骨性关节炎的预防和疼痛科治疗

骨性关节炎诊断治疗指南[概述]骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。

本病在中年以后多发。

国内的初步调查显示，骨性关节炎的总患病率约为15%，40岁人群的患病率为10%-17%，60岁以上则达50%。

而在75岁以上人群中，80%患有骨性关节炎。

该病的最终致残率为53%。

临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。

骨性关节炎的发病无地域及种族差异。

年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素可能与本病的发生有关。

[临床表现]1、症状和体征骨性关节炎主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。

（1）关节疼痛及压痛，本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。

负重关节及双手最易受累。

一般早期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，随病情进展可出现持续性疼痛，或导致活动受限。

关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。

（2）关节肿胀，早期为关节周围的局限性肿胀，但随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。

后期可在关节周围触及骨赘。

（3）晨僵，患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感，经活动后可缓解。

本病的晨僵时间较短、一般数分钟至十几分钟，很少超过半小时。

（4）关节摩擦音主要见于膝关节的骨关节炎。

由于软骨破坏，关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音（感）、捻发感，或伴有关节局部疼痛。

2、不同部位的骨性关节炎（1）手，以远端指间关节受累最为常见，表现为关节伸侧面的两侧骨性膨大，称赫伯登（Heberden）结节。

而近端指间关节伸侧出现者则称为布夏尔（Bouchard）结节。

可伴有结节局部的轻度红肿、疼痛和压痛。

第一腕掌关节受累后，其基底部的骨质增生可出现方形手畸形，而手指关节增生及侧向半脱位可致蛇样畸形。

（2）膝关节，膝关节受累在临床上最为常见。

危险因素有肥胖、膝外伤和半月板切除。

主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解。

骨性关节炎最佳治疗方法骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种常见的关节疾病，主要特征是关节软骨逐渐退行性损害，进而导致关节炎症和功能障碍。

该疾病多发生于老年人，尤其是50岁以上的中老年人群。

近年来，骨性关节炎的发病率呈上升趋势，给患者生活质量带来了极大的困扰。

因此，寻求骨性关节炎的最佳治疗方法成为医学研究的热点之一。

对于骨性关节炎的治疗，目前的措施主要分为非药物治疗和药物治疗两大类。

非药物治疗是治疗骨性关节炎的基础，主要包括以下几个方面：1. 体重控制体重过重是骨性关节炎的一个重要危险因素。

过多的体重会增加关节承受的压力，加重关节软骨的损伤。

因此，保持适当的体重对于减轻关节负担、缓解疼痛非常重要。

患者可通过合理饮食和适量运动控制体重。

2. 适度运动适度运动是骨性关节炎治疗的核心。

适当的运动能够增强肌肉力量，减少关节的负荷，促进关节的灵活性和活动范围。

常见的适宜运动包括散步、游泳、有氧运动等。

患者在进行运动时应避免剧烈冲击和长时间负重的运动，以免加重关节的损伤。

3. 物理疗法和康复训练物理疗法和康复训练是非药物治疗的一种重要手段。

常用的物理疗法包括热疗、冷疗、电疗和按摩等，通过改善局部血液循环、缓解疼痛和肌肉松弛，起到舒缓关节炎症状的作用。

康复训练旨在通过运动和纠正不良姿势来增强关节的稳定性、增加关节的活动度，帮助患者恢复正常的生活和工作功能。

4. 使用辅助器具合理使用辅助器具可以减轻关节的负担，缓解疼痛，提高患者的生活质量。

常用的辅助器具有拐杖、助行器、矫形器等。

选择适合的辅助器具需要根据患者的病情和个体差异进行评估。

除了非药物治疗，药物治疗也是骨性关节炎的重要手段。

常用的药物治疗包括以下几类：1. 非处方药物非处方药物主要包括非甾体消炎药（NSAIDs）和局部外用药物等。

NSAIDs可以缓解疼痛和炎症反应，但需要注意使用剂量和时间，避免长期大剂量使用引起胃肠道和肾脏等不良反应。

骨性关节炎的诊断和治疗在临床上，骨性关节炎是一种逐步进展的慢性疾病类型，其临床发病率较高，会对患者的身体健康造成较为严重的负面影响，故需加以重视。

为此，本文便针对骨性关节炎的诊断和治疗相关知识进行简单的科普，现报道如下。

1.什么是骨性关节炎1.1 骨性关节炎的概念骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主要临床表现，并会对患者整个关节组织造成累及的关节疾病类型，最终会导致患者出现关节软骨退变、纤维化、断裂和缺损等症状，威胁患者的正常生活和身体健康。

1.2 骨性关节炎的流行情况在我国，骨性关节炎有着广泛的流行，是一种发病率较高的骨科疾病类型。

相关统计学研究指出，我国有症状的膝骨性关节炎患病率约为8.10%，且该疾病的常见于女性，女性发生骨性关节炎的概率要远高于男性。

并且，我国骨性关节炎患者的分布呈现出明显的地域特点，即西南地区和西北地区发生骨性关节炎的概率更高，华北地区和东部沿海地区发生骨性关节炎的概率则较低。

并且，骨性关节炎还存在明显的年龄趋势，随着人类年龄的增长，骨性关节炎的发病率也会随之提升，在老龄化问题不断加重的今天，骨性关节炎的发生率正表现出逐年递增的趋势，严重威胁着我国居民的身体健康。

1.3 骨性关节炎患者的症状表现在临床上，骨性关节炎患者的主要症状表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肥大和活动受限等，且该疾病常见于患者的膝关节、髋关节、颈椎和腰椎等负重关节和远端指间关节、近端指间关节等部位，骨性关节炎也是导致老年人残疾的主要原因之一。

2.骨性关节炎的诊断在临床上，对于骨性关节炎的诊断方式繁多，临床针对骨性关节炎患者进行诊断时多根据其既往病史、症状表现、体格检查结果、X线检查结果和实验室检查结果，其中X线是临床诊断骨性关节炎的重要依据。

2.1 类风湿关节炎在临床上，类风湿性关节患者的受累关节往往疼痛剧烈，且晨僵症状明显，并多见于四肢小关节中。

在诊断时，类风湿性关节炎患者活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏，骨性关节炎腕关节极少有炎症反应及掌指关节极少累及是鉴别类风湿性关节炎和Bouchard\"s 结节间的要点。

健康讲座-⾻性关节炎的预防健康讲座-⾻性关节炎的预防⾻性关节炎有不同的名称因其外观多伴有关节肥⼤或畸形，故有⼈称之为变形性关节炎，也有⼈称之为肥⼤性关节炎。

因其从关节软⾻退化开始，故有⼈称之为退⾏性关节炎，也称之为⾻关节病。

现在多数称之为⾻性关节炎。

流⾏病学⾻性关节炎主要见于⽼年⼈。

⾻性关节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患者的⽣活质量，并成为我们社会的⼀个最严重的社会经济负担之⼀。

⽬前，⾻性关节炎是最常见和最重要的关节疾病，也是引起⽼年⼈病残的最主要原因。

OA病⼈中65岁以上的占90%病因从发病原因本病分为原发性和继发性两种。

原发性⾻性关节炎⼜称特发性⾻性关节炎。

多见于体⼒劳动者，⾎压⾼者，妇⼥，50岁以上，体型肥胖的患者。

膝关节最常见。

原发性⾻性关节炎通常进展缓慢，⽽且不太严重。

继发性⾻性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，⼜称创伤性关节炎。

发病因素（⼀）危险因素：年龄：年龄增加，软⾻下滋养⾎管数量下降，软⾻⽣理、⽣化改变。

种族：西⽅⼈髋OA多，东⽅⼈膝OA多。

肥胖：关节负重过度。

性别：⼥性的发病率为男性的8倍。

关节先天/后天畸形：关节受⼒不当引起软⾻变形。

发病因素（⼆）诱发因素：关节损伤，肌⾁⽆⼒⽓候因素：常居潮湿、寒冷环境的⼈多有症状。

与温度低，引起⾎运障碍有关。

关节反复受压：⽇本⼈,僧⼈关节过度活动加重因素关节⽣物⼒学环境改变代谢/内分泌障碍关节营养障碍临床表现关节⾻性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。

1.、疼痛⼏乎所有病例都有膝部疼痛，活动痛、持续痛、夜间痛疼痛特点：疼痛多与⽓温、⽓压、环境、情绪有关，秋冬加重，天⽓变换时加重。

疼痛多位于髌股之间或髁⾻周围，和膝关节内侧。

膝外侧或后侧较少。

两处或两处以上疼痛，或疼痛部位不定，经常变换者也不少见。

活动痛: 膝关节处于某⼀静⽌体位较长时间，刚⼀开始变换体位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时⼜加重。

负重痛: 由于加重了膝关节负荷⽽引起的膝痛。

骨性关节炎最佳治疗方法骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，通常影响到老年人和运动员。

它是由于关节软骨的逐渐磨损和关节炎的发展而引起的，导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。

虽然目前尚无法完全治愈骨性关节炎，但可以通过一系列的治疗方法来减轻症状，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。

首先，保持适当的体重对于骨性关节炎患者至关重要。

过重会增加关节的负担，加速关节软骨的磨损，因此减肥是减轻关节疼痛的重要方法之一。

科学的饮食结构和适量的运动也是保持适当体重的关键。

其次，物理治疗是治疗骨性关节炎的重要手段之一。

包括热敷、冷敷、按摩、理疗等方法，可以缓解关节疼痛，增强肌肉力量，改善关节活动度。

物理治疗还可以帮助患者恢复正常的生活功能，提高生活质量。

除此之外，药物治疗也是治疗骨性关节炎的重要手段。

非甾体抗炎药（NSAIDs）可以缓解关节疼痛和肿胀，改善患者的生活质量。

此外，关节润滑剂和软骨修复药物也可以帮助减缓关节软骨的磨损，延缓疾病的进展。

另外，手术治疗对于严重的骨性关节炎患者也是一种有效的治疗方法。

包括关节镜手术、关节置换术等，可以帮助患者恢复关节功能，减轻关节疼痛，提高生活质量。

但是手术治疗需要患者在手术后进行一定的康复训练，以保证手术效果。

最后，心理治疗也是治疗骨性关节炎的重要组成部分。

患者在面对慢性疾病带来的痛苦和困扰时，往往会产生负面情绪，影响治疗效果。

因此，心理治疗可以帮助患者调整心态，增强治疗信心，更好地应对疾病。

综上所述，骨性关节炎是一种慢性疾病，治疗过程需要耐心和持之以恒。

通过保持适当的体重、物理治疗、药物治疗、手术治疗和心理治疗等多种方法的综合运用，可以有效地减轻症状，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。

希望患者能够在医生的指导下，选择适合自己的治疗方法，积极配合治疗，战胜疾病。

骨性关节炎健康教育骨性关节炎：保护你的关节健康尽管骨性关节炎无法完全根治，但通过一些健康的生活方式和正确的治疗方法，可以有效减轻症状，保护关节健康。

下面是一些建议，帮助你更好地管理和预防骨性关节炎。

1. 控制体重：过重会增加关节的负担，加速关节磨损。

通过保持适当的体重，减少对关节的压力，能够减轻疼痛并延缓病情进展。

2. 运动保健：适当的运动可以增强关节的稳定性和灵活性，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

选择低冲击的运动方式，如游泳、瑜伽和骑自行车等，可以减少关节的受压和磨损。

3. 热敷和冷敷：热敷可帮助舒缓关节疼痛和僵硬，促进血液循环；冷敷可以减轻关节肿胀和炎症。

根据不同情况，选择适当的敷热或敷冷方式进行缓解。

4. 合理安排活动时间：长时间的重复活动会加重关节的磨损。

合理安排活动时间，适当休息，避免过度使用关节。

5. 应对应激：应激状态会导致肌肉紧张和关节疼痛加重。

学会放松身心，采取合适的缓解压力的方法，如冥想、深呼吸和休闲活动等，有助于缓解关节疼痛。

6. 合理使用辅助工具：使用辅助工具，如手杖、拐杖或矫形器等，能够减轻关节负担，提供支持和稳定性，减少疼痛和损伤的风险。

7. 饮食调整：均衡饮食对关节健康很重要。

多摄入维生素C、D、E等有利于关节保护和修复的营养物质，同时减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入。

8. 与医生保持沟通：定期向医生汇报病情和治疗效果，根据医生的建议进行相应的治疗和康复。

以上这些措施并不能治愈骨性关节炎，但能够帮助你减轻症状、保护关节健康，提高生活质量。

记住，关节健康需要细心呵护，你的健康是最重要的！。

骨性关节炎最佳治疗方法骨性关节炎是一种慢性进行性疾病，主要影响关节软骨和相邻骨骼，导致疼痛和功能受限。

目前尚无根本治愈的方法，但可以通过综合治疗来缓解症状、减轻疼痛、改善功能和提高生活质量。

以下是治疗骨性关节炎的最佳方法。

1. 教育与自我管理：骨性关节炎患者应该接受相关教育，了解疾病的发展过程、症状的解释、治疗的目标和方法。

通过自我管理，患者可以学习运动、控制体重、应对疼痛和使用辅助走具等自我保健方法。

2. 运动疗法：减轻关节压力的有氧运动（如步行、游泳和骑自行车）可以改善关节功能，增强肌肉力量和灵活性，减少疼痛。

适度运动也有助于控制体重、改善心血管健康和精神状态。

3. 物理治疗：物理治疗师可以通过各种手法（如按摩、牵引、热敷和冷敷）来减轻疼痛、恢复功能，并指导患者进行适当的运动和日常活动。

物理治疗还可以提供支撑器具和辅助装置以降低关节负荷。

4. 药物治疗：药物治疗是缓解骨性关节炎疼痛和改善功能的重要方法。

非处方药如扑热息痛可以减轻炎症和疼痛，但长期使用可能有副作用。

处方药如非甾体抗炎药（如布洛芬和美洛昔康）可以缓解疼痛和炎症，但也有潜在的风险。

对于严重疼痛和症状不易控制的患者，可能需要使用强效镇痛药或局部注射。

5. 膳食与营养：保持健康的饮食和适当的营养对于控制体重和炎症有益。

适量补充维生素D和钙对骨骼健康也很重要。

6. 康复治疗：康复治疗是骨性关节炎综合治疗的重要组成部分，旨在帮助患者重新获得独立生活和工作能力。

通过康复治疗，患者可以学习自我保健技巧和相关护理，改善行动和动作技能，提高工作效率和生活质量。

7. 手术干预：对于严重疼痛和功能极度受限的患者，外科手术可能是必要的选择。

关节炎手术包括关节骨切除术、关节镜手术和关节置换手术等。

手术治疗一般用于病情进展较快或已经严重影响生活质量的患者。

总之，骨性关节炎是一种慢性疾病，需要综合治疗来缓解症状和改善功能。

教育、运动疗法、物理治疗、药物治疗、饮食与营养、康复治疗和手术干预是治疗骨性关节炎的主要方法。

骨性关节炎的四大治疗方法骨性关节炎为一种退行性病变，一般是由于肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。

患者多见于60岁以上的老人，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

骨性关节炎可发生在人体任何一个关节，但以负重关节为主，如髂关节、膝关节等。

一般说来，随着年龄增长，骨性关节炎发病率会逐渐升高。

有统计资料显示，60岁以上的人发病率为60%，80岁以上达到80%。

治疗骨性关节炎主要有以下四类方法。

骨性关节炎的封闭针疗法很多骨性关节炎患者都有过打封闭针的经历，这种疗法不需要住院，在门诊就可完成，患者注射完就可以走，简便快捷。

这种治疗方法最主要的作用就是消炎止痛。

打针后15分钟内，患者应密切观察注射部位是否红肿，有无过敏反应。

打针后3天内，患者应避免注射部位运动，防止沾水，保持皮肤清洁。

打封闭针时，需要注意三个方面。

首先，打封闭针需要严格选择适应症。

南京市中西医结合医院疼痛科周建斌副主任医师提醒，打封闭针适用于骨性关节炎等具有明显局部痛点的病症，而不适用于身体大面积弥漫性疼痛者。

其次是要准确定位，打对地方，效果才能立竿见影。

最后还要注意，患者应选择正规医疗机构，保证操作无菌，避免感染。

医生对用药剂量、次数、间隔时间需要严格控制，尽量减少和避免副作用的发生。

骨性关节炎的西药治疗由于骨头的主要成分是磷酸钙，因此大家在补钙的时候不要忘了补磷，比如适当多吃谷物补充。

还要测定一下体内的维生素D是否充足，如果维生素D不足的话，即使吃了再多的钙片，也吸收不了，到不了骨头，而只是随大便排泄了。

需要注意的是，维生素D 也不能补太多，过量的维生素D恰恰增强了破骨细胞的功能，而抑制了成骨细胞的功能。

所以，盲目地服用含有维生素D的保健品或者药品，反而可能使骨骼变得更疏松。