肾与输尿管膀胱PPT课件

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《第四章泌尿系统》PPT课件

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人生太短，聪明太晚(2)
• 当自己有足够的能力善待自己时，就立刻去做，老年人有时候是无法做中年人或是青少年人可以做的事，年纪和健康就是一大因素。小孩子从小就告诉他，养你到高中，大学以后就要自立更生，要留学，创业，娶老婆，自己想办法，自己要留多一点钱，不要为了小孩子而活我们都老得太快却聪明得太迟，我的学长去年丧妻。这突如其来的事故，实在叫人难以接受，但是死亡的到来不总是如此。学长说他太太最希望他能送鲜花给他，但是他觉得太浪费，总推说等到下次再买，结果却是在她死后，用鲜花布置她的灵堂。这不是太蠢愚了吗？！
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附赠人生心语
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人生太短，聪明太晚
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人生太短，聪明太晚(1)
• 我们都老得太快却聪明得太迟
• 把钱省下来，等待退休后再去享受
• 结果退休后，因为年纪大，身体差，行动不方便，哪里也去不成。钱存下来等养老，结果孩子长大了，要出国留学，要创业做生意，要花钱娶老婆，自己的退休金都被拗走了。
第四章泌尿系统
组成
肾输尿管膀胱尿道
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第一节肾
一、肾的形态
是成对的实质性脏器，形似蚕豆
肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位
肾蒂：出入肾门的结构，由结缔组织包在一起
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二、肾的构造肾实质分为肾皮质、肾髓质
皮质
肾小盏肾动脉
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成功人生的十堂课
hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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人生成功第1课
•
做一个终生学习的人，离开学校并不意味着学习就结束了。

【医学ppt课件】肾、输尿管、膀胱结石

右输尿管下段阴性结石。逆行造影示右侧输尿管下段长椭圆形充盈缺损，右肾盂肾盏及输尿管扩张。
【护理诊断/问题】疼痛：与结石阻塞及刺激输尿管
壁有关。血尿：由于结石粗糙损伤肾及输
尿管粘膜所致。尿路感染：与尿路梗阻有关。【护理目标】
【护理措施】
护理要点
1、鼓励病人多饮水，每日饮水量3000毫升左右，增加排尿量起到冲洗泌尿系的作用，还可稀释尿液，减轻炎症，减轻疼痛，促使结石排出。
【护理评估】
（一）健康史 l 尿中形成结石的盐类呈超饱和状态，
尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。 l 可引起结石核心形成有关的病史：如尿路反复感染、留置导尿管等。 l 与代谢紊乱有关。
l 与长期卧床引起高钙尿和尿液引流不畅。
与饮食习惯有关，如菠菜含草酸很多。
（二）身心状况
【护理目标】
【护理措施】
术后护理措施：①观察病情变化，切口有无渗血、渗液。②保持有效引流，观察记录尿量、颜色。耻骨上引流条一般在术后24—48小时拔除。膀胱造口引流管一般保留 10—14日，拔管前常规夹管2日，能自行顺利排尿方可拔除。
（二）身心状况
1、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，与结石刺激膀胱粘膜有关。患者尿痛：一般在排尿时膀胱区和尿道疼痛，发生在排尿全过程。
2、血尿
3、排尿中断：典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。
4、排尿困难或急性尿潴留：膀胱内尿液充盈不能自行排出称尿潴留。多因膀胱颈机械性梗阻或神经性膀胱功能障碍所致。
2、服用中药金钱草、海金砂，石韦，木香，大黄等利尿排石。
3、病人出现肾绞痛时，可注射阿托品， 654一2等，解痉止痛。

泌尿系统由肾输尿管膀胱课件ppt

肾脏疾病的评估----尿液检查
3. 血尿：
肉眼血尿
镜下血尿（RBC>3个/Hp）鉴别：色素尿
（血红蛋白尿，肌红蛋白尿，卟啉尿，外源性色素）
来源：内科血尿肾小球病变，全身性疾病。
肾脏疾病的评估----尿液检查
鉴别血尿来自肾实质或泌尿道
（1）尿红细胞形态（2）三杯试验（3）伴随症状（4）尿检异常（5） KUB+ IVU （6）膀胱镜
总论
本次课程要求:
1、掌握肾小球滤过功能、肾脏的内分泌功能、肾脏疾病常见的临床表现。
2、熟悉尿液检验常见的异常表现及意义。 3、了解肾脏疾病的防治原则。
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道及相应的神经血管组成。通过尿液生成及内分泌功能完成排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。
莫氏试验尿可滴定酸 2微球蛋白血、尿糖尿氨基酸
血、尿渗透压自由水清除率尿RBP、NAG 血、尿电解质血气分析
肾脏疾病的评估
（四）影像学检查
超声静脉尿路造影 CT MRI 肾血管造影放射性核素等
肾脏疾病的评估----影像学检查
腹部尿路平片+静脉尿路造影
简称：
KUB+IVU
反映：
肾脏大小外形、功能
葡萄糖：重吸收仅限于近曲小管葡萄糖的肾阈浓度：尿中刚开始出现葡萄糖的血浆葡萄糖浓度
（8.96-10.08mmol/l) 氨基酸：大部分在近端小管主动重吸收蛋白质：绝大部分白蛋白被重吸收水：属被动重吸收，原尿 1%成为终尿
受ADH、醛固酮、心钠素调节
肾脏的生理功能----重吸收分泌功能
远端小管泌氢、泌氨功能尿PH：5-7，通过H+-Na+交换实现

泌尿系统男性生殖PPT课件

属支、神经和脂肪组织等。
泌尿系统、男性生殖系统
3.肾的构造
泌尿系统、男性生殖系统
4.毗邻
泌尿系统、男性生殖系统
肾筋膜 5.被膜从外向内依次为肾脂肪囊
肾纤维囊肾纤维囊肾筋膜肾脂肪囊
泌尿系统、男性生殖系统
（二）输尿管
输尿管 ureters 起自肾盂，终于膀胱，是一对细长的肌性管道。分为腹段、盆段和壁内段三部。 1.行程。 2.三个狭窄： ①输尿管于肾盂交接处； ②越过小骨盆上口处； ③穿膀胱壁处。这些狭窄处是结石容易嵌顿的部位。
尿道嵴
泌尿系统、男性生殖系统
六、阴囊
位于阴茎与会阴之间的皮肤囊袋。
阴囊由皮肤和肉膜构成。皮肤柔软，易于伸缩，呈暗褐色，
含汗腺和皮脂腺。
肉膜是阴囊的浅筋膜，含致密结
缔组织及平滑肌纤维，其舒缩可调节阴囊内的温度。
肉膜在正中线向深部发出阴囊中
隔，将阴囊腔分为左、右两部，其内各容纳一侧的睾丸和附睾。
泌尿系统、男性生殖系统
3.膀胱的位置膀胱位于耻骨联合及耻骨支的后方，空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘；充盈时，膀胱顶及体部分上升至耻骨联合以上。毗邻：前下壁——耻骨联合。后方——精囊腺、输精管壶腹、直肠（男）；子宫、阴道（女）。
泌尿系统、男性生殖系统
（四）女尿道
行程特点
短而直，仅长5cm，管腔较宽，直径约0.6cm，仅有排尿功能
肾门 renal hilum：位于肾内侧缘中份，是肾盂、肾的血管、神经、淋巴管等进出肾的门户。肾蒂：进出肾门的结构被结缔组织包绕总称为肾蒂。肾蒂主要结构的排列由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；从上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂肾窦 renal sinus ：肾门向肾内扩大的不规则腔隙，容纳肾盂、肾盏、肾动脉的分支、肾静脉的

人体泌尿系统的组成及功能课件ppt课件

尿液的浓缩和稀释
尿液浓缩
肾脏通过重吸收大部分水分，使尿液浓缩，以减少水分流失并回收有用物质。
尿液稀释
肾脏通过调节肾小管和肾小囊对水的重吸收，使尿液稀释，以维持体内水分平衡。
尿液的酸碱平衡
肾脏通过分泌和排泄各种酸性和碱性物质，如氨、碳酸氢盐等，来调节身体的酸碱平衡。
当身体摄入过多的酸性食物或代谢产生过多的酸性物质时，肾脏会通过增加碳酸氢盐的分泌来中和多余的酸性物质，维持身体的酸碱平衡。
肾脏由肾皮质和肾髓质两部分组成。肾皮质位于肾脏表面，富含血管和肾小球；肾髓质位于肾脏内部，主要由肾小管和肾锥组成。
肾脏内部还有肾盂、肾间质和肾小囊等结构，肾盂是尿液从肾小管流向输尿管的重要通道；肾间质是肾脏的结缔组织部分，起到支撑和营养的作用；肾小囊是包裹在肾小球外层的双层薄膜，负责过滤血液形成原尿。
尿道的功能
排尿
尿道是人体排泄尿液的通道，通过尿道将膀胱内的尿液排出体外。
防止逆行感染
尿道具有一定的抗感染功能，能够阻止细菌等微生物逆行进入膀胱，从而保持泌尿系统的健康。
调节尿量
尿道通过调节尿道的舒张和收缩来控制尿量，使尿平衡
维持生殖健康
尿道在人体内起着维持水、电解质平衡的作用，通过排泄尿液将体内多余的水分和代谢废物排出体外。
，保护身体健康。
02 肾脏的解剖结构
肾脏的位置
肾脏位于腹部的两侧，大约在腰部位置，紧贴着脊柱。
肾脏的位置略低于肝脏，其大小与成年人的拳头相近。
肾脏的形态
肾脏呈蚕豆形，分为内侧和外侧，上端宽而薄，下端窄而厚。
肾脏表面覆盖一层由结缔组织形成的被膜，起到保护和固定肾脏的作用。
肾脏的内部结构

肾输尿管膀胱等解剖结构ppt课件

可编辑课件PPT
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生理功能
泌尿系统的主要功能是排泄体内的代谢产物肾是产生尿的器官。输尿管将尿液输送到膀胱暂时贮存，当膀胱内的尿液积存到一定量时，在神经系统的支配下，经尿道排出体外。
肾的功能：
1. 排泄代谢终产物以及进入机体的异物； 2. 调节水、电解质和酸碱平衡，维持渗透压； 3. 产生多种生物活性物质：肾素、前列腺素、活性维生素D3ຫໍສະໝຸດ 可编辑课件PPT13
憋尿
• 1. 尿液累积到500-600cc时，膀胱会过度膨胀，并且使控制排尿的肌肉膨胀而松弛。对于不常憋尿的人来说，这些肌肉会很快恢复弹性，若常常强迫性憋尿，这些肌肉会变得松弛，日后很容易频尿、尿失禁。
可编辑课件PPT
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• 2.膀胱过度涨满压迫到膀胱内控制排尿的神经，当憋了一段很长的时间后，首次排尿会出现下腹部疼痛、频尿、尿不干净的感觉。如果是经常性的憋尿，或是持续性的憋尿，就很有可能造成神经元永久的受损，也会造成日后出现尿失禁的问题。
分发达，当膀胱排空后，出现许多黏膜皱
襞。在膀胱底两输尿管口与尿道内口之间
的三角区，由于缺少黏膜下层，黏膜光滑
而无皱襞，此三角区称为膀胱三角，是肿
瘤的好发部位，也是膀胱镜检查时寻找输
尿管口的标志。可编辑课件PPT
9
• 女性尿道女性尿道短而直，长约５ｃｍ，起自膀胱的尿道内口，向下前以尿道外口开口于阴道前庭。由于女性尿道短而直，易引起逆行感染。
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• 3. 尿液中都含有大量的细菌，而膀胱内部的黏膜有一定的抗菌作用，在正常的情况下这些细菌会因排尿而被冲刷出体外，但是在长期憋尿的情况下会使膀胱黏膜的抵抗力降低，使细菌有机可乘造成尿路感染，严重的话还会上达膀胱及肾脏，出现急性膀胱炎、血尿等症状。

泌尿系统解剖 ppt课件【17页】

内脏学
第七章泌尿系统
第一节肾第二节输尿管第三节膀胱第四节尿道
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ppt课件
泌尿系统
组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道
主要功能: 排出机体新陈代谢中产生
的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。
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ppt课件
第一节肾
一、肾的形态
肾门
肾蒂肾蒂内结构：
从前向后
静脉→动脉→肾盂
从上向下
动脉→静脉→肾盂
肾盂肾窦
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ppt课件
肾动脉肾静脉肾盂
输尿管
二、肾的位置与毗邻
肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾上腺左肾右肾
输尿管腰大肌
膀胱
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ppt课件
肾的毗邻：
尿道内口尿道外口尿道旁腺
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练习题
1 试述肾的位置和毗邻。
2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。
3 名词解释：膀胱三角、肾柱
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ppt课件
重点和难点
重点：
1 肾的被膜。 2 输尿管的狭窄部。 3 膀胱三角 4 肾区
难点：
1 肾段动脉和肾段。 2 肾的结构。
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ppt课件
左肾: 前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲
右肾: 前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部
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ppt课件
两肾后面: 上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻
在12肋与竖脊
肌外侧缘之间

系统解剖学ppt课件泌尿系统

纤维囊肾筋膜脂肪囊
横断面（经第2腰椎）
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
（五）肾段血管和肾段
上段上前段
前支
肾动脉
后支
后段下前段下段来自前面后面采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
腹膜
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
四、尿道
女性尿道长约3－5cm 直径约0.6cm 尿道阴道括约肌
特点：短、宽、直
尿道
尿生殖隔
狭窄部位
1、肾盂输尿管移行处 2、输尿管跨过髂血管处
（入小骨盆上口处） 3、穿膀胱壁处
狭窄处口径0.2~0.3cm
输尿管
子宫动脉
膀胱子宫
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
左肾
第12肋
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
（四）肾的被膜
由内向外 1、纤维囊 2、脂肪囊 3、肾筋膜
纤维囊
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物

泌尿系统64页PPT

肾位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。
左肾位置：上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘。
右肾位置：上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘。
第12肋跨过左肾的中部，右肾的上部。
*肾门位置：
肾门平第一腰椎平面，距正中线约5cm。
*肾区：竖脊肌外侧缘
与第12肋之间的部
谢谢！
64
为紧贴肾表
纤维囊
面的薄层致密坚
韧的结缔组织膜，
内含少量弹性纤
维。
（二）脂肪囊 adipose
为包在纤维囊外周的囊状脂肪组织层，并通过肾门与肾窦内的脂肪组织相连续。脂肪囊对肾起弹性垫样的保护作用。
脂肪囊
（三）肾筋膜renal fascia
分前、后两层（肾前筋膜和肾后筋膜）包裹肾及肾上腺，在肾下方两层分开，其间有输尿管通过。
泌尿系统 urinary system
内容
一、肾 kidney 二、输尿管 ureter 三、膀胱 urinary bladder 四、尿道 urethra
概述
组成：要是排出机体内能溶于水的代谢产物。若肾功能发生障碍，代谢产物将蓄积于体内，破坏了机体内环境的相对稳定，从而影响新陈代谢的正常进行，严重时可出现尿毒症,甚至危及生命。
肾盏有肾小盏和肾大盏，每个肾有 7～8个肾小盏， 2～3个肾小盏合成一个肾大盏。2～3 个肾大盏再汇合成一个前后扁平、约呈漏斗状的肾盂。
肾小盏肾大盏
肾盂
肾盂出肾门后，弯行向下，逐渐变细移行为输尿管。
输尿管ureter
起于肾盂，终于膀胱，长约 25～30cm。
输尿管行程分部:
*上方：子宫 *后方：子宫

人体解剖生理学(泌尿系统)ppt课件

分泌: 指上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运到肾小管腔中的过程
精选
① H+的分泌：
意义：排酸保碱维持酸碱平衡 (2)NH3 的分泌（3）K+ 的分泌
精选
原尿（滤液）与终尿有何质与量区别
原尿数量 125mlx60x24=180L/天
质量去蛋白的血浆其他成分和血浆相同
99%被重吸收
◆ 概念：滤液与血浆的区别？
肾小球的滤过：是指血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质，进入肾小囊的囊腔形成超滤液的过程
◆衡量肾小球滤过的指标
肾小球滤过率（GFR）：单位时间内两肾生成的超滤液量
滤过分数（FF）: 肾小球滤过率与每分钟入肾血浆流量的比值。肾血浆流量660ml/min
第三节肾泌尿功能的调节
1、肾小球功能调节：肾血流量自身调节 2、肾小管功能调节：抗利尿素：血浆渗透压改变、循环血量改变
醛固酮：肾素——血管紧张素——醛固酮系统血K+、血Na+改变心钠素：排纳利尿
精选
二、神经调节
肾交感神经兴奋时的作用：入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。
释放去甲肾上腺素
促进肾小管对
NaCL和水的重吸收
增加肾素的分泌增加RAAS的活动
精选
二、体液调节
（一）抗利尿激素（ADH） 1.来源
精选
第四节排尿及调节一、输尿管、膀胱和尿道的构造
二、排尿反射： S：膀胱内压力

感受器：膀胱牵张感受器
传入N：盆N（+）
中枢：脊髓骶段
大脑皮质（高级）
传出N：盆N（+）
阴部N（-）
效应器：逼尿肌收

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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
影像学表现
CT：肾盂癌平扫：肾盂内软组织块影增强：①皮髓期及实质期：因移行上皮癌的血供少于肾癌，注射对比剂后仅轻～中度增强，以此可与凝血块相鉴别。 ②分泌期：表现为肾盂内充盈缺损。
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影像学表现
③如肿瘤小，则局限于肾盂、肾盏内呈小圆形。如肿瘤大，则呈分叶状，受累肾盏扩大，并可向肾实质侵犯使肾盂破坏，边缘不整齐。
肾盂、输尿管、膀胱癌
Carcinoma of the pelvis ureter urinary bladder
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病理
肾盂、输尿管、膀胱上皮均为移行上皮，其胚胎来源或组织形态都完全相似，肿瘤也相似。移行上皮癌(transitional cell carcinoma）细胞学鳞状上皮(squamouscellcarcinoma) 腺癌 (adenocarcinoma) 组织学乳头状、菜花状、广基型
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影像学表现
CT：膀胱癌
①多见于侧后壁，较小肿瘤呈乳头状，边缘光整、清晰，密度均匀，偶可见到蒂。 ②较大肿瘤密度可不均，中央有坏死液化区，边缘多不规则，呈菜花状。钙化少见。
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影像学表现
③ 沿膀胱壁浸润性生长者，表现为局部膀胱壁增厚。 ④ 肿瘤向外侵犯表现为膀胱外脂肪层消失，膀胱精囊角变钝或消失。盆腔淋巴结转移也为常见表现。 ⑤增强后，肿瘤表现为轻~中度强化，延迟扫描则呈充盈缺损。
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影像学表现
MRI ：膀胱癌
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影像学表现
输尿管癌输尿管癌较少见。造影：输尿管有不规则的充盈缺损，有梗阻时可出现肿瘤以上部位的扩张积水表现。
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影像学表现
输尿管癌 CT平扫：输尿管癌呈近似肌肉密度的软组织块影。 CT增强：呈轻~中度强化。 CT可清晰显示癌肿区管腔狭窄，管壁不均匀增厚，或腔内充盈缺损。病变上方输尿管、肾盂扩张积水。 CT还可以明确肿瘤对邻近组织脏器的侵犯程度、有无淋巴结转移。
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病因
1 与工业致癌因素有关 2 慢性炎症 3 饮食因素
3
临床表现
肾盂、输尿管、膀胱癌好发于40岁以后，以50~70岁最多见。典型临床表现为间歇无痛性全程血尿
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影像学表现
诊断依赖造影和CT IVU或RU： 1 表现为充盈缺损位置固定不变形态不规则 2 肾盏和肾盂可有不同程度的扩大 3 侵犯肾实质使肾盏移位变形