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《中医诊断学》学习笔记：肾与膀胱病辩证膀胱湿热证：膀胱湿热证，是湿热蕴结膀胱所表现的证候。
多由感受湿热，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱所致。
【临床表现】尿频尿急，排尿艰涩，尿道灼痛，尿黄赤浑浊或尿血，或有砂石，小腹痛胀迫急，或伴见发热，腰酸胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
【证候分析】本证以尿频尿急，尿痛，尿黄为辩证要点。
湿热蕴结膀胱，热迫尿道，故尿频尿急，排尿艰涩，尿道灼痛。
湿热内蕴，膀胱气化失司，故尿液黄赤混浊，小腹痛胀迫急。
湿热伤及阴络则尿血。
湿热久郁不解，煎熬尿中杂质而成砂石，则尿中可见砂石。
湿蕴郁蒸，热淫肌表，可见发热，波及肾脏，则见腰痛。
舌红苔黄腻，脉滑数为湿热内蕴之象。
肺与大肠病辨证痰湿阻肺证：痰湿阻肺证，是指痰湿阻滞肺系所表现的证候。
多由脾气亏虚，或久咳伤肺，或感受寒湿等病邪引起。
【临床表现】咳嗽痰多质粘色白易咯，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。
【证候分析】本证以咳嗽痰多质粘色白易咯为辨证要点。
脾气亏虚，输布失常，水湿凝聚为痰，上渍于肺；或寒湿外袭肺脏使宣降失常，肺不布津，水液停聚而为痰湿，阻于肺间，肺气上逆，故咳嗽多痰，痰液粘腻色白易于咯出。
痰湿阻滞气道，肺气不利，则为胸痛，甚则气喘痰鸣。
舌淡苔白腻，脉滑，是为痰湿内阻之征。
小结风寒犯肺症、痰湿阻肺证的鉴别：风寒犯肺症：①性质：实证。
②主症：咳嗽痰液稀白。
③兼症：鼻塞流清涕，恶寒发热无汗。
④舌苔：白苔。
⑤脉象：浮紧。
痰湿阻肺证：①性质：外感急性发作属实，慢性发作为本虚表实证。
②主症：咳嗽痰多，质粘，色白，易咯。
③兼症：胸闷，甚则气喘痰鸣。
④舌苔：舌淡苔白腻。
⑤脉象：滑。
大肠湿热证：大肠湿热证，是指湿热侵袭大肠所表现的证候。
多因感受湿热外邪，或饮食不节等因素引起。
【临床表现】腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而臭，伴见肛门灼热，小便短赤，身热口渴。
舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。
【证候分析】本证以腹痛，排便次数增多，或下痢脓血，或下黄色稀水为辨证要点。
日积月累话中医--肾与膀胱的关系
肾为水脏，膀胱为水腑，足少阴经属肾络膀胱，足太阳经属膀胱络肾，两者构成表里相合关系。
肾与膀胱的关系，主要表现在共主小便方面。
肾为主水之脏，开窍于二阴；膀胱贮尿排尿，是为水腑。
膀胱的贮尿排尿功能，取决于肾气的盛衰。
肾气充足，蒸化及固摄功能正常发挥，则尿液能够正常生成，贮于膀胱并有度地排泄。
膀胱贮尿排尿有度，也有利于肾气的主水功能。
因此，肾与膀胱相互协作，共同完成小便的生成、贮存与排泄。
病理上，两者亦常相互影响。
若肾气虚弱，蒸化无力，或固摄无权，可影响膀胱的贮尿排尿，而见尿少、癃闭或尿失禁。
膀胱湿热，或膀胱失约，也可影响到肾气的蒸化和固摄，以致出现小便色质或排出的异常。
古中医基础理论第一节：肾与膀胱肾位于北，属水，主蛰藏，其气寒，其志恐，其音羽，其液唾，其声呻，其色黑，其臭腐，其味咸。
肾气司藏，其时应冬，其性为凛，其化为肃，其政为静，其令闭塞，其变凝烈，其合骨，其荣发。
肾主五液，五脏之液，皆肾气之所入也，自入为唾，入肝为泪，入心为汗，入脾胃涎，入肺为涕。
肾主骨，髓骨者，肾水之所生也。
肾气盛则髓骨坚凝而轻利。
肾者，作强之官，技巧出焉，肾合膀胱，膀胱者，津液之腑，水也。
肾藏精，精舍志。
五脏皆有精而藏之于肾，五脏皆有精悉受之于肾。
肾开窍于耳，肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。
肾之气寒，其志为恐，故其声呻，呻者，气之沉陷而幽郁也。
水曰润下，润下者，水气之不浮也，润下作咸。
坎离交媾，龙虎回环，水上润而不咸。
肺气清降，降而不已，清化为寒，则生肾水，水之寒者，五脏之悉凝也，阴极则阳生，故纯阴之中，又含阳气。
阴中有阳，则水温而精盈。
精藏于肾，方其在肺，精未盈也，而先结其阴魄。
阴气方降，未能生精，先生其魄，阴气全降，则魄变而为精。
魄者，精之始基，故并精而出入也。
肾为癸水，膀胱为壬水。
肾为阴水，膀胱为阳水。
癸水温而壬水寒则治。
癸水寒而壬水热则病。
癸水病则必寒，壬水病则多热。
精藏于肾，水藏于膀胱。
膀胱之藏泄，司于三焦。
三焦者，入络膀胱，约下焦，实则闭窿，虚则遗尿。
然水道之通塞，虽在三焦，而其疏泄之权，实在乙木，以相火秘藏，肾水温暖，则肝气升达，膀胱清利，疏泄适中，而小便常调。
相火不秘，泄于膀胱，肾寒不能生木，郁陷而欲疏泄，火旺则膀胱热涩，泄而不通；火衰则膀胱寒滑，泄而不藏。
肾水生克肾属水，先天真水也。
水生于金，故肺金为肾母，然肺不能竟生肾水也，必得脾土之气熏蒸，肺始有生化之源。
土克水也，何以生水？土贪生金，全忘克水矣。
金生水，而水养于金何也？肾水非肺金不生，肺金非肾水不润。
盖肺居上焦，诸脏腑之火咸来相逼，苟非肾水灌注，则肺金立化矣！所以二经子母最为关切，无时不交相生，亦无时不交相养也。
