中医诊断学 闻诊
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第四章闻诊1、【多选】小儿夜啼,应考虑的原因是:A.惊恐为病B.心经有热C.脾经有热D.脾寒腹痛【答案】A.惊恐为病、B.心经有热、C.脾经有热、D.脾寒腹痛解析:小儿夜啼多因过食生冷,脾寒腹痛,心脾有热,惊恐,食积、虫积所致。
2、【单选】A.夺气 B.郑声 C.两者均是 D.两者均无中气大虚的表现是:A.夺气热扰心神的表现是:D.两者均无解析:夺气表现为语言低微,气短不续,欲言不能复言,提示宗(中)气大虚;谵语表现为神识不清,语无伦次,声高有力,提示热扰心神。
3、【单选】言语轻迟低微,欲言不能复言,为:A.错语B.谵语C.独语D.夺气E.郑声【答案】D.夺气解析:夺气表现为语言低微,气短不续,欲言不能复言;错语表现为神识清楚,语言时有错乱,语后自知言错;谵语表现为神识不清,语无伦次,声高有力;独语表现为自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续;郑声表现为神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊。
4、【单选】自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续,多由:A.气郁化痰,痰火扰心B.心气大伤,精神散乱C.心气不足,神失所养D.痰气郁结,阻蔽神明E.瘀热互结,上扰神明【答案】C.心气不足,神失所养解析:独语表现为自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续,提示心气不足,神失所养。
5、【多选】心气不足时可见:A.独语B.谵语C.语言错乱D.语言蹇涩【答案】A.独语、C.语言错乱解析:独语表现为自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续,提示心气不足,神失所养,或气郁痰阻,蒙蔽心神;错语表现为神识清楚,语言时有错乱,语后自知言错,提示心气虚弱,神气不足或痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍;邪热内扰神明会出现谵语,而见神识不清,语无伦次,声高有力之症;言謇表现为神志清楚、思维正常而吐字困难,或吐字不清;或病中言语謇涩,每与舌强并见,多因风痰阻络所致,是中风先兆或后遗症。
6、【选择】A.语无伦次,狂躁妄言 B.语无伦次,神志不清C.语言重复,声低断续D.语言错乱,说后自知E.自言自语,见人则止郑声可表现为:C.语言重复,声低断续谵语可表现为:B.语无伦次,神志不清解析:郑声表现为神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊;谵语表现为神识不清,语无伦次,声高有力。
中医诊断学:闻诊试题及答案及答案解析1、单选口气臭秽难闻、牙龈腐烂的临床意义是()。
A.牙疳B.内有脓疡C.胃热D.口腔不洁E.龋齿正确答案:A2、单选呕吐呈喷射状的临床意义是()。
A.热伤胃肠B.脾(江南博哥)胃阳虚C.热扰神明D.食滞胃脘E.饮邪犯胃正确答案:C3、单选患者嗳气频作而响亮,嗳气后脘腹胀减,嗳气发作因情志变化而增减,属于()。
A.食积胃肠B.胃中有热C.脾胃气虚D.肝气犯胃E.寒邪犯胃正确答案:D4、单项选择题神识不清,语无伦次,声高有力称为()。
A.错语B.狂言C.郑声D.谵语E.独语正确答案:D5、单选郑声的病机是()。
A.心气不足,神失所养B.心气大伤,精神散乱C.瘀血阻遏心窍D.热扰心神,神明失主E.痰湿阻闭心窍正确答案:B6、单选语言错乱,语后自知言错称为()。
A.错语B.独语C.谵语D.呓语E.郑声正确答案:A7、单选精神错乱,语无伦次,狂叫骂詈,登高而歌,称()。
A.独语B.错语C.狂言D.谵语E.郑声正确答案:C8、单选干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,多为()。
A.痰湿阻肺B.热邪犯肺C.燥邪犯肺D.饮停于肺E.风寒束肺正确答案:B9、配伍题病室有尸臭气味,为()病室有蒜臭气味,为()A.消渴并发症B.有机磷中毒C.疮疡溃烂D.脏腑败坏,病属危重E.水肿病晚期正确答案:D,B10、单选外界压力增加时,液体的沸点会()。
A、降低B、不变C、增高正确答案:C11、单选下列各项,哮的临床意义是()。
A.痰饮内伏,复感外邪所诱发B.风寒袭肺C.燥邪犯肺D.肺阴亏虚E.肺肾阴虚正确答案:A12、配伍题燥邪犯肺咳嗽的特征是()痰湿阻肺咳嗽的特征是()A.咳声不扬,痰黄质稠B.咳声重浊紧闷,痰多易咯C.干咳少痰或无痰D.咳声低微无力E.咳声如犬吠,声音嘶哑正确答案:C,B13、单选下列与虚喘发作关系最密切的是()。
A.心肺B.肝肺C.肺肾D.脾肺E.脾肾正确答案:C14、单选某女,28岁,神志昏迷,急诊收入病房,口中散发蒜臭味,首先考虑()。
第四章闻诊闻诊是通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法,由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的,所以通过闻诊可以诊察病情。
第一节听声音一、听声音诊病的原理:言为心声气动则有声《四诊抉五音之声肺主声喉、会咽、微》:“听应五脏脾之中气助发声舌等器官声审音,肾间动气上出于舌直接作用可察盛的结果衰存亡”。
二、病变的声音:(一)声音1. 一般病变表现:阳、热、实证—语声高亢,洪亮有力,声音连续;阴、虚、寒证—语声低微细弱、懒言沉静、声音断续。
2. 声重:指语声重浊,多属外感风寒,或湿浊阻滞,肺气不宣,鼻窍不通所致。
临床上常伴有鼻塞、流涕或咳嗽、痰多等症。
3. 音哑、失音:外感风寒肺失清肃——新病、多实证金实不鸣—外感风热邪闭清窍——声多重浊痰湿壅肺阴虚火旺久病—多虚证——声多嘶哑金破不鸣—肺肾精气内伤4. 鼻鼾:昏睡不醒高热神昏鼾声不绝神识昏迷中风入脏之危候5. 惊呼——痛、惊、恐痫病——口中如作猪羊叫声——风痰随气上逆6.太息:情志不遂,肝气郁结所致。
二、语言沉默寡言,语声低微,时断时续言为心声——虚证,寒证语言异常—心神病变烦燥多言,语声高亢有力,—实证,热证1. 谵语:神识不清,语无伦次,声高有力—属热扰心神之实证,可见于温病热入心包,或阳明腑实证、痰热扰乱心神。
温病热入心包可见于阳脏腑实证病热扰乱心神2. 郑声:神识不清语言重复心气大伤疾病的晚期时断时续精神散乱危重的病人语声低弱模糊之虚证3. 独语:自言自语,喃喃不休虚:心气不足,神失所养可见于癫见人语止,首尾不续实:气郁痰结,阻蔽心窍证,郁证4. 错语:语言错乱虚:心气不足,神失所养—多见于久病体虚或老年脏气衰微之人语后自知言错实:痰、湿、瘀、气滞阻滞心窍睡梦中说话吐字 实证:心火、胆热、胃气不和不清意思不明 虚证:久病(气血)虚衰,神不守舍6. 夺气:语言低微,气短不续,欲言不能复言者,称为夺气,是中气大虚之征。
7. 狂言:指精神错乱,语无论次,狂躁妄言的症状,因情志不遂,气郁化火,痰火互结,内扰心神所致,多属阳证,实证。
闻诊1.咳声轻清低微者,属A.痰湿阻肺B.热邪犯肺C.肺气虚损D.燥邪犯肺E.阴虚肺燥答案:C2.咳声不扬,痰稠色黄,不易咯出,属A.痰湿阻肺B.热邪犯肺C.肺气虚损D.燥邪犯肺E.阴虚肺燥答案:B3.郑声的病机为A.热扰心神,神明失主B.心气大伤,精神散乱C.气郁痰结,阻蔽心窍D.热入心包,内扰心神E.血瘀不畅,阻遏心窍答案:B4.谵语的病机为A.热扰心神,神明失主B.心气大伤,精神散乱C.气郁痰结,阻蔽心窍D.热入心包,内扰心神E.血瘀不畅,阻遏心窍答案:D5.呕吐物秽浊酸臭者,病因是A.胃阳不足B.寒邪犯胃C.食滞胃肠D.热邪犯胃E.肝胆湿热答案:D6.呕吐物酸腐夹杂不化食物者,病因是A.胃阳不足B.寒邪犯胃C.食滞胃肠D.热邪犯胃E.肝胆湿热答案:C7.咳吐浊痰脓血,腥臭异常,可见于B.顿咳C.肺燥D.肺痈E.肺痿答案:D8.病室有烂苹果样气味,常提示为A.水肿病晚期B.消渴厥C.失血重证D.脏腑败坏E.患瘟疫病答案:B9.咳声短促,咳后有鸡啼样回声,可见于A.顿咳B.白喉C.肺痨D.肺痿E.肺痈答案:A10.下列哪项不是郑声的临床表现A.神识不清B.语言重复C.时断时续D.语声低弱E.见人语止答案:E11.自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续,属于A.错语B.谵语C.狂言D.郑声E.独语答案:E12.下列何种情况导致的音哑和失音属于"金破不鸣"A.外感风寒B.痰湿壅肺C.风热袭肺D.子喑E.肺肾精伤答案:E13.病人神识不清,语无伦次,声高有力,属于A.失语B.错语D.谵语E.言謇答案:D14.下列哪项不属于听声音的内容A.语言B.耳鸣C.呼吸D.呵欠E.呕吐答案:B15.消渴病患者病室的气味可为A.尸臭味B.腐臭味C.血腥味D.尿臊味E.烂苹果样气味答案:E16.胃热病人的口气多为A.腥气B.酸气C.臭秽气D.恶臭气E.腐臭气答案:C17.胃热患者,其口气为A.酸臭B.奇臭C.臭秽D.腥臭E.腐臭答案:C18.下列除哪项外,均可出现口臭A.龋齿B.心火C.胃热D.宿食E.内痈答案:B19.燥咳的特点为A.咳声紧闷B.咳声清脆C.咳声重浊D.咳声低微E.咳声如犬吠答案:B20.顿咳常见于A.青年B.老年C.小儿D.女性E.男性答案:C21.咳声如犬吠样,可见于A.百日咳B.白喉C.感冒D.肺痨E.肺痿答案:B22.唐代以前所称的“噫”,是指A.呃逆B.嗳气C.恶心D.干呕E.太息答案:B23.“少气”又称A.上气B.短气C.气微D.噫气E.哕答案:C24.关于“郑声”的病因病机描述错误的是A.虚则郑声B.心气大伤C.精神散乱D.常见于疾病晚期、危重者E.痰湿、瘀血、气滞阻遏心窍答案:E25.与虚喘发作的关系最为密切的是A.心肺B.肺脾C.肺肝D.肺肾E.心肾答案:D26.独语、错语的共同病因是A.风痰阻络B.热扰心神C.心气大伤D.心气不足E.痰火扰心答案:D27.关于“谵语”的病因病机描述错误的是A.实则谵语B.温病热入心包C.阳明腑实证D.心气大伤,精神散乱E.痰热扰乱心神答案:D28.关于“错语”的病因病机描述错误的是A.心气不足B.神失所养C.错语为虚证D.痰湿、瘀血、气滞阻遏心窍E.多见于久病体虚或老年脏气衰微者答案:C29.肝气郁结证患者的闻诊特点多为A.少气B.呃逆C.夺气D.噫气E.太息答案:E30.关于“独语”的描述错误的是A.心气不足,神失所养所致B.气郁痰结,阻蔽心窍所致C.气郁化火,痰火互结,内扰心神所致D.可见于郁证E.可见于癫证答案:C31.“太息”的病机是A.肝气郁结B.肝胆湿热C.肝气犯胃D.肝阴不足E.肝火上炎答案:A32.关于“金破不鸣”的描述错误的是A.久病音哑者多见B.久病失音者多见C.多属实证D.病机为阴虚火旺,肺肾精气内伤E.暴怒喊叫,伤及喉咙导致音哑或失音者答案:C33.呕吐酸腐气味食糜者多见于A.热扰神明B.脾胃虚寒C.颅内瘀血D.暴饮暴食E.颅内肿瘤答案:D34.因情志不遂,肝气郁结者常发出的异常声音是A.叹息B.音哑C.鼻鼾D.失音E.瘖答案:A35.自觉呼吸短促而不相接续,气短不足以息,称之为A.喘B.哮C.短气D.少气E.太息答案:C36.口干、咯痰粘稠且量少难出,多见于A.寒湿证B.热痰证C.津液不足证D.阴虚证E.燥痰证答案:E37.病室有烂苹果气味多为A.水肿晚期B.体患疮疡C.湿热内蕴D.消渴重证E.瘟疫病答案:D38.虚喘的原因是A.风寒袭肺B.痰饮阻肺C.中气不足D.肺肾气虚E.肺脾气虚答案:D39.干咳无痰,咳声清脆多属于A.风寒犯肺证B.燥邪犯肺证C.痰热壅肺证D.风热犯肺证E.湿邪犯肺答案:B40.下列除哪项外均属郑声的语言改变A.语言重复B.声音低弱C.时断时续D.语无伦次E.以上均不是答案:D41.小儿阵发呛咳不止,咳后有鸡啼样回声者为A.顿咳B.痰咳C.白喉D.喉风E.哮喘答案:A42.痰黄稠有块多属A.寒痰B.热痰C.湿痰D.燥痰E.风痰答案:B。
中医诊断学望闻问切四诊内容中医诊断学中的四诊内容是望、闻、问、切,它们是获取病人信息的重要手段,也是形成中医诊断的重要依据。
一、望诊望诊是中医诊断学中的重要组成部分,它涵盖了观察病人的神态、气色、舌苔、舌质等方面。
通过细致入微的观察,中医医生可以全面了解病人的病情、病因和病理状态,从而为后续治疗提供重要依据。
这种诊断方法充分体现了中医诊断学的整体观念和辨证施治的原则。
二、闻诊闻诊主要是指中医医生通过倾听病人的声音、嗅闻病人的气息来判断病情的一种方法。
在闻诊中,医生需要关注病人的气息、咳嗽声、痰声等,以了解病人的身体状况和病情。
通过仔细分辨声音的高低、强弱和气息的通畅程度,医生可以判断出病人的脏腑功能和气血运行情况,从而为治疗提供有益的参考。
三、问诊问诊是中医诊断学中的基础环节,医生通过与病人进行交流,了解病人的症状、病程、生活习惯等,从而对病情进行初步判断。
在问诊中,医生需要展现出耐心和关怀,鼓励病人充分陈述自己的病情,同时引导病人尽可能准确地描述自己的症状和感受。
通过问诊,医生可以收集到丰富的临床信息,为后续的辨证施治提供重要依据。
四、切诊切诊是指中医医生通过触摸病人的脉搏、肌肤等来判断病情的一种方法。
在切诊中,医生需要触摸病人的脉搏,感受脉象的变化,从而了解病人的身体状况和病情。
此外,医生还可以通过触摸病人的肌肤来判断是否有水肿、炎症等情况。
通过切诊,医生可以获取到病人的生理信息,为疾病的诊断和治疗提供重要的参考。
望闻问切是中医诊断学中的四诊内容,它们相互补充,共同构成了中医诊断的基础。
通过四诊的综合运用,中医医生可以全面了解病人的病情,为治疗提供准确的依据。
第四单元闻诊细目一听声音
喑哑与失音
独语与错语
狂言与言謇
神志不清楚——谵语、郑声、独语、狂言
神志清楚——错语、言謇
咳嗽
根据咳声及痰判断寒热虚实
喘与哮
喘——实喘与虚喘
呕吐——胃气上逆
呕吐
嗳气——胃气上逆——古称“噫”
呃逆——胃气上逆
久病、重病呃逆不止,声低气怯无力——胃气衰败
太息——肝气不舒
长吁或短叹声音
呕吐、呃逆、嗳气——胃气上逆
细目二嗅气味
口气
排泄物——二便、经血、带下
病室气味
病室臭气触人——瘟疫类疾病
病室有血腥味——多患失血
病室散有腐臭气——多患溃腐疮疡
病室尸臭——脏腑衰败
病室尿臊气(氨气味)——肾衰
病室有烂苹果样气味(酮体气味)——消渴并发症患者,属危重病症病室有蒜臭气味——有机磷中毒。