休克的知识点总结

护理休克知识点总结

一、什么是休克

休克是指因各种原因导致的重要脏器灌注不足，在一定时间内细胞缺氧、代谢紊乱，从而在体循环和组织器官发生功能障碍和衰竭的病理生理状态。

二、休克的分类

休克可分为：低血容量性休克、心源性休克、血管扩张性休克和混合性休克。

1.低血容量性休克：指由于失血（外出血、内出血），大量排尿、呕吐、腹泻等引起的有效血容量减少所致的休克。

2.心源性休克：指因心脏泵功能障碍，心排血量不足，导致外周循环灌注不足，血压下降所致的休克。

3.血管扩张性休克：指由于血管内容量扩大、静脉回流、动脉与或弹性降低，外周阻力减少引起的休克。

4.混合性休克：是指以上三种类型的休克可以同时存在于一个患者的状态，其病理生理机制因各种原因引起。

三、休克的临床表现

休克的主要临床表现有：面色苍白，四肢发绀、多汗、心跳加快、呼吸急促、皮肤弹性差、血压下降、尿量减少乃至无尿、意识状态改变等。

低血容量休克：患者出现进行性血压下降，心率加快，进行性全身皮肤湿冷，多汗，四肢发凉，白纸板甲，阴厥，尿量明显减少，瞳孔放大，重度神经功能障碍，昏迷。

心源性休克：患者出现皮肤湿冷，多汗，四肢发凉，明显的水肿，体循环阻力下降伴有全身皮肤湿冷，多汗，四肢发凉，脉压差小，心率可快可慢，神志改变，并有肢端暗紫甚至坏死，白纸板甲，血压进行性下降，尿输出减少，瞳孔放大。

血管扩张性休克：患者表现为面色苍白或发绀，体位低头，烦躁不安，浅而快的呼吸。脉搏细速，心率快而弱，出汗明显，血压进行性下降或在正常或轻度下降，尿量大幅度减少，甚至无尿，意识状态改变。

四、休克的治疗原则

1. 加强监护，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，纠正酸中毒，维持心脏功能。

2. 立即纠正休克的原发病，如止血、输液、升高头端等。

3. 尽早纠正休克的电解质紊乱，滞留毒素以维持体内内环境稳定。 4. 维持一定的组织灌注，改善微环境，预防和治疗感染。

5. 保持感染灶的引流，去除感染灶。

休克知识点护理总结

一、休克的定义

休克是指由于多种原因引起的有效循环血量减少或有效循环血容量分布障碍，在一定的时间内，致使细胞氧供应大大减少，病人出现出血性休克或代谢性休克表现，将会诱发对全身器官的进行性损害而导致病人的死亡。

休克的特点：

1. 心排出量降低。

2. 组织灌注不良。

3. 组织缺氧，以及细胞代谢不平衡。

4. 并有一个脏器功能不全或衰竭。

二、休克的分类

1. 低血容量休克：由于出血过多、过度排尿、全身性灼伤、术后失血等原因，导致有效循环血量减少，从而引起休克。

2. 血管扩张性休克：由于感染、过敏反应、药物、神经因素等引起血管扩张，血管内容积增加，有效循环血容量分布障碍，继而引起休克。

3. 心源性休克：因急性心梗、严重心律失常、心肌病变等引起心排出量急剧下降，继而引起休克。

4. 阻力性休克：主要由于血管内容积分布等原因引起外周血管阻力增加，血压降低，有效循环血容量分布障碍，继而引起休克。

三、休克的临床表现

1. 血压下降：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg。

2. 心率增快：＞100次/min。

3. 呼吸急促：＞20次/min。

4. 头晕、虚弱、出汗。

5. 神志改变，甚至昏迷。

6. 皮肤苍白、湿冷，毛细血管充盈征阳性。

7. 尿量减少或不通畅。 8. 颈静脉怒张。

四、休克的护理

1. 环境准备

（1）确保患者呼吸道通畅；

（2）保持空气新鲜；

（3）采取措施，防止刺激物和诱因引起；

（4）严密观察患者的临床症状变化。

2. 维持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅是治疗休克的关键，患者在休克状态下往往会出现呼吸困难、气道分泌物增多等情况，这时需要采取有效的呼吸道管理措施，如吸痰、气管插管等。

3. 补充液体

在休克状态下，患者的有效循环血容量减少，需要及时补充液体以保持血压和灌注器官组织。常用的液体包括晶体液和胶体液，但要根据患者的情况，合理选择适宜的液体。

外科休克知识点总结

《外科休克知识点总结：和“休克君”过过招》

嘿，大家好啊！今天咱就来唠唠外科休克这个事儿。话说这休克啊，就像个调皮捣蛋的“休克君”，时不时就来捣乱一下，可得好好了解了解怎么对付它。

咱先来说说休克的原因吧。那可真是五花八门啊，出血啦、创伤啦、感染啦，就好像是“休克君”的各种武器，冷不丁就给人来一下。这就像是在路上走着走着，突然被石头绊了一跤，咕咚就倒了。

然后就是休克的表现啦，这就像是“休克君”给我们发出的信号。脸色苍白、四肢发冷，这就是它在喊：“嘿，我来啦！”还有那脉搏微弱得跟要睡着似的，血压直接往下掉。这时候可就得赶紧打起精神来，不能让“休克君”得逞啊。

对付“休克君”，咱可得有几招。首先就得快速补充血容量，这就像是给我们的身体打气，让它有劲儿和“休克君”干架。液体一输进去，就像是给身体打了一针强心剂，立马精神起来了。还有就是要调整血管收缩和舒张，让身体的血液循环恢复正常，这就像给马路重新规划一下交通，让车流顺畅起来。

用药也不能含糊啊，那些什么血管活性药物，就像是我们的秘密武器。用对了，就能把“休克君”赶跑。不过可别乱用哦，用错了可就麻烦啦。

在和“休克君”过招的过程中，我们还得时刻留意它的动静。监测各项指标，看看它有没有悄悄搞小动作。这就像是在战场上，要时刻关注敌人的动向。

哎呀呀，总之呢，外科休克可不是好惹的，但咱也不能怕它。只要我们了解它的招数，准备好我们的对策，就能把它打得落花流水。遇到休克别慌张，冷静应对有良方。按照步骤来处理，健康身体有保障。希望大家都能和“休克君”过招成功，保持身体棒棒哒！好了，今天的外科休克知识点总结就到这儿啦，朋友们再见啦！嘿嘿！

休克概念

休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。

1.休克临床表现

因休克的发病原因不同，临床表现各异，但其共同的病程演变过程为：休克前期、休克期、休克晚期。

（一） 休克前期 失血量低于20%（＜800ml）。由于机体的代偿作用，病人中枢神经系统兴奋性提高，病人表现为精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷；脉搏增快（＜100次/分），呼吸增快，血压变化不大，但脉压缩小[＜4.0kPa(30mmHg)]，尿量正常或减少。若处理及时、得当，休克可很快得到纠正。否则，病情继续发展，很快进入休克期。

（二） 休克期 失血量达20%～40%（800～1600ml）。神经系统由兴奋转为抑制，病人表情淡漠、反应迟钝；皮肤黏膜发绀或花斑、出冷汗、四肢冰冷，脉搏摸不清，呼吸浅促，血压进行性下降至收缩压低于90；尿量减少，浅静脉萎陷、毛细血管充盈时间延长；病人出现代谢性酸中毒的症状。

（三） 休克晚期 失血量超过40%（＞1600ml）。病人意识模糊或昏迷；如果出现消化道出血或皮肤、粘膜出现瘀斑，则提示病情已经发展至弥散性血管内凝血的阶段，可出现鼻腔、牙龈、内脏出血等。如果病人呼吸困难、烦躁、皮肤青紫越来越厉害，而且通过吸氧也不能改善症状，就应考虑病人出现了急性呼吸窘迫综合征。此期病人常继发多系统器官功能衰竭而死亡。

2.休克发生的病生机制；各期微循环的特点和血流动力学特征

分为微循环缺血期、微循环淤血期、微循环衰竭期

1缺血期

病生机制：交感神经系统兴奋和缩血管体液因子释放

微循环特点：

微血管收缩呈持续痉挛状态

毛细血管前后阻力增加，前阻力大于后阻力

开放的毛细血管数减少

血液经动-静脉短路和直捷通路迅速进入微静脉