上睑下垂病人的治疗及护理PPT课件

潜在并发症
感染
手术前后给病人家属详细讲解与疾病有关 的卫生常识。 点眼药要严格执行无菌技术操作。 换药时，要注意观察病情变化和无菌技术 操作。 随时更换被污染的敷料。

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术前护理 1. 讲解疾病的有关知识，解除顾虑，增加治愈信 心。 2. 协助完善相关检查。 3. 做好眼部及全身清洁准备工作,术前不需剪短睫 毛。 4. 术晨去除饰品、义齿等，换穿清洁的病员服； 排空大小便。 5. 术眼准备： （1）常规滴抗生素眼药水。 （2）术日晨生理盐水冲洗结膜囊。

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感知障碍 视力障碍与上睑下垂遮盖瞳孔 有关。 自我形象紊乱 与上睑下垂影响容貌有关。

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有伤口裂开的危险
与缺乏术后护理知识有关
耐心向病人宣教术后的注意事项，如保持饮食正 常规律，大便通畅，不要用力挤眼，咳嗽，不要 用力用手按揉，抓眼，并督促执行。 密切观察病情变化，注意伤口有无红肿，疼痛。 若有及时报告医生处理。
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2.后天性 因神经系统疾病、其他眼部或全 身性疾病所致的上睑下垂，应先行病因治 疗或药物治疗，无效时再考虑手术。注意 重症肌无力和下颌-瞬目综合征者，均不宜 用上睑下垂矫正术纠正。
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疼痛 与手术后有关 术后向病人家属解释疼痛的原因。

帮助病人转移注意力，给病人创造安静舒 适的休息环境。 观察病人疼痛的性质，程度必要时报告医 生，遵医嘱用药。


点眼药时动作轻柔掌握正确操作方法，拉下眼睑， 将眼液点在下穹窿部，切勿压迫眼球，不可直接 点药于角膜上。
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潜在并发症
暴露性角膜炎
术后上睑被提起，角膜暴露在外，容易感 染，应涂大量眼膏保护角膜，同时使用抗 生素。
不可用手按揉眼部，以防感染发生暴露性 角膜炎。 注意手卫生。

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2.获得性上睑下垂的原因较多，常有神经系 统或其他系统疾病的症状，如动眼神经麻 痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症 肌无力及机械性开睑运动障碍，如上睑炎 症肿胀或肿瘤等。
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睁眼困难、两眼大小不对称等导致容貌、 形象受损、可造成病人自卑心理。护士应 评估病人的情绪状况。
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上睑下垂病人的护理目标是: 1.视功能提高或恢复正常。 2.了解有关疾病治疗的知识，积极配合药物 或手术治疗。 3.病人能正确对待疾病，保持良好情绪。

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1.上睑下垂常用手术方法有哪些？
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CONTENTS
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上睑下垂指提上睑肌和Mü ller平滑肌的功能 不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下 垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部 被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克 服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物， 形成一种仰头皱额的特殊姿态。
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1.先天性
先天性上睑下垂是一种常染色体显性遗传 病，是由于提上睑肌本身或支配提上睑肌 的动眼神经上支发育不良所致。

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4.其他
（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Mü ller肌， 可引起外伤性上睑下垂。 （2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等， 使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。 （3）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致 眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。
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为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了额 肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度 向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后 相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严上睑下垂手术治疗效果颇佳。 对后天性者，应积极治疗致病原因。对动 眼神经麻痹所致的上睑下垂不宜手术，因 术后发生复视可造成生活困难。
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1.先天性 以手术治疗为主。 治上睑下垂的方式常用的有:上睑提肌缩短,额肌瓣悬吊术. 如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。 提上睑肌功能尚未完全丧失的轻、中度上睑下垂，可行提 上睑肌缩短术、提上睑肌前徙术，术后眼睑和眼球之间的 相互关系接近生理，比较自然。如果提上睑肌功能完全丧 失，可行上睑额肌瓣悬吊术，术后额部的深皱纹可自然消 失。单纯性上睑下垂下垂伴上直肌功能障碍者，应先手术 改善眼球上转功能后，再做上睑下垂矫正，避免先矫正下 垂发生暴露性角膜炎的严重并发症。这种并发症一旦出现， 保守治疗无效，必须将上睑放下，致使手术失败。

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1.麻痹性上睑下垂
动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神 经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。 2.交感神经性上睑下垂 为Mü ller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致， 如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、 颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。
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3.肌源性上睑下垂
多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌 容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休 息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻 而下午重，皮下或肌内注射新斯的明， 15～30分钟后症状暂时缓解。
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1. 术后一周内避免脏水入眼。 2. 术后一周内尽量闭眼休息，避免眼睛过 度疲劳，以利于下移的额肌与睑板的愈合。 避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。 3. 一般术后7天可拆线。 4. 术后3个月内避免过度活动和重体力劳动。 5. 注意保持眼部卫生，勿揉眼。 6. 指导正确滴眼药水的方法。 7. 嘱患者出院后2周复诊一次，不适随诊。
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术后护理 1.术后特别注意有无缝线和睫毛刺激角膜，了解眼睑闭合 状态，角膜暴露程度及穹窿部结膜脱垂情况等，保持局部 创口干燥，一般术后加压包扎24小时。 2. 嘱患者多休息，避免头部用力，避免碰撞术眼。 3．术后无特殊者，可进普通饮食，忌辛辣等刺激性食物 及烟酒，避免用力咀嚼。 4. 监测生命体征，注意保持术眼敷料干燥及整洁。 5. 嘱患者勿咳嗽或大声谈笑，勿用力大小便。 6．避免揉抓眼睛，保持眼部卫生。 7. 遵医嘱给予抗生素眼药水应用。