案例分析休克的知识点总结

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. 休克的案例分析

一、抢救室外区40床，唐洪法，男， 岁，因2天前 呕吐出咖啡样胃内容物伴黑便 ，外院给予止血，输血治疗，于2016年2月5日入观。

二、入观诊断：GIB（急性上消化道出血）

三、入观查体：T：36.2 HR：98次/分，BP：122/79mmgh ,SPO2:95%.

Hb:54g/l, wbc:17*10^9/l,PT:15.1秒，红细胞：1.58. CTNT：0.238g/ml 腹部CT示：肝多发性低密度灶，肝内胆管扩张，慢性肝病可能。

既往高血压5年，。痛风5年。长期饮酒史。

四、休克分：感染性休克，过敏性休克，创伤性休克，心源性休克和失血性休克，根绝该病人病情，为失血性休克。

失血性休克的定义：大量失血引起的休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。

病因：当血容量不足超越代偿功能时，就会呈现休克综合病征。表现为心排出血量减少，尽管周围血管收缩，血压下降。组织灌注减少，促使发生无氧代谢，导致血液乳酸含量增高和代谢性酸中毒。血流再分布使脑和心的血供能得到维持。血管进一步收缩会招致细胞损害。血管内皮细胞的损害致使体液和蛋白丢失，加重低血容量，最终将会发生多器官功能衰竭。

临床表现：皮肤苍白、冰凉、湿冷（常常有花斑），心动过速（或严重心动过缓），呼吸急促，外周静脉不充盈，颈静脉搏动减弱，尿量减少，神志改变，血压下降等。

五，主要治疗：1，遵医嘱给予心电血压，氧饱和监护，吸氧治疗。完善各项检查。

2，禁止进食进水。

3，给予大量补液治疗休克，两路常规补液。

休克的案例分析

一、抢救室外区40床，唐洪法，男， 岁，因2天前 呕吐出咖啡样胃内容物伴黑便 ，外院给予止血，输血治疗，于2016年2月5日入观。

二、入观诊断：GIB（急性上消化道出血）

三、入观查体：T：36.2 HR：98次/分，BP：122/79mmgh ,SPO2:95%.

Hb:54g/l, wbc:17*10^9/l,PT:15.1秒，红细胞：1.58. CTNT：0.238g/ml 腹部CT示：肝多发性低密度灶，肝内胆管扩张，慢性肝病可能。

既往高血压5年，。痛风5年。长期饮酒史。

四、休克分：感染性休克，过敏性休克，创伤性休克，心源性休克和失血性休克，根绝该病人病情，为失血性休克。

失血性休克的定义：大量失血引起的休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。

病因：当血容量不足超越代偿功能时，就会呈现休克综合病征。表现为心排出血量减少，尽管周围血管收缩，血压下降。组织灌注减少，促使发生无氧代谢，导致血液乳酸含量增高和代谢性酸中毒。血流再分布使脑和心的血供能得到维持。血管进一步收缩会招致细胞损害。血管内皮细胞的损害致使体液和蛋白丢失，加重低血容量，最终将会发生多器官功能衰竭。

临床表现：皮肤苍白、冰凉、湿冷（常常有花斑），心动过速（或严重心动过缓），呼吸急促，外周静脉不充盈，颈静脉搏动减弱，尿量减少，神志改变，血压下降等。

五，主要治疗：1，遵医嘱给予心电血压，氧饱和监护，吸氧治疗。完善各项检查。

2，禁止进食进水。

3，给予大量补液治疗休克，两路常规补液。

4，使用止血药24小时维持静滴。

1、危险有害因素辨识：

GB13861-2009（找隐患）

人的因素

生理：负荷超限、健康状况异常、禁忌作业

心理：三个周期：疲劳周期、智力周期、情绪周期，外界因素压力大：抑郁症，辨识功能异常：色盲

行为：违章指挥、监护失误、指挥错误

物的因素

物理性危害：设备设施缺陷、防护缺陷（无防护装置）、电危害、噪声、振动、电磁辐射（焊接）、运动物伤害、明火、引起灼伤的高低温物质、信号缺陷、标识缺陷、其他风险。

化学性危害：爆炸品、液化石油气、汽油、甲醇、自然性物品（白磷）、甲纳镁与水反应、腐蚀品，粉尘

生物性危害：治病微生物、致害动植物

环境因素

室内作业场所环境不良：场地通道、照明

室外作业场所环境不良：道路狭窄等

地下（水下）作业环境不良：有毒有害气体

管理因素

组织机构、安全卫生责任制、管理规章制度、三同时制度未落实、操作规程不规范、事故应急预案和应急响应

其他因素

GB6441-1986（20类伤害）（找危险源）

物体打击

坍塌 车辆伤害

容器爆炸 机械伤害 瓦斯爆炸

其他爆炸 触电 火药爆炸

中毒和窒息 火灾 冒顶片帮

淹溺 其他伤害 透水

锅炉爆炸 起重伤害 放炮（爆破）

高处坠落

灼烫

（蓝字） （红字） （黑字）

七大类有害因素：

噪声、振动、粉尘、高温、低温、气压、气流、辐射

危险辨识的主要内容：a.厂址：厂址所处位置的工程地质、地形地貌、自然灾害、周围环境、气象条件、水文、交通运输、抢险救灾支持条件等方面；b.总平面布置：总图：功能分区布置；高温、有害物质、噪声、辐射、易燃、易爆、危险品设施布置；动力设施、储存设施、工艺流程布置；建筑物朝向；风向；安全距离、卫生防护距离等。运输线路及码头：厂区道路、厂区铁路、危险品装卸区、厂区码头。运输、装卸、消防、疏散、人流、物流、平面交叉和竖向交叉等。c.建（构）筑物：建筑物的结构、层数、占地面积、防火间距、安全疏散、生产火灾危险性分类、耐火等级等方面的危害因素。d.生产工艺过程：物料（毒性、腐蚀性、燃爆性物料）、温度、压力、速度、作业及控制条件、事故及失控状态。e.生产设备装置：化工过程：高温、低温、腐蚀、高压、振动、关键部位的设备控制、操作、检修和故障、失误时、紧急异常情况下的危害因素。机械加工：1、运动零部件和工件正常操作、检修作业、误运转和误操作情况下的危害因素。2、电气：断电、触电、静电、雷电、火灾、爆炸、正常运转和误操作情况下的危害因素。 3、危险性较大设备运行中、高处作业存在的危害因素。4、特殊单体设备、装置运行：锅炉房、乙炔站、氧气站、危险品库等存在的危害因素。f.作业环境：应分析粉尘、毒物、噪声、振动、辐射、高温、低温等有害作业部位的危害因素。g.安全管理：（1）安全管理组织机构（2）安全生产管理制度（3）事故应急救援预案（4）日常安全管理。

地图编制与GIS

一、普通地图编制案例分析：

1、简述普通地图编图工艺流程。

普通地图编制的一般过程包括地图制图资料收集、地图设计、地图数据处理、地图数据编辑和制作等

地图制图需收集的资料主要包括：基本资料、补充资料和参考资料。

2、计算题：计算普通地图制作的收费及工作量。

国家测绘局小比例尺编图的收费标准为：编制普通地图每平方分米426元。在上述案例中，假设一幅全张地

图编图需要30个工作日，检查需要5个工作日，修改需要10个工作日，全部编图工作2个月内完成。请进行

下列计算：

(1)所需要的工程(编图)总经费。29．50dm×21．40dm×426元／dm2=268933．8元

(2)所需要投入的人员，并按作业、检查分类。

答：因为要在2个月内完成，完成一幅图需要：30+5+10=45个工作日，所以需要9名作业人员。

因为要在2个月内完成，一名检查人员最多能完成4幅图任务，所以需要3名检查人员。

3、分析题：根据设计计算分幅方案。（每幅图的地图尺寸数据）

《中华人民共和国全图》(1：250万)为超大幅面的挂图，成图尺寸为2950mm×2140mm，最终印刷成品为9

全张拼幅形式，《全图》采用157g铜版纸(787mm×1092mm)的cmyk四色印刷方式。请分析如何分幅。

《全图》采用矩形的分幅设计，根据印刷纸张的尺寸，按照设计方案进行分幅．等分成9份，各分幅图

之间保留10mm的重叠区域。所以，9幅图每幅成品地图数据尺寸如下。

长：2950÷9+10=933(mm)＜1092mm

宽：2140÷9+10=723mm)＜787mm

4、全数字制图工艺方案设计分析

全数字化地图生产要求从资料处理、符号设计、地图整饰、设计编稿到出版准备、软片制作都能基于电

子技术实现，彩色桌面出版技术(DTP)扮演了重要的角色。全数字化地图制图以数字原图为主要信息源，以电子

出版系统为平台，使地图制图与地图印刷结合更加紧密。它将地图设计、地图编辑、地图编绘、印前准备融为