体表肿物切除

“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用1. 引言1.1 研究背景风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用是一种新型的修复方法，具有独特的优势和潜在的应用前景。

研究人员通过对该方法的深入研究和探索，不断完善手术技术和效果评价体系，为临床医疗实践提供了重要的参考和帮助。

尽管风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后的修复中表现出明显的优势，但目前对其在临床应用中的具体效果和并发症情况尚未有系统的评价和总结。

有必要开展针对风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用效果和安全性的研究，以进一步完善该技术在临床实践中的应用，并为患者提供更好的手术治疗方案。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用效果，评价其在手术操作中的可行性和安全性，为临床医生提供参考并推广应用。

通过对风筝皮瓣的特点进行分析，结合手术操作步骤和效果评价，探讨其在面部体表肿物切除术后的修复中所起到的作用，为临床工作提供更多选项和可能性。

对风筝皮瓣在手术中可能出现的并发症进行分析和总结，为医生术后护理和处理提供参考依据。

通过本研究的实验和数据分析，旨在为临床医生提供更多关于风筝皮瓣应用的指导和支持，为患者的术后恢复和治疗提供更好的效果和保障。

1.3 研究意义风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用具有重要的研究意义。

该技术可以有效地修复面部肿物切除术后的创面，提高手术的整体美容效果，使患者更加满意并提升其生活质量。

风筝皮瓣的应用可以减少手术后并发症的发生率，降低患者的疼痛感和感染风险，提高手术的成功率和治疗效果。

研究风筝皮瓣在面部体表肿物切除术中的临床应用还可以为临床医生提供更多的选择和技术支持，促进医疗技术的不断进步和创新。

研究风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用具有重要的临床意义和社会意义，有助于提升整体医疗水平和患者的治疗体验。

2. 正文2.1 风筝皮瓣的特点风筝皮瓣是一种常用的皮肤瓣，其特点主要包括以下几点：1. 营养血管丰富：风筝皮瓣具有丰富的营养血管，可以有效保障瓣片的生存和愈合。

第三十二章体表肿物切除术——临床情景实例与临床思维分析1.临床情景实例患者，男性，25岁，因臀部肿块1年余就诊。

3天前患者洗澡时用力挤压肿块后，有伴难闻气味的囊内容物流出。

体检:右侧臀部可见约2cm x3cm大小肿块，与表皮粘连，皮肤颜色可，皮温不高，肿块与皮下组织似无粘连，活动度可，无明显压痛，请予初步诊断及处理。

临床思维分析:诊断考虑表皮样囊肿。

手术切口选择以肿块为中心做梭形切口，其常与皮肤粘连，手术时须连同皮肤整块切除。

2. 临床情景实例患者，男性，83岁，因左胸腹部多发肿块就诊。

有肺心病史，睡觉时不能平卧，有麻醉药”过敏史，具体药物不详。

体检:左胸腹部可见多个大小不等肿块，呈圆形或扁圆形，边界清楚，质地柔软，无压痛，用力挤压肿块可呈分叶状，请予诊断及处理。

临床思维分析:诊断考虑胸腹部多发脂肪瘤，患者有肺心病史，目前全身情况较差，暂不考虑手术治疗，应注意手术的禁忌证。

3. 临床情景实例患者，男性，70岁，发现左前臂肿块10余年来诊，既往有“心脏瓣膜置换手术”史。

体检:左前臂可见约5cm x5cm 大小包块，质地较软，活动度可，边界尚清，无明显压痛，未见表面毛囊开口，请写出最可能的诊断，并给予处理。

临床思维分析:诊断考虑脂肪瘤可能性大，患者既往有“心脏瓣膜置换手术”史，需长期口服抗凝药物，手术前需停用抗凝药1~2周，并复査凝血功能后方能进行。

4. 临床情景实例患者，女性，26岁，发现左颈项部肿块3年，疼痛2天就诊。

患者诉两天前因蚊虫叮咬颈部感瘙痒，抓挠后局部皮肤破溃渗液，近2天来肿块处感疼痛。

体检:左颈项部可见约3cm x 3cm 大小包块，局部发红，皮温稍高，质地较硬，活动度差，边界尚清，局部有较明显压痛，肿块表面似可见表面毛囊开口，请予初步诊断及相关处理。

临床思维分析:诊断考虑皮脂腺囊肿并感染，因有肿物周围皮肤感染征象，暂不适宜行手术切除治疗，待感染控制后再考虑手术切除。

5. 临床情景实例患者，男性，62岁，因发现手腕部肿块半年就诊。

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“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用1. 引言1.1 背景介绍风筝皮瓣是一种常用于面部肿物切除后创面修复的重要方法。

在现代整形外科领域，由于其具有较好的血供和组织相容性，风筝皮瓣已被广泛应用于面部肿物切除术后的创面修复。

通过将背部或腹部的风筝皮瓣移植到面部肿物切除术后的创面上，不仅可以有效修复创面，并且能够使患者获得良好的美观效果。

风筝皮瓣的应用涉及到术前准备、手术过程、术后护理等多个环节，这些环节的质量和细致程度都直接影响着手术的成功率和患者的康复情况。

对于风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用，做好充分的背景介绍和研究目的的阐述是非常重要的。

在本文中，我们将结合临床经验和研究数据，探讨风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用，为临床实践提供参考和指导。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用。

具体目的包括：1.评估风筝皮瓣修复在面部体表肿物切除术后的效果和安全性；2.探讨术前准备对手术成功的影响；3.总结术后护理对创面愈合的促进作用；4.分析风筝皮瓣修复术后的并发症及处理方法；5.评估风筝皮瓣在面部体表肿物切除术中的临床应用前景，并为临床实践提供有效参考。

通过本研究，旨在为临床医生提供更科学、更有效的创面修复方法，进一步提升手术成功率和患者生活质量。

2. 正文2.1 术前准备术前准备是手术顺利进行的重要步骤之一，可以有效减少手术并发症的风险，提高手术成功率。

在进行风筝皮瓣在面部体表肿物切除术前，医生和患者需要做好以下几方面的准备工作：1. 术前评估：医生需要对患者的病情进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。

这可以帮助医生了解患者的整体情况，为手术提供更准确的指导。

2. 术前指导：医生需要向患者详细解释手术的过程、风险及可能的并发症，让患者对手术有充分的了解和准备。

3. 术前准备：患者需要按照医生的指导进行术前准备，包括禁食禁水时间、禁用药物、清洁皮肤等。

体表肿物切除术一、目的二、诊断作用: 了解体表肿物的性质。

三、治疗作用：切除肿物以解决肿物引起的局部压迫或不适等情况, 特殊部位手术如脸部等, 可满足患者对美容效果的要求。

四、适应证五、全身各部位的体表肿物, 如皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、腱鞘囊肿等, 以及一些体表的良性肿瘤, 如纤维瘤、脂肪瘤、表浅血管瘤等。

六、禁忌症1.全身出血性疾病者。

2.肿物合并周围皮肤感染情况者。

七、操作前准备1.患者准备（1）测量生命体征（心率、血压、呼吸）, 评估全身状况, 确定对手术的耐受性。

（2）向患者解释操作目的、操作过程和可能的风险（术前沟通、确认知情同意很重要）。

（3）告知需要配合的事项（操作过程中需保持体位, 如有头晕、心悸。

气促等不适及时报告）。

（4）签署知情同意书。

术前清洗局部, 剪去毛发, 局部若涂有油质类药物时, 可用松节油轻轻擦去（不提倡剔除毛发, 只在毛发较多较长时, 使用剪刀剪去即可）。

2. 材料准备（1）治疗车: 车上载有以下物品:（2）切开缝合包: 包括治疗碗、无菌杯、洞巾、消毒巾、布巾钳、圆刀片、刀柄、小止血钳、组织钳、有齿镊、组织剪、3|0号线、4|0号线、中圆针、三角针、持针器、纱布、弯盘等。

（3）消毒用品：%碘伏（目前多使用碘伏进行消毒, 若使用碘酊消毒, 则需要75%酒精脱碘）。

麻醉药物: 2%利多卡因10ml或1%普鲁卡因10ml（使用普鲁卡因需要先皮试）。

其他: 注射器（10ml 1个）、注射用生理盐水、甲醛（福尔马林）溶液的标本瓶1个；抢救车1辆；无菌手套2副；胶布1卷等。

3. 操作者准备（1）核对患者信息（2）掌握体表肿物切除操作相关知识, 并发症的诊断与处理方法。

（3）了解患者病情、操作目的及术前辅助检查情况。

（4）协助患者体位摆放, 操作者戴帽子、口罩, 并准备器械。

五. 操作步骤1.体位：根据体表肿物部位, 取患者舒适体位。

2.消毒铺单。

（1）准备: 术者手术洗手（按七步洗手法洗手）, 在消毒小杯内放入数个棉球或纱布, 助手协助, 倒入适量%的碘伏。

“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用作者：张寒游晓波蔡震来源：《中国美容医学》2020年第03期[摘要]目的：探讨“风筝”皮瓣（亦称皮下蒂推进皮瓣）在面部部分区域（耳、鼻翼区、上唇区、眉区等）体表肿物切除术后缺损修复中的应用。

方法：本组30例患者切除体表肿物后，于缺损邻近部位按照尽量不影响局部解剖单位为原则设计“风筝”皮瓣，推进转移修复皮肤缺损。

结果：30例患者伤口均一期愈合，皮瓣血供可靠，随访时间3～6个月，皮瓣平整，瘢痕无增生，局部外形佳。

结论：面部部分区域的创面不宜直接缝合，用“风筝”皮瓣进行修复简单易行，效果可靠。

[关键词]“风筝”皮瓣;面部;缺损修复;体表肿物;鼻唇沟;眉;鼻翼;上唇[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2020）03-0090-02Abstract：Objective To discuss the application of “kite” flap in the reconstruction of the defect after the removal of the superficial soft tissue masses in some facial areas（ear， alar area， upper lip area， eyebrow area， etc）. Methods The “kite” flap was designed in the adjacent part of the defect without affecting the local anatomic unit as far as possible， and the skin defect was repaired by transfer. Results All the wounds of 30 patients were healed in one stage， the blood supply of the flap was reliable， the follow-up time was 3-6 months， the flap was smooth， the scar was not hyperplastic， and the local shape was good. Conclusion It is not suitable to directly suture the wound in some part of the face. It is simple and feasible to repair with “kite” skin flap， and the effect is reliable.Key words：“kite” flap; face; defect repair; superficial soft tissue mass; nasolabial groove; eyebrow; alar area; upper lip area风筝皮瓣外形呈现三角形，通过皮下蒂的连接为皮瓣提供血运，因形似“风筝”，故名“风筝”皮瓣，实际也是局部皮瓣的一种类型[1-4]。

门诊手术范围：包括脂肪瘤切除术，体表肿物切除术，腱鞘囊肿剥除术，乳腺纤维瘤切除术，简单的骨科内固定物取出术，淋巴结取活检，外伤清创缝合术等。

术前检查内容：除常规体检外，还需行血常规、肝功能、出凝血时间等化验，骨科内固定物取出术还需损伤部位影像检查。

门诊手术须知：
1.首先您持有专科挂号条到相关科室就诊；
2.医生接诊后确定您需要进行门诊手术，并开具相应化验单；
3..化验结果出来后，请您前往门急诊手术室预约手术日期（每周二、四上午）并给您一张预约单；
4.持有医院就诊卡的患者可到门诊收费处缴纳费用；持医保卡的患者由门诊手术室预约划价；
5.预约单中注明了拟行手术的日期和时间，同时写明了您在手术以前需要注意的事项，请您仔细阅读；
6.请您在手术日期持手术预约单提前15分钟到达门诊楼三层的门急诊手术室；
7.我们有专人协助您更衣换鞋并护送您到手术间内进行手术；
8.为了保证手术的无菌程度，在您手术期间，请您的陪同家属在手术室外等候区安心等候，手术结束后我们会及时通知他们；
9.手术结束后，有专人协助您更换衣服护送您到门口并告知您手术后注意事项；
10.术后1—2天内要注意伤口敷料有无渗血。

纱布上如有少量血迹，
属于正常。

如渗血较多，应立即到医院复诊。

伤口7-10天拆线，拆线前避免伤口湿水。

门诊手术如何预约：
具有手术指征且有意向手术的患者→专科门诊就医→符合手术条件-→术前化验、检查→持化验单到门诊手术室→专科评估→登记预约。

普外科手术分级标准
一、手术分级标准：
主要考虑手术过程的复杂性和对技术的要求，把手术分级为：
1.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

2.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。

3.三级手术：手术过程复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。

4.四级手术：手术过程较复杂，手术技术难度大的各种手术。

注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中＜
二、普外科手术分级标准：
一级手术
1.阑尾切除术；
2.传统疝修补术；
3.体表肿瘤切除术；
4.内痔切除,低位肛痿手术；
5.体表脓肿切开引流术.
6.鞘膜切除术
7.交通性鞘膜积液修补术
8.睾丸固定术
9.包皮环切术
二级手术
1.肝脓肿切开引流术；
2.胆囊切除术
3.脾切除术
4.胃肠穿孔修补术
5.肠破裂修补术
6.肠切除、肠吻合术；
7.肠粘连松解术
8.复杂痔、肛痿手术
9.腹部损伤剖腹探查术
10.无张力疝修补术
三级手术
1.肝损伤清创修补术
2.胆总管切开探查术
3.胰腺损伤修补术
4.十二指肠修补术
5.结肠损伤修补术
6.腹腔内肿物切除术
7.经腹腔镜胆囊切除术
8.经腹腔镜阑尾切除术
9.经腹腔镜十二指肠球部穿孔修补术四级手术：
1.休克状态下的探查术
2.诊断不明确的探查术
3.新技术新项目手术。

关于外科组手术分级制度的管理规定为了确保我科各项手术的顺利开展，规范手术操作规程，保证手术质量，降低手术风险，避免纠纷。

根据手术分级制度的规定，以一级手术（仅限于皮肤、皮下脂肪范围的手术）为参考标准，以科内常见皮肤外科病为基础，经过临床带教、培训，经考核合格方可逐步开展相关手术，目的也是为确保大家安全执业，牢固掌握外科手术的各项规范操作技能。

一类手术：换药术、拔甲术、脓肿切开引流术，常规取病理术；1、外科换药术操作要点：严格无菌操作原则，牢固掌握换药目的，学会观察伤口及伤口愈合情况预判，能够掌握各类切口（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ类）的区别及愈合等级（甲、乙、丙级愈合）概念并能独自处理相关创面的换药操作。

手术操作要求：经考核合格方可进行换药操作，要求人人掌握。

2、拔甲术操作要点：严格无菌操作原则，牢固掌握手术适应症，并能独自处理基础拔甲手术操作。

手术操作要求：经考核合格方可进行手术操作。

3、浅表脓肿切开引流术操作要点：详细询问病史及服药情况，牢固掌握手术适应症，做好鉴别诊断，学会诊断性穿刺，严格无菌操作原则。

手术操作要求：严格遵守无菌操作，确保手术过程中无痛、术中清创彻底，术后脓腔处理得当，引流规范，经考核合格方可进行手术操作。

4、常规取病理术操作要点：严格无菌操作，爱护正常组织，正确处理创面。

手术操作要求：经考核合格方可进行手术操作。

二类手术：体表肿物切除术（非面部的常规切除缝合、无需转瓣）；操作要点：详细询问病史及服药情况，牢固掌握手术适应症，做好鉴别诊断，术前画线，正确预测肿物切除后创面的大小，爱伤原则，保护好正常组织，以一般缝合为基础，精细缝合为拓展空间，循序渐进，逐步提高缝合水平。

手术操作要求：严格遵守无菌操作，确保手术过程中无痛、术中止血彻底，术后缝合无张力、不留死腔等操作原则，肿物切除彻底，皮肤创缘对合整齐，经考核合格方可进行手术操作。

三类手术：清创精细缝合术、腋臭手术1、外伤清创精细缝合术认识伤口：按伤口的临床特征将外伤分为：擦伤、挫裂伤、切割伤、砍伤、刺伤。