基础眼屈光学屈光不正ppt课件

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《眼屈光学基础》幻灯片

– 跟框架镜比，视野大，影像变化不大，且不影响外观。特别是用于高度近视或屈光参差较大者及某些特殊职业者，但需严格按照佩戴规那么和注意用眼卫生，防止并发症发生。
– 屈光性手术。
– 预防
– 养成良好用眼习惯。
– 定期检查视力，如有异常及时矫治。
– 注意营养，加强锻炼，增强体质。
定义：
二远、视远眼是视在眼调节松弛状态下，平行光线
– 轻度远视：?+3.00D
– 中度远视： +3.00D～+6.00D
– 高度远视； ?+6.00D
– 根据调节情况：
– 显性远视：不滴用麻痹剂所测出的度数
– 全部远视：滴用麻痹剂后测出的度数。
– 隐性远视：指全部远视与显性远视的差值。
– 临床表现：
– 视力：视力减退程度与调节年龄和安康状况有关
– 婴幼儿发育不良：导致眼轴变异增长。
– 眼病：巩膜软化、眼外伤、色素膜炎、房水混浊等。
临床表现：
– 视力：远视力减退，近视力正常。
– 眼位偏斜：近视眼看近时不用或少用调节，所以集合功能也相应减弱，易引起外隐斜或外斜视。斜视眼多为近视度数较高的眼。
– 眼球改变：眼球前后径过长，高度近视者明显。
– 中度近视：－3.00Ｄ～－6.00Ｄ
– 高度近视：－6.00D以上
– 假性近视：
– 睫状肌过度收缩引起的调节痉挛会使平行光线聚焦于视网膜之前，造成与屈光性近视一样的情况。滴用睫状肌麻痹剂，以解除睫状肌痉挛,视力可以改善或恢复正常或轻度远视。
– 即使滴有麻痹剂，近视无改善或降低度数＜0.25D 称为真性近视。
调节和集合两者保持密切的协同关系，有调节必有集合，调节力越大，集合也越大。正视眼的调节与集合相互协调，对于非正视眼，其调节与集合不协调。远视患者调节作用超过集合作用，反之,近视患者集合作用超过调节作用。

屈光不正课件PPT课件

轻度：＜-3.00D 中度： -3.00D～-6.00D 高度：＞-6.00D 病因 1、遗传因素 2、发育因素
3、外界因素
临床表现：
1、视功能的改变 2、视疲劳 3、眼位偏斜（外斜视） 4、眼球改变 5、眼底改变：（1）豹纹状眼底，（2）近视弧形斑，（3）黄斑部病变，（4）后巩膜葡萄肿，（5）周边眼底病变。
共同性内斜视
1、非调节性内斜视：（1）先天性（2）获得性
2、调节性内斜视： 3、部分调节性内斜视：
非调节性内斜视
无或有远视性屈光不正甚至近视眼戴远视性矫正眼镜后内斜度数不变分为先天性和获得性
先天性内斜视
六个月内发病斜视角较大，>40△ 与屈光的关系不大
获得性内斜视
2岁以后的儿童期发生，与调节无关；斜视角比先天性的小；可随年纪的增大而增加。
小度数外斜三棱镜矫正正位训练手术治疗
共同性斜视的治疗
1、恢复双眼单视功能 2、获得正常眼位（美容）
1. 矫正屈光不正 2. 治疗弱视
3. 正位视训练 4. 手术治疗：斜视角已稳定
非手术后仍偏斜交替性注视
内斜: 内直肌后退,外直肌缩短
外斜: 外直肌后退,内直肌缩短
非共同性斜视
主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起的单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜，其偏斜角度在不同注视方向和距离有所不同，伴有不同程度的眼球运动障碍。
结果判断： ①水平复视主要在左右注视时最为突出，周边物象属患眼。
②垂直复视时不仅左右注视时突出，重点在右上、右下、左上、左下寻找分离最大的方向，周边物象属患眼。
3、代偿头位检查检查目的：发现头位倾斜的类型，协助麻痹

基础眼屈光学屈光不正课件

治疗方案
01
框架眼镜：适用于轻度近视、远视和散光患者
02
隐形眼镜：适用于中度近视、远视和散光患者
03
激光手术：适用于高度近视、远视和散光患者
04
晶体植入手术：适用于高度近视、远视和散光患者，特别是角膜厚度不足的患者
屈光不正的常见问题与解答
屈光不正的常见问题
01
什么是屈光不正？
02
屈光不正有哪些类型？
视力检查：通过视力表检查患者的视力情况
屈光度检查：通过屈光度仪测量患者的屈光度
眼轴长度测量：通过眼轴长度测量仪测量患者的眼轴长
度
角膜地形图检查：通过角膜地形图仪测量患者的角膜地形图，了解角膜的曲率情况
眼底检查：通过眼底镜检查患者的眼底情况，了解眼底
病变情况
眼压检查：通过眼压仪测量患者的眼压，了解眼压情况
屈光不正的治疗方法
01
框架眼镜：通过镜片矫正视力，适用于大多数屈光不正
患者
02
隐形眼镜：直接戴在角膜上，适用于框架眼镜无法矫正
的患者
03
激光手术：通过激光改变角膜形状，适用于高度近视、
远视、散光患者
04
晶体植入手术：将人工晶体植入眼内，适用于高度近视、
远视、散光患者
屈光不正的预防措施
4
远视是由于眼轴过短或角膜曲率过小，导致光线聚焦在视网膜后方
5
散光是由于角膜曲率不均匀，导致光线聚焦在视网膜不同位置
屈光不正的分类
近视：远视力下降，近视力
正常 1
老花眼：随着 4
年龄增长，视力逐渐下降
远视：远视力
2
正常，近视力下降

屈光不正的科普知识PPT课件

专业诊断
眼科医生会通过视力测试、角膜曲率测量等方法进行专业诊断。
准确的诊断是制定合适治疗方案的基础。
如何治疗屈光不正？
如何治疗屈光不正？
眼镜
配戴矫正眼镜是最常见且简单的屈光不正治疗方法。
眼镜通过改变光线的入射角度来帮助眼睛聚焦。
如何治疗屈光不正？
隐形眼镜
隐形眼镜也是一种有效的矫正方式，适合不喜欢佩戴眼镜的人。
成因
屈光不正通常是由于眼球的长度、角膜的弯曲度或晶状体的形状异常所引起的。
遗传、环境因素和用眼习惯可能会影响屈光不正的发生。
什么是屈光不正？
症状
常见症状包括视力模糊、眼睛疲劳、头痛和阅读困难。
症状的严重程度因人而异，有些人可能甚至不会察觉到问题。
谁会受屈光不正影响？
谁会受屈光不正影响？
例如，女性在某些年龄段可能更容易发展为近视。
何时应就医？
何时应就医？
定期检查
建议每年进行一次眼科检查，以便及早发现屈光不正问题。
儿童尤其需要定期检查，以监测视力发展。
何时应就医？
症状出现
如出现视力模糊、阅读困难或眼部不适等症状，应及时就医。
尽早干预有助于改善视力并防止进一步恶化。
何时应就医？
未来展望与预防
预防措施
保持良好的用眼习惯，增加户外活动时间，有助于预防屈光不正的发生。
合理安排用眼时间，避免长时间近距离用眼。
未来展望与预防
健康教育
加强公众对屈光不正的认识，提高早期筛查和干预意识。
通过教育活动，促进人们关注视力健康。
谢谢观看
隐形眼镜需要定期更换和正确清洁，以避免感染。
如何治疗屈光不正？
手术

屈光不正PPT课件

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6
近视眼凹透镜矫正近视远视眼凸透镜矫正远视
主要是散瞳验光配镜。其他任何治疗包括药物，仪器效果不肯定。尤其对于青少年第一次配镜必须散瞳.
处理原则：近视：以最小的度数达到最好的视力远视：尽早配镜以避免弱视散光：配镜矫正
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7
近视眼的成像
远视眼的成像
凹透镜矫正近视
凸透镜矫正远视
接验光，往往不够准确，只有散瞳麻痹眼内睫状肌才能测出正确地真实的屈光度数，此时，若视力恢复正常，则是假性近视，假性近视并不需要戴眼镜，只需多注意眼睛休息，多做眼保健操，减少近距离用眼时间，常常远眺助于预防真性近视的发生。
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12
老视
调节力减弱原理：随着年龄的增长，晶体逐渐硬化，
弹性减弱，睫状肌的功能减低，从而引起眼的调节功能下降，出现看近时阅读困难
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8
调节
眼的调节机理：当眼看近处物体时睫状肌收缩悬
韧带松弛晶状体变凸眼的屈光力增加近处物体成像在视网膜上当眼看远处物体时睫状肌松弛悬韧带收缩晶状体变平眼的屈光力减弱远处物体成像在视网膜上
.
9
什么是调节
睫状肌（环）
调节就是睫状肌收缩、晶体变厚、屈光力增强使近处物体能够聚焦在视网膜上的过程。
屈光不正
包头市眼科医院邬永生
.
1
屈光不正
定义：在无调节状态下，平行光线通过眼的屈光系统（角膜，房水，晶体和玻璃体）屈折后不能聚焦（成像）在视网膜上
分类：可分为近视，远视和散光三种类型。
.
2
屈光系统的构成
角膜房水晶状体玻璃体
.
3
•
远视眼屈光不正分类源自•正视眼.

屈光与屈光不正PPT课件

临床表现：
1．视物模糊：其程度与散光的性质，程度及散光轴的方向有关系。
2．视力疲劳：是散光眼常见的症状。 3．代偿头位：高度不对称散光或斜轴散光
患者常有头位偏斜，消除散光的模糊感觉，求得较清晰视力。
4．眯眼视物：以达到针孔或缝隙，提高视力的效果。
5．散光性儿童弱视：多见复性远视散光及混合性散光。
• 眼球总屈光力在调节静止状态下为58.64D，最大调节时为70.57D
• 角膜屈光力为43.05D，晶状体为19.11D
第二节正视眼和屈光不正
正视眼（ emmetropia ）：
一个距离眼5米以外的物体发出的或反射的平行光线，经过不用调节作用的屈光系统，光线产生折射，恰好聚焦在视网膜上，这类眼称为正视眼。
与屈光状态的关系：远视眼者较早发生老视（早花），近视眼者较晚发生。
正视眼的老视一般规律：45岁约+1.50D；50 岁约+2.00D；60岁约+3.00D
老视矫正方法： • 配戴凸透镜：单光眼镜；双光眼镜；
渐进多交点眼镜
谢谢！
个人观点供参考，欢迎讨论！
规则散光：
先天性曲率性散光多见，在角膜的一个主经线的曲率半径最小即屈光力最强，而与该经线垂直的另一经线的曲率半径则最大即屈光力最小。平行光线通过先后形成两条互相垂直的焦线。
规则散光根据两主条子午线聚焦与视网膜位置的关系分以下五种：
1. 单纯近视散光： 2. 单纯远视散光： 3. 复性近视散光： 4. 复性远视散光： 5. 混合散光：
临床表现：
视力：
（1）轻度远视在青少年时期，由于调节力强，远近视力均正常，故又称为潜伏性远视。
（2）中、高度远视，有的远视力正常而近视力差，有的远近视力均不正常，所以又称为显性远视。

屈光不正 PPT课件

一、光与眼的屈光(light and eye) 眼球的光学系统 (Refractive system of eye) 成分由外向内为角膜、房水、晶状体和玻璃体。
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光（refraction)。
光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。
少。高度远视者通常在体检时发现，或伴有调
节性内斜而被发现。调节性内斜表现为近距内斜大于远距内斜，由高调节性集合/调节比例（AC/A）引起。远视的正确矫正可以减少调节，从而减少调节性集合而消除或减少内斜。6~12 岁时，近距阅读需求增多，特别在10岁左右时阅读量增加，阅读字体变小，开始出现症状。 20~40岁，近距阅读时出现眼酸、头痛的视疲劳症状，部分病人老视提前出现。40岁以后，调节幅度进一步下降，隐性部分变为显性。
5. 远视眼用凸透镜矫正。Fra bibliotek五、散光
眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光，散光可由角膜或晶状体产生。
astigmatism
Due to difference of refractive power in every meridian of the globe parallel rays entering the eye can not form focus but focal lines on the retina, the refractive state is called astigmatism
数据来自人卫7版眼科学为了便于分析眼的成像和计算人们常用gullstrand精密模型眼和gullstrand简易模型眼后者将眼球复杂的多个光学界面简化其特点是将角膜简化为单一球面和晶状体简化为前后两个面

基础1-3眼屈光学-屈光不正ppt课件

（3）屈光系统成分位置偏斜原因。
2.散光眼的屈光当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后，因屈光系统各子午线屈光力不同，引起不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，而是在不同距离处形成两条焦线。
规则散光眼的屈光状态Sturm光锥（史氏光锥）
11
3.散光眼的分类
（1）规则散光：两个主子午线互相直交，可用镜片矫正的散光。 1）强主子午线方向分类 ①顺规散光：强主子午线位于垂直方向（土30°），近视散光轴位在180°±30°，远视散光轴位在90°±30°。 ②逆规散光：强主子午线位于水平方向（土30°)，近视散光轴位在90°土30°，远视散光轴位在180°±30°。 ③斜向散光：强主子午线位于斜位方向，在30°〜60°或120°〜150°。
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（1）双眼视功能障碍：屈光度每相差0.25D，物像大小就要相差0.5%，如两眼视网膜物像大小超过5%，就会发生双眼融像困难，故2.50D是两眼屈光参差最大耐受度。（2）呈现交替视力：很少用调节，极少形觉影像刺激，发育
障碍导致弱视。
16

是指两眼屈光状态在性质与（或）程度上互有差异。生理性屈光参差：两眼屈光度相差球镜度 ≤ 1.50D或柱镜度 ≤ 1.00D；病理性屈光参差：两眼屈光度相差球镜度＞1.50D或柱镜度＞1.00D。
1.屈光参差的成因：先天性异常、发育不良、后天原因。
6
4.远视眼的临床表现（1）视力减退。（2）视疲劳。（3）内斜视。（4）眼底变化。
5.远视眼的矫正（1）框架眼镜。（2）角膜接触镜。（3）手术。
7
1.近视眼的患病率：不同民族有明显的差异。1995年调查：小学15%〜20%、中学40%〜50%、大学60%〜70%。 2.近视眼的成因：（1）遗传因素：种族因素、家族因素。（2）环境因素：视近负荷、作业距离、用眼时间、照明条件、光污染、视觉环境的改变等。

屈光不正矫治PPT课件

厦门眼科中心
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特点
波长1053,1045,1043nm不等的红外线激光，脉冲持续期间极短，约几个飞秒，激光斑3—12um，精确度达到1um，可穿透透明组织，对邻近组织没有热损伤和冲击波损伤。
2006－3－26王骞
厦门眼科中心
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飞秒激光在LASIK术中的应用原理
飞秒激光采用光爆破（Photodisruption）原理在分子结构层面产生组织切削作用。
主要缺点反复切开角膜进入前房操作可损伤角膜
内皮。透明晶状体长期接触人工晶体有可能形成
白内障。
2006－3－26王骞
厦门眼科中心
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虹膜夹袢松脱
2006－3－26王骞
厦门眼科中心
50
后巩膜加固术
不
涉
及
材料来源：①自体阔筋膜及跟腱；
角
②同种异体材料：巩膜、阔筋膜、跟腱、硬脑膜；
膜
③异种巩膜：1958年王映芬等应用猪巩膜移植
膜
1989年，Fechner和Worst设计了Fechner-Worst双凹近视人工
的
晶体，植入前房（房角固定、虹膜支撑）两种，84眼点：有晶体的内植入前房型人工晶体，操作难度小，
性
手术效果稳定，术后具有调节功能
手
缺点：对虹膜、晶体、角膜产生了一定的影响，
术
有待进一步观察
眼内屈光手术
近
视
近视分类 (classification of myopia)
按屈光成份分类：A、屈光性近视
B、轴性近视
按近视度数分类：A、轻度近视：<-3.00D
B、中度近视：≥-3.00D
C、高度近视：〉-6.00D

屈光不正 ppt课件

轻度近视〈 -3.00 D 中度近视 -3.00~~-6.00D 高度近视〉-6.00D
临床表现(Clinical findings)：远距视物模糊，近距视力好。由于看近时不用或少用调节，所以集合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。
近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状
6～20岁：近距阅读需求增大，特别在10岁左右时，阅读量增加，阅读字体变小，开始出现视觉症状。
20～40岁：近距阅读时出现眼酸、头痛等视疲劳症状，部分患者老视提前出现，这是因为随着年龄增长，调节幅度减少，隐性远视减少，显性远视增加。
屈光不正
屈光不正的状态比较复杂，主要包括近视、远视、散光等。老视（亦称老花）虽然是因年龄而出现的生理性调节问题所致，也常常被归为 “屈光不正”的一种特殊类型。
屈光不正
人眼的屈光状态受到多种因素的影响，包括遗传因素和环境因素。正常情况下，婴幼儿出生不久大部分都是处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，该过程称为 “正视化”。
屈光不正
二、近视(myopia) 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视
网膜之前。近视眼的远ion of myopia) ：按屈光成分：
屈光性近视:主要由于角膜或晶状体曲率过大，屈光力超出正常范围，而眼轴长度在正常范围。
轴性近视 :眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。按近视度数(degree of myopia )：
屈光不正
衡阳爱尔李康
屈光不正
第一节概述
眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统。
眼球的光学系统成分由外向内为角膜、房水、晶状体和玻璃体。

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视觉的形成
光线
折射
神经冲动传导
物体－－→屈光系统－－→视网膜－－－→视觉中枢
眼的调节与集合
调节：眼球具有自动改变屈光力的能力，使来自近处散开光线在视网膜上形成焦点。眼球的这种调节焦点距离的能力称为眼的调节作用
（晶状体、睫状肌）。
集合：调节时，双眼内转，瞳孔缩小，称为集合。
正视眼与屈光不正
微小眼球震颤,急产、难产引起的新生儿视网膜、黄斑、视路出血。
分度：
1.轻度弱视: 矫正视力0.6-0.8 2.中度弱视: 矫正视力0.2-0.5 3.重度弱视: 矫正视力≤0.1
临床表现:
1.视力不良 2.拥挤现象 3.异常固视 4.视觉诱发电位异常 5.双眼单视功能障碍 6.排除心因性、中枢性、幼稚性等视功能不良。
到0.2左右 2岁视力约为0.5 3岁视力多为0.6-0.7 4岁约80%视力达1.0 5岁约90%视力达1.0 6岁健康儿童视力基本达到成人水平（1.0）
如果发现一下情况，提示孩子可能有眼病：
不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球，提示小儿双眼视力极差，甚至黑朦。当遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖另一只眼时可引起小儿烦躁、哭闹，说明有单眼视力障碍或弱视。
概念：双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或
度数的不同均称为屈光参差。
临床表现：
1、轻者无症状。 2、视疲劳和视力降低（>2.50D）。 3、可产生交替视力易发生于双眼视力均较好的眼。 4、斜视或弱视（屈光度数高的眼）。
矫正充分矫正：接触镜优点：消除球面差视野开阔美观
老视（presbyopia）
(6)压抑疗法：
适用于一些年龄偏大且不愿遮盖的患儿，通过散瞳和配戴眼镜，达到保证弱视眼看物体比视力好的一侧眼睛更清楚的效果，促进弱视眼视力提高。

屈光不正PPT课件

平时喜欢眯眼视物、歪头看电视，看书看电视距离近，则可能视力不好，有屈光不正（远视眼、近视眼、散光眼）。有些孩子歪头是由于斜视引起的，称为眼性斜颈。

两眼相互位置不正常，如：斗鸡眼（内斜视），外斜视、上斜视等。眼球不自主晃动，医学上称为眼球震颤。

畏光：先天性青光眼、内翻倒睫、角膜炎症及损伤，无虹膜症、白化病、间歇性外斜视，上斜视等多种眼病都会怕光刺激。
预防：
限制近距离用眼时间正确的用眼方法合理饮食，注意营养体育锻炼
远视（hypermetropia ）

远视眼：调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后。
远视眼
定义：远视是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之后，在视网膜上形成一个弥散环，不能形成清晰的物像。包括隐性远视和显性远视病因病机：眼球发育不全，眼轴短引起无晶体眼
新生儿只有光感 6个月有了较完善的中心凹注视，视力可达到0.2左右 2岁视力约为0.5 3岁视力多为0.6-0.7 4岁约80%视力达1.0 5岁约90%视力达1.0 6岁健康儿童视力基本达到成人水平（1.0）
如果发现一下情况，提示孩子可能有眼病：

不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球，提示小儿双眼视力极差，甚至黑朦。当遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖另一只眼时可引起小儿烦躁、哭闹，说明有单眼视力障碍或弱视。
屈光不正
儿童视力异常的发现

如果医生怀疑有斜视或其他眼病，在出生时就请眼科医生检查。如有眼病家族史，一周岁前就要接手眼科医生检查。 2至而随时，全面检查视力、双眼视觉、眼球健康状态检查。、、 4、5至6岁时，孩子进入学校之前，还要进行眼科检查。

屈光不正ppt课件

注视同一目标。
☆ 调节越大，集合也越大，协同关系 ☆ 三联动现象(近反射):
看近物时，调节、集合、瞳孔缩小
ห้องสมุดไป่ตู้
五、正视眼：
在调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好
落在视网膜上。
第二节：屈光不正
(Ametropia)
〖定义〗在调节静止状态下，平行光线经过眼
的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网膜上。
第三节屈光参差 (Amisometropia)
〖定义〗双眼的屈光状态不相等，无论是
屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差。
〖临床表现〗 ①轻度：无症状 ②屈光参差＞2.5D时，可产生融合困难，弱视，斜视。
〖治疗〗 1.配戴眼镜 2.角膜接触镜 3.角膜屈光手术：
PRK（准分子激光角膜切削术） LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)
〖原因〗
①眼轴过短 ②屈光力不足
〖分类〗轻度远视：＜+3.00D 中度远视：+3.00～+5.00D 高度远视：＞+5.00D
〖临床表现〗
1. 视力减退,
轻度者年轻时可使用调节代偿
2. 视力疲劳：调节性
3. 易诱发内斜视
4. 眼底：正常，或假性视神经炎改变。
〖治疗〗验光，配戴适度的凸透镜
包括：近视、远视、散光。
近视 (Myopia)
〖定义〗
在调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，聚集在视网膜前方。
〖原因〗 1. 眼球轴过长 2. 屈光力过强
☆ 遗传因素 ☆ 发育因素 ☆ 环境因素
〖分类〗 1.根据近视程度分类: (1)轻度近视：＜-3.00D (2)中度近视：-3.00～-6.00D (3)高度近视：＞-6.00D 2.根据屈光成分分类:

(参考课件)眼屈光和屈光不正

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屈光参差的症状
（３）单眼视症状：若两眼屈光参差甚大，则视物只用视力较好的眼，成为单眼视，另一个眼被抑制费用，进而产生废用性弱视。
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远视眼的临床表现
3.内斜视在远视程度大的儿童，由于过度调节而致过多集合，易诱发内斜视。 4.眼部检查中度以上远视，可见视盘比正常小，边界模糊稍隆起，颇似视盘炎或水肿，但视力可矫正，视野无变化，长期观察眼底所见保持稳定。
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屈光参差的成因
在眼的发育过程中，眼轴长度再逐渐增加，伴随着角膜和晶状体逐变扁平，故远视的度数在不断的减轻，而近视的度数在不断的进展，如果两眼的发展进度不同，就可能引起屈光参差。除发育因素外，外伤或角膜病变、白内障手术后等亦引起屈光参差。
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散光的病因及分类
示意图
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散光的病因及分类
2．不规则散光由于角膜或晶体病变引起表面不平，在同一经线上屈光力也不相同。如圆锥角膜、角膜云翳、早期老年性白内障等，这种散光不能用圆柱镜矫正。有时接触镜可以部分矫正。
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散光
由于眼球各径线的屈光力不同，因此，外界光线不能在视网膜上形成清晰地物像，这种屈光状态称为散光。进入眼内的平行光线不能聚焦于一点，而是在互相垂直的轴向经线上形成焦线。
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散光
散光示意图：

第十六章-屈光不正概要PPT课件

镜片测度仪检测：获得习惯性矫正状态信息。
第2阶段目的：对从起始阶段所获得的预测资料进行检验。
（精确阶段）方法：综合验光仪：通过主觉验光的标准流程和步骤，
获得被测者最佳视力的处方。
第3阶段目的：个性化调整和评定，获得最终处方。
（终结阶段）方法：综合验光仪双眼平衡测量：获得双眼调节等同。
试镜架测试：个性化调整，达到配戴清晰和舒适。
（2）用眼方法: 调节需求直接与工作距离有关，从事近距离精细工作者容易出现老视的症状, 比从事远距离工作的人出现老视要早。
（3）患者的身体素质: 长手臂的高个子比手臂较短的矮个子有比较远的工作距离, 需要比较少的调节, 因此后者较早出现老视症状。
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（4）地理位置因素: 生活在赤道附近的人们较早出现老视。
根据远视度数分类：（1）低度远视： <+3.00D （2）中度远视：+3.00D～ +5.00D （3）高度远视：>+5.00D
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1、远视与年龄
①< 6岁时：调节性内斜
② 6～20岁：开始出现视觉症状
③ 20～40岁：视疲劳、部分老视提前出现
④ > 40岁：远近均需要矫正
2、与远视有关的问题 ⑴屈光性弱视：给予适当视觉训练可达到良好的治疗效果。
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若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确聚焦在视网膜上，即称为“屈光不正”；而此时若正好聚焦在视网膜上，则称为“正视”。
屈光不正的状态比较复杂，主要包括近视、远视、散光等。老视（亦称老花）虽然是因年龄而出现的生理性调节问题所致，也常常被归为“屈光不正”的一种特殊类型。

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当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后，因屈光系统各子午线屈光力不同，引起不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，而是在不同距离处形成两条焦线。
规则散光眼的屈光状态· Sturm光锥（史氏光锥）
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3.散光眼的分类
（1）规则散光：
两个主子午线互相直交，可用镜片矫正的散光。
1）强主子午线方向分类
①顺规散光：强主子午线位于垂直方向（土30°），
光系统屈折后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹。
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2
（1）正视化现象：新生儿眼球前后径约为17.3mm，几乎都为远视。随着年龄增长，人眼屈光状态渐呈现正视。该过程大约在青春期完成。
（2）眼的屈光状态：取决于眼轴长度和眼屈光系统中屈光介质的屈光力，彼此是否能协调、平衡、匹配。
（3）引起屈光不正的主要原因：眼球前后径、曲率半径、屈光指数、屈光介质短缺等。
（2）依远视度数分类
低度远视：0.00〜+3.00DS 中度远视：+3.25〜+5.00DS 高度远视：＞+5.00DS
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隐性远视
全远视
能动性远视
显性远视
绝对性远视
1）隐性远视：为调节所掩盖，常规验光中难以发现。
2）显性远视：未被睫状肌生理张力所代偿。在常规验光时矫正到最佳视
力的最高正镜度。其又包括能动性远视和绝对性远视。
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5.单纯性近视眼的临床表现（1）视力降低。（2）视疲劳。（3）眼位。（4）眼底。
6.近视眼的矫正：（1）框架眼镜。（2）角膜接触镜。（3）角膜塑性术。（4）屈光性手术
7.近视眼的预防
（1）优婚优育。
（2）良好环境。
（3）预防近视眼并发症。（4）定期进行视力检查。
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1.散光眼的成因（1）曲率原因。（2）屈光指数原因。（3）屈光系统成分位置偏斜原因。 2.散光眼的屈光
4.近视眼的分类（1）按度数分类，低度：0.00〜-3.00DS，
中度：-3.25〜-6.00DS，高度：＞-6.00DS （2）按屈光成分分类，轴性近视眼、曲率性近视眼、屈光指数性近视眼。（3）按病程进展和病理变化分类，单纯性近视眼、病理性近视眼。（4）按是否有调节因素参与分类，调节性近视眼（假性近视）、真性近视眼、混合性近视眼（中间性近视眼）。
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1.近视眼的患病率：不同民族有明显的差异。1995年调查：小学15%〜20%、中学40%〜50%、大学60%〜70%。
2.近视眼的成因：（1）遗传因素：种族因素、家族因素。（2）环境因素：视近负荷、作业距离、用眼时间、照明条
件、光污染、视觉环境的改变等。
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3.近视眼的屈光当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后聚焦于视网膜前。远点：在眼前有限距离。
规散光。如复性近视散光，一眼散光轴位为180°，另一眼为90°。
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不规则散光是指散光眼屈光面（主要为角膜）各子午线屈光力不同，均无一定规则，即使同一子午线因其扭曲不正，折射率又不一，其屈光力也不同。
多由角膜病变瘢痕遗留，致表面凹凸不平而引起。故该类散光不能用圆柱透镜矫正（釆用隐形眼镜可获视力
近视散光轴位在180°±30°，
远视散光轴位在90°±30°。
②逆规散光：强主子午线位于水平方向（土30°)，
近视散光轴位在90°土30°，
远视散光轴位在180°±30°。
③斜向散光：强主子午线位于斜位方向，
在30°〜60°或120°〜150°。
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2）依屈光状态分类
A BC D E
A -复性远视散光; B -单纯远视性散光;
3）能动性远视：动用调节可矫正的远视。
4）绝对性远视。动用调节不能矫正的远远视。隐性远视和显性远视的总和。
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4.远视眼的临床表现（1）视力减退。（2）视疲劳。（3）内斜视。（4）眼底变化。
5.远视眼的矫正（1）框架眼镜。（2）角膜接触镜。（3）手术。
一、概述二、远视眼三、近视眼
四、散光眼五、屈光参差六、眼镜的矫正机理
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1.正视和正视眼临床标准正视：当眼调节静止时，来自5m以外的平行光线经
过眼屈光系统屈折后，能聚焦在视网膜黄斑中心凹。标准：-0.25D~+0.50D为人眼正视眼的临床标准。 2.屈光不正（非正视眼）当眼调节静止时，来自5m以外的平行光线经过眼屈
（2）呈现交替视力：很少用调节，极少出现视疲劳症状。
C -混合性散光; D -单纯近视性散光;
E -复性近视散光
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3）依两眼散光轴位分类 ①对称性散光。两眼散光轴位同在90°或180°，或两眼散
光轴位角度之和为180°。 ②非对称性散光。两眼散光轴位角度之和大于或小于180°。 ③同轴性散光。两眼散光轴位相同，如同为60°。 ④异轴性散光。一眼散光轴位为顺规散光，另一眼轴位为逆
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3
1.远视眼的成因：轴性、曲率性、指数性。 2.远视眼的屈光：当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后聚
焦于视网膜后。
模糊的视网膜像。
虚性的焦点。
∞ 平行光线
光学像
远
视
眼
模糊视网膜像
的
远点
屈
光
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（1）依屈光成分分类（或依成因分类）
1）轴性远视：眼轴过短，每缩短1mm，约有+3.00D。 2）曲率性远视：角膜、晶状体弯曲度减弱。 3）屈光指数性远视：角膜或晶状体屈光指数低所致。
矫正），可试用硬性透气性角膜接触镜。
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（1）视力下降：只有轻度生理性散光，不影响视力。其对视力的影响与散光类型相关，如逆规散光较顺规散光明显。
（2）视疲劳：极易引起调节性视疲劳、头部重压感、眼胀、流泪等。症状的轻重不一定和散光程度成正比。
（3）弱视：高度散光，特别是远视散光的患者，因其看远看近都不清楚，黄斑不能得到清晰的形觉影像刺激，发育障碍导致弱视。
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是指两眼屈光状态在性质与（或）程度上互有差异。生理性屈光参差：
两眼屈光度相差球镜度 ≤ 1.50D或柱镜度 ≤ 1.00D；病理性屈光参差：
两眼屈光度相差球镜度＞1.50D或柱镜度＞1.00D。
1.屈光参差的成因：先天性异常、发育不良、后天原因。
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（1）双眼视功能障碍：屈光度每相差0.25D，物像大小就要相差0.5%，如两眼视网膜物像大小超过5%，就会发生双眼融像困难，故2.50D是两眼屈光参差最大耐受度。

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(参考课件)眼屈光和屈光不正

第十六章-屈光不正概要PPT课件

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