肾输尿管膀胱等解剖结构

上下尿路是指与尿液排出相关的解剖结构，分别包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。

以下是上下尿路的解剖学分界：
1. 上尿路：
- 肾脏（Kidneys）：肾脏是尿液形成的主要器官。

人体有两个肾脏，位于腰部，负责过滤血液并产生尿液。

- 输尿管（Ureters）：两条输尿管连接着每个肾脏，将尿液从肾脏输送到膀胱。

输尿管的运动帮助尿液流动，但尿液的流动主要依赖于重力和蠕动运动。

2. 下尿路：
- 膀胱（Bladder）：输尿管将尿液输送到膀胱，膀胱是一个储存尿液的器官。

它位于盆腔，具有弹性壁，可以在装满尿液时扩张。

- 尿道（Urethra）：尿液从膀胱排出体外的通道称为尿道。

在男性和女性中，尿道的长度和位置有所不同。

在男性，尿道经过阴茎，用于排尿和输送精子。

在女性，尿道较短，从膀胱底部直接通向外部。

因此，肾脏、输尿管、膀胱和尿道共同构成了上下尿路，完成了尿液的产生、储存和排出功能。

泌尿系统的解剖生理泌尿系统解剖组成：肾脏输尿管膀胱尿道（一）肾肾为实质性器官，左、右各一，位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中，右肾位置略低于左肾。

每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。

肾单位中滤过膜★（滤过屏障）是最为重要的结构。

除血细胞及大分子物质外，其他物质均能通过滤过膜形成原尿。

记忆：该滤过的没滤过；不该滤过的滤过了异常★：1.滤过能力下降：水钠潴留、氮质血症、高钾血症、高磷、酸中毒等2.滤过屏障受损：形成蛋白尿或血尿★。

2.肾小管组成：近端小管、细段和远端小管。

近、远端小管：分曲部和直部。

近、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。

肾小管的主要功能有：（1）重吸收功能过程：原尿→肾小管→绝大部分物质重吸收→肾小管周围的毛细血管。

其中近曲小管的重吸收量最大。

原尿滤液中绝大部分的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠、水、无机磷等都在近曲小管重吸收。

（2）分泌和排泄功能肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中，借此调节人体电解质和酸碱平衡；排出代谢产物和进入人体内的某些物质，如药物等。

如：代谢性酸中毒，肾小管的泌氢功能，调节体内的酸碱平衡。

（3）浓缩和稀释功能—远端小管机体缺水--组织渗透压升高---渗透压感受器---抗利尿激素的分泌增加---远端小管和集合管对水的重吸收增加---尿比重上升----尿液浓缩。

反之，尿比重降低，尿液稀释而排出机体多余的水分。

3.肾小球旁器位于皮质肾单位组成：球旁细胞（分泌肾素★）致密斑球外系膜细胞异常★：如肾素分泌增多，引起肾性高血压；因肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活。

肾性高血压按发病机制：（1）容量依赖型：水钠潴留★。

与肾小球滤过功能不好有关，限制水钠摄入或使用利尿剂可明显降低血压。

多见（2）肾素依赖型：肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活。

一般降压药物效果差，应用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB、钙通道阻滞剂可使血压下降。

泌尿系解剖泌尿系统组成肾输尿管膀胱尿道肾Kidney一、肾的形态是成对的实质性脏器，形似蚕豆。

肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面。

肾门Renalhilum：是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。

肾蒂Renalpedicle：出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。

功能：生成和排出尿液；调节水和电解质平衡；分泌生物活性物质肾静脉renalv.肾动脉renala.肾盂renalpelvis二、肾的构造肾实质分为肾皮质、肾髓质。

肾皮质renalcortex肾乳头renalpapillae肾柱renalcolumns肾小盏minorrenalcalices肾大盏majorrenalcalices肾窦肾锥体renalpyramids髓质三、肾的位置位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。

右肾比左肾约低半个椎体左右。

肾的位置因呼吸和体位变化而上下移动。

肾的位置一般女性略低于男性，儿童低于成人。

肾的微细结构1、泌尿部（肾单位）（1）肾小体肾小球肾小囊（2）肾小管2、排尿部肾小球：入球小动脉和出球小动脉肾小囊壁层：单层扁平上皮脏层：足细胞由有孔内皮、基膜和裂孔膜组成。

滤入肾小囊内的液体为原尿(180L/天)，除不含大分子的蛋白外，其余成分与血浆成分基本相同。

滤过屏障(filtrationbarrier)：基膜：足细胞突起与毛细血管内皮细胞之间或足细胞突起与血管系膜之间。

由胶原纤维和糖胺多糖组成。

（2）肾小管近球小管：包括近曲小管和髓袢降支粗段髓袢细段：呈U形，分为降支细段和升支细段。

远球小管：包括髓袢升支粗短和远曲小管。

排尿部包括集合管和乳头管具有接纳和输送终尿的功能降支粗段升支粗段输尿管Ureter一、分段腹段盆段壁内段腹段盆段壁内段二、狭窄1、肾盂与输尿管移行处；2、与髂血管交叉处；3、壁内段。

泌尿系统解剖概要黄乔、胡柳等1泌尿系统:肾、输尿管、膀胱和尿道。

2肾蒂:出入肾门的结构总称’肾蒂内结构排列关系由前向后依次为肾静脉、肾动脉、输尿管，从上向下依次为肾动脉、肾静脉、输尿管4肾门:内缘中间成凹陷状，是肾脏血管、淋巴管、神经和输尿管出入的部位.5肾盂的大部分位于肾外者称为肾外肾盂，肾盂位于肾内者称为肾内肾盂。

6肾周筋膜:肾及其内上方的肾上腺由肾脂肪囊包绕，肾脂肪囊表面的筋膜7肾上腺与肾同在肾周筋膜脂肪囊内。

左侧多呈半月形，右侧多为三角形。

8输尿管细长的肌性管道，平均长度25~35cm。

三个狭窄：肾盂与输尿管交界处。

输尿管跨越髂动脉处。

输尿管进入膀胱壁内段。

9膀胱囊状肌性器官。

正常成人容量约400~500ml。

形状、大小和位置均随尿液充盈程度而变化。

膀胱分底部、顶部及体部。

膀胱三角区:膀胱底部有两侧输尿管开口及膀胱颈组成的三角部分。

10男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口前列腺部、膜部及海绵体三个狭窄、三个膨大、两个弯曲三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口三个膨大：尿道前列腺部、尿道球部、舟状窝两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯前尿道包括尿道球部和海绵体部；后尿道包括尿道前列腺部和膜部。

11女性尿道直而短，成人中长约3～5cm。

位于耻骨联合之后，阴道前壁之前，周围有筋膜固定，开口于阴道前庭。

正位为管状，侧位呈倒置锥形，长2.5-5cm。

12 X线平片及造影检查①腹部平片KUB包括双肾、输尿管及膀胱,观察肾脏大小、形态. 显示尿路不透光结石及钙化肾脏长度存在个体差异：成人的肾长径约相当于同一个体3个腰椎椎体与2个椎间隙高度之和; 青少年肾长径约相当于同一个体4个腰椎椎体与3个椎间隙高度之和。

若将肾长轴向上延伸，与脊住相交，约与中线成15°～20°角，称为肾脊角。

②静脉肾盂造影（IVP）检查前准备：1.碘过敏试验2.禁食禁水3.清洁肠道肾实质一般在对比剂注入2~3min后，肾小盏、肾大盏和肾盂便相继充盈显影。