四妙勇安汤加减治疗皮肤瘙痒症

光明中医２０１５年１０月第３Ｏ卷第１Ｏ期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１５．Ｖｏｌ　３０．１０　‘２１４３・　

四妙勇安汤加减治疗皮肤瘙痒症　

荆、欣峰　

摘要：目的观察四妙勇安汤加减治疗皮肤瘙痒症的临床疗效，以期提高治疗效果。方法在一般治疗的基础上，采用四妙勇　

安汤加减治疗，并进行疗效判定。结果　１６２例患者用上法治疗３疗程后，经随访，疗效显著，总有效率９３．２％。结论　此法治疗皮　

肤瘙痒症，临床疗效确切，标本兼治，复发率低，为患者提供了一种安全有效的治疗途径。　

关键词：皮肤瘙痒症；四妙勇安汤；中医药疗法　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１５．１０．０４９　文章编号：１００３—８９１４（２０１５）一１０—２１４３－０２　

Ｔｈｅ　Ｍｏｄｉｆｉｅｄ　Ｓｉｍｉａｏ　Ｙｏｎｇａｎ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｐｒｕｒｉｔｕｓ　

ＳＵＮ　Ｘｉｎｆｅｎｇ　

（Ｎａｎｙａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｅｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎｙａｎｇ　４７３０００，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｓｉｍｉａｏ　Ｙｏｎｇａｎ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｐｒｕｒｉｔｕｓ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ．　

Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ｓｉｍｉａｏ　Ｙｏｎｇａｎ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｐｒｏｐｏｓｅｄ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ．Ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｗａｓ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ．　

Ｒｅｓｕｌｔｓ　１　６２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｆｏｒ　３　ｃｏｕｒｓｅｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ａｎｄ　ｗｅ　ｆｏｕｎｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　９３．２％ｗｈｉｃｈ　ｐｒｏｖｅｄ　

ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｗａｓ　ｄｉｓｔｉｎｃｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｉｓ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｐｒｕｒｉｔｕｓ　ｈａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ，ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｂｏｔｈ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｏｏｔ　

ｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｌＯＷ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｒａｔｅ．Ｉｔ　ｐｒｏｖｉｄｅｄ　ａ　ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｐｒｕｒｉｔｕｓ；Ｓｉｍｉａｏ　Ｙｏｎｇａｎ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ＴＣＭ　

皮肤瘙痒症是一种具有皮肤瘙痒或继发性皮肤抓　

痕、结痂而无原发性皮损的常见皮肤科疾病，中医学称　

为“风瘙痒”“痒风”等，通常认为本病与风邪外袭、血　

热内扰或血虚失养等关系密切。近年来，随着人们生　

活节奏的加快，本病呈现上升趋势，据统计，皮肤瘙痒　

症的发病率达到４０．７％　。由于本病给患者造成长　

时间的皮肤瘙痒且痛苦难忍，严重影响着人们的工作、　

学习和生活，因此对于本病的治疗日益受到重视。笔　

者采用四妙勇安汤加减治疗皮肤瘙痒症，经过长期临　

床观察发现，具有良好疗效，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料２０１０年３月至２０１３年１０月门诊治　

疗皮肤瘙痒症患者１６２例，年龄ｌ９～７２岁，平均５１．３　

岁，男８５例，女７７例，发病时间最长２３年，最短７　

个月。　

１．２入选标准所有患者入选前三周内均未外用或　

内服相关的止痒药或药膏，且经排除严重肝肾功能　

损害以及血液系统疾病等。符合《临床皮肤病学》中　

关于本病的诊断标准　：（１）主要症状：阵发性皮肤　

瘙痒，瘙痒程度不一，此起彼伏；（２）皮损要点：无原　

发损害，皮肤仅见抓痕、结痂、苔藓样变等临床症状；　

（３）饮食、情绪、或其他外来因素的刺激可诱发或加　

重病情。　

作者单位：河南省南阳医学高等专科学校（南阳４７３０００）　１．３治疗方法　

１．３．１一般治疗合理起居，调畅情志，放松精神，转　

移注意力，做到多饮水，不熬夜，戒烟酒，避免日晒，杜　

绝局部搔抓、烫水止痒，保持大便通畅，禁食辛甘肥厚　

之品。　

１．３．２药物治疗　以四妙勇安汤加减为主方：金银花　

３０　ｇ，玄参１５　ｇ，当归１２　ｇ，制何首乌１２　ｇ，白蒺藜１０　ｇ，　

白鲜皮１０　ｇ，甘草８　ｇ。伴见心烦不寐者，加酸枣仁１０　

ｇ，珍珠母８　ｇ；口干苦者，加黄芩１０　ｇ，黄柏１０　ｇ；五心　

烦热，腰膝酸软者，加熟地黄１６　ｇ，枸杞子１２　ｇ；年老体　

弱，面色萎黄，头晕眼花，心悸怔忡者，去白鲜皮，加生　

地黄１０　ｇ，熟地黄１０　ｇ，黄芪１０　ｇ；大便于结者，去制何　

首乌，酌加生地黄、酒大黄。用法：水煎，日１剂，分２　

次，药渣可热敷瘙痒处，半个月为一个疗程。　

１．４疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》　

中皮肤瘙痒症疗效判定标准　：痊愈：瘙痒完全消失，　

皮损基本消退，症状积分下降指数≥９５％；显效：瘙痒　

明显减轻，皮损明显改善，症状积分下降指数≥７０％，　

且＜９５％；有效：瘙痒减轻，皮损有所改善，症状积分下　

降指数≥３０％，且＜７０％；无效：指瘙痒及相关症状无　

变化，症状积分下降指数＜３０％。　

２　结果　

２．１疗效评价所有患者用药１疗程后进行瘙痒症　

状控制评价，对有效患者再继续进行２个疗程并结合　・２１４４・　光明中医２０１５年１０月第３Ｏ卷第ｌ０期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１５．Ｖｏｌ　３０．１０　

一般治疗，停药后随访３个月评价总疗效及停药后复　

发情况。经治疗，本组１６２例患者，痊愈７９例，显效　

４３例，有效２９例，无效ｌ１例，总有效率９３．２％。　

２．２　典型病例　王某，男，４３岁，经商，自诉皮肤掀红　

作痒，好发于夏季，每遇心绪烦躁或食入辛辣鱼腥而　

发，遏热加重，伴心烦口渴，小便短赤，大便秘结，舌红　

苔黄脉数。经用上法治疗三个疗程后，症状明显减轻，　

随访未发现复发加重。　

３讨论　

现代医学研究证实皮肤瘙痒的产生与人体免疫功　

能失调关系密切，环境改变、精神因素、饮食不节、感染　

因素、系统疾病等均可导致本病。中医学文献中，对于　

瘙痒性皮肤病记载较多，如隋代巢元方的《诸病源候　

论》记述：“风痒者，是体虚受风，风人腠理，与血气相　

博，而俱往来在于皮肤之间，邪气微不能冲击而痛，故　

但瘙痒也”。认为皮肤瘙痒作为一个症状，可以出现　

在很多疾病中，而不同疾病的瘙痒特点又有相同之处，　

其发生多由饮食不节，恣食辛辣肥甘或不忌烟酒，导致　

脾失健运，湿热内蕴，外泛而成；或因阴虚不足，生风化　

燥，肌肤失养而发。所以中医治疗时注重辨病与辨证　相结合，以取得更好的疗效。故治疗上，多采用祛风、　

清热、祛湿、滋阴、活血之法。　

四妙勇安汤出自清代鲍相傲编著的《验方新编》，　

具有清热解毒，活血止痛之效，常用于治疗脱疽等，在　

皮肤科疾病中亦有广泛应用。本文用药以四妙勇安汤　

为主，辨证用药，加入制何首乌、白蒺藜、白鲜皮等共奏　

清热祛风、除湿补血之效。方中选用金银花甘寒人心，　

善于清热解毒，重用为君药；玄参、白鲜皮、白蒺藜滋阴　

清热、祛风燥湿为臣药；当归、制何首乌补益精血为佐　

药；甘草清解百毒，调和诸药，配银花以加强清热解毒　

之力为使药。临床研究证实，本方结合一般疗法治疗　

皮肤瘙痒症，标本兼治，疗效确切，复发率低，为患者提　

供了一种安全有效的治疗途径。　

参考文献　

［１］彭学标．老年人的瘙痒性皮肤病［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２０００，　１４（３）：１７３—１７４．　［２］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，２００１：　

７０７－７０９．　［３］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｓ］．北京：中国医　药科技出版社，２００２：２８７－２８８．　（本文校对：壬笑磊收稿日期：２０１４—１０—３１）　

加味六安三子汤治疗婴儿早期喉痰鸣５４６例的临床体会　

唐良卫　黄嘉瑜　刘艳夏　

摘要：目的　观察加味六安三子汤治疗婴儿早期喉痰鸣的临床疗效。方法观察组：煎服加味六安三子汤（即六安煎合三子养　

亲汤　加山楂、麦芽）；每次煎好的药汁约３０毫升左右，空腹服用；对照组：使用宝咳宁颗粒、猴耳环颗粒、小儿消积止咳口服液；３　

天为一疗程。结果　经　检验，两组疗效有明显的差异（　＝１９．３１６，Ｐ＝０．０００），观察组明显好于对照组，见效也快，不良反应发生　

率低。结论　加味六安三子汤治疗婴儿早期喉痰鸣效果好，服用较方便，用药时间短，复发率低，费用低，不良反应少，易被患儿和　

家长接受。　

关键词：六安煎；三子养亲汤；婴儿早期；喉痰鸣；中医药疗法　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１５．１０．０５０　文章编号：１００３・８９１４（２０１５）一１０—２１４４￣３　

Ｔｈｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｍｏｄｉｆｉｅｄ　Ｌｉｕａｎ　Ｓａｎｚｉ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｌａｒｙｎｇｅａｌ　

Ｓｔｒｉｄｏｒ　ｏｆ　Ｅａｒｌｙ　Ｉｎｆａｎｃｙ　ｆｏｒ　５４６　Ｃａｓｅｓ　

ＴＡＮＧ　Ｌｉａｎｇｗｅｉ　ＨＵＡＮＧ　Ｊｉａｙｕ　ＬＩＵ　Ｙａｎｘｉａ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｔａｎｚｈｏｕ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ　５２８４６７，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　Ｌｉｕａｎ　Ｓａｎｚｉ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｌａｒｙｎｇｅａｌ　ｓｔｒｉｄｏｒ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　

ｉｎｆａｎｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ＩＡｕａｎ　Ｓａｎｚｉ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ（Ｌｉｕａｎ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，Ｓａｎｚｈｉ　Ｙａｎｇｑｉｎ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，　

ｈａｗｔｈｏｒｎ　ａｎｄ　ｍａｌｔ），ａｎｄ　ｔｏｏｋ　３０　ｍｌ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ａｎ　ｅｍｐｔｙ　ｓｔｏｍａｃｈ　ｅａｃｈ　ｔｉｍｅ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｂａｏｋｅｎｉｎｇ　ｇｒａｎｕｌｅｓ，　

Ｐｉｔｈｅｃｅｌｌｏｂｉｕｍ　ｃｌｙｐｅａｒｉａ　ａｎｔｉｐｈｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｇｒａｎｕｌｅｓ　ａｎｄ　Ｘｉａｏｅｒ　Ｘｉａｏｊｉ　Ｚｈｉｋｅ　ｏｒａｌ　ｌｉｑｕｉｄ．３　ｄａｙｓ　ｗａｓ　ａ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｗａｓ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｂｙ　ｔｅｓｔ．Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｈａｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，（　＝１９．３１６，Ｐ＝０．　

０００），ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　Ｌｉｕａｎ　Ｓａｎｚｉ