011 年～12 年收治67例老年胆囊结石患者行LC的护理体会报告如下：1 临床资料本组患者67 例，年龄60～75（平均66）岁. 其中单纯性胆囊炎18例，慢性结石性胆囊炎32例，慢性结石性胆囊炎急性发作13例，化脓性胆囊炎4例；合并高血压 23例，糖尿病 7例，心电图异常、心肌缺血、陈旧性心肌梗死等21例，肺部疾患17例.2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理对于老年患者本身而言，他们经常会在患病的过程中过多的担心来自家庭的因素和各种关系，因此他们在面对胆囊炎胆石症急性发作时，对于手术的态度与那些年纪较为年轻的患者相比来说更加迟疑。
这就使得对于老年胆囊炎胆石症患者心理护理的地位十分的重要[2]。
这就对我们护理人员提出了更高的要求。
要求我们在对这些老年胆囊炎胆石症患者的护理过程中，要善于针对他们的年龄、文化程度、性别等特点主动、积极的引导他们，向患者及家属详细介绍手术的基本知识、手术方法、手术过程等，让患者及家属对手术有一个较全面的了解，产生安全感，以良好的心理状态接受手术。
手术室个案护理范文
患者信息：
姓名，张三。
性别，男。
年龄，45岁。
诊断，胆囊结石。
手术日期，2022年10月15日。
手术名称，腹腔镜胆囊切除术。
患者张三因腹痛、恶心、呕吐等症状就诊于我院，经检查确诊为胆囊结石，经与患者充分沟通，患者同意接受腹腔镜胆囊切除术。
手术前，护士对患者进行全面评估，包括患者的病史、过敏史、家族史、身体状况等，确保手术前的准备工作得以顺利进行。
手术当天，患者按照规定时间到达手术室，护士对患者进行身份确认，确认患者的手术部位，并进行术前准备工作，包括测量体温、血压、心率等生命体征，保证患者在手术前处于良好的状态。
术中，护士协助医生进行手术器械的准备，确保手术器械的清洁、无菌，并且对患者进行监测，包括呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
在手术过程中，护士要时刻保持专注、细心，确保手术过程的顺利进行。
手术结束后，护士协助医生进行伤口缝合、敷料换药等工作，确保患者的伤口处于良好的状态。
同时，护士对患者进行术后观察，包括观察患者的意识状态、疼痛程度、排尿情况等，及时发现并处理术后并发症。
术后，护士对患者进行术后护理指导，包括饮食、活动、伤口护理等方面的指导，确保患者能够顺利康复。
同时，护士还要对患者进行心理护理，关心患者的情绪变化，帮助患者尽快走出手术的阴影。
在整个手术过程中，护士要时刻保持专业的工作态度，确保患者的安全和舒适。
同时，护士还要与医生、其他护士和手术室工作人员密切配合，共同完成手术任务。
以上是我在手术室个案护理过程中的工作范文，希望对大家有所帮助。
胆囊结石患者的手术室护理体会
发表时间：2018-11-27T09:51:15.803Z 来源：《医药前沿》2018年28期作者：司雯1 袁晓亮2
[导读] 探讨胆囊结石患者的手术室护理体会。
方法：抽选我院150例胆囊结石患者。
司雯1 袁晓亮2
（1江苏省中医院手术室江苏南京 210001）
（2南京市中西医结合医院泌尿外科江苏南京 210000）
【摘要】目的：探讨胆囊结石患者的手术室护理体会。
方法：抽选我院150例胆囊结石患者。
对照组：实施常规护理；观察组：实施综合护理。
结果：观察组患者护理后疾病改善率98.67%比对照组的88%要高，相对比，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：胆囊结石患者实施治疗过程中配合手术室护理干预，可降低术后并发症发生，改善患者负性情绪，提高治疗与护理依从性，安全可靠性强，对临床有着重要意义。
【关键词】护理；胆囊结石；手术室
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）28-0249-02
胆囊结石属于混合性结石，多发病与中老年人，女性胆囊结石的发病率高于男性，这多与女性服用避孕药与生产有所关联。
导致胆囊结石原因就是胆汁成分与理化性质发生变化而形成的。
胆囊结石较为复杂，病程时间长，还会出现胆囊结石嵌顿或者萎缩的情况，使胆囊周边器官受到损伤[1]。
在临床中，对胆囊结石患者多采用手术治疗，为确保手术治疗效果，多实施手术室护理，提高患者治疗依从性。
所以，本文针对胆囊结石患者实施手术室护理，现将体会报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽选2017年2月至2018年3月我院150例胆囊结石患者。
随机将患者划分2组，各组75例。
对照组：男性病患30例，女性病患45例，年龄在40～77岁之间，平均年龄（58.28±0.45）岁；研究组：男性病患31例，女性病患46例，年龄在41～78岁之间，平均年龄
（58.35±0.49）岁；在资料方面，两组无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：（1）均为胆囊结石患者；（2）患者自愿参与此次研究；
剔除标准：（1）中途退出者；（2）精神系统疾病；（3）语言障碍；（4）肿瘤；（5）严重心脑血管疾病。
1.3 方法
对照组：实施常规护理。
观察组：实施综合护理。
心理护理：针对患者出现心理情绪的患者及时进行沟通与交流，语言保持柔和，对患者的合理需求尽可能满足，消除其负性情绪，提高治疗与护理配合度。
术前护理：护理人员对相关医疗设备完全了解。
护理人员将患者脐部污垢做好清洁工作，术前进行通便灌肠。
患者麻醉后，护理人员调整其体位，将手术部位暴露出来，将双膝固定，拖住双肩，应用电刀腹肌板紧贴肌肉，并对肢体做好保护，以免皮肤与金属接触。
术中护理：护理人员对患者皮肤消毒，对医疗设备进行清点，医师操作过程中，护理人员进行配合，及时将腹腔镜擦拭干净，避免影响手术效果。
让患者体位保持舒适状态，以免局部受到压迫而对血管和组织产生损伤。
术后护理：密切对患者相关指标进行观察，如果患者有出血、胆汁外漏的情况，将引流管置入，并进行固定，以免引流管出现受压或者扭曲的情况。
若有腹腔出血情况多与胆囊动脉没有做好处理有所关联，术后告知患者不可剧烈运动。
告知患者机体不适及时通知护理人员或者医师，以免错失理想治疗时间，发生其他不良后果。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验。
计数资料以率表示，采用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者护理后疾病改善率98.67%比对照组的88%要高，相对比，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
具体见表1。
3.讨论
根据相关数据得知：胆囊结石的发病率呈递增状态，此类患者会出现不同程度胆部疼痛、上腹部疼痛、胆囊高积液等情况，若不及时治疗会诱发胆管癌、胆管感染等情况，对患者的生活和工作产生一定影响[2]。
在临床中，对胆囊结石患者多采用手术方式治疗，传统的开腹手术治疗对机体创伤大，术后并发症发生率高[3]。
近年来，随着我国医疗技术的进步和发展，腹腔镜切除术在临床中应用率越来越高，为确保手术安全可行性，术后患者发生并发症机率低，多采用手术室护理[4]。
随着人们物质生活水平的提高，患者对临床护理需求服务要求也越来越高[5]。
手术室护理术前对患者进行心理疏通、术中护理人员做好配合工作、术后加强对患者的观察，告知患者相关注意事项，提高患者配合度，从而减少机体不适，提高预后效果，获得患者与家属认可。
此次研究中：对胆囊结石患者实施手术室护理，患者疾病改善率98.67%比实施常规护理疾病改善率的88%要高，这有力证明了手术室
护理优势性，安全可靠性强。
综上所述：胆囊结石患者实施治疗过程中配合手术室护理干预，可降低术后并发症发生，改善患者负性情绪，提高治疗与护理依从性，安全可靠性强，对临床有着重要意义。
【参考文献】
[1]阿依奴尔·肉孜买提,王爱华.腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理干预对临床治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊) ,2015,2(55):26.
[2]侯文萃.腹腔镜治疗胆囊结石手术室护理分析[J].中国现代药物应用,2015,9(24):221-222.DOI:10.14164/11-5581/r.2015.24.170.
[3]焦伟华,朱霞辉,李进男,等.腹腔镜联合十二指肠镜同步治疗胆囊合并胆总管结石的护理[J].护理实践与研究,2014,11(3):31-32.
[4]张文佳.腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理体会[J].临床医药文献杂志 (电子版) , 2015, 22 (2) :4630-4631.
[5]李敏.基于腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理体会[J].中国伤残医学,2016,24(3):163-164.DOI:10.13214/ki.cjotadm.2016.03.125. 作者简介：司雯（1988.1.7-），女，汉族，江苏南京，初级职称，本科学历，学士学位.。
