关于口腔颌面部囊肿
- 格式:ppt
- 大小:5.82 MB
- 文档页数:69
第十七章口腔颌面部囊肿1.关于萌出囊肿描述哪项是正确的A.指发生在一个已在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部的含牙囊肿B.是骨内软组织内的含牙囊肿C.临床表现为淡黄色质硬的肿物D.囊肿表面被覆无角化的鳞状上皮E.衬里上皮为角化的复层鳞状上皮正确答案:A2.关于鼻唇(鼻牙槽)囊肿描述哪项是错误的A.是一种较常见的囊肿B.位于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内C.常见症状是肿胀D.女性多于男性E.可双侧发生正确答案:A3.球状上颌囊肿X线特征性表现是A.不易发现,有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收B.可见边界清楚的X线透光区,伴有未萌出牙的牙冠C.呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区D.单囊或多囊型放射透光区,囊腔边缘平滑或呈扇形E.呈边界清楚的圆形或卵圆形放射透光区,有硬化边缘,位于牙根侧方正确答案:C4.关于黏液囊肿描述哪项是错误的A.常发生于下唇黏膜B.根据囊肿位于组织内的深度分为浅在性和深在性黏液囊肿C.大小不等D.浅在性为淡蓝色,深在性者与口腔黏膜颜色一致E.深在性黏液囊肿更易复发正确答案:E5.关于潴留性黏液囊肿描述哪项是正确的A.通常是机械性外伤致涎腺导管破裂所致B.多见于50岁以上C.常发生于腭、颊和上颌窦D.衬以假复层或双层柱状或立方状上皮细胞E.衬里中有嗜酸性上皮细胞正确答案:A6.不属于根尖囊肿囊液内容物的是A.蛋白质B.脱落上皮细胞C.角质D.电解质E.水分正确答案:B7.囊腔内容物为黄白色发亮的角化物或干酪样物质的囊肿是A.含牙囊肿B.萌出囊肿C.牙龈囊肿D.牙源性角化囊肿E.腺牙源性囊肿正确答案:D8.下列哪种囊肿来源于缩余釉上皮A.含牙囊肿B.牙源性角化囊肿C.根尖囊肿D.发育性根侧囊肿E.牙龈囊肿正确答案:A9.下列哪种不属于牙源性囊肿A.成人牙龈囊肿B.含牙囊肿C.萌出囊肿D.发育性根侧囊肿E.球状上颌囊肿正确答案:E10.牙源性角化囊肿和造釉细胞瘤的主要区别在于A.常见于30~49岁B.下颌比上颌多见C.X线片上表现为单囊或多囊D.囊液为黄色或黄褐色E.不沿骨小梁浸润生长,但易复发正确答案:E11.下列哪项不是第一鳃裂囊肿的病理表现A.囊肿内含物为黄绿色或棕色清亮的液体B.也可含浓稠胶样、黏液样物C.内衬复层鳞状上皮D.也可含一些假复层柱状上皮E.纤维囊壁内含有大量淋巴样组织正确答案:E12.球状上颌囊肿诊断条件不包括A.囊肿位于上颌恒侧切牙和尖牙之间B.邻近牙齿为活髓牙C.呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区D.有时可见含有未萌出牙的牙冠E.组织学上可能是牙源性囊肿正确答案:D13.受到炎症刺激时,可增殖为颌骨囊肿和牙源性囊肿的牙周膜细胞是A.成纤维细胞B.成牙骨质细胞C.Malassez上皮剩余D.成骨细胞E.破骨细胞正确答案:C14.关于甲状舌管囊肿描述哪项是错误的A.可发生于舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部位B.囊肿内含物为清亮的黏液样物质C.衬里上皮为假复层柱状上皮,可有纤毛,有时也可为复层鳞状上皮D.纤维性囊壁内偶见甲状腺或黏液腺组织E.癌变者常为鳞状衬里上皮癌变为鳞状上皮癌正确答案:E15.下列哪种囊肿的上皮可癌变A.含牙囊肿B.萌出囊肿C.鼻唇囊肿D.鳃裂囊肿E.球状上颌囊肿正确答案:D16.牙源性角化囊肿高复发率的原因不包括A.包膜不完整,有浸润生长倾向B.是一种薄壁、易碎的囊肿,手术难以完全摘除C.囊肿可能来源于黏膜基底细胞,黏膜切除不彻底易复发D.囊肿主囊的囊壁内可含有微小的子囊或卫星囊E.囊肿被摘除后,其他牙板剩余又可新发囊肿正确答案:A17.除了根尖囊肿囊液内可见胆固醇晶体出现外,还可见于A.急性浆液性根尖周炎B.急性化脓性根尖周炎C.慢性根尖脓肿D.根尖肉芽肿E.致密性骨炎正确答案:D18.牙源性角化囊肿生长方式特殊表现为A.膨胀性生长B.指状突起沿抗性小的途径生长C.浸润性生长D.血性转移性生长E.沿神经血管生长正确答案:B19.关于含牙囊肿纤维囊壁描述哪项是不正确的A.纤维囊壁内富含糖蛋白和黏多糖B.有时纤维囊壁内可见微小的子囊或卫星囊C.有时纤维囊壁内可见牙源性上皮岛D.有时纤维囊壁内可见皮脂细胞E.有时纤维囊壁内可见淋巴滤泡正确答案:B20.关于牙源性钙化囊肿临床表现哪项是错误的A.年龄分布广B.性别无差异C.下颌比上颌多见D.也可发生在颌骨外的软组织E.X线片示界限清楚的放射透光区内,单囊或多囊,腔内含大小不等的钙化物质正确答案:C21.关于牙源性角化囊肿衬里上皮表现特征哪项是错误的A.衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮,5~8层细胞B.棘层中等厚度C.棘层细胞常呈细胞内水肿D.基底细胞层界限清楚,由柱状或立方状细胞组成E.表面角化主要是不全角化正确答案:B22.可能成为鼻腭管囊肿衬里上皮的是A.复层鳞状上皮B.立方上皮C.柱状上皮D.含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮E.以上均是正确答案:E23.下列哪种黏液囊肿大多数具有上皮衬里A.外渗性黏液囊肿B.潴留性黏液囊肿C.舌下囊肿D.A+BE.B+C正确答案:B24.以下关于含牙囊肿的说法正确的是A.囊肿含牙多为乳牙B.复层鳞状上皮衬里C.衬里上皮较厚D.囊肿多发生于牙冠形成之前E.其衬里上皮来源于牙板上皮正确答案:B25.鳃裂囊肿A.衬里上皮均为覆层鳞状上皮B.结缔组织囊壁内少见淋巴组织C.属发育性囊肿D.多来源于第五鳃弓E.其发生与甲状腺迷走组织有关正确答案:C26.以下可能是牙源性角化囊肿复发的原因,除了A.手术难以完整摘除B.衬里上皮生长活跃C.囊肿部分区域癌变D.囊壁内有卫星囊E.口腔粘膜基底细胞增殖正确答案:C27.一个角化囊肿与一个正在萌出的牙建立含牙关系,称为A.含牙囊肿B.角化囊肿C.滤泡始基囊肿D.角化型含牙囊肿E.牙旁囊肿正确答案:C[文档可能无法思考全面,请浏览后下载,另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!]。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 口腔执业助理-口腔组织病理学-口腔颌面部囊肿第四单元口腔颌面部囊肿第十三单元口腔颌面部囊肿大纲要求十三、口腔颌面部囊肿 1. 牙源性囊肿(1)牙源性角化囊肿(2)含牙囊肿 2. 非牙源性囊肿(1)鳃裂囊肿(2)甲状舌管囊肿(3)黏液囊肿囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔。
除少数外,几乎都有上皮衬里,周围有纤维结缔组织囊壁(或囊膜)包绕。
虽然囊肿的发生学尚未完全认识,但根据颌骨囊肿衬里上皮的可疑来源可以分为牙源性和非牙源性两大类。
第一节牙源性囊肿是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的囊肿。
可以是炎症性的(如根尖囊肿),也可以是发育性的(如含牙囊肿)。
衬里上皮来源于牙齿形成器官的上皮剩余。
①牙板上皮剩余或 Serres 上皮剩余:牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿和牙龈囊肿;②缩余釉上皮:含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿;③Malassez 上皮剩余:根尖囊肿、残余囊肿和炎性根侧囊肿。
1 / 9一、牙源性角化囊肿 2005 年的 WHO 头颈部肿瘤分类中,已经将牙源性角化囊肿命名为牙源性角化囊性瘤,是一种良性、单囊或多囊,发生于颌骨内的牙源性肿瘤。
(了解)是单发或多发于颌骨内的角化囊肿。
具有特征性病理改变和生长方式以及较高的复发率肉眼:囊肿为单囊或多囊,多数囊腔内含有黄白色发亮的角化物或干酪样物质(自溶性角化物),有时囊液较稀,含淡黄色或血性液体。
囊液内含可溶性蛋白的量较低,主要是白蛋白。
牙源性角化囊肿的主要病理改变:①衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮,厚度较一致,约 5~8 层细胞,一般没有上皮钉突;②基底细胞层界限清楚,常由柱状细胞组成,胞核着色深,呈栅栏状排列;③棘层较薄,常见副基底层细胞直接移行为表层角化层;④棘层细胞常呈细胞内水肿;⑤表层的角化主要是不全角化,但也可见正角化,出现正角化者颗粒层亦较明显,有时在同一囊肿的不同部位具有不同的角化;⑥衬里上皮表面常呈波状或皱褶状;⑦纤维性囊壁较薄,一般无炎症。
口腔颌面部肿瘤(一)口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxillofacial regions口腔颌面部肿瘤包括:良性肿瘤(Benign Tumor)、恶性肿瘤(Malignant Tumor)、脉管病变(Vascular Tumor)、囊肿(Cyst)。
其中良性多见。
一、口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxilla|facial regions:分为颌骨囊肿、软组织囊肿1、颌骨囊肿( cyst of jaws):牙源性颌骨囊肿多见(考)。
颌骨囊肿的临床表现:·无痛性肿胀,生长缓慢·骨质逐渐向周围膨胀,向面颊部突出则造成面部畸形,随着囊肿的增大,骨质逐渐变薄,触及乒乓球样感·严重时引起病理性骨折·邻近牙受压后牙根周围骨质吸收,造成牙的松动、移位·发生在上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦,可使鼻唇沟消失,眶下缘上推,鼻塞,甚至产生复视颌骨囊肿的手术治疗:彻底清除囊壁组织以免复发,死腔自体骨移植/骨代用品移植(恢复颌骨结构,以后还可以种植牙)·牙源性囊肿:囊肿波及牙的范围小:保留患牙。
囊肿波及牙的范围大:拔牙2、软组织囊肿(soft tissue cyst):(1)皮脂腺囊肿(sebaceous cyst):好发于面颊部和额部,俗称“粉瘤”。
·临床表现:感染时可有疼痛和化脓,囊肿的皮肤中心有一黑点,为扩张的毛囊开口,囊内容物为豆渣样。
·治疗:手术切除囊肿和部分皮肤(含有黑点),防止复发(2)皮样囊肿和表皮样囊肿囊肿内容物为白色豆渣样物质。
皮样囊肿内容物还含有毛发等皮肤附属器治疗:手术切除(设计口内或口外切口)(3)甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst):胚胎发育时期甲状舌管退化不全·儿童多见,多位于颈正中部位。
·边界清楚,因与舌骨粘连而随吞咽、伸舌而活动。
口腔颌面部囊肿概述:囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔,内含囊液或半流体物质,通常由纤维结缔组织囊壁包绕,绝大多数囊肿的囊壁有上皮衬里,少数无上皮衬里者又称为假性囊肿。
牙源性囊肿牙源性囊肿是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。
它可以是发育性的也可以是炎症性的。
囊肿通常位于颌骨内,也可见于颌骨外,如萌出囊肿和龈囊肿。
不同的囊肿可能来源于不同的上皮剩余:Serres上皮剩余:发育性根侧囊肿、牙龈囊肿缩余釉上皮:含牙囊肿、萌出囊肿、炎性牙旁囊肿Malassez上皮剩余:根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根尖侧囊肿含牙囊肿和萌出囊肿含牙囊肿又称滤泡囊肿,是指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿。
临床表现:多发生于10~39岁男性患者,下颌第三磨牙区最常见。
囊肿生长缓慢,早期无自觉症状。
较大时可引起颌骨膨隆或面部不对称、牙移位及邻近牙的根吸收;X线特点:典型而非独有,注意鉴别诊断。
X线表现为圆形透射区,边界清楚,囊腔内可含一个未萌的牙冠。
病理变化:肉眼见囊壁较薄,囊腔内含有牙冠,囊壁附着于牙颈部,囊液多呈黄色;镜下:镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层扁平上皮,仅由2~5列扁平细胞或矮立方细胞构成,无角化,没有上皮钉突,类似于缩余釉上皮;纤维囊壁内炎症不明显。
囊肿继发感染时,上皮增生,上皮钉突明显,囊壁组织内见大量炎症细胞浸润;约40%的囊肿衬里上皮可发生黏液细胞化生,含产黏液细胞或纤毛柱状细胞,少数情况还可见皮脂腺细胞。
萌出囊肿萌出囊肿是覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜软组织内的骨外的含牙囊肿,即萌出牙的缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而形成的囊肿。
病理:肉眼:囊肿内含清亮或血性液体镜下:肿瘤上方为牙龈黏膜覆盖,衬里上皮具有缩余釉上皮特征;炎症时,上皮增生,囊壁内有炎细胞浸润。
根尖囊肿根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿,属于炎症性囊肿,一般经历牙齿龋坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织的炎症和免疫反应、Malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮团块中央液化、囊性变等一系列病理过程,因此根尖周囊肿常发生于一死髓牙的根尖部。
发育性囊肿:牙源性
非牙源性
软组织囊肿
注意:内衬上皮
囊液
有时也要看囊壁组织
1.牙源性角化囊腺瘤(始基囊肿,曾叫牙源性角化囊肿):因其指状浸润性生长方式;多有子囊和上皮团,易复发
(1)角化物为其特点,多为不全角化,可见角化过度
(2)基底部成栅栏样排列
(3)子囊,上皮团常见,炎症少见
2.含牙囊肿(滤泡囊肿)
可见粘液、纤毛柱状细胞
牙源性上皮岛,散在,浅表
3.萌出性囊肿
4.腺牙源性囊肿
(1)常伴成釉细胞瘤
(2)鳞状上皮层数多于含牙囊肿,厚薄不均,可呈乳头状
(3)可见粘液池(空泡),内衬及囊肿最外层为嗜酸性单层立方上皮
(4)上皮斑(洋葱皮,球样结构)
4.根尖囊肿
与死牙髓相连
(1)炎症很重
(2)可见胆固醇结晶
(3)多种形态的透明小体
(4)可见假上皮瘤样增生
5.鼻鄂囊肿
部位:上颌中线
被覆:假复层纤毛柱状上皮。