药学监护在临床用药方面的体会

┃2009.５（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE20受害者的救济、ADR监测与研究事业的发展。

我国有关部门应借鉴这种做法，尽快建立ADR事件补偿机制。

这样既可以降低各方无过错当事人的经济损失和风险，保护患者的合法权益，又可以从根本上打消医务人员ADR上报的顾虑，促进严重ADR 的上报，为ADR监测工作的深入开展铺平道路，为药物警戒提供基础。

2.3 ADR监测结果应是修改药品说明书的重要依据 ADR监测的最终目的是用药安全，ADR监测结果除了正常通报外，还应反映到药品说明书的修改上。

2004年9月30日，美国默沙东制药公司因万络引起心血管事件，在全球范围里召回万络。

时隔半年，2005年4月7日，FDA就要求生产厂家修改所有非甾体抗炎药药品说明书，增加黑框警示语“使用该药可能增加心血管事件和胃肠道出血事件发生风险”。

根据我国《药品说明书和标签管理规定》的相关规定，为保障患者安全用药，根据ADR监测、药品再评价结果等信息，药品生产企业应该主动修改药品说明书，同时国家食品药品监督管理局也可以要求药品生产企业修改药品说明书。

国家药品评价中心于2003年就发布了通报，提示克林霉素注射液可引起严重ADR，要避免不合理使用。

在通报中特别提示：大剂量静脉滴注克林霉素可引起血压下降、心电图改变；偶见心跳呼吸停止的ADR。

笔者通过电子图书馆查询了解到，2000年以来，克林霉素注射液导致过敏性休克的报道高达20余例，其中一例死亡[3]。

但至今几乎所有克林霉素注射液（包括“欣弗”）药品说明书，上面只罗列了以下几种ADR：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道反应；少数病人可出现药物性皮疹；偶见中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少，碱性磷酸酯酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸；极少数人可产生伪膜性结肠炎等。

整个说明书没有严重ADR的条目。

因此，为了保证患者用药安全，有关部门应加强药品监管，督促药品说明书根据ADR监测的结果及时修改，警示临床医护人员和患者，避免重复发生类似的严重ADR，让ADR监测工作发挥更大的作用，最终达到安全合理用药的目的。

简议中药的临床合理用药与药学监护我国传统中医理论的不断传承及发展，中药的临床应用也随之得到了较为广泛的应用。

怎样浅议中药的临床合理用药与监护?[摘要]目的探讨药学监护对于中药临床合理用药的实际意义。

方法对2009年3月~2010年7月随机抽取的我院857例门诊服用中药的患者的临床记录资料进行回顾性的分析总结。

结果临床中药咨询总人数为532人，总用药咨询率约为62.08%，其中患者咨询药物的用法用量者可以多达346人，约占40. 37% ; 而咨询中药的煎煮方法者有186人，约占服用中药病人的21. 70%。

由此可以看出大部分门诊服用中药的患者对于中药的用法用量以及煎煮方法并不十分清楚。

结论借鉴西药PC方法加强中药临床合理用药的监督，是临床药学发展新方向，对促进中药临床合理用药及中医发展有着重要作用。

[关键词] 中药; 药学监护：临床合理用药伴随着我国传统中医理论的不断传承及发展，中药的临床应用也随之得到了较为广泛的应用。

但是近年来中药不良反应也受到了人们普遍的关注。

因而借鉴西药PC方法合理监督中药临床合理用药，是临床药学发展新方向，同时也是中药临床更加合理用药新途径。

对此，本文就中药临床合理用药、中药的药学监护(PC)、中药临床合理用药和PC的相关性等内容做了具体阐述。

1 一般资料与方法对2009年3月～2010年7月随机抽取的我院857例门诊服用中药的患者的临床记录资料进行回顾性的分析总结。

2 结果2009年3月～2010年7月我院随机抽取的857例门诊服用中药患者的临床用药咨询情况见表1表1857例门诊服用中药的患者的临床用药咨询情况例(%)通过表1当中857例门诊服用中药患者的临床用药咨询情况的调查及分析结果可以看出，临床中药咨询总人数为532人，总用药咨询率约为62.08%，其中患者咨询药物的用法用量者可以多达346人，约占40. 37% ; 而咨询中药的煎煮方法者有186人，约占服用中药病人的21. 70%。

摘要：目的通过对重症肌无力患者的病情及用药情况进行分析与探讨，为临床合理用药提供参考。

方法通过对重症肌无力患者住院期间用药进行密切观察，分析药物治疗方案，减少药物不良反应，开展患者用药教育。

结果患者经过治疗病情好转。

结论合理的药学监护可以提高用药水平，提高重症肌无力的治疗效果。

关键词：重症肌无力；用药分析；合理用药重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，休息后症状减轻。

发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减。

重症肌无力发病原因普遍认为与感染、药物、环境因素有关。

1 病例概况老年女性患者，复视半月，右眼睑下垂1周。

患者半月前无明显诱因出现复视，视物上下复视，伴头晕、头痛，无恶心、呕吐，伴全身无力，无吞咽困难，无饮水呛咳，无突发跌倒、四肢无力，无四肢抽搐，无大小便失禁，无意识丧失。

到当地区医院就诊，查头MRI，无明显异常，诊断为“眼肌麻痹”，给予 B 族维生素治疗，效果不佳；1周前逐渐出现右眼睑下垂，为进一步诊治于2013年10月21日收入院。

患者自发病以来精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大便正常，小便正常。

既往高血压、糖尿病史3年,右眼白内障手术史。

入院后查体：T 36.4 0 C；P 68 次/分；R 19 次/分；Bp 142 /77mmHg,神志清, 言语流利, 右眼睑下垂, 右侧眼裂小于左侧, 眼球各向运动尚可, 面纹对称, 四肢肌力肌张力正常, 双侧病理征未引出, 颈软。

血常规及血生化示：白细胞6.53*109，中性粒比例44.4%，谷丙转氨酶17.4U/L,肌酐68.4ummol/L，头颅MRI未见异常,头MRA右侧大脑后动脉局限性狭窄。

肌注新斯的明后，患者眼睑下垂症状明显改善,初步诊断：(1).重症肌无力(2).2 型糖尿病(3).白内障术后（右侧) (4). 高血压病2级。

摘要目的：探讨临床药师如何开展ICU患者的药学监护。

方法：对一例ICU重症肺炎患者的初始及后续抗菌药物方案的制定、抗菌药物的调整、营养支持方案的制定、药物不良反应等方面，进行药物治疗监护，总结经验。

结果：药师参与临床药物治疗，有利于提高药物治疗水平，保证用药安全。

结论：药师参与临床药物治疗，可促进用药更加规范、合理。

关键词重症肺炎；临床药师；药学监护；抗菌药物; 不良反应Pharmaceutical care on a patient with severe pneumoniaABSTRCT Objective To explore pharmaceutical care for ICU patients by clinical pharmacists. Methods Pharmaceutical care was given to one ICU patient with severe pneumonia in the aspects of selecting antibacterial drugs，adjusting drug dose，applying nutrition support ，drug aadverse reaction.Theprocess and experiences were recorded. Results Clinical Pharmacist’ participating in clinical drug treatment is beneficial to improve the level of medical treatment, ensure drug safety. Conclusion Pharmacist’ p articipating in clinical drug treatment can promote medicine more standardized and reasonable.Key words: severe pneumonia ; clinical pharmacist; pharmaceutical care；antibacterial drugs；adverse reactions老年重症肺炎患者病情严重、复杂且多变，常伴有呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能衰竭（肺部、肾脏、肝脏）等，而且所用药物种类多且复杂。

中药的临床合理用药与药学监护中药的临床合理用药是指在中药辨证施治的基础上安全、有效、经济适当地使用药物。

伴随着中医理论的传承与发展，中药的应用也在探索中逐步走向成熟。

近年来，随着中药不良反应事件的发生，中药临床合理用药越来越受到重视，促进中药临床合理用药与中医中药自身的发展有着至关重要的作用。

1中药的临床合理用药中药的临床合理用药是运用中医学的综合知识及管理学知识指导用药，在充分了解疾病和药物的基础上，安全、有效、简便、经济地使用药物，即在中医辨证施治的基础上，合理组方用于患者，以达到治疗疾病和保健的目的。

我国对中药的使用虽然总结了系统的理论、积累了丰富的经验，但临床上仍有医生用药不当，病人对中药治疗的不依从性，药物本身的来源、炮制加工、制剂方法、配伍、给药途径、剂型以及中西药物联合应用不当等、都会引起药物的不良反应，有些甚至很严重。

因此，加强中药的合理用药是十分必要的。

2中药的药学监护药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。

这些结果包括:2.1.1治愈疾病;2.1.2消除或减轻症状;2.1.3阻止或延缓疾病进程;2.1.4防止疾病或症状发生。

2.2药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。

它包括3种功能：2.2.1发现潜在的或实际存在的用药问题;2.2.2解决实际发生的用药问题；2.2.3防止潜在的用药问题发生。

药师直接对病人负责药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”，药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全和有效的社会责任。

药学监护将促进药物的合理使用，提高药物的治疗效果；减少药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生;病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的。

中医用药讲求辨证施治，其实质即为个体化给药，与临床药学的核心内容合理用药是一致的。

目前中药临床用药存在着超剂量、不规律用药导致不良反应等一系列问题。

临床药学监护心得
临床药学监护是指在医院、诊所等医疗机构中，负责对患者进行药物治疗监护的一项工作。

作为一名临床药学监护师，我深知这项工作的重要性，也积累了一些心得体会。

首先，作为一名临床药学监护师，我们需要具备扎实的药学知识和丰富的临床经验。

只有这样，才能更好地了解各种药物的作用、适应症、不良反应等信息，及时发现并解决用药中出现的问题。

其次，我们需要与医生、护士等医疗团队成员保持良好的沟通和协作。

在临床药学监护中，我们需要及时向医生反馈药物治疗效果和不良反应等信息，以便医生及时调整治疗方案；同时，我们也需要向护士等医疗团队成员传授用药知识和技能，提高他们的用药水平。

另外，我们还需要注重患者的用药安全。

在临床药学监护中，我们需要对患者进行用药指导和监护，防止患者因自我用药或不当用药而出现不良反应或药物相互作用等问题。

同时，我们还需要密切关注患者的身体状况和用药情况，及时发现并解决用药中出现的问题。

最后，作为一名临床药学监护师，我们还需要不断学习和提高自己的专业水平。

随着医疗技术的不断发展和新药的不断问世，我们需要不断更新自己的知识和技能，以更好地服务于患者。

总之，临床药学监护是一项非常重要的工作，需要我们具备扎实的专业知识、良好的沟通和协作能力、关注患者的用药安全，并不断学习和提高自己的专业水平。

只有这样，我们才能更好地为患者提供优质的药物治疗服务。

临床药学工作总结临床药学是在医院等医疗机构从事临床药物治疗工作的专业人员。

作为一名临床药师，我的工作主要包括药物治疗监护、药学服务、药物科研和教学等方面。

在过去的一段时间里，我有幸参与了许多临床药学工作，以下是我的总结。

首先，药物治疗监护是我工作的重要内容之一。

在患者住院期间，我负责对他们的药物治疗进行监护和评估。

包括解读医嘱、调整药物剂量、监测药物治疗效果和不良反应、与医务人员进行沟通等。

通过及时干预和调整药物治疗方案，我能够有效地提高患者的治疗效果和安全性，并减少不良反应的发生。

在这个过程中，我注重与医护人员的合作与沟通，力求实现药物治疗的个体化和精准化，为患者提供更好的医疗服务。

其次，药学服务也是我工作中的重要组成部分。

我负责对患者进行药物教育和咨询，包括合理用药、药物副作用的预防与处理、药物相互作用的避免等。

通过与患者的沟通和交流，我能够帮助他们正确地使用药物，提高治疗依从性，并减少药物相关的问题和风险。

此外，我还参与药物管理工作，包括药品采购、存储和调配等。

在工作中，我注重研究和应用新的药学知识和技术，不断提高自己的专业水平和服务质量。

此外，我还积极参与药物科研工作。

作为一名临床药师，我深知科研对于临床药学的重要性和意义。

在临床工作的过程中，我结合自己的经验和观察，积极收集和分析临床数据，开展药物治疗的研究和评价。

在科研工作中，我注重方法的科学性和临床实用性，力求为临床提供更好的药物治疗策略和方案。

最后，我还参与了一些教学工作。

作为一名临床药学专业人员，我不仅要将自己的专业知识应用于临床实践，还要通过教学将这些知识传授给学生和其他医务人员。

在教学工作中，我注重理论和实践的结合，引导学生进行临床实习和科研训练，培养他们的临床思维和创新能力。

通过教学，我不仅能够激发学生的学习兴趣和动力，还能够提高自己的教学水平和专业素养。

总体来说，临床药学工作是一项综合性的工作，需要科学的理论知识、丰富的临床经验和敏锐的观察力。

临床药学工作的体会临床药学是一门旨在提高患者药物疗效和安全性的学科，通过药学专业人员的临床工作，为医疗团队提供药物治疗、药物监测和药物咨询等服务。

在临床药学工作中，我深刻体会到了临床药学的重要性和专业的挑战。

首先，临床药学在患者药物治疗中发挥着至关重要的作用。

在医疗团队中，药师承担着药物治疗的监控和优化工作。

通过与医生和护士的沟通，药师能够了解患者的用药情况，并提供专业的建议。

在药物选择方面，药师可以根据患者的病情、药物相互作用和不良反应等因素，为患者选择适合的药物。

同时，药师还可以进行药物治疗监测，通过药物浓度的监测和临床疗效的评估，及时调整药物剂量和方案，提高药物治疗的疗效和安全性。

其次，临床药学师还需要为医疗团队提供药物咨询和教育服务。

在患者用药过程中，药师需要向患者和家属提供关于药物的正确使用方法和注意事项的指导，帮助患者正确使用药物，减少不良反应的发生。

此外，药师还需为医生和护士提供药物相关知识的培训和更新，以提高医疗团队的药物治疗水平和质量。

然而，临床药师在工作中面临着一些挑战。

首先，药物的种类繁多，不同药物的作用机制、用法用量和不良反应等需要掌握。

因此，药师需要不断学习和更新药物知识，保持专业能力的提升。

其次，在医疗团队中，药师需要与多个学科合作，需要与医生、护士和其他临床人员进行良好的沟通和合作。

此外，临床药师还需要解答患者和家属的疑问，需要良好的沟通和表达能力。

在我的临床药学实习经历中，我深刻感受到了临床药学的重要性和挑战。

在临床工作中，我通过与医生和护士的合作，了解了患者的用药情况，并提供了专业的建议。

通过药物治疗监测，我能够及时发现药物不良反应和疗效情况，并提供调整药物剂量和方案的建议。

此外，我还为患者和家属解答了关于药物使用的疑问，帮助他们正确使用药物。

通过这些工作，我感到非常的满足和有意义。

然而，我也面临了一些挑战。

在实习期间，我发现自己的药物知识相对有限，需要通过不断的学习和培训来提高自己的专业能力。

药师参与临床药品管理的工作体会摘要：目的分析临床药品管理在药师参与后的管理成效。

方法在各科室的药品管理中安排一名药师参与其中，其主要工作内容为指导护士分类存放药品、药品效期及储存管理、确定备用药品基数等，并定期对药品管理工作实施检查。

结果各科室经过药师参与药品管理工作中，提高了药品管理的规范化，使影响用药安全的因素得以减少。

结论各科室药品管理经过药师参与后，有利于提高药品管理的质量和水平，可使临床用药安全得到有效保证。

关键词：药品管理；用药安全；药剂师临床药品管理在医院管理当中是一项非常重要的工作内容，此项工作直接关系到患者的用药安全。

而合理高效的药品管理是患者医疗安全得到保障的重要环节。

为提高药品管理质量和水平，我院于2017年8月-2017年10月期间，通过与各科药品管理的实际相结合，由药师参与到此项工作中，通过采取相关措施，在临床药品管理方面取得了显著的成果。

为此，本文对药剂师在药品管理方面所取得的效果进行简单分析，并将体会做如下总结。

1资料与方法1.1基本资料通过对我院各科室的临床用药情况进行检查后发现，有诸多隐患存在。

药品基数与实际数量不符、放置混乱、储存不当，急救、过期、麻醉药品管理不到位等等。

1.2方法为了保证药品管理工作的高效及临床用药的安全性，针对各科室药品管理现存的问题，由院领导召开主持以药品管理为主题的专题会议，会议主要参加人员为药房、护理各部门主任、药剂师及各病区护士长。

经讨论决定，从2017年起8月起，各科室的药品管理都需要有一名药剂师参与，以其专业优势帮助各科室形成规范化的药品管理。

同时需要对药师的管理职责进行明确，并定期或不定期的由药剂科与护理部联合对药品管理工作进行监督检查2药师参与临床药品管理的具体实践内容2. 1参与确定临床药品基数工作药品基础通知通常由科室自行确定，为了科室临床用药的便利性，科室内的药品数量、种类都比较多，所以药品过期、积压情况屡见不鲜，对清点药品数量以及药品效期管理都会产生不利影响。

医院临床药学用药教育体会20XX年卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》。

文中明确指出:药学部门要建立以病人为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床药物诊断、治疗，提供药学技术服务提高医疗质量〔1〕。

临床药学的发展为为药学服务提供了新契机。

药师深入临床参与查房会诊为临床药学主要工作内容，药师通过临床实践参与合理用药，从而保证病人用药安全、有效、经济。

然而，开展“专职”药师参与临床药物治疗工作尚在起步阶段，各方面工作似乎都无章可循。

本文总结了本院开展用药教育的经验、体会，希望能与各位同仁探讨。

1基层医院开展药师下临床工作的局限性基层医院的临床药师大都来自调剂队伍，药学知识和临床诊断治疗的脱节是不争的事实;同时，基层医院工作理念的相对陈旧，制度的缺失和领导的忽视等各种因素导致医生、护士对临床药师的介入产生了一定的排斥感，所以现阶段临床药师指导医生临床用药这一任务，任重而道远。

因此，基层医院开展临床药师工作要以减轻临床工作负担为目标，重点关注药物治疗中的薄弱环节。

2开展用药教育的必然性用药教育是指通过直接面对面的沟通交流，解答其用药疑问，介绍药物和疾病知识，提供用药咨询服务〔2〕。

有研究显示有55%的患者不知如何正确使用药物，80%的患者未被告知有可能出现的副作用，30%～50%的患者用药依从性差〔3〕。

患者用药知识的欠缺，可能会直接导致药物治疗的失败。

通过临床实践的对比分析〔4〕，我们发现普及用药知识是提高患者用药依从性与合理性，增加药物治疗收益最直接有效的途径，同时对软硬件要求不高，也能为临床药师融入临床打好前期基础，适合基层医院开展。

3面向患者用药教育内容的选择面向患者用药教育的内容包括药品的药理、适应症、使用方法疗程、注意事项、储存条件等药学相关内容，还包括疾病的简介，健康生活教育等相关内容。

3.1药学相关内容主要来自药品说明书，但临床药师宣教的时候不能照本宣科，宣教内容要有所筛选，重点突出解释一些患者日常治疗中容易忽视和与临床疗效相关性较大的内容。

一、引言随着我国医药卫生事业的快速发展，药学监护作为保障患者用药安全、提高医疗质量的重要环节，越来越受到重视。

为了提高药学专业学生的实践能力，我校组织了药学监护实训活动。

通过为期一个月的实训，我对药学监护有了更深入的理解和认识，现将实训总结如下。

二、实训背景与目的1. 实训背景随着新医改的不断推进，医疗机构对药学服务的需求日益增长。

药学监护作为药学服务的重要组成部分，旨在通过药师的专业知识和技术，为患者提供安全、有效、合理的用药指导。

为了使学生更好地适应未来医药卫生事业的发展，我校特开展药学监护实训活动。

2. 实训目的（1）提高学生对药学监护理论知识的掌握程度；（2）培养学生的临床思维能力和实践操作技能；（3）增强学生与医生、护士、患者等沟通交流的能力；（4）培养学生的团队协作精神和社会责任感。

三、实训内容与方法1. 实训内容本次实训主要包括以下内容：（1）药学监护的基本概念、原则和方法；（2）临床用药评估和药物不良反应监测；（3）个体化用药方案的制定；（4）药学监护在临床实践中的应用；（5）药学监护与临床其他学科的协同工作。

2. 实训方法（1）理论教学：邀请具有丰富临床经验的药师进行专题讲座，讲解药学监护的相关知识；（2）临床实践：学生分组进入临床科室，跟随带教老师进行药学监护实践；（3）案例分析：结合实际病例，分析药学监护在临床实践中的应用；（4）小组讨论：针对实训过程中遇到的问题，进行小组讨论和交流；（5）总结报告：撰写实训总结报告，分享实训心得体会。

四、实训过程与收获1. 实训过程在实训过程中，我们严格按照实训计划进行，认真学习了药学监护的相关知识，积极参与临床实践。

以下为实训过程中的几个典型环节：（1）药学监护查房：跟随带教老师进入病房，对患者的用药情况进行评估，发现潜在的风险，并提出改进建议；（2）个体化用药方案制定：针对患者的病情和用药史，制定个性化的用药方案；（3）药物不良反应监测：对患者用药后可能出现的不良反应进行监测，并及时采取相应措施；（4）与医生、护士、患者沟通：就患者的用药问题与相关人员沟通交流，提高患者用药依从性。

182临床药学主要是通过医药结合，运用药学专业知识协助临床治疗，药物治疗水平与治疗药物监测息息相关，治疗药物监测在临床上可帮助医生避免很多药物不良反应，使药物治疗水平逐渐升高，发挥药物的最大疗效，提升患者的用药过程和用药规范，规范医生的给药方案。

治疗药物监测在临床中的应用越来越广泛，临床治疗用药水平不断提高促进了医疗行业发展，提高治疗有效率，使医疗单位药学专业人员的师资队伍更加强大。

随着现代化建设快速发展，我国医疗水平也在不断提高，而临床药学作为医学的一个重要分支，一直在不断发展，临床药师的需求数量越来越大，临床用药的有效性也得到提升。

随着医疗行业研究工作的不断开展，科研人员一直在寻找最大限度发挥药物其有效性的方法，治疗药物监测能够监测药物的毒副作用与其有效性剂量的临界点，尽量避免出现药物毒副作用，一些医疗单位对此展开了研究。

一、治疗药物监测治疗药物监测最主要目的是制定最佳给药方案，可采用现代分析测定手段，个体化给药能够避免一些毒副反应，使所有患者都能够得到合理的治疗。

由于个体之间存在差异，药物不是对每个人都有效，因此要根据患者的实际病情，调整药物剂量。

治疗药物监测不仅可以控制疾病的发生率，而且能够提高用药水平。

药物中毒诊断采用治疗药物监测，能够及时发现患者服药情况，有利于患者病情转归。

由于药物浓度和作用强度都与受体部位有关，并且一些药物的有效剂量存在种属差异，有效血药浓度很相近，因此药物的血药浓度与药物效应之间应该保持良好的相关性，这种相关性构成了治疗药物监测的基础。

临床上对用药剂量进行反馈与调整能够有效避免中毒情况，使血药浓度在一定的范围内发挥有效作用，最好的血药浓度需要控制在治疗范围内。

治疗药物监测不一定应用于所有药物，一些药物不需要治疗药物监测就能够获得药物疗效，副作用比较小的药物也不用进行血药浓度测定，而治疗剂量很容易引发中毒的药物，则需要进行治疗药物监测。

药物的半衰期对治疗效果也会产生影响，一些药物的半衰期与药物剂量呈正相关，药物的蓄积会引发中毒。

药学监护在临床用药方面的体会摘要】目的探讨临床药师通过实施药学监护对临床用药方面产生的影响。

方法根据不同病例，从药物的配伍禁忌、完善配伍禁忌、不良反应以及相互作用等方面，对临床药师采用药学监护所起到的重要作用进行阐述。

结果实施药学监护可以大幅减少不良反应、用药错误以及不合理用药等用药物方面的不良事件。

结论临床药师通过实施药学监护，有效地改善了临床用药的合理性，让医院的整体医疗质量有所提高。

【关键词】药学监护临床用药临床药师【中图分类号】R952 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）18-0282-021.前言随着医疗卫生事业的快速发展，药师的工作也逐渐向着综合药学服务方面转变。

其中药学监护便是药学服务中的一种，药学监护（PC）是当前临床药学最新的一种发展形式，它指的是直接且负责地对药物治疗进行监护，其目的在于有效提高患者临床用药的合理性。

药学监护通常是由临床药师的具体工作来实现。

它主要包括搜集相关的药学情报，临床医疗查房，开展用药不良反应检测，解答患者及医护人员的用药咨询等方式，药师直接参与到药物的治疗中去，可以提高患者用药的有效性和安全性，让临床用药更加合理化。

以下是对部分典型病例进行的分析。

2.根据药物相互作用，正确选择药物例1 女，24岁，自然分娩，在分娩的过程中进行了会阴侧切及缝合术。

并在产后预防性使用了抗生素：甲硝锉0.5、氨苄西林5g，两种药物均采用静脉滴注方式，每日给药一次。

用药两天后发现患者出现了氨苄西林迟缓性过敏反应，皮肤出现皮疹。

立即更换成红霉素1.5g，每天一次进行静脉滴注，同时服用特非那定片60mg，每日服用两次以抗过敏。

临床药师认为，特非那定为H1的受体拮抗剂，使用红霉素可以有效抑制其代谢，让它的血药浓度增高，以致QT延长，即便是常规剂量，出现室性心律失常的危险性也会有所增加。

而且根据相关资料显示，自然分娩的产妇行会阴侧切术后，预防性使用抗生素对于切口来说，其疗效并不显著，起主要作用的实际上还是无菌操作技术以及手术技巧。

临床药师在治疗监护过程中的总结与反思一年前，带着医院的重托和自己的希望，我来到了卫健委指定的临床药师培训基地参加了我国首批临床药师培训，通过系统全面的培训和自己的努力，顺利地完成了一年的进修任务，总结与反思如下几点。

1.何为临床药师：
所谓临床药师就是跟随临床医师查房、病例讨论、制定个体化用药方案，在临床中发现和解决问题的专业药技人员。

离开临床实践的临床药师开展临床药学工作只能说是纸上谈兵。

2.临床药师心态要端正，定位要中肯：
临床药学开展的初级阶段，因为药师初下临床，与医师、护士及患者交往，往往会存在自信心不足、定位不明确的现象，不能正确处理药、医、护三者之间的关系，而造成临床药师缺乏自信，甚至出现被医护有临床药师“不务正业、影响诊疗秩序”的印象。

临床药师定位为：照护者决策者、沟通者领导者、管理者、终生学习者、教育者。

临床药师都应该保持一种平和的心态，保持积极、严谨的工作态度，主动和医护人员、患者及其家属沟通，在合理用药方面发挥自己的特长。

3.临床药师服务的对象是用药者：
通过一年来的学习和实践，我觉得自己应该改变临床药师是为医师、护士服务，为临床、为医院服务的观念，我认为临床药师服务的
对象是所有用药者，包括患者。

只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的新的医疗服务理念。

（医疗药品管理）我院青年临床药师深入临床的工作体会我院青年临床药师深入临床的工作体会郭芳芳，欧扬，周文(山东大学齐鲁医院药剂科,济南250012)临床药师是运用系统药学专业知识和技能，参和临床药物治疗和药学监护等关联的药学技术工作，和医师、护师合作，共同发现、解决、预防潜于的或实际存于的用药问题，促进药物的合理使用，尽力维护患者免受或减轻、减少和用药有关的损害,维护患者公平、合理使用药品权益的临床型药学专业技术人才[1]。

目前我国临床药师部分是由从事药品调剂的医院药师转变而来，部分是刚走上工作岗位的药学专业毕业生，面对患者复杂的病情和品种繁多的药品，很难满足临床治疗对临床药师药物知识多方面、多角度、多层次的要求；年轻的临床药师仅仅凭着工作热情、有限的临床医学知识以及药学理论知识，很难于治疗团队中成为核心成员，提出合理的用药建议。

如何改变这壹尴尬局面，尽快进入角色，成为壹名合格的临床药师，是许多人关注的热点问题。

现将我院青年临床药师深入临床的工作体会，介绍如下：1.初入临床——“拒之门外”初入临床时，临床药师作为壹个新的职业群体，暂未被大多数的临床医生、护士以及患者所了解，因此临床药师常被误认为是“监督者”。

由于工作环境的改变，临床药师未能及时地适应这种变化，于壹定程度上限制了其自身优势的发挥，其工作内容主要是跟随临床各级医师甚至是医学实习生后参加查房。

开始时医师、忽视均无视临床药师的存于。

每当临床药师拿起病历查见患者用药情况时，有护士经常问“你们来临床干什么？”；也有临床医生充满疑惑的问“你们的用药只是‘纸上谈兵’，真的能指导合理用药？”案例壹：临床药师查房过程中发现患者正于服用洛伐他汀，于是建议患者最好晚上睡前服用，患者见着临床药师的胸牌疑惑的问“你是医生吗？”。

2.改变策略——走进临床进入临床壹段时间后，临床药师逐渐感觉到临床医学知识欠缺，遂开始恶补内科学、诊断学、影像学、检验学等知识。

可是于学习临床知识的过程中放松了对药学专业知识的学习，出现了对临床知识壹知半解、药学知识不精不全的局面。