屈光和屈光不正50页PPT

轻度：＜-3.00D 中度： -3.00D～-6.00D 高度： ＞-6.00D 病因 1、遗传因素 2、发育因素
3、外界因素
临床表现：
1、视功能的改变 2、视疲劳 3、眼位偏斜（外斜视） 4、眼球改变 5、眼底改变：（1）豹纹状眼底，（2）近视弧 形斑，（3）黄斑部病变，（4）后巩膜葡萄肿， （5）周边眼底病变。
共同性内斜视
1、非调节性内斜视： （1）先天性 （2）获得性
2、调节性内斜视： 3、部分调节性内斜视：
非调节性内斜视
无或有远视性屈光不正 甚至近视眼 戴远视性矫正眼镜后内斜度数不变 分为先天性和获得性
先天性内斜视
六个月内发病 斜视角较大，>40△ 与屈光的关系不大
获得性内斜视
2岁以后的儿童期发生，与调节无关； 斜视角比先天性的小； 可随年纪的增大而增加。
小度数外斜 三棱镜矫正 正位训练 手术治疗
共同性斜视的治疗
1、恢复双眼单视功能 2、获得正常眼位（美容）
1. 矫正屈光不正 2. 治疗弱视
3. 正位视训练 4. 手术治疗：斜视角已稳定
非手术后仍偏斜 交替性注视
内斜: 内直肌后退,外直肌缩短
外斜: 外直肌后退,内直肌缩短
非共同性斜视
主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由 于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器 质性病变所引起的单条或多条眼外肌完全性或部 分性麻痹所致的眼位偏斜，其偏斜角度在不同注 视方向和距离有所不同，伴有不同程度的眼球运 动障碍。
结果判断： ①水平复视主要在左右注视时最为突出，周边物 象属患眼。
②垂直复视时不仅左右注视时突出，重点在右上、 右下、左上、左下寻找分离最大的方向，周边物 象属患眼。
3、代偿头位检查 检查目的：发现头位倾斜的类型，协助麻痹

• 双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或 度数的不同
• 交替视力 • 斜视或弱视 • 双眼视觉障碍
• 配镜——考虑视网膜像放大率 • 框架眼镜与角膜接触镜
27
老视 （presbyopia）
• 年龄所致的生理性调节减弱 • 不属于屈光不正 • 老视的原因：晶体硬化 弹性下降
睫状肌的功能也逐渐减弱 • 临床表现 ：视近物困难（近点远移）
视疲劳 阅读需要提高照明度 • 治疗： 凸透镜
在矫正屈光不正的基础上，选择合适的距离验配
28
屈光检查法---验光
29
30
屈光不正矫治
框架眼镜 角膜接触镜 屈光手术
角膜屈光手术 眼内屈光手术 老视屈光手术 后巩膜加固术
31
32
33
准分子激光角膜切削术（PRK）
34
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK)
模型眼和简化眼
屈光力的大小
各屈光面的曲率半径 屈光间质的屈光指数 屈光间质的相互位置
眼轴长度
8
眼球总屈光力定为60D，眼球屈光介质的平均折射率 为1.336
角膜屈光系统的屈光力约为+43.0D 晶状体屈光系统的屈光力约为+19D
通过改变曲率半径，率增加而使
远视：调节>集合 近视： 集合>调节 视疲劳，内斜视及外斜视
13
屈光不正(ametropia)
• 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系 统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状 态称为正视（emmetropia）
• 调节松弛状态下，5米以外的平行光线经眼的屈光 系统屈折后不能聚焦在视网膜上
35
36
37
38
39

汇报人：
CONTENTS
屈光不正的诊 断
屈光不正的治 疗
屈光不正的预 防与控制
屈光不正的并 发症及处理
屈光不正的案 例分析
屈光不正的未 来发展趋势
PART ONE
视力下降：看不清远处的物体 视物模糊：看东西模糊不清 眼睛疲劳：长时间用眼后出现疲劳感
头痛：长时间用眼后出现头痛症状 眼睛干涩：长时间用眼后出现眼睛干涩症状 眼睛红肿：长时间用眼后出现眼睛红肿症状
激光手术：激光手术的发展使得屈光不正的治疗更加精确和安全
角膜塑形镜：角膜塑形镜的出现为屈光不正患者提供了一种非手术的治疗方法
隐形眼镜：隐形眼镜的发展使得屈光不正患者可以更方便地矫正视力
智能眼镜：智能眼镜的发展使得屈光不正患者可以更方便地矫正视力，同时具有更多的 功能
激光手术：更精确、更安全、更个性化 药物治疗：新型药物研发，提高治疗效果 基因治疗：通过基因编辑技术，从根本上解决屈光不正问题 智能眼镜：通过智能眼镜，实时监测和调整屈光不正问题
PART FOUR
近视：视力下降，视物模糊 远视：视力下降，视物模糊 散光：视力下降，视物模糊 斜视：双眼无法同时注视同一物体，影响视力和美观 弱视：视力下降，视物模糊，影响日常生活 屈光参差：双眼视力相差较大，影响视力和美观
屈光不正可能导致视力下降，需要及时进行矫正治疗 屈光不正可能导致眼疲劳，需要适当休息和调整用眼习惯 屈光不正可能导致斜视，需要及时进行斜视矫正手术 屈光不正可能导致弱视，需要及时进行弱视治疗和训练
保持良好的用 眼习惯，避免 长时间近距离
用眼
定期进行视力 检查，及时发 现并纠正视力
问题
增加户外活动 时间，让眼睛 得到充分的休
息和放松
保持良好的饮 食习惯，多吃 富含维生素A 和C的食物， 如胡萝卜、菠

裸眼视力
0.6
正视 化
0.8
1.0
• 近视 • 远视 • 散光
屈光不正分类
儿童远视的特点
• 轻度远视如果调节功能良好，则可与正视眼大致相同地进行调节， 裸眼条件下远近均可明视。属生理状态，一般不产生弱视。
• 中度远视如果调节功能强，为保障明视必使用较多调节，伴 随过多调节性集合， 若双眼单视功能不良，则可能发生内 斜视；如果调节功能弱，不能保障明视，则有可能产生弱视。
软性角膜接触镜(水凝胶)
母一方近视或父母均不近视的孩子近 影响外观容貌、视野小、特殊场合不方便、成像有时不自然
泪液分泌实验：5分钟大于10mm
保证睡眠时间：儿童应保证8小时睡眠
视眼的发生率高6.4倍。 选镜和配镜不良也是青少年近视发生和发展的重要因素
外斜视患儿，在保障良好视力的前提下欠矫 原则:充分矫正以提高远视力,防止进行性的近视发展,并防止外斜视
•作用有限，会造成一些视野受限的情况，新的周边离焦镜 片正在研发中。
角膜接触镜
• 软性角膜接触镜(水凝胶)
– 透气性较低(20~40DK/t),舒适度好
– 抛弃型:可减少47%并发症的发生
• 硅水凝胶接触镜
– 透氧性增高(80~138DK/t):减少并 发症的发生
– 舒适度较好
抛弃型和高透氧 镜片是发展方向
• 近视的发生是视觉信息在视网膜水 平调控的结果
• 光（像）---光化学反应----调节眼
球生长发育
近视的处理
• 真假近视的鉴别:14岁以下首诊需散瞳
– 假性近视的发生率2.4%
• 药物
– 尚在探索中，距临床应用尚有距离，但人们仍寄予 厚望
– M1受体抑制剂:哌仑西平,消旋山莨宕碱,阿托品 – 降眼压药

第39页/共60页
视力检查与近视诊断
医学验光的步骤 他觉验光法：散瞳检影及电脑验光
主觉验光法：调节力检查 散光度数的测定 红绿平衡检查 双眼视力平衡的测定
第40页/共60页
视力检查与近视诊断
电脑验光尚不能替代散瞳验光，因为电脑 验光的准确性除受机器误差影响外，还与 患者、尤其是青少年儿童的生物、生理因 素密切相关
屈光不正
会计学
1
眼睛是人体重要的器官,是心灵的窗口,是人 们生活、学习、工作的第一要素。通过眼 睛可以观察世界、认识世界和改造世界。 人们每当遇到非常重要、急需关照的事情 时,常常说“要象保护自己的眼睛一样”去 对待它。如果视力不良,这个美好的世界在 你眼里将会变得朦朦胧胧,身心健康受到严 重的影响。
眼保健操：眼保健操根据中医传统的推拿、 针灸及穴位按摩而设计，能消除疲劳，放 松眼肌，对近视的防治有积极作用
但不正确的手法可能无效，甚至有害
第34页/共60页
近视眼的预防
睡眠：足够的睡眠对因过度辐辏而引起的 睫状肌痉挛可能有一定的缓解作用。一般 睡眠应达9小时以上，至少不能低于8小时
第35页/共60页
视力正常的眼睛，当平行光线进入眼球后， 焦点正好聚焦于视网膜上，影像清楚 ，这 种眼称为正视眼
在不用调节的情况下，平行光线进入眼球 后，在视网膜前或后聚焦，形成模糊影像， 称为屈光不正
屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼。
第6页/共60页
什么是远视
当调节处于静止状态时，平行光线经眼屈光系统屈折后，焦点位 于视网膜后，不能形成一个清晰的图像，而只能形成一个模糊的 光圈
第27页/共60页
近视眼的预防
看电视的距离、位置和角度应合适：座位 与电视机的距离应以屏幕对角线５倍较为 合适。如看１２寸电视时，距离应大于１. ５米，看１８寸电视距离应大于２.３米， 看２０寸电视时距离应大于２.５米。看电 视时应端坐在荧光屏的正前方，如坐在侧 方看电视，偏斜角不应超过45度。尤其不能 躺在床上或沙发上看电视

专业诊断
眼科医生会通过视力测试、角膜曲率测量等方法 进行专业诊断。
准确的诊断是制定合适治疗方案的基础。
如何治疗屈光不正？
如何治疗屈光不正？
眼镜
配戴矫正眼镜是最常见且简单的屈光不正治 疗方法。
眼镜通过改变光线的入射角度来帮助眼睛聚 焦。
如何治疗屈光不正？
隐形眼镜
隐形眼镜也是一种有效的矫正方式，适合不 喜欢佩戴眼镜的人。
成因
屈光不正通常是由于眼球的长度、角膜的弯曲度 或晶状体的形状异常所引起的。
遗传、环境因素和用眼习惯可能会影响屈光不正 的发生。
什么是屈光不正？
症状
常见症状包括视力模糊、眼睛疲劳、头痛和阅读 困难。
症状的严重程度因人而异，有些人可能甚至不会 察觉到问题。
谁会受屈光不正影响？
谁会受屈光不正影响？
例如，女性在某些年龄段可能更容易发展为 近视。
何时应就医？
何时应就医？
定期检查
建议每年进行一次眼科检查，以便及早发现屈光 不正问题。
儿童尤其需要定期检查，以监测视力发展。
何时应就医？
症状出现
如出现视力模糊、阅读困难或眼部不适等症状， 应及时就医。
尽早干预有助于改善视力并防止进一步恶化。
何时应就医？
未来展望与预防
预防措施
保持良好的用眼习惯，增加户外活动时间，有助 于预防屈光不正的发生。
合理安排用眼时间，避免长时间近距离用眼。
未来展望与预防
健康教育
加强公众对屈光不正的认识，提高早期筛查和干 预意识。
通过教育活动，促进人们关注视力健康。
谢谢观看
隐形眼镜需要定期更换和正确清洁，以避免 感染。
如何治疗屈光不正？
手术

眼屈光和屈光不正
眼睛好像一个全自动照相机
Your company slogan
什么是屈光介质？
屈光介质是角膜、房水、晶体和玻璃体的总称
Your company slogan
视觉的组成
形觉——中心视力、周边视力 色觉——对各种颜色的辨别能力 光觉——感觉光亮、光源的位置，称光定位（包 括明适应、暗适应） 立体觉——是双眼视觉完善的重要标志，是双眼 能辨别物体深度、距离、凹凸的能力。
Your company slogan
近视眼的矫正
1、验光配镜 是在近视眼平行光线经屈折后在视网膜之前结成焦点，要使焦点 落在视网膜上，就要在眼前放一个凹球镜片，其原理是使平行 光线在进入眼球之前能散开，以便经屈光系统后能在视网膜上 结成焦点。此种凹球镜片的选择以能矫正视力的最低度数为宜。
Your company slogan
Your company slogan
青少年近视眼的防治
除少数高度近视眼与遗传有关外，大多数是由于后天的生活条件，读 书环境和用眼不良习惯所造成，因此有可能通过预防措施减少其发生及 防止其发展。 1.从小养成良好的用眼卫生习惯 阅读的姿势要正确，眼与阅读物距离3035cm,不要歪着头、躺着、乘车走路看书；应有良好的照明，阅读物字 迹清楚，对比鲜明，不应在暗处或太阳直接照射下看书。尽量避免长时 间近距离阅读、工作和看电视，应每隔一小时休息10分钟，以松驰调节 功能。 2.建立眼的保健制度 定期作视力及眼部检查。 3.增强体质，注意营养，使眼部及全身均发育正常。对验光后确诊的真 性近视，应戴合适的眼镜以矫正视力。而且要经常戴镜，以便保持良好 的视力和正常调节集合功能。对青少年由于睫状肌痉挛而产生的假性近 视，可用睫状肌麻痹剂、针灸疗法或雾视疗法等使睫状肌松弛以提高视 力。

如何预防屈光不正？
如何预防屈光不正？
养成好习惯
保持正确的用眼姿势，避免长时间近距离用 眼。
遵循20-20-20规则：每20分钟看20英尺外的物 体20秒。
如何预防屈光不正？ 增加户外活动
每天至少保证2小时的户外活动时间，有助于 眼睛健康。
阳光中的自然光对眼睛发育有积极作用。如何预防屈ຫໍສະໝຸດ 不正？ 合理饮食何时应就医？
何时应就医？
症状表现
出现视力模糊、眼睛疲劳、头痛等症状时，建议 及时就医。
早期干预可以防止屈光不正加重。
何时应就医？
定期检查
建议每年进行一次眼部检查，尤其是青少年和儿 童。
定期检查可以及时发现并矫正屈光不正。
何时应就医？
专业评估
专业的眼科医生会根据检查结果提供合适的矫正 方案。
包括眼镜、隐形眼镜或手术等多种选择。
屈光不正科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是屈光不正？ 2. 谁会受屈光不正影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防屈光不正？ 5. 如何矫正屈光不正？
什么是屈光不正？
什么是屈光不正？ 定义
屈光不正是指眼睛在调节光线时出现的偏差，导 致视觉模糊。
常见的屈光不正类型包括近视、远视和散光。
什么是屈光不正？ 成因
随着年龄的增长，老花眼也是一种常见的屈 光不正。
谁会受屈光不正影响？ 职业影响
某些职业如教师、程序员和设计师等，因工 作性质容易导致屈光不正。
定期眼部检查对于这些职业的人尤其重要。
谁会受屈光不正影响？
生活方式
不良的用眼习惯、缺乏户外活动等，会增加 屈光不正的风险。
合理安排用眼时间和增加户外活动有助于预 防。
保持均衡饮食，摄入足够的维生素A、C和 Omega-3脂肪酸。

总结
总结
屈光不正是一种常见的眼科疾病，包括 近视、远视、散光和老花眼。
症状包括视觉模糊、眼部疲劳等，治疗 方法包括戴眼镜、隐形眼镜和眼球手术 等。
总结
通过预防和注意眼部卫生，我 们可以减少屈光不正的发生风 险。
谢谢您的观介绍屈光不正 常见的屈光不正类型 屈光不正的症状和影响 屈光不正的治疗方法 预防和注意事项 总结
介绍屈光不正
介绍屈光不正
什么是屈光不正: 屈光不正是眼球 的眼睛折射能力异常，导致视觉模 糊的一种眼科疾病。 常见的屈光不正类型: 近视、远视 、散光和老花眼。
介绍屈光不正
屈光不正的治疗方法
屈光手术: 通过激光或其他方 法矫正眼球的折射能力，达到 清晰视觉效果。
预防和注意事 项
预防和注意事项
保持良好的用眼卫生习惯：适当的休息 时间、正确的用眼姿势等。 控制近距离用眼时间：避免长时间盯屏 幕、看书等造成眼疲劳。
预防和注意事项
定期进行眼部检查：及早发现和治 疗眼部问题，预防屈光不正的发生 。
屈光不正的症 状和影响
屈光不正的症状和影响
症状: 视觉模糊、眼部疲劳、眼干 涩、头痛等。 影响: 降低学习和工作效率、影响 生活质量、增加眼部疾病的风险等 。
屈光不正的治 疗方法
屈光不正的治疗方法
戴眼镜: 配戴适合的眼镜可以矫正屈光 不正，提供清晰的视觉。 隐形眼镜: 适合一些不适合戴眼镜的人 ，如运动员等。
屈光不正产生的原因: 遗传因素、环境 因素、长时间近距离用眼等。
常见的屈光不 正类型
常见的屈光不正类型
近视: 眼睛在远处看东西时模 糊，近距离看东西清晰。 远视: 眼睛在近处看东西时模 糊，远距离看东西清晰。
常见的屈光不正类型

厦门眼科中心
33
特点
波长1053,1045,1043nm不等的 红外线激光，脉冲持续期间极短， 约几个飞秒，激光斑3—12um，精 确度达到1um，可穿透透明组织， 对邻近组织没有热损伤和冲击波损 伤。
2006－3－26王骞
厦门眼科中心
34
飞秒激光在LASIK术中的应用原理
飞秒激光采用光爆破 （Photodisruption）原理在 分子结构层面产生组织切削 作用。
主要缺点 反复切开角膜进入前房操作可损伤角膜
内皮。透明晶状体长期接触人工晶体有可能形成
白内障。
2006－3－26王骞
厦门眼科中心
49
虹膜夹袢松脱
2006－3－26王骞
厦门眼科中心
50
后巩膜加固术
不
涉
及
材料来源：①自体阔筋膜及跟腱；
角
②同种异体材料：巩膜、阔筋膜、跟腱、硬脑膜；
膜
③异种巩膜：1958年王映芬等应用猪巩膜移植
膜
1989年，Fechner和Worst设计了Fechner-Worst双凹近视人工
的
晶体，植入前房（房角固定、虹膜支撑）两种，84眼点：有晶体的内植入前房型人工晶体，操作难度小，
性
手术效果稳定，术后具有调节功能
手
缺点：对虹膜、晶体、角膜产生了一定的影响，
术
有待进一步观察
眼内屈光手术
近
视
近视分类 (classification of myopia)
按屈光成份分类：A、屈光性近视
B、轴性近视
按近视度数分类：A、轻度近视：<-3.00D
B、中度近视：≥-3.00D
C、高度近视： 〉-6.00D