10第十章利水渗湿药(1)

中医《方剂学》祛湿剂（利水渗湿）——五苓散（《伤寒论》）一、组成猪苓十八铢，去皮(9克)、泽泻一两六铢(15克)、白术十八铢(9克)、茯苓十八铢(9克)、桂枝半两，去皮(6克)。

二、用法捣为散，以白饮和服方寸ヒ，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息（现代用法：做散剂，每服3～6克,或作汤剂水煎服)。

三、歌括1.五苓散五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯；桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。

2.四苓散除却桂枝名四苓，溲赤便溏皆可服。

3.茵陈五苓散茵陈配入五苓散，湿热黄亦可除。

4.胃苓汤平胃五苓合方用，消积渗湿效突出。

四、功用利水渗湿，温阳化气。

五、主治1.外有表证，内停水湿。

头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，舌苔白，脉浮。

2.水湿内停。

水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等证。

3.痰饮。

脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。

六、方解《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证。

表邪未尽，故仍见头痛，发热，脉浮；邪入膀胱，气化不行，小便不利则为蓄水。

水蓄下焦，气不化津，水精不布，故烦渴欲饮；饮入之水，不得输布，故水入即吐而成“水逆证”。

总之，本方证是以水饮停蓄为患，故急应渗利蓄水，兼解外邪。

方中重用泽泻为君，取其甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿。

臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强利水蠲饮之功；加白术健脾气而运化水湿。

更佐以桂枝一药二用，既外解太阳之表，又内助膀胱气化。

五药合方，则水行气化，表解脾健，而蓄水留饮诸疾自除。

本方重在渗湿利水，兼有健脾化气之功，故亦可用于水湿内停之水肿、小便不利；它如水湿下注之泄泻，以此分利小便，湿去泻必止。

痰饮，脐下动悸者，用本方渗湿利水，则饮去悸止。

霍乱属湿浊为患，兼有表邪者，亦可用本方治之。

七、附方及方论1.四苓散(《明医指掌》)：白术、茯苓、猪苓、泽泻水煎服。

功用：渗湿利水。

主治：内伤饮食有湿。

小便赤少，大便溏泄。

2.茵陈五苓散（《金匮要略》）：茵陈蒿末十分(10克)、五苓散五分(5克)，上二物合，先食饮方寸ヒ(6克)，日三服。

中药药理学试题及答案第十章利水渗湿药型题(单项选择题)（一）A11、下列哪种药物成分的利尿作用与其抗醛固酮活性有关（）A 半边莲B 泽泻C 木通D 茯苓E 猪苓2、茵陈保肝作用的有效成分是（）A 茵陈烯酮B в－蒎烯C ６，７－二甲氧基香豆素D 茵陈炔酮E 胆碱3、泽泻利尿作用的机理是（）A 增加心钠素（AＮＦ）的含量B 具有去氧皮质酮作用C 增加肾小球的滤过率D 增加肾小管对Ｎa＋的再吸收E 以上均非4、茯苓促进机体免疫功能的有效成分是（）A 钾盐B 茯苓多糖C 卵磷脂D 茯苓酸E 组氨酸5、下列哪种药物具有明显降血脂及抗脂肪肝作用（）A 泽泻B 扁蓄C 玉米须D 瞿麦E 金钱草6、泽泻利尿作用与采收季节具有明显降血脂及抗脂肪肝作用（）A 春季采收作用强B 秋季采收作用强C 夏季采收作用强D 冬季采收作用强E 一年四季采收作用相同7、茵陈抗菌作用的有效成分是（）A 茵陈炔酮B в－蒎烯C ６，７－二甲氧基香豆D 茵陈色原酮E 蓟黄素8、茵陈保肝作用的机理主要是（）A 生物摸保护作用B 兴奋垂体－肾上腺皮质系统C 水解生成葡萄糖醛酸D 降血脂和防止脂肪肝形成E 抑制葡萄糖醛酸酶，减少葡萄糖醛酸分解，加强肝脏解毒能力9、猪苓利尿作用的机理主要是（）A 增加肾小球的滤过率B 抑制肾小管对水和电解质的重吸收C 抗醛固酮作用D 直接抑制Ｋ＋－Ｎa＋交换E 含较高量的钾盐10、茯苓所含茯苓素的利尿作用机理主要是（）A 促进肾小球的滤过B 醛固酮受体拮抗作用C 抑制集合管对水重吸收D 抑制髓袢升支对钠离子的重吸收E 以上均非11、下列哪项不是茯苓的药理作用（）A 抗休克B 增强机体免疫功能C 抗肝硬化D 抗肿瘤E 抗中毒性耳损伤12、猪苓抗肿瘤作用有效成分是（）A 猪苓多糖B 猪苓酸AC 猪苓酸CD 角甾醇E 以上均非13、下列哪项不是茵陈保肝作用的环节中（）A 诱导肝药酶B 增强肝脏解毒功能C 保护肝细胞的完整D 促进肝细胞再生E 增强机体非特异性免疫功能14、下列哪个成分不是茵陈利胆的有效成分（）A ６，７－二甲氧基香豆B 茵陈色原酮C 茵陈黄酮D 茵陈二炔酮E в－蒎烯15、泽泻的临床应用是（）A 胆道蛔虫症B 高脂血症C 支气管哮喘D 小儿流涎E 休克16、茵陈可用于治疗（）A 美尼尔氏病B 高胆固醇血症C 精神分裂症D 冠心病心绞痛E 支气管哮喘17、茯苓抗肝硬化作用的表现是（）A 使肝内胶原含量增加B 使尿羟脯氨酸排除量减少C 抑制肝胶原蛋白降解D 促进肝纤维组织重吸收E 以上均非18、茯苓现代用于治疗（）A 支气管哮喘B 感染性休克C 高脂血症D 冠心病心绞痛E 精神分裂症(二)B型题（每组题的备选答案在前，试题在后。

《中药学》习题：利水渗湿药一、 A1 型题（1）扁蓄的功效是:A利水消肿、化痰止咳B利水消肿、解毒排脓C利水通淋、清心除烦D 利水渗湿、止泻明目E 以上都不是答案 E（2）冬瓜皮与葫芦的最佳适应证是:A热性水肿B阴虚水肿C脾虚水肿D寒性水肿E阳虚水肿答案 A（3）常用来治皮肤湿疮瘙痒的利水渗湿药是：A草薢B苦参C白鲜皮D地肤子E蛇床子答案 D（4）治膏淋的要药是：A滑石B石苇C扁蓄D萆薢E泽漆答案 D（5）石苇除能利水通淋外，还能：A止咳B止泻C止痒D止吐E止痛答案 A（6）治疗淋证的常用药是：A茵陈蒿B地肤子C海金沙D薏苡仁E猪苓答案 C（7）海金沙的药用部分是：A种子B孢子C果实D全草E花穗答案 B（8）除哪一项外，均为金钱草的适应证: A热淋、砂淋B湿热黄疸C肝胆结石D恶疮肿毒E肺热咳喘答案 E（9）金钱草的最佳适应证是：A热淋、砂淋B膏淋、石淋C血淋、热淋D砂淋、膏淋E以上都不是答案 A（10）通草的药用部分是：A全草B藤茎C茎髓D根茎E果实答案 C（11）心烦尿赤、口舌生疮之证，可选用：A篇蓄B茯苓C滑石D木通E金钱草答案 D（12）内服能通淋解暑，外用能清热收湿的药是：A滑石B车前子C枯矾D木通E石膏答案 A（1）车前子入汤剂须：A先煎B后下C包煎D另煎E打碎答案 C（2）除下列哪项外，均为车前子的适应证: A小便不利、水肿、淋证B暑湿泄泻C目赤、内障、视物昏暗D肺热咳嗽痰多E湿疹疥癣答案 E（3）利水渗湿药中的清补淡渗之品是指：A泽泻B茯苓C薏苡仁D车前子E通草答案 C（4）既能治疗肺痛，又能治疗肠痈的药是：A鱼腥草B薏苡仁C桔梗D丹皮E紫花地丁答案 B（5）治痰饮所致的眩晕，常选用:A苡仁、猪苓B茯苓、厚朴C滑石、半夏D车前子、陈皮E泽泻、白术答案 E（6）茯苓与薏苡仁除能利水渗湿外，还可：A清肺B排脓C除痹D安神E健脾答案 E（7）脾虚水肿，首选：A泽泻C猪苓D茯苓E车前子答案 D（8）茯苓的药用部分是：A孢子B菌核C块根D鳞茎E子实体答案 B（9）既能利小便，又可通大便的药是：A茯苓B麻仁C冬葵子D车前子E泽漆答案 C（10）利水通淋而兼有活血通经作用的药是：A灯心草B石苇C金钱草D扁蓄E瞿麦答案 E（11）善治血淋的药物是：A金钱草B萆薢C海金沙D石韦E瞿麦答案 D（12）常用于热淋、水肿及湿热黄疸的药物是: A白茅根B大蓟C仙鹤草D蒲黄E藕节答案 A（13）车前子止咳，是由于它能:A清肺B宣肺C化痰E降气答案 B（14）下列除……外，均为利水通淋药A泽漆B扁蓄C灯心草D金钱草E车前子答案 A（15）既能通经又能治湿热黄疸、淋浊带下、还可治水火烫伤、毒蛇咬伤、热结便秘等证的药物是:A益母草B虎杖C黄芩D连翘E茵陈蒿答案 B（28）功能利湿退黄，利尿通淋的药物是：A．茵陈蒿B．金钱草C．茯苓D．车前子E．滑石答案 B（29）功能利水渗湿，健脾安神的药是：A．猪苓B．泽泻C．茯苓D．薏苡仁E．香加皮答案 C（30）功能利湿祛浊，祛风除湿的药物是：A．独活B．萆薢C．虎杖D．猪苓E．泽泻答案 B（31）用治水肿、淋证、肝热目赤宜选：A．车前子B．泽泻C．滑石D．薏苡仁答案 A二、A2型题（1）患者女52岁，脾胃虚弱，气血化源不充，肢体痿软，渐渐加重，食少，便溏腹胀，面浮，气短，神疲泛力，苔薄白，脉细，宜选：A．厚朴B．苍术C．薏苡仁D．泽泻E．香薷答案 C（2）患者男20岁，食少，便溏腹胀，面浮气短，四肢痿软无力，苔薄白，脉细，宜选：A．泽泻B．茯苓C．通草D．木通E．猪苓答案 B（3）患者男25岁，食少，腹胀少尿，面浮气短，神疲乏力，苔薄白，脉细，宜选：A．茵陈B．石韦C．灯心草D．茯苓E．泽泻答案 D（4）患者女30岁，食少便溏，腹胀少尿，面浮足肿，神疲乏力，苔薄白，脉细，宜选：A．茵陈配茯苓B．茯苓配薏苡仁C．石韦配灯心草D．木通配通草E．茵陈配金钱草答案 B（5）患者女56岁，腹胀少尿，不思饮食，腰酸便溏，面浮足肿，神疲乏力，苔薄白，脉细，宜选：A．泽泻配木通B．瞿麦配通草C．木通配车前子D．茯苓配山药E．茯苓配滑石答案 D（6）患者男30岁，腹胀、食欲减退、胸脘痞满、恶心呕吐，身目发黄，头重身困，大便溏薄，舌苔腻微黄，脉濡缓，宜选：A．泽泻配木通B．瞿麦配通草C．木通配车前子D．茯苓配山药E．茯苓配滑石答案 E（7）患者男40岁，脾胃素虚，食少乏力，肢体痿软，便溏腹胀，面浮，气短，苔薄白，脉细。

《中药学》习题：利水渗湿药一、 A1 型题（1）扁蓄的功效是: A利水消肿、化痰止咳 B利水消肿、解毒排脓 C利水通淋、清心除烦 D 利水渗湿、止泻明目 E 以上都不是答案 E（2）冬瓜皮与葫芦的最佳适应证是: A热性水肿 B阴虚水肿 C脾虚水肿 D寒性水肿 E阳虚水肿答案 A（3）常用来治皮肤湿疮瘙痒的利水渗湿药是： A草�Z B苦参C白鲜皮 D地肤子 E蛇床子答案 D（4）治膏淋的要药是： A滑石 B石苇 C扁蓄 D萆�Z E 泽漆答案 D（5）石苇除能利水通淋外，还能： A止咳 B止泻 C止痒 D 止吐 E止痛答案 A（6）治疗淋证的常用药是： A茵陈蒿 B地肤子 C海金沙 D 薏苡仁E猪苓答案 C（7）海金沙的药用部分是： A种子 B孢子 C果实 D全草E花穗答案 B（8）除哪一项外，均为金钱草的适应证: A热淋、砂淋 B湿热黄疸 C肝胆结石 D恶疮肿毒 E肺热咳喘答案 E（9）金钱草的最佳适应证是： A热淋、砂淋 B膏淋、石淋 C 血淋、热淋 D砂淋、膏淋 E以上都不是答案 A（10）通草的药用部分是： A全草 B藤茎 C茎髓 D根茎 E果实答案 C（11）心烦尿赤、口舌生疮之证，可选用： A篇蓄 B茯苓 C滑石 D木通 E金钱草答案 D（12）内服能通淋解暑，外用能清热收湿的药是： A滑石 B车前子 C枯矾D木通 E石膏答案 A（1）车前子入汤剂须： A先煎 B后下 C包煎 D另煎 E打碎答案C（2）除下列哪项外，均为车前子的适应证: A小便不利、水肿、淋证 B暑湿泄泻C目赤、内障、视物昏暗 D肺热咳嗽痰多 E湿疹疥癣答案 E（3）利水渗湿药中的清补淡渗之品是指： A泽泻 B茯苓 C薏苡仁 D 车前子 E通草答案 C（4）既能治疗肺痛，又能治疗肠痈的药是： A鱼腥草 B薏苡仁 C桔梗D丹皮 E紫花地丁答案 B（5）治痰饮所致的眩晕，常选用: A苡仁、猪苓 B茯苓、厚朴 C滑石、半夏 D车前子、陈皮 E泽泻、白术答案 E（6）茯苓与薏苡仁除能利水渗湿外，还可： A清肺 B排脓 C除痹 D 安神 E健脾答案 E（7）脾虚水肿，首选： A泽泻B茯苓皮 C猪苓 D茯苓 E车前子答案 D（8）茯苓的药用部分是： A孢子 B菌核 C块根 D鳞茎 E子实体答案 B（9）既能利小便，又可通大便的药是： A茯苓 B麻仁 C冬葵子 D车前子 E泽漆答案 C（10）利水通淋而兼有活血通经作用的药是： A灯心草 B石苇 C金钱草 D 扁蓄 E瞿麦答案 E（11）善治血淋的药物是： A金钱草 B萆�Z C海金沙 D石韦 E瞿麦答案 D（12）常用于热淋、水肿及湿热黄疸的药物是: A白茅根 B大蓟 C仙鹤草 D 蒲黄 E藕节答案 A（13）车前子止咳，是由于它能: A清肺 B宣肺 C化痰D润燥 E降气答案 B（14）下列除……外，均为利水通淋药 A泽漆 B扁蓄 C灯心草 D金钱草E车前子答案 A（15）既能通经又能治湿热黄疸、淋浊带下、还可治水火烫伤、毒蛇咬伤、热结便秘等证的药物是: A益母草 B虎杖 C黄芩 D连翘 E茵陈蒿答案 B（28）功能利湿退黄，利尿通淋的药物是： A．茵陈蒿 B．金钱草 C．茯苓D．车前子 E．滑石答案 B（29）功能利水渗湿，健脾安神的药是： A．猪苓 B．泽泻 C．茯苓D．薏苡仁 E．香加皮答案 C（30）功能利湿祛浊，祛风除湿的药物是： A．独活 B．萆�Z C．虎杖D．猪苓 E．泽泻答案 B（31）用治水肿、淋证、肝热目赤宜选： A．车前子 B．泽泻 C．滑石D．薏苡仁感谢您的阅读，祝您生活愉快。

利水渗湿药名词解释
利水渗湿是中医药学中的一个重要概念，主要指的是一类药物或方剂具有促进水液代谢、排除体内湿气的作用。

在中医理论中，湿气是一种病理因素，它可以由外界入侵或由内部产生，导致机体的水液代谢功能紊乱，从而引发各种疾病。

利水渗湿药是指那些能够通过促进尿液排泄或改善水液循环的药物。

它们常被用于治疗由湿气引起的疾病，如水肿、浮肿、黄疸、小便不利等症状。

这些药物通常具有以下特点：
1. 利尿作用：利水渗湿药物可以刺激肾脏排尿功能，增加尿量，从而排除体内多余的水分。

常用的利尿药物有茯苓、泽泻、车前子等。

2. 渗湿作用：除了促进尿液排泄外，利水渗湿药物还可以通过改善水液循环，减少局部或全身水湿的积聚。

这些药物通常具有渗透作用，能够促进体液的流动，如瞿麦、薏苡仁等。

3. 调节湿气：利水渗湿药物还可以通过调节机体的湿气平衡，改善湿热和湿寒等病理状态。

这些药物常常具有辛温或苦寒的性质，如陈皮、苍术等。

利水渗湿药物的使用需要根据具体病情和病因进行灵活选择。

在中医
临床实践中，常常与其他药物组合使用，以达到最佳疗效。

此外，饮食调节、生活习惯的改变也是治疗湿气疾病的重要辅助措施。

需要注意的是，使用利水渗湿药物时应遵循医生的指导，避免滥用或不当使用。

对于有肾功能异常或其他禁忌症的患者，应在医生的指导下进行治疗。

2022年执业药师考试真题《中药二》看真题解析自测知成绩考后估分对答案一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最佳答案）1.某男，23岁。

暑日贪凉露宿，翌日自觉身重疼痛、神疲倦怠、发热恶寒、无汗。

医师诊断为阴暑证，治疗宜首选的药是（）。

A.麻黄B.藁本C.香薷D.羌活E.浮萍【答案】C【解析】香薷主治：（1）夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证。

（2）水肿，小便不利。

【考点来源】第一章：解表药-第一节：辛温解表药【考点】一、辛温解表药2.白薇的性能特点不包括（）。

A.苦泄降B.咸入血C.寒清凉D.甘能和E.兼透散【答案】D【解析】白薇性能特点：本品苦泄降，咸入血，寒清凉，兼透散，略补益，入肝、胃、肺经。

清透并具，以清为主，清中兼透，略兼益阴。

既退虚热，又凉血热，兼除烦；既透营分热，又透阴分伏热，还透解表热；并能解热毒而疗疮，利小便而通淋，解蛇毒而愈蛇伤。

清泄透利而不伤阴，略兼益阴而不敛邪，凡虚热、血热、热毒皆宜，兼表亦可。

【考点来源】第二章：清热药-第五节：清虚热药【考点】一、清虚热药3.牵牛子的功效不包括的是（）。

A.泻下B.去积C.逐水D.杀虫E.破血【答案】E【解析】牵牛子功效：泻下，逐水，去积，杀虫。

【考点来源】第三章：泻下药-第三节：峻下逐水药【考点】一、峻下逐水药4.鹿衔草的功效不包括（）。

A.活血通络B.祛风除湿C.强筋健骨D.调经止血E.补肺止咳【答案】A【解析】鹿衔草功效：祛风湿，强筋骨，调经止血，补肺止咳。

【考点来源】第四章：祛风湿药-第一节：祛风湿药【考点】一、祛风湿药5.某男，23岁。

夏日不慎外感风寒，又过食甘甜致湿阻中焦，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻。

医师处方选用广藿香，此因其功效为（）。

A.清热，解表B.解暑，发表C.化湿，行气D.燥湿，止呕E.解暑，健脾【答案】B【解析】广藿香的功效：化湿，止呕，发表解暑。

【考点来源】第五章：芳香化湿药-第一节：芳香化湿药【考点】一、芳香化湿药6.来源于蓼科，既能治疗蛲虫，又能治疗阴痒的药物是（）。

中药执业药师(中药学部分)分类模拟题利水渗湿药一、最佳选择题1. 用于寒热虚实各种水肿的要药是A.泽泻B.猪苓C.茯苓D.车前子E.香加皮答案：C茯苓药性平和，功能利水，健脾，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药，可用于寒热虚实各种水肿。

2. 暑热烦渴，小便短赤，首选A.滑石B.关木通C.车前子D.茵陈蒿E.泽泻答案：A滑石能利尿通淋，清解暑热。

3. 治膏淋，首选A.瞿麦B.关木通C.萆薢D.滑石答案：C萆薢善利湿浊，为治膏淋要药。

4. 治水肿日久，脾肾阳虚者，用利水渗湿药必须配用的药物是A.温肾壮阳药B.健脾利水药C.益脾滋肾药D.滋补脾肾药E.温补脾肾药答案：E因有脾肾阳虚，故利水渗湿药必须配用温补脾肾药。

5. 茯苓和薏苡仁共同的功效是A.利水渗湿，健脾B.利水渗湿，安神C.利水渗湿，解毒D.利水渗湿，通乳E.利水渗湿，泄热答案：A根据“内容精要”和“考试难点”提示，茯苓和薏苡仁共同的功效是利水渗湿，健脾。

6. 既能用于淋证，又能用于湿热黄疸，毒蛇咬伤的药物是A.滑石B.茵陈蒿C.石韦D.海金沙E.金钱草依据“内容精要”，金钱草能利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿，可主治湿热黄疸，石淋，热淋，痈肿疔疮，毒蛇咬伤等。

7. 利小便而实大便，可用于暑湿泄泻的药物是A.金钱草B.车前子C.滑石D.海金沙E.萹蓄答案：B车前子甘寒，可用于暑湿泄泻，能利水湿，分清浊而止泻，即利小便而实大便。

8. 用治尿赤心烦，口舌生疮最宜选择的药物是A.茵陈B.泽泻C.黄连D.木通E.滑石答案：D黄连、木通均可清心火，然木通又能利尿通淋。

9. 治疗砂淋石淋，宜首选A.瞿麦B.金钱草C.茵陈D.茯苓E.泽泻以上各药物均有利湿作用，然金钱草善排结石。

10. 治暑热烦渴，小便短赤，滑石常与哪味药物配伍A.石膏B.香薷C.藿香D.甘草E.佩兰答案：D滑石能清暑利尿，生甘草能清热、益气和中。

两药合用，既清利暑热，又利水而不伤津，主治暑湿身热烦渴。