原发性 I 型 抗肾小球基底膜抗体型(不伴肺出血) II 型 免疫复合物型 III 型 少免疫复合物型
继发于其它原发性肾小球疾病:MPGN、MN、 IgAN、PSGN
继发于感染性疾病:感染性心内膜炎后肾炎、 败血 症及其它感染后肾炎
继发于其它系统疾病:SLE、Goodpasture病、 HsP、冷球蛋白血病等
肾小球疾病 glomerular disease
河北医大三院肾内科 河北省肾脏病研究中心 刘茂东
第二章 肾小球病概述 第三章 肾小球肾炎 第四章 肾病综合征 第五章 IgA肾病
参考书目:内科学(第七版)人民卫生出版社 肾活检病理学 邹万忠主编 北京大学医学出版社 原发性肾小球疾病的临床和病理 第一军医大学南方医院
nephrotic syndrome,NS
弥漫(diffuse) 局灶(focal) 球性(global) 节段(segmental)
原发性肾小球病病理分型 (WHO1995)
轻微性肾小球病变
微小病变型肾病(MCD)
局灶性节段性病变
局灶节段性肾小球硬化(FSGS)
弥漫性肾小球肾炎 增生性 膜性肾病(MN)
急性肾小球肾炎病理表现
第二节 急进性肾炎
• 临床特征:急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、 早期出现少尿型ARF
• 病理特征:新月体肾炎
新月体(crescent):肾小囊腔被增生或渗出的细 胞成分或纤维素所充填,在毛细血管球外侧形成的空 心球状或半球状结构
细胞性新月体
细胞纤维性新月体
纤维性新月体
病因与发病机制
PAF 血管活性胺:组胺,5-羟色胺,儿茶酚胺 补体:C3a,C5a,C5b~9 酶:中性蛋白酶,胶原酶 凝血与纤溶系统因子 细胞黏附分子:selectins,Ig超家族(ICAM,VCAM) 活性氧:超氧阴离子, H2O2, OH-, 单线态氧 活性氮:NO